SIADH (अनुपयुक्त एन्टीडाइयुरेटिक हर्मोन स्रावको सिन्ड्रोम) भनेको के हो? यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि हाम्रो शरीरमा पानीको मात्रा आफैंले मात्र नियन्त्रण गर्दैन, तर एउटा विशेष हर्मोनले यसमा मद्दत गर्छ? वास्तवमा, हाम्रो शरीरमा पानी र नुनको मात्रा (अर्थात् सोडियम) लाई सही राख्न मद्दत गर्ने एउटा अद्भुत संयन्त्र छ। यसमा मद्दत गर्ने मुख्य हर्मोन 'ADH' हो। यद्यपि, कहिलेकाहीँ जब यो 'ADH' हर्मोन हाम्रो शरीरमा धेरै जम्मा हुन थाल्छ, तब सानातिना समस्याहरू उत्पन्न हुन सक्छन्। आज हामी त्यही अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं, 'SIADH (अनुपयुक्त एन्टीडाइयुरेटिक हर्मोन स्रावको सिन्ड्रोम)'। नाम अलि लामो लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल रूपमा बुझौं।

SIADH भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, SIADH एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईंको शरीरले धेरै वा अनुपयुक्त रूपमा `Antidiuretic Hormone (ADH) हर्मोन उत्पादन गर्छ। यो `ADH` हर्मोनलाई `Vasopressin` पनि भनिन्छ। यो `ADH` हर्मोन हाम्रो मस्तिष्कको हाइपोथैलेमसमा उत्पादन हुन्छ। त्यसपछि, यो पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रन्थीमा भण्डारण हुन्छ र आवश्यक पर्दा शरीरमा छोडिन्छ। अब, हेरौं यो `ADH` हर्मोनले हाम्रो शरीरमा के कस्ता महत्त्वपूर्ण कुराहरूमा मद्दत गर्छ:

• हाम्रो रगतमा पानी र सोडियम ( नुन ) को मात्रा बीच सन्तुलन कायम राख्ने।
• रक्तचाप नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्छ।
• मिर्गौलालाई राम्रोसँग काम गर्न मद्दत गर्छ।

अझ सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'ADH' हर्मोनले तपाईंको मिर्गौलाले तपाईंको पिसाबमा उत्सर्जन गर्ने पानीको मात्रा नियन्त्रण गर्छ। 'SIADH' को अवस्थामा, यो 'ADH' हर्मोनको अत्यधिक मात्राको कारणले गर्दा, तपाईंको शरीरले बढी पानी जम्मा गर्न थाल्छ। यसको मुख्य परिणाम भनेको तपाईंको रगतमा सोडियम (नुनको) स्तर घट्नु हो। चिकित्सा भाषामा, हामी यसलाई 'हाइपोनेट्रेमिया' भन्छौं।

SIADH बाट कसलाई बढी असर पर्ने सम्भावना हुन्छ?

वास्तवमा, जो कोहीलाई पनि 'SIADH' हुन सक्छ। यद्यपि, यो अवस्थाको जोखिम उमेरसँगै बढ्दै जान्छ। सामान्यतया, 'SIADH' भनिने यो अवस्था निम्नमा सबैभन्दा सामान्य छ:

• अस्पतालहरूमा शल्यक्रियाबाट निको हुने मानिसहरूमा, शल्यक्रिया पछि दिइने तरल पदार्थ, केही औषधिहरू, र दुखाइ र तनावप्रति शरीरको प्रतिक्रियाको कारणले यो हुन सक्छ।
• फोक्सोको क्यान्सर भएका मानिसहरूमा, विशेष गरी "सानो कोशिका फोक्सोको क्यान्सर ( SCLC )" भनिने प्रकारका मानिसहरूमा।

SIADH भनिने यो अवस्था कति सामान्य छ?

`SIADH` एकदमै सामान्य अवस्था हो। हामीले पहिले छलफल गरेको `हाइपोनेट्रेमिया` (रगतमा कम सोडियम) अस्पताल भर्ना भएका बिरामीहरूमा देखिने सबैभन्दा सामान्य `इलेक्ट्रोलाइट` असंतुलन हो। `SIADH` `हाइपोनेट्रेमिया` को मुख्य कारण हो।

SIADH ले हाइपोनेट्रेमिया कसरी निम्त्याउँछ?

