के तपाईं पहिले नै गर्भवती हुनुहुन्छ भने पनि फेरि गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ? (सुपरफेटेसन) एउटा अचम्मको कथा!

कल्पना गर्नुहोस् तपाईं बच्चा जन्माउन लाग्नुभएको छ, तर त्यही समयमा तपाईं अर्को बच्चा पनि गर्भमा राख्नुहुन्छ! के यो सुन्दा अचम्म लाग्दैन र? आज हामी सुपरफेटेसन भनिने यो एकदमै दुर्लभ कुराको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं, जसको अर्थ यो धेरै कम हुन्छ। वास्तवमा, यो यति दुर्लभ छ कि विश्वभरका मेडिकल रेकर्डहरूमा यस्ता घटनाहरू धेरै कम छन्। त्यसैले आज, यो अद्भुत कुरा (सुपरफेटेसन) को बारेमा कुरा गरौं, यो वास्तवमा के हो, यो कसरी हुन्छ, र के यो डराउनु पर्ने कुरा हो?

सुपरफेटेसन भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सुपरफेटेसन भनेको तपाईं गर्भवती हुँदा गर्भवती हुनु हो। अब तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ, "यो कसरी हुन्छ?" हो, त्यो अचम्मको कुरा हो। किनभने, सामान्यतया, हाम्रो शरीर एक गर्भावस्था पछि अर्को गर्भावस्था रोक्नको लागि हरेक सावधानी अपनाउन डिजाइन गरिएको हुन्छ।

सोच्नुहोस् त, तपाईंको पाठेघर एउटा बढ्दो घर हो, एउटा बच्चाको लागि तयार छ, र त्यहाँ एक पटक बढ्न थालेपछि, यसले सामान्यतया नयाँ बच्चाको लागि ढोका खोल्दैन। तर, सुपरफेटेसन भनिने यो धेरै दुर्लभ अवस्थामा, शरीरमा यी सबै प्राकृतिक अवरोधहरू पार हुन्छन् र दोस्रो गर्भावस्था हुन्छ। यो यति दुर्लभ छ कि यो प्राकृतिक रूपमा हुने सम्भावना धेरै कम छ। सुपरफेटेसनका रिपोर्ट गरिएका धेरैजसो केसहरू इन भिट्रो फर्टिलाइजेशन जस्ता असिस्टेड रिप्रोडक्टिभ टेक्नोलोजी (एआरटी) सँग सम्बन्धित छन्।

के यी जुम्ल्याहा एउटै हुन्? के यसमा थोरै भिन्नता छ?

यो सुन्दा तपाईंलाई लाग्न सक्छ, "ओहो, यी त जुम्ल्याहा जस्तै हुन्।" हो, जुम्ल्याहा केही हिसाबले समान हुन्छन्। आखिर, एउटै गर्भमा दुई बच्चाहरू सँगै हुर्कन्छन्। प्रायः यी दुई बच्चाहरू एकै दिनमा जन्मिन्छन्।

यद्यपि, त्यहाँ एउटा महत्त्वपूर्ण भिन्नता छ। समान जुम्ल्याहा वा भ्रातृ जुम्ल्याहा एउटै महिनावारी चक्रमा गर्भधारण गरिन्छ। अर्थात्, दुवै भ्रूण लगभग एकै समयमा विकास हुन्छन्। तर, सुपरफेटेसनमा, यो मामला होइन। यहाँ, दुई भ्रूण दुई फरक महिनावारी चक्रमा विकास हुन्छन्। अर्थात्, एउटा बच्चा गर्भधारण गरिन्छ र अर्को केही समय पछि गर्भधारण गरिन्छ। त्यसकारण, यी दुई बच्चाहरूको गर्भावस्थाको उमेर फरक हुन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पहिले गर्भधारण गरिएको बच्चा दोस्रो पटक गर्भधारण गरिएको बच्चा भन्दा अगाडि हुन्छ। यो एउटै कक्षाका साना भाइबहिनीहरू जस्तै हो तर केही महिना जेठा।

सुपरफेटेसन भनिने यो कुरा कति सामान्य छ? के यो साँच्चै डराउनुपर्ने कुरा हो?

