के तपाईंलाई पनि बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुन्छ? के यो सोमोगी प्रभावको कारणले हुन सक्छ?

के तपाईंलाई कहिल्यै मधुमेह रोगीले यस्तो भएको छ? तपाईंले राति औषधि खाइरहनुभएको छ र तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा राम्रोसँग नियन्त्रणमा छ, तर बिहान उठेर ग्लुकोमिटर जाँच गर्दा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा धेरै बढी हुन्छ। तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "ओहो, मलाई थाहा छैन मैले रातमा पर्याप्त इन्सुलिन लिएँ कि लिएँ।" तर यसको कारण तपाईंले सोचेभन्दा पूर्णतया फरक हुन सक्छ। आज हामी यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन यस्ता समयमा शंका गर्न सकिन्छ, तर धेरै राम्रोसँग थाहा छैन। त्यो हो 'सोमोगी प्रभाव।'

सोमोगी प्रभाव के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सोमोगी प्रभाव भनेको मध्यरातमा तपाईं सुतिरहेको बेला तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा धेरै कम हुनु (हाइपोग्लाइसेमिया) हो, र तपाईंको शरीरले प्रतिक्रियामा हर्मोनहरू निस्कन्छ, जसले गर्दा तपाईं बिहान उठ्दा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा धेरै बढ्छ (हाइपरग्लाइसेमिया)। यो रबर ब्यान्ड जस्तै हो जुन तपाईंले छोड्दा एक दिशामा पछाडि सर्छ। यसलाई कहिलेकाहीं "रिबाउन्ड हाइपरग्लाइसेमिया" भनिन्छ।

यो रोग पहिलो पटक १९३० को दशकमा माइकल सोमोगी नामक डाक्टरले पत्ता लगाएका थिए, त्यसैले यो रोगको नाम उनकै नामबाट राखिएको हो।

तर यहाँ बुझ्नुपर्ने कुरा महत्वपूर्ण छ। वैज्ञानिकहरूले अझै पनि सोमोगी प्रभावलाई १००% प्रमाणित मान्दैनन्, यो एक 'सिद्धान्त' हो। यसको मतलब यो हुन सक्छ भन्ने वैज्ञानिक प्रमाण भए पनि, सबैले यसलाई स्वीकार गर्दैनन्। विगतमा, डाक्टरहरूले बिहान रगतमा चिनीको मात्रा उच्च हुनुको मुख्य कारण यही हो भन्ने सोचेका थिए, तर नयाँ प्रविधि, विशेष गरी निरन्तर ग्लुकोज निगरानी (CGM) को आगमनले यस विचारमाथि प्रश्न उठाएको छ।

यद्यपि, बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुका धेरै कारणहरू मध्ये यो पनि एक हो भन्ने कुरामा सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुका अन्य कारणहरू के के हुन्?

सोमोगी प्रभावमा मात्र औंला उठाउनु अघि, बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुका अन्य धेरै सामान्य कारणहरू छन्।

• औषधिको अपर्याप्त मात्रा: यदि तपाईंले राति आफ्नो मधुमेहको औषधि वा इन्सुलिन धेरै कम लिनुभयो भने, बिहानसम्ममा यसको प्रभावकारिता गुम्न सक्छ र रगतमा चिनीको मात्रा उच्च हुन सक्छ।
• बिहानको समयमा रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुको सबैभन्दा सामान्य कारण यो हो। यसलाई अलि विस्तृत रूपमा हेरौं।
• बेलुकाको खाना र औषधिको मात्रा बीचको मेल नखाने: यदि इन्सुलिनको मात्रा बेलुकाको खानामा खाएको कार्बोहाइड्रेटको मात्रासँग मिल्ने गरी गणना गरिएन भने, बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्न सक्छ।
• इन्सुलिन प्रतिरोध: शरीरका कोषहरूले इन्सुलिनप्रति राम्रोसँग प्रतिक्रिया नदिने अवस्था।

सोमोगी प्रभाव र बिहानको घटना बीच के भिन्नता छ?

यद्यपि यी दुवैले बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढाउँछन्, तर यी दुईमा ठूलो भिन्नता छ। मधुमेह भएको व्यक्तिको रूपमा, यो भिन्नता बुझ्नु तपाईंको लागि धेरै उपयोगी हुनेछ।

बिहानको समयमा हाम्रो शरीरले प्राकृतिक रूपमा केही हर्मोनहरू (जस्तै कोर्टिसोल र ग्रोथ हर्मोन) बिहान सबेरै (बिहान ३-४ बजेतिर) निस्कने गर्छ। यी हर्मोनहरूले रगतमा चिनीको मात्रा बढाउँछन्। यो मधुमेह नभएका मानिसहरूको लागि पनि सत्य हो, तर तिनीहरूको शरीरले इन्सुलिन उत्पादन र नियन्त्रण गर्छ। मधुमेह भएका मानिसहरूले यो गर्न सक्दैनन्, त्यसैले बिहान तिनीहरूको रगतमा चिनीको मात्रा उच्च हुन्छ।

तर सोमोगी प्रभाव फरक छ। यो मध्यरातमा रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपोग्लाइसेमिया) घटेको प्रतिक्रियामा हुन्छ। बिहानको समयमा, रातमा रगतमा चिनीको मात्रा घट्दैन।

दुई बीचको मुख्य भिन्नताहरू हेरौं।

सोमोगी प्रभावका लक्षणहरू के के हुन्?

यसको मुख्य लक्षण भनेको बिहान उठ्दा रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुनु हो। यद्यपि, रातमा रगतमा चिनीको मात्रा कम हुने लक्षणहरू पनि तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।

बिहानको समयमा रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुनुका लक्षणहरू (हाइपरग्लाइसेमिया)

• तिर्खा बढ्दै जानु: जति पिए पनि पर्याप्त पानी नपाएको जस्तो महसुस हुनु।
• बारम्बार पिसाब लाग्नु: सामान्य भन्दा धेरै पटक पिसाब फेर्नुपर्ने हुनु।
• भोक बढेको: बिहान सामान्य भन्दा बढी भोक लागेको महसुस हुनु।
• टाउको दुखाइ: बिहान उठ्दा टाउको दुख्नु।
• रिसाउनु: सानो सानो कुरामा पनि रिसाउनु।

रातमा रगतमा चिनीको मात्रा कम हुनुका लक्षणहरू (नोक्टर्नल हाइपोग्लाइसेमिया)

तपाईं निदाएको हुनाले यी लक्षणहरू देख्न सक्नुहुन्न।

• निद्रामा पसिना आउनु: यति धेरै पसिना आउनु कि तन्ना र पजामा भिजेको हुन्छ।
• नराम्रो सपना: डरलाग्दो सपना देखेपछि निद्राबाट ब्यूँझनु।
• बेचैन निद्रा: उछाल्ने र घुम्ने, बेचैन भएर सुत्ने।
• बिहान उठ्दा थकान महसुस हुनु: राम्रोसँग सुतेपछि पनि बिहान थकान र वान्ता महसुस हुनु।

यदि तपाईंलाई रातमा यस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन् र बिहान तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा उच्च छ भने, तपाईंलाई सोमोगी प्रभावको शंका लाग्न सक्छ।

यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?

कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंले राति इन्सुलिनको सुई लिनुभयो, वा खाना खानुअघि व्यायाम गर्नुभयो। यस कारणले गर्दा, मध्यरातमा तपाईं सुतिरहेको बेला, तपाईंलाई थाहा नै नदिई, तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा खतरनाक रूपमा कम हुन्छ ('हाइपोग्लाइसेमिया')।

यस बिन्दुमा, तपाईंको शरीरले सोच्छ, "ओहो, केहि नराम्रो हुन गइरहेको छ!" त्यसैले शरीरले तपाईंलाई "बचाउन" आपतकालीन कदम चाल्छ। अर्थात्, यसले अचानक रक्तप्रवाहमा धेरै हार्मोनहरू रिलिज गर्छ जुन आपतकालीन अवस्थामा सक्रिय हुन्छन्।

• एड्रेनालाईन
• कोर्टिकोस्टेरोइडहरू
• वृद्धि हर्मोन
• ग्लुकागन

यी हर्मोनहरूले मिलेर तपाईंको कलेजोमा "तपाईंको रगतमा छिटो चिनी छोड्नुहोस्!" भन्ने संकेत पठाउँछन्। त्यसपछि कलेजोले अचानक ठूलो मात्रामा ग्लुकोज छोड्छ जुन तपाईंको रगतमा भण्डारण गरिएको छ।

यदि मधुमेह नभएको कसैलाई यस्तो भयो भने, उनीहरूको शरीरले बढेको चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्न इन्सुलिन उत्पादन गर्छ। तर मधुमेह भएको तपाईंको शरीरले त्यसो गर्न नसक्ने भएकोले, बढेको चिनीको मात्रा बढ्दै जान्छ, र जब तपाईं बिहान उठ्नुहुन्छ, तपाईंले उच्च चिनीको मात्रा (हाइपरग्लाइसेमिया) देख्नुहुन्छ। त्यस्तै हुन्छ, एकदम सरल तरिकाले।

यो अवस्था तपाईंलाई कस्तो लाग्छ?

बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुका धेरै कारणहरू भएकाले, यो सोमोगी प्रभाव हो कि होइन भनेर निर्धारण गर्न अलि गाह्रो हुन सक्छ। साथै, हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, यो अब धेरै सामान्य कारण नमानिएकोले, डाक्टरको लागि पनि यसको "निदान" गर्नु चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ।

यदि बिहान तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्दै गयो भने, सबैभन्दा राम्रो उपाय भनेको आफ्नो मधुमेह विशेषज्ञसँग यसबारे कुरा गर्नु हो। उहाँले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कसरी परिवर्तन भइरहेको छ भनेर हेरेर कारण पत्ता लगाउने प्रयास गर्नुहुनेछ।

यो गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको निरन्तर ग्लुकोज निगरानी (CGM) उपकरण प्रयोग गर्नु हो। यसले तपाईंलाई रातभरि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कसरी परिवर्तन भएको छ भन्ने स्पष्ट ग्राफ हेर्न अनुमति दिन्छ।

यदि तपाईंले CGM प्रयोग गरिरहनुभएको छैन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यस्तो केहि गर्न भन्न सक्छन्:

केही दिन यसो गरेर र तपाईंको डाक्टरलाई रिडिङ देखाएर, उहाँले रातमा के भइरहेको छ भन्ने कुराको राम्रोसँग जानकारी पाउन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा मध्यरातमा कम र बिहान उच्च छ भने, यो सोमोगी प्रभाव हुन सक्छ।

यसको लागि के कस्ता समाधानहरू गर्न सकिन्छ?

एकपटक तपाईंले कारण पहिचान गरिसकेपछि, तपाईं र तपाईंको डाक्टरले समाधान खोज्न सँगै काम गर्नुपर्छ। सबैजना फरक हुन्छन्, त्यसैले सबैलाई मिल्ने कुनै पनि समाधान हुँदैन। तपाईंको लागि सबैभन्दा राम्रो काम गर्ने कुरा पत्ता लगाउन केही समय लाग्न सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले यस्ता समाधानहरू सुझाव दिन सक्छन्:

• तपाईंको इन्सुलिन वा औषधिको मात्रा परिवर्तन गर्नु: तपाईंलाई रातमा इन्सुलिनको मात्रा थोरै घटाउन भनिन सक्छ।
• तपाईंको खाना परिवर्तन गर्नुहोस्: तपाईंलाई बेलुकाको खानामा खाने कार्बोहाइड्रेट, प्रोटिन वा फ्याटको मात्रा परिवर्तन गर्न सल्लाह दिइन सक्छ। सुत्नुअघि तपाईंलाई सानो खाजा पनि खान सल्लाह दिइन सक्छ।
• इन्सुलिन पम्पमा स्विच गर्ने: यदि सम्भव छ भने, इन्सुलिन पम्पले इन्सुलिनको मात्रालाई अझ सही रूपमा नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• तपाईंको कसरतको समय परिवर्तन गर्ने: यदि तपाईं साँझ वा रातमा व्यायाम गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले आफ्नो कसरतको समय वा तीव्रता परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ।

यदि यसलाई बेवास्ता गरियो भने के कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

सोमोगी प्रभाव साँच्चै हुन्छ वा हुँदैन भन्ने कुराले फरक पार्दैन, यो अवस्थाले मधुमेह भएकाहरूले सचेत हुनुपर्ने दुई मुख्य बुँदाहरू उठाउँछ:

१. रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर उच्च हुनु।

२. रातमा रगतमा चिनीको मात्रा कम हुने जोखिम।

१. रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर उच्च हुनु

हरेक बिहान केही घण्टासम्म रगतमा चिनीको मात्रा उच्च रहनु तपाईंको समग्र मधुमेह व्यवस्थापनको लागि राम्रो होइन। यसले तपाईंको 'A1C' मान बढाउन सक्छ। 'A1C' एउटा परीक्षण हो जसले विगत तीन महिनामा तपाईंको औसत रगतमा चिनीको मात्राको अनुमान दिन्छ। लामो समयसम्म उच्च 'A1C' मानले मधुमेहबाट हुने जटिलताहरूको जोखिम बढाउँछ।

• आँखाको क्षति (रेटिनोप्याथी)
• मिर्गौला क्षति (नेफ्रोप्याथी)
• स्नायु रोग (स्नायुहरूलाई असर गर्ने)
• मुटु रोग

२. रातमा रगतमा चिनीको मात्रा कम हुने जोखिम

धेरै मानिसहरूको रगतमा चिनीको मात्रा ७० मिलीग्राम/डिएल भन्दा कम हुँदा हाइपोग्लाइसेमियाका लक्षणहरू देखा पर्छन्। उनीहरूले काम्ने, भोक लाग्ने र पसिना आउने अनुभव गर्न सक्छन्। तर यदि तपाईं सुतिरहेको बेला यो हुन्छ भने, लक्षणहरू देख्न र तपाईंलाई उठाउन धेरै ढिलो हुन सक्छ। गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई रातमा प्रायः कम रगतमा चिनीको मात्रा अनुभव हुन्छ भने, यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नबिर्सनुहोस्। यसलाई रोक्नको लागि तपाईंको उपचार योजना परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि बिहान उठ्दा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा लगातार उच्च छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। आफ्नो मधुमेह डाक्टरलाई भन्नु महत्त्वपूर्ण छ। उहाँले तपाईंको रिडिङहरू हेर्न सक्नुहुन्छ, कारण सोमोगी प्रभाव हो, बिहानको घटना हो, वा अरू केहि हो भनेर निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ, र तपाईंको लागि उत्तम उपचार दिन सक्नुहुन्छ।

बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुनु साँच्चै निराशाजनक हुन सक्छ। तर सबैका लागि एउटै समाधान नभएकोले, तपाईंको लागि सही समाधान खोज्न केही समय लाग्न सक्छ। धैर्य गर्नुहोस् र आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्नुहोस्। अहिले नै कदम चाल्दा छोटो अवधि र दीर्घकालीन जटिलताहरूबाट बच्न धेरै मद्दत गर्न सक्छ।