कल्पना गर्नुहोस् तपाईं धेरै तिर्खाउनुभएको छ। तपाईंको शरीरले के गर्छ? यसले शरीरलाई 'ADH' हर्मोन निस्कासन गर्न संकेत गर्छ। त्यसपछि मृगौलाले पिसाबमा निस्कने पानीको मात्रा घटाउँछ, र शरीरले त्यो पानीलाई कायम राख्छ। जब तपाईं पानी पिउनुहुन्छ, जब तपाईंको तिर्खा कम हुन्छ, शरीरले 'ADH' निस्कासन गर्न बन्द गर्छ, र मृगौलाले फेरि सामान्य रूपमा पिसाबमा पानी निस्कासन गर्न थाल्छ। यो सामान्य प्रक्रिया हो। यद्यपि, 'SIADH' भएका धेरै मानिसहरूमा, पानी पिएपछि पनि 'ADH' हर्मोनको निस्कासन राम्रोसँग घट्दैन। त्यसैले, उनीहरूको पिसाब धेरै गाढा हुन्छ (अर्थात् कम पानी र बढी फोहोर)। यसले शरीरमा पानी जम्मा हुन्छ। जब यो पानी जम्मा हुन्छ, रगतमा सोडियम जस्ता चीजहरू पातलो हुन्छन्। त्यो तब हुन्छ जब रगतमा सोडियमको स्तर घट्छ, जसलाई 'हाइपोनेट्रेमिया' भनिन्छ। 'SIADH' को केही अवस्थामा, जब शरीरमा धेरै पानी हुन्छ, मृगौलालाई पिसाबमा धेरै नुन (सोडियम) निस्कासन गर्न संकेत गरिन्छ। यो 'हाइपोनेट्रेमिया' को अर्को कारण हो।

SIADH का लक्षणहरू के के हुन्?

जब तपाईंलाई `SIADH` हुन्छ, तपाईंको पिसाब धेरै गाढा हुन्छ। यसको अर्थ त्यहाँ धेरै फोहोर पदार्थहरू र धेरै कम पानी हुन्छ। किनभने तपाईंको शरीरले सामान्यतया पिसाबसँग पानी उत्सर्जन गर्दैन, तपाईंको रगतमा पानीको मात्रा बढ्छ। यसले तपाईंको रगतमा सोडियम जस्ता चीजहरूलाई पातलो बनाउँछ।

रगतमा कम सोडियम स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) SIADH को लक्षणहरूको मुख्य कारण हो।

धेरैजसो समय, सोडियमको मात्रा थोरै कम हुँदा पनि कुनै प्रमुख लक्षणहरू देखा पर्दैनन्। यद्यपि, यदि सोडियमको मात्रा मध्यम वा गम्भीर रूपमा कम छ भने, निम्न लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्:

• मांसपेशी झमझमाउनु वा कमजोरी हुनु। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंका खुट्टाहरू झमझमाइरहेका छन्।
• वाकवाकी र बान्ता ।
• टाउको दुख्ने ।
• सन्तुलनमा समस्या, जसले कहिलेकाहीं लड्न सक्छ।
• मानसिक परिवर्तनहरू, जस्तै ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाई, स्मरणशक्ति गुमाउनु, र/वा अनौठो व्यवहार।
• गम्भीर अवस्थामा, दौरा वा कोमा हुन सक्छ।

SIADH का कारणहरू के के हुन्?

धेरैजसो समय, SIADH अर्को चिकित्सा अवस्थाको कारणले हुन्छ। वंशाणुगत SIADH (अर्थात् यो पुस्तादेखि पुस्तासम्म सर्छ) धेरै दुर्लभ छ।यो मिर्गौलामा रहेको `Vasopressin 2 (V2) रिसेप्टरहरूमा जीन उत्परिवर्तनको कारणले हुन्छ। यहाँ केही अवस्था र कारणहरू छन् जुन प्रायः `SIADH` को घटनामा योगदान पुर्‍याउँछन्:

• केही प्रकारका क्यान्सरहरू: केही ट्युमरहरूले आफ्नै ADH हर्मोन उत्पादन गर्न सक्छन्। यसले शरीरमा अत्यधिक ADH निम्त्याउन सक्छ, जसले गर्दा SIADH हुन्छ। सानो कोशिका फोक्सोको क्यान्सर (SCLC) सबैभन्दा सामान्य प्रकारको क्यान्सर हो जसले यसरी ADH उत्पादन गर्छ। यसको अतिरिक्त, फोक्सो बाहिर विकास हुने सानो कोशिका कार्सिनोमा, टाउको र घाँटीको क्यान्सर, र घ्राण न्यूरोब्लास्टोमा जस्ता क्यान्सरहरूले पनि SIADH निम्त्याउन सक्छ।
• केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (CNS) समस्याहरू: हाम्रो केन्द्रीय स्नायु प्रणाली मस्तिष्क र मेरुदण्ड मिलेर बनेको हुन्छ। यस प्रणालीमा हुने कुनै पनि असामान्यता, जस्तै स्ट्रोक, मस्तिष्कमा रक्तस्राव, संक्रमण, चोटपटक, वा, विरलै, मनोविकृतिले SIADH निम्त्याउन सक्छ।
• केही औषधिहरू: केही औषधिहरूले 'ADH' हर्मोनको रिलिज वा गतिविधि बढाउन सक्छन्। त्यसैले, 'SIADH' हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, मिर्गीको लागि केही औषधिहरू, डिप्रेसनको लागि औषधिहरू, क्यान्सरको लागि औषधिहरू, र मुटु रोग, मधुमेह र उच्च रक्तचापको लागि केही औषधिहरू।
• एनेस्थेसिया अन्तर्गत शल्यक्रिया: SIADH शल्यक्रियासँग सम्बन्धित हुन सक्छ। यो शरीरले अनुभव गर्ने मानसिक र शारीरिक तनावको कारणले हुन सक्छ।
• फोक्सोको रोग: फोक्सोको रोग, विशेष गरी निमोनिया (भाइरस, ब्याक्टेरिया, वा क्षयरोगको कारणले हुने) ले SIADH निम्त्याउन सक्छ। अनुसन्धानकर्ताहरू अझै पनि यो किन हुन्छ भन्ने कुरा निश्चित छैनन्।
• हार्मोनल कमीहरू: ``हाइपोपिटुइटारिज्म'' (अल्प सक्रिय पिट्यूटरी ग्रंथि) र ``हाइपोथाइराइडिज्म'' (अल्प सक्रिय थाइराइड ग्रंथि) भनिने दुवै अवस्थाहरूले ``SIADH'' निम्त्याउन सक्छ।

SIADH कसरी निदान गरिन्छ?

यदि तपाईंलाई हाइपोनेट्रेमिया (रगतमा कम सोडियम) को लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले पूर्ण शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको तरल पदार्थको स्थिति पनि जाँच गर्नेछन्। सही निदान गर्न यो महत्त्वपूर्ण छ। तिनीहरूले तपाईं निर्जलित, अत्यधिक हाइड्रेटेड, वा ठीक हुनुहुन्छ कि भनेर जाँच गर्नेछन्। SIADH निदान गर्न कुनै एकल उत्तम परीक्षण छैन। यद्यपि तपाईंको रगतमा ADH को स्तर जाँच गर्न सक्ने परीक्षणहरू छन्, परिणामहरू फिर्ता आउन दुई हप्तासम्म लाग्न सक्छ। त्यसकारण, तपाईंको डाक्टरले हाइपोनेट्रेमिया जाँच गर्न अन्य परीक्षणहरू आदेश दिने सम्भावना छ, जस्तै:

• व्यापक मेटाबोलिक प्यानल (CMP)।
• रगतको ओस्मोलालिटी परीक्षण।
• पिसाब ओस्मोलालिटी परीक्षण।
• पिसाब सोडियम र पोटासियम परीक्षण।
• विष विज्ञान केही औषधिहरूको लागि स्क्रिनहरू।

यदि तपाईंको बच्चामा SIADH का लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरले फोक्सो र मस्तिष्कको इमेजिङ परीक्षणहरू (जस्तै, स्क्यानहरू) आदेश दिन सक्छन्।

SIADH कसरी उपचार गरिन्छ?

SIADH को उपचार कारणमा निर्भर गर्दछ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई ADH उत्पादन गर्ने ट्युमर छ भने, तपाईंको डाक्टरले यसलाई हटाउन शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्। यदि यो अवस्था औषधिको कारणले भएको हो भने, तपाईंको डाक्टरले औषधिको खुराक परिवर्तन गर्न वा फरक औषधि लेख्न सक्छन्। SIADH को सबै अवस्थामा, पहिलो चरण भनेको तपाईंले पिउने तरल पदार्थको मात्रा सीमित गर्नु हो। यसले तपाईंको शरीरलाई धेरै तरल पदार्थ राख्नबाट रोक्न मद्दत गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई प्रत्येक दिन कति तरल पदार्थ पिउनुपर्छ भनेर बताउनेछन् (पानी, कफी, चिया र चिनीयुक्त पेय पदार्थहरू सहित)। यदि तपाईंलाई हाइपोनेट्रेमियाका गम्भीर लक्षणहरू छन् (जस्तै भ्रम, दौरा), यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। यसको उपचार सामान्यतया अस्पतालमा नुन (IV मार्फत दिइने नुन घोल) नसामा दिइन्छ। तपाईंको मिर्गौलामा ADH हर्मोनको प्रभावलाई रोक्नको लागि तपाईंलाई औषधिको आवश्यकता पर्न सक्छ। त्यसपछि मृगौलाले संकेतहरू प्राप्त गर्दछ र पिसाब मार्फत शरीरमा रहेको अतिरिक्त पानी उत्सर्जन गर्न थाल्छ।

के SIADH लाई रोक्न सकिन्छ?

'SIADH' का धेरै कारणहरू भएकाले, यसलाई रोक्न सामान्यतया गाह्रो हुन्छ। यदि तपाईंलाई 'SIADH' वा 'हाइपोनेट्रेमिया' हुन सक्छ भन्ने चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

SIADH को लागि पूर्वानुमान के हो?

SIADH को लागि दृष्टिकोण अन्तर्निहित कारणमा निर्भर गर्दछ। राम्रो खबर यो हो कि SIADH का धेरै कारणहरू उल्टाउन सकिने र/वा उपचार गर्न सकिन्छ। तीव्र हाइपोनेट्रेमिया, जुन ४८ घण्टा भन्दा कम समयमा छिटो हुन्छ, समयसँगै बिस्तारै विकसित हुने हाइपोनेट्रेमिया भन्दा बढी खतरनाक हुन्छ। दीर्घकालीन हाइपोनेट्रेमिया स्नायु सम्बन्धी समस्याहरूसँग सम्बन्धित छ (जस्तै, सन्तुलन गुमाउनु, स्मरणशक्ति गुमाउनु)। यदि SIADH गम्भीर छ र रगतमा सोडियमको स्तर धेरै कम छ भने, निम्न हुन सक्छ:

• चेतना गुमाउनु, भ्रम हुनु, वा कोमामा जानु।
• ब्रेन हर्निएशन।
• मृत्यु।

SIADH को बारेमा कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले हाइपोनेट्रेमियाका लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, जस्तै मांसपेशी दुख्ने र सन्तुलन समस्याहरू, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यी लक्षणहरूका धेरै कारणहरू हुन सक्ने भएकाले, तपाईंको डाक्टरले विभिन्न परीक्षणहरू चलाउने सम्भावना हुन्छ।

यदि तपाईंलाई गम्भीर हाइपोनेट्रेमियाका लक्षणहरू छन्, जस्तै भ्रम, प्रलाप, वा दौरा, सकेसम्म चाँडो नजिकको अस्पतालमा जानुहोस्।

SIADH एउटा सामान्य अवस्था हो जसका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। यसले प्रायः पहिले नै अस्पतालमा भर्ना भएका मानिसहरूलाई असर गर्छ। यद्यपि, यदि तपाईंले SIADH का लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, जस्तै वाकवाकी वा मानसिक परिवर्तनहरू, डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

ध्यानमा राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले आज हामीले कुरा गरेको `SIADH` को बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ।

• `SIADH` भनेको एक अवस्था हो जसमा शरीरले `ADH` हर्मोनको अत्यधिक उत्पादनको कारणले पानी कायम राख्छ र रगतमा सोडियम घटाउँछ।
• यसका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्; क्यान्सर, केही औषधिहरू, शल्यक्रिया, फोक्सोको रोग, आदि जस्ता कुराहरू।
• लक्षणहरूमा वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने, चक्कर लाग्ने र मानसिक परिवर्तनहरू समावेश हुन सक्छन्। गम्भीर अवस्थामा, दौरा लाग्ने र चेतना गुमाउने हुन सक्छ।
• उपचारमा तरल पदार्थ नियन्त्रण गर्ने, कारणको उपचार गर्ने, र आवश्यक परेमा सलाइन वा औषधि दिने समावेश हुन सक्छ।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, आत्तिनु पर्दैन र तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्। यसरी, तपाईंले के गलत छ भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ र आवश्यक उपचार सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल राख्नु सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। त्यसैले यस्ता कुराहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। SIADH, एन्टीडाइयुरेटिक हार्मोन, ADH, हाइपोनेट्रेमिया, भासोप्रेसिन, सोडियम, हार्मोन असंतुलन