के तपाईंको मिर्गौलामा रगत पुर्‍याउने धमनीहरू साँघुरो भएका छन्? (रेनल आर्टरी स्टेनोसिस) यसबारे कुरा गरौं!

मिर्गौला हाम्रो शरीरको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण अंगहरू मध्ये एक हो। तिनीहरू हाम्रो शरीरमा रहेको फोहोर सफा गर्ने फिल्टर जस्तै हुन्। तर कहिलेकाहीं, हामीलाई थाहा नदिई, मिर्गौलामा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य च्यानलहरू, अर्थात् मिर्गौला धमनीहरू, अवरुद्ध हुन सक्छन्। यसलाई हामी चिकित्सा रूपमा 'रेनल आर्टरी स्टेनोसिस' (RAS) वा मिर्गौला धमनी रोग भन्छौं। यो एक गम्भीर अवस्था हुन सक्छ, किनकि यसले उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) , दीर्घकालीन मिर्गौला रोग (क्रोनिक मिर्गौला रोग), र अन्ततः मिर्गौला फेल जस्ता अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यो रोग लाग्ने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो अवस्था जो कोहीमा पनि विकास हुन सक्छ, तर केही मानिसहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्। एथेरोस्क्लेरोसिस भएका व्यक्तिहरू विशेष गरी जोखिममा हुन्छन्। एथेरोस्क्लेरोसिस एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा कोलेस्ट्रोल र प्लाक जस्ता बोसोयुक्त पदार्थहरू हाम्रो रक्तनलीहरूको भित्तामा जम्मा हुन्छन्, जसले गर्दा अवरोधहरू हुन सक्छन्। यसलाई समयसँगै पानीको पाइप फोहोरले भरिएको जस्तै सोच्नुहोस्।

त्यसैले, यदि तपाईंसँग तल दिइएका कुनै पनि जोखिम कारकहरू छन् भने, अलि बढी सतर्क रहनु राम्रो विचार हो:

• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने।
• यदि परिवारमा कसैलाई मुटु रोग छ (अर्थात्, वंशाणुगत सम्बन्ध)।
• यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने।
• यदि तपाईंको रगतमा कोलेस्ट्रोलको मात्रा उच्च छ भने।
• मोटोपन भनेको शरीरको तौल धेरै हुनु हो।
• उमेरसँगै जोखिम बढ्दै जान्छ (४५ वर्षभन्दा माथिका पुरुष, ५५ वर्षभन्दा माथिका महिला)।
• खराब आहार , अर्थात् नुन, तेल र चिनी बढी भएका खानेकुराहरूको बारम्बार सेवन।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, यो धेरै कुराहरूको लागि हानिकारक छ।

रेनल धमनी स्टेनोसिस र परिधीय धमनी रोग बीच के सम्बन्ध छ?

यहाँ अर्को महत्त्वपूर्ण कुरा पनि छ। यो रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (RAS) ले मिर्गौलामा रगत पुर्‍याउने धमनीहरूलाई असर गर्छ। तर 'परिधीय आर्टरी डिजिज' (PAD) भनिने अर्को अवस्था पनि छ। यसमा, मुटुबाट हात र खुट्टामा रगत पुर्‍याउने धमनीहरू अवरुद्ध हुन्छन्। कल्पना गर्नुहोस्, जब तपाईं हिँड्नुहुन्छ, तपाईंलाई आफ्नो खुट्टामा दुखाइ महसुस हुन्छ, र केही समय पछि तपाईं फेरि हिँड्न सक्नुहुन्छ, तपाईंले यो PAD का लक्षणहरू देख्न सक्नुहुन्छ।

RAS र PAD दुवैको मुख्य कारण प्रायः माथि उल्लेखित एथेरोस्क्लेरोसिस हो । अध्ययनहरूले देखाएको छ कि PAD भएका १४% देखि ३५% मानिसहरूमा RAS पनि हुन सक्छ। यसको अर्थ यी दुई बीच बलियो सम्बन्ध छ।

यसका साथै, RAS को कारणले हुने दीर्घकालीन मिर्गौला रोग भएका व्यक्तिहरूमा PAD हुने जोखिम बढेको पाइएको छ। दुवै अवस्था भएका व्यक्तिमा हृदयघात, स्ट्रोक र हातखुट्टा गुमाउने जस्ता गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू हुने जोखिम धेरै बढी हुन्छ। त्यसैले, यी कुराहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

लक्षणहरू के के हुन्? हामीले यो कसरी चिन्ने?

प्रायः, यस प्रकारको रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (RAS) ले प्रारम्भिक चरणमा कुनै लक्षण देखाउँदैन। यो तपाईंमा लुकेर बसेको र रोगलाई झनै खराब बनाएको जस्तो छ। उच्च रक्तचाप र मिर्गौला फेल जस्ता समस्याहरू रोग बढी गम्भीर हुँदा मात्र देखा पर्न थाल्छन्। जब मिर्गौलाले राम्ररी काम गरिरहेको हुँदैन, यी लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै छ भने हेर्नुहोस्:

• के तपाईंलाई ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो हुन्छ वा अलमल्लमा पर्छ ?
• निद्रा लाग्दैन? (निदाउन गाह्रो)
• के तपाईंको शरीरको कुनै भाग पानीले सुन्निएको छ? (एडेमा), विशेष गरी खुट्टा र गोलीगाँठोमा।
• के तपाईंलाई सधैं थकान लाग्छ? के तपाईं थोरै काम गर्दा पनि थकित हुनुहुन्छ?
• के तपाईंलाई बारम्बार टाउको दुख्छ ?
• के तपाईंलाई भोक कम लाग्छ?
• के तपाईंलाई मांसपेशी दुख्ने वा ऐंठन हुने अनुभव छ?
• के तपाईंलाई वाकवाकी र बान्ता हुन्छ?
• के तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो हुन्छ (डिस्प्निया) ? के तपाईंलाई केही बेर हिँडेपछि पनि सास फेर्न गाह्रो हुन्छ?
• छालामा परिवर्तनहरू - सुख्खा छाला, चिलाउने, वा छाला कालो हुने जस्ता कुराहरू।
• के तपाईंले बिना कारण तौल घटाउनुभएको छ? (अस्पष्ट तौल घटाउने तरिका)
• के तपाईं सामान्य भन्दा बढी वा कम पिसाब गर्नुहुन्छ?

यी मध्ये एक वा दुई लक्षणहरू छन् भन्दैमा तपाईंलाई यो रोग लागेको भन्ने हुँदैन। यद्यपि, यदि तपाईंमा यी मध्ये धेरै लक्षणहरू छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिनु बुद्धिमानी हुन्छ।

यी मिर्गौला धमनीहरू किन अवरुद्ध हुन्छन्? कारणहरू के हुन्?

यसको दुई मुख्य कारण छन्।

१. धेरै हदसम्म, RAS का ६०% देखि ९०% केसहरू हामीले पहिले कुरा गरेको अवस्था , एथेरोस्क्लेरोसिसको कारणले हुन्छन्। यो रक्तनलीहरूको भित्ताहरूमा बोसो जम्मा हुनु (प्लेक) हो, जसले गर्दा तिनीहरू बिस्तारै साँघुरिँदै जान्छन्। यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो।

२. बाँकी केसहरू प्रायः 'फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया' भनिने अवस्थाको कारणले हुन्छन्। यो अलि फरक छ। यो त्यस्तो ठाउँ हो जहाँ धमनीका भित्ताहरूमा कोषहरू असामान्य रूपमा बढ्छन् र धमनीहरू साँघुरो बनाउँछन्। यो बोसो जम्मा हुँदैन। यो अवस्था महिलाहरूमा बढी सामान्य हुन्छ। यो आनुवंशिकी वा हर्मोनको कारणले भएको मानिन्छ।

यसको सम्भावित साइड इफेक्ट (जटिलताहरू) के के हुन्?

रेनल आर्टरी स्टेनोसिस साधारण अवस्था होइन। यदि यसलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गरिएन भने, यसले अन्य धेरै समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• दीर्घकालीन मिर्गौला रोग: मिर्गौलाको कार्यमा क्रमिक गिरावट।
• कोरोनरी धमनी रोग: मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरूमा पनि यस्तै अवरोधहरू हुन सक्छन्।
• मिर्गौलाको शोष: मिर्गौलाको आकार घट्न सक्छ।
• मिर्गौला फेल हुनु: अन्ततः, मिर्गौलाले पूर्ण रूपमा काम गर्न बन्द गर्न सक्छ, जसको लागि डायलाइसिस वा मिर्गौला प्रत्यारोपण आवश्यक पर्दछ।
• परिधीय धमनी रोग: अंगहरूमा रगत पुर्‍याउने धमनीहरूमा अवरोध।
• मिर्गौला उच्च रक्तचाप: मिर्गौला धमनीहरूमा उच्च रक्तचाप।

यसैकारण यदि तपाईंलाई यस्तो अवस्थाको शंका लागेमा वा लक्षणहरू देखिएमा तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यो रोगको सही निदान कसरी गरिन्छ?

कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले संयोगवश मृगौला धमनी स्टेनोसिस पत्ता लगाउँछन्। अर्थात्, जब उनीहरूले तपाईंलाई अर्को अवस्थाको लागि परीक्षण गरिरहेका हुन्छन्। यद्यपि, यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई RAS भएको शंका गर्छन् भने, उनीहरूले केही परीक्षणहरू गर्न सक्छन्, जस्तै:

• शारीरिक परीक्षण: पहिला, तपाईंको राम्ररी जाँच गरिनेछ। तपाईंको रक्तचाप जाँच गरिनेछ। केही व्यक्तिहरूमा, यो अवस्थाले अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप निम्त्याउन सक्छ। तिनीहरूले तपाईंको हातखुट्टा सुन्निएको हेर्नेछन् र तपाईंको सास फेर्ने आवाज सुन्नेछन्। डाक्टरले रगत गुरगुरिरहेको सुन्नको लागि तपाईंको मिर्गौलामाथि स्टेथोस्कोप राख्न सक्छन्। अवरुद्ध धमनीबाट रगत बग्दा तपाईंले 'हुश' आवाज सुन्न सक्नुहुन्छ। RAS को मुख्य लक्षण अस्पष्ट उच्च रक्तचाप हो।
• मिर्गौलाको कार्य परीक्षण: त्यसपछि, तपाईंको मिर्गौलाले कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर हेर्न रगत र पिसाब परीक्षण गरिन्छ। यी परीक्षणहरूले तपाईंको शरीरमा प्रोटिन, क्रिएटिनिन र नाइट्रोजन जस्ता फोहोर उत्पादनहरूको उच्च स्तर खोज्छन्। यी ती चीजहरू हुन् जुन तपाईंको मिर्गौलाले तपाईंको शरीरबाट फिल्टर गर्न आवश्यक छ। यदि तिनीहरू बढेका छन् भने, यसको अर्थ तपाईंको मिर्गौलाले फोहोर उत्पादनहरू राम्ररी फिल्टर गरिरहेको छैन।
• इमेजिङ स्क्यान: यसको अतिरिक्त, तपाईंको मिर्गौला कति ठूलो छ र त्यसमा रगत कति राम्रोसँग बगिरहेको छ भनेर हेर्न विभिन्न प्रकारका इमेजिङ स्क्यानहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसले तपाईंको धमनीहरू कति साँघुरो छन् भनेर पनि देखाउन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले पनि सिफारिस गर्न सक्छन्तपाईंलाई मिर्गौला स्क्यान, डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड, कम्प्युटराइज्ड टोमोग्राफिक एन्जियोग्राफी (CTA), वा म्याग्नेटिक रेजोनान्स एन्जियोग्राम (MRA) गर्न भनिन सक्छ। यी स्क्यानहरूले मिर्गौला धमनीहरूको स्पष्ट तस्वीर प्रदान गर्न सक्छन्।

यसको उपचार के के छन्?

यस अवस्था (RAS) को मुख्य उपचार जीवनशैली परिवर्तन र औषधिहरू हुन्। दुवै सँगै प्रयोग गर्नुपर्छ। यद्यपि, यदि मिर्गौला धमनीहरू गम्भीर रूपमा साँघुरो छन् भने, धमनी अवरोधको जोखिम हुन्छ, यदि औषधिले चाप नियन्त्रण गर्न सक्दैन भने, वा मिर्गौलाको कार्य निरन्तर घट्दै गयो भने, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।

जीवनशैली परिवर्तन गरेर यो अवस्थालाई कसरी नियन्त्रण गर्न सकिन्छ?

यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। औषधि मात्र सेवन गरेर मात्र पुग्दैन। तपाईंको डाक्टरले निश्चित रूपमा केही जीवनशैली परिवर्तनहरू सिफारिस गर्नेछन् जसले यो (RAS) अवस्थालाई नियन्त्रण गर्न र तपाईंको उच्च रक्तचाप कम गर्न मद्दत गर्नेछ। तपाईंले निश्चित रूपमा गर्नुपर्ने यी कुराहरू हुन्:

• स्वस्थ आहार खाने: बोसो, कोलेस्ट्रोल, नुन (सोडियम) र चिनी कम भएका खानेकुराहरू खानुहोस्। यसको अर्थ फ्राइड राइस, फ्राइड खानेकुरा, चिनीयुक्त पेय पदार्थ र बोसोयुक्त खाजामा कटौती गर्नु हो। आफ्नो खानामा घरमै उब्जाएको तरकारी, फलफूल र बदामहरू समावेश गर्नुहोस्। यस्ता साना परिवर्तनहरूले पनि ठूलो फरक पार्न सक्छन्।
• नियमित व्यायाम गर्नुहोस्: दिनमा कम्तिमा ३० मिनेट हिँड्ने वा साइकल चलाउने जस्ता काम गर्नुहोस्। व्यायाम गर्नुको अर्थ जिम जानु मात्र होइन।
• तौल घटाउने: आफ्नो उचाइ अनुसारको तौल कायम राख्ने प्रयास गर्नुहोस्।
• धूम्रपान छोड्ने: यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै बन्द गर्नुहोस्। यो गाह्रो हुन सक्छ, तर मद्दत प्राप्त गर्ने तरिकाहरू छन्।

औषधिहरूले कस्तो मद्दत गर्छ?

जीवनशैली परिवर्तनको साथसाथै, तपाईंको डाक्टरले उच्च रक्तचाप नियन्त्रण गर्न र मृगौला रोगको प्रगति रोक्न वा नियन्त्रण गर्न धेरै औषधिहरू लेख्न सक्छन्। यी औषधिहरू तपाईंको डाक्टरले भने अनुसार प्रयोग गर्नुपर्छ।

• ACE inhibitors र Angiotensin Receptor blockers (ARBs) जस्ता औषधिहरूले तपाईंको रक्तनलीहरूलाई साँघुरो पार्न सक्ने केही हर्मोनहरूलाई रोक्छन्।
• एस्पिरिन जस्ता एन्टीकोआगुलेन्टहरूले नसाहरू मार्फत रगत प्रवाहलाई अझ सजिलैसँग मद्दत गर्छन्।
• बीटा-ब्लकरहरू र क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू, जसले उच्च रक्तचाप कम गर्दछ।
• 'वाटर पिल्स' भनेर पनि चिनिने डाययुरेटिक्सले तपाईंको मृगौलालाई तपाईंको शरीरबाट अतिरिक्त पानी र नुन हटाउन मद्दत गरेर तपाईंको रक्तचाप कम गर्छ।
• रगतमा कोलेस्ट्रोलको मात्रा कम गर्छस्टेटिनहरू।

यसका लागि कस्ता प्रकारका शल्यक्रियाहरू छन्?

यदि अवस्था (RAS) औषधि र जीवनशैली परिवर्तनहरूद्वारा नियन्त्रण गर्न पर्याप्त गम्भीर छ भने, जस्तै धमनी ७०% भन्दा बढी अवरुद्ध हुँदा, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ। शल्यक्रियाका तीन मुख्य प्रकारहरू छन्:

१. एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ: यो सबैभन्दा सामान्य प्रक्रिया हो। यस प्रक्रियामा, सर्जनले तपाईंको बन्द मिर्गौला धमनीमा तपाईंको कम्मर वा पाखुरा हुँदै पातलो, लचिलो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाउँछन्। त्यसपछि धमनीलाई चौडा पार्नको लागि क्याथेटरलाई छेउमा सानो बेलुनले फुलाइन्छ। त्यसपछि धमनीलाई फेरि बन्द हुनबाट रोक्न र मृगौलामा रगत प्रवाह गर्न अनुमति दिन स्टेन्ट (सानो जाल जस्तो ट्यूब) राखिन्छ। यो एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हो।

२. रेनल आर्टरी बाइपास: यो एउटा प्रमुख शल्यक्रिया हो। यो मुटुको बाइपास जस्तै हो। यस प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले बन्द वा अवरुद्ध मिर्गौला धमनीलाई बाइपास गरेर मिर्गौलामा रगत प्रवाह गर्न नयाँ बाटो सिर्जना गर्छन्। यसमा सामान्यतया तपाईंको आफ्नै खुट्टा वा कृत्रिम नलीबाट ग्राफ्ट प्रयोग गरिन्छ। यो ग्राफ्ट वा नली अवस्थित स्वस्थ धमनीसँग जोडिएको हुन्छ, र अर्को छेउ अवरुद्ध धमनीसँग जोडिएको हुन्छ, अवरुद्ध धमनी र मिर्गौला बीचको आधा बाटोमा।

३. रेनल एन्डार्टेरेक्टोमी: यस प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले अवरुद्ध रेनल धमनी खोल्छन् र रगत प्रवाहलाई अवरुद्ध गर्ने प्लाक र अन्य सामग्री हटाउँछन्।

तपाईंको डाक्टरले यी मध्ये कुन शल्यक्रिया तपाईंको लागि सही छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

यो रोगबाट हामी कसरी जोगिने? (रोकथाम)

"रोकथाम उपचार भन्दा राम्रो हो," उनीहरू भन्छन्। त्यसैले, यो (RAS) अवस्थाको विकासको जोखिम कम गर्न, तपाईंले निम्न गर्न सक्नुहुन्छ:

• सन्तुलित आहार खानुहोस् ।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस् ।
• आफ्नो रक्तचाप व्यवस्थापन गर्नुहोस् । नियमित रूपमा आफ्नो रक्तचाप जाँच गर्नुहोस्।
• स्वस्थ शरीरको तौल कायम राख्ने ।
• धुम्रपान नगर्नुहोस् ।

यी कुराहरू गर्नाले मृगौला धमनीमा अवरोध मात्र रोकिने छैन, तर यसले तपाईंलाई अन्य धेरै रोगहरूबाट पनि बचाउनेछ।

यो रोग लागेको व्यक्तिको लागि कस्तो दृष्टिकोण छ?

मृगौला धमनी रोग (RAS) एक प्रगतिशील अवस्था हो जुन समयसँगै बिग्रँदै जान्छ । यो अवस्था भएको व्यक्तिको दृष्टिकोण रोगको गम्भीरता, यसको निदान कति चाँडो हुन्छ र उपचारमा उनीहरूले कति राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

अनुसन्धानले देखाएको छ कि ९५% वा सोभन्दा बढी मृगौला धमनीहरूमा अवरुद्ध भएका ४८% मानिसहरूको मात्र चार वर्ष बाँच्ने दर हुन्छ। यसको अर्थ लगभग पूर्ण अवरोध भएका मानिसहरूमध्ये आधा मात्र निदान पछि चार वर्ष बाँच्छन्।त्यसैले, यो अवस्थालाई चाँडै पहिचान गर्नु र उपचार खोज्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि चाँडै पत्ता लाग्यो भने, मिर्गौलामा हुने क्षति कम गर्न सकिन्छ र आयु बढाउन सकिन्छ।

यसबारे मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् । यी मृगौलाको कार्यक्षमतामा धेरै कमीका संकेतहरू हुन सक्छन्:

• यदि तपाईंले आफ्नो मुखमा धातुको स्वाद महसुस गर्नुभयो भने।
• यदि तपाईंलाई पेट दुखेको छ भने।
• यदि तपाईंलाई ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाइ, भ्रम वा ध्यान केन्द्रित गर्न समस्या भइरहेको छ भने।
• यदि पिसाब निस्कने मात्रा धेरै कम छ भने (कम पिसाब निस्कने) ।
• यदि वाकवाकी र बान्ता भइरह्यो भने।
• यदि तपाईंलाई दौरा परेको छ भने।
• तपाईंको खुट्टा, हात वा अनुहार सुन्निने ।

यी कुराहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। यदि तपाईंले छिटो उपचार गर्नुभयो भने, तपाईं ठूलो क्षतिबाट बच्न सक्नुहुन्छ।

अन्तमा, तपाईंले सम्झनु पर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (RAS) भनेको मिर्गौलामा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरूको साँघुरोपन हो। यसको मुख्य कारण धमनीहरूमा बोसो जम्मा हुनु (एथेरोस्क्लेरोसिस) हो। यसले उच्च रक्तचाप, दीर्घकालीन मिर्गौला रोग र मिर्गौला फेल जस्ता गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

याद राख्नुहोस्, यसले प्रायः सुरुमा लक्षणहरू देखाउँदैन, तर यदि राम्रोसँग उपचार गरिएन भने यो खतरनाक हुन सक्छ।

जीवनशैली परिवर्तन (राम्रो आहार, व्यायाम, र धूम्रपान त्याग्नु) र तपाईंको डाक्टरले तोकेको औषधिहरू मुख्य उपचार हुन्। केही अवस्थामा, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ। त्यसैले, लक्षणहरूमा ध्यान दिनु, यदि तपाईंसँग जोखिम कारकहरू छन् भने नियन्त्रण गर्नु, र समयमै चिकित्सा सल्लाह लिनु तपाईंको मिर्गौला स्वस्थ राख्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ। आफ्नो शरीरको ख्याल राख्नुहोस्, किनकि स्वास्थ्य सबैभन्दा ठूलो सम्पत्ति हो!

` मृगौला धमनी स्टेनोसिस, उच्च रक्तचाप, मृगौला रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी स्टेनोसिस, मृगौला स्वास्थ्य