मैले पहिले भनेझैं, यो अत्यन्तै दुर्लभ छ।मानिसमा सुपरफेटेसन यति दुर्लभ छ कि चिकित्सा विज्ञानले धेरै कम संख्यामा मात्र पुष्टि गर्न सकेको छ, जम्मा १० वटा। वास्तवमा, जब यस्तो केहि हुन्छ, यो यति दुर्लभ हुन्छ कि यसले विश्वभर ठूलो समाचार बनाउँछ। त्यसैले, यो भन्न सुरक्षित छ कि तपाईंलाई सुपरफेटेसन हुने सम्भावना लगभग शून्य छ ।

यद्यपि, केही जनावर प्रजातिहरू, उदाहरणका लागि, मुसा , साना स्तनधारी प्राणीहरू, र माछाहरूमा , यो घटना (सुपरफेटेसन) मानिसहरूमा भन्दा अलि बढी देखिन्छ।

सुपरफेटेसन हुन के चाहिन्छ?

कल्पना गर्नुहोस्, कुनै पनि सहायक प्रजनन प्रविधि (ART) बिना प्राकृतिक (सुपरफेटेसन) गर्भावस्था हुनको लागि, यस्तो केहि हुनेछ:

तपाईंको शरीरमा लगातार दुई महिनावारी चक्र हुनुपर्छ। प्रत्येक चक्रको परिणामस्वरूप गर्भावस्था हुनुपर्छ। अर्को शब्दमा भन्नुपर्दा:

१. पहिलो महिनावारी चक्र: तपाईंको एउटा अण्डाशय (ओभुलेशन) बाट एउटा अण्डा निस्कन्छ। तपाईंले यौनसम्पर्क गर्नुहुन्छ। त्यो अण्डा शुक्रकीटसँग मिल्छ र निषेचित हुन्छ, जसले गर्दा भ्रूण बन्छ। त्यो भ्रूण तपाईंको पाठेघरको अस्तरमा प्रत्यारोपण हुन्छ र बढ्न थाल्छ।

२. अर्को महिनावारी चक्र: फेरि, पहिले जस्तै, तपाईंको एउटा अण्डाशयबाट अर्को अण्डा निस्कन्छ। तपाईंले फेरि यौनसम्पर्क गर्नुहुन्छ। त्यो अण्डा निषेचित हुन्छ र नयाँ भ्रूण बन्छ। त्यसपछि यो नयाँ भ्रूण अघिल्लो जस्तै गर्भाशयमा जान्छ, जहाँ यो प्रत्यारोपण हुन्छ र बढ्न थाल्छ।

कल्पना गर्न गाह्रो छ, होइन र? हो, यस्तो हुने सम्भावना धेरै, धेरै कम छ। किनभने, हामी अर्को कुरा गर्नेछौं, गर्भवती भएपछि, तपाईंको शरीरले स्वाभाविक रूपमा यस प्रकारको दोस्रो गर्भावस्था रोक्न धेरै कदम चाल्छ।

हामी गर्भवती भएपछि किन फेरि गर्भवती हुँदैनौं? हाम्रो शरीरमा सुरक्षा संयन्त्रहरू के के छन्?

जब तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ, तपाईंको शरीरले "ठीक छ, एउटा बच्चा आउँदैछ, अरूहरू अहिले आउन सक्दैनन्" भन्ने जस्तो व्यवहार गर्न थाल्छ। यसको धेरै कारणहरू छन्:

• हार्मोनल परिवर्तनहरू: गर्भावस्था पछि, तपाईंको शरीरको हार्मोनको स्तर (विशेष गरी प्रोजेस्टेरोन) परिवर्तन हुन्छ। यी हार्मोनहरूले तपाईंको डिम्बाशयलाई नयाँ अण्डा (ओभुलेशन) निस्कनबाट रोक्छन्। यो "अण्डाको निकास बन्द गर्नु" जस्तै हो। त्यसैले, गर्भावस्थामा फेरि ओभुलेशन हुनु धेरै दुर्लभ हुन्छ।
• म्यूकस प्लगको गठन: तपाईंको पाठेघरको मुख) - अर्थात्, योनी र पाठेघर बीचको साँघुरो मार्ग - बाक्लो म्यूकस प्लगले ढाकिएको हुन्छ। यसले सुरक्षात्मक छापको रूपमा काम गर्छ। यसले धेरै हदसम्म शुक्रकीटलाई गर्भाशयमा प्रवेश गर्नबाट रोक्छ। त्यसैले, गर्भावस्थामा यौनसम्पर्क गरे पनि, शुक्रकीट पाठेघर वा डिम्ब निषेचित हुने डिम्ब नलीमा पुग्ने सम्भावना धेरै कम हुन्छ।
• पाठेघरको अस्तरमा परिवर्तन: पाठेघरको अस्तरमा पहिलो भ्रूण प्रत्यारोपण पछि, अस्तर पनि परिवर्तन हुन्छ। यो अर्को भ्रूण प्राप्त गर्न तयार हुँदैन। यो एउटा गमलामा बिरुवा रोप्नु जस्तै हो, र एक पटक जरा राम्रोसँग स्थापित भएपछि, त्यही गमलामा अर्को बिरुवा रोप्न गाह्रो हुन्छ।

त्यसैले, यी प्राकृतिक प्रतिरक्षाहरू धेरै शक्तिशाली भएकाले, गर्भवती हुँदा फेरि गर्भवती हुनु सम्भव हुँदैन।

त्यसो भए सुपरफेटेसन भनिने यो दुर्लभ घटना कसरी हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

वास्तवमा, सुपरफेटेसन यति दुर्लभ छ कि अनुसन्धानकर्ताहरूले अझै पनि यसको कारण पत्ता लगाउन सकेका छैनन्। अध्ययन गर्न पर्याप्त केसहरू नभएकोले, पुष्टि भएका केसहरू मात्र छन्।

यी रिपोर्ट गरिएका धेरै घटनाहरू सहायक प्रजनन प्रविधि (ART) सँग सम्बन्धित छन् । उदाहरणका लागि:

• इन भिट्रो फर्टिलाइजेसन (IVF): यस विधिमा आमाको अण्डा लिने, बुबा वा दाताको शुक्रकीटलाई शरीर बाहिर (प्रयोगशालामा) निषेचन गर्ने, र त्यसपछि उत्पन्न भ्रूणलाई आमाको गर्भाशयमा फिर्ता प्रत्यारोपण गर्ने समावेश छ। कहिलेकाहीँ, यो प्रत्यारोपण पछि, यस बीचमा प्राकृतिक रूपमा अर्को गर्भावस्था हुन सक्छ।
• डिम्बाशय उत्तेजना औषधिहरू: केही महिलाहरूलाई बाँझोपनको उपचारको रूपमा डिम्बाशयलाई बढी अण्डा उत्पादन गर्न उत्तेजित गर्न डिम्बाशय उत्तेजना औषधिहरू दिइन्छ। यस अवस्थामा, यदि एउटा अण्डा निषेचित भयो र गर्भावस्था भयो भने पनि, केही दिन पछि अर्को अण्डा निषेचित हुने सम्भावना कम हुन्छ।

तर, याद राख्नुहोस्, यी एआरटी विधिहरूसँग पनि, सुपरफेटेशन हुने सम्भावना धेरै कम हुन्छ।

वास्तवमा घटेका केही घटनाहरू हेरौं।

यस कथालाई अलि स्पष्ट पार्न, रिपोर्ट गरिएका केही घटनाहरू हेरौं।

• इन भिट्रो फर्टिलाइजेसन (IVF) सँग सम्बन्धित एउटा घटना: इन भिट्रो फर्टिलाइजेसन (IVF) मार्फत एक महिला जुम्ल्याहा बच्चा जन्माइन्। उनको पाठेघरमा दुई भ्रूण प्रत्यारोपण गरिएको थियो। यद्यपि, तीन हप्ता पछि डाक्टरहरूले उनको जाँच गर्दा, उनीहरूले उनको पाठेघरमा तेस्रो भ्रूण फेला पारे! यो तेस्रो भ्रूण IVF मार्फत सिर्जना गरिएको थिएन, तर स्वाभाविक रूपमा, पहिलो दुई भ्रूण प्रत्यारोपण पछि।
• कृत्रिम गर्भाधानसँग सम्बन्धित घटना:अर्की महिलाले डिम्बग्रंथि उत्तेजना औषधि लिइन् र कृत्रिम गर्भाधान गराइन्। जब डाक्टरहरूले उनको परीक्षण गरे कि उनी त्यसरी गर्भवती भइन् कि भइन् भनेर, उनीहरूले पत्ता लगाए कि उनको पहिले नै अर्को गर्भावस्था भइसकेको थियो! यद्यपि, यो पहिलो गर्भावस्था एक्टोपिक गर्भावस्था थियो। यसको अर्थ भ्रूण गर्भाशय बाहिर कतै प्रत्यारोपण हुन्छ, सामान्यतया फलोपियन ट्यूबमा। यस्ता गर्भावस्थाहरू सफल हुँदैनन्।
• सरोगेट आमा: IVF मार्फत अर्को जोडीको भ्रूण आफ्नो गर्भमा प्रत्यारोपण गरेकी सरोगेट आमाले छ महिना पछि थाहा पाउँछिन् कि उनको गर्भमा दोस्रो भ्रूण बढिरहेको छ। यो पत्ता लाग्यो कि दोस्रो भ्रूण उनको आफ्नै जैविक बच्चा हो, पहिलो भ्रूण प्रत्यारोपण पछि प्राकृतिक रूपमा गर्भधारण गरिएको! यो छ महिना गर्भवती रहेपछि फेरि गर्भवती भएको महिलाको धेरै दुर्लभ घटना हो।

के सुपरफेटेसनको कुनै विशेष लक्षणहरू छन्?

होइन। सुपरफेटेसनको लागि कुनै खास लक्षणहरू छैनन्। लक्षणहरू सामान्य गर्भावस्थामा देखिने जस्तै हुन्।

डाक्टरहरूले यो कसरी चिन्छन्? के तिनीहरू गलत हुन सक्छन्?

सुपरफेटेसन निदान गर्न अलि गाह्रो हुन सक्छ , किनकि यो जुम्ल्याहा बच्चा जन्माउने अन्य अवस्थाहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छ। सामान्यतया, तपाईंको गर्भावस्थाको समयमा अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानको क्रममा, तपाईंको डाक्टरले दुई वा बढी बच्चाहरू देख्नुहुनेछ। यो तब हुन्छ जब उनीहरूले एउटा भ्रूण अर्को भन्दा छिटो विकास भइरहेको देख्छन्, जसको अर्थ दुई भ्रूणहरूको गर्भावस्थाको उमेर फरक हुन्छ।

यद्यपि, केही अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि त्यहाँ अन्य अवस्थाहरू छन् जुन कहिलेकाहीं सुपरफेटेसनको रूपमा गलत निदान गर्न सकिन्छ। उदाहरणका लागि:

• जुम्ल्याहा-देखि-जुम्ल्याहा रक्तक्षेपण सिन्ड्रोम: यो तब हुन्छ जब दुई जुम्ल्याहा बच्चाहरूले आफ्नी आमाबाट प्राप्त गर्ने पोषक तत्वहरू असमान रूपमा बाँड्छन्। एउटा बच्चाले बढी पोषण पाउँछ भने अर्को बच्चाले कम। त्यसपछि, स्क्यानमा, बढी पोषण प्राप्त गर्ने बच्चा अर्को बच्चा भन्दा ठूलो देखिन्छ।
• प्लेसेन्टल अपर्याप्तता: प्लेसेन्टा गर्भाशयमा रहेको अंग हो जसले आमाबाट बढ्दो बच्चालाई अक्सिजन र पोषक तत्वहरू प्रदान गर्दछ। जुम्ल्याहा बच्चाहरूको अवस्थामा, यदि प्लेसेन्टाले दुवै बच्चाहरूलाई राम्रोसँग पोषण दिन असमर्थ छ भने, तिनीहरू फरक दरमा विकास हुन सक्छन्।

साथै, कहिलेकाहीँ, अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानमा सानो त्रुटिको कारणले गर्दा, जुम्ल्याहा गर्भावस्थालाई एउटा मात्र बच्चा भएको गल्तीले निदान गर्न सकिन्छ। पछि, जब दोस्रो बच्चा पत्ता लाग्छ, यो सुपरफेटेसनको कारणले भएको गल्तीले सोच्न सकिन्छ।

यस्तो गर्भावस्थालाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने?

सुपरफेटेसन गर्भावस्थामा, एउटा भ्रूण अर्को भन्दा छिटो विकास हुन्छ, जसले गर्दा सानो भ्रूण समयपूर्व जन्मिन सक्छ।यसको अर्थ, ऊ पूर्ण रूपमा विकसित हुनुभन्दा पहिले नै जन्मन सक्छ।

त्यसकारण, तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः योजनाबद्ध सि-सेक्शन सिफारिस गर्नेछन्। यो दुवै बच्चाहरू स्वस्थ र जटिलता बिना जन्मने सम्भावना बढाउनको लागि गरिन्छ। डाक्टरले दुवै बच्चाहरूको लागि सबैभन्दा राम्रो र सुरक्षित समय कुन हो भनेर निर्णय गर्नेछन्।

यो हुनबाट रोक्नको लागि म केही गर्न सक्छु?

सुपरफेटेसन जान्नको लागि एकदमै अनौठो र रोचक कुरा हो। यद्यपि, यो डराउनु पर्ने कुरा होइन , "ओहो, के यो मलाई पनि हुनेछ, म यसलाई कसरी रोक्न सक्छु?" भनेर सोच्नु पर्छ। मैले पहिले भनेझैं, तपाईंलाई सुपरफेटेसन अवस्था हुने सम्भावना लगभग शून्य छ। त्यसकारण, यसलाई रोक्नको लागि तपाईंले गर्न सक्ने केही छैन, न त यो तपाईंले बेवास्ता गर्नुपर्ने कुरा हो।

यदि मलाई यो अवस्था भयो भने के हुन्छ? के म डराउनु पर्छ?

यदि तपाईंलाई यो अत्यन्तै दुर्लभ अवस्था छ भने पनि, तपाईंको स्वस्थ गर्भावस्था र स्वस्थ जन्म हुने सम्भावना धेरै उच्च हुन्छ। सुपरफेटेसनको धेरैजसो पुष्टि भएका केसहरूमा, बच्चाहरू केही हप्ताको फरकमा मात्र हुन्छन् (सामान्यतया २-४ हप्ता)। तपाईंको डाक्टरले दुवै बच्चाहरू स्वस्थ जन्मनको लागि उत्तम समयको आधारमा तपाईंको डेलिभरीको योजना बनाउनुहुनेछ। त्यसैले, अनावश्यक रूपमा चिन्ता नगर्नुहोस्।

के गर्भावस्थाको ६ महिना पछि फेरि गर्भवती हुन सम्भव छ?

यसको उदाहरण हामीले पहिले कुरा गरिसकेकी सरोगेट आमाको मामला हो। IVF मार्फत गर्भवती भएको छ महिना पछि उनले थाहा पाइन् कि उनी आफ्नै जैविक बच्चा जन्माइरहेको छिन्। यद्यपि, यो केवल एक रिपोर्ट गरिएको केस हो। तपाईंलाई यस्तो हुने सम्भावना वास्तवमा शून्यको नजिक छ। त्यसैले, यसको बारेमा चिन्ता नगर्नुहोस्।

यसरी गर्भधारण गर्दा बच्चाहरू बीचको समय अन्तर कति लामो हुन सक्छ?

सुपरफेटेसनको धेरैजसो अवस्थामा, दुई भ्रूणहरू बीचको गर्भावस्थाको उमेरमा दुई देखि चार हप्ताको भिन्नता हुन्छ। त्यो भन्दा बढीको अन्तर हुनु धेरै दुर्लभ हुन्छ।

के (सुपरफेटेसन) र (सुपरफेकन्डेशन) दुई फरक कुरा हुन्? के फरक छ?

यी दुई शब्दहरू अलि मिल्दोजुल्दो सुनिए पनि, तिनीहरूले दुई फरक परिस्थितिहरूलाई जनाउँछन्।

• सुपरफेटेसन: हामी लामो समयदेखि यसबारे कुरा गर्दै आएका छौं। यसमा, दुई फरक मासिक मासिक चक्रमा दुई भ्रूणहरू विकास हुन्छन्। अर्थात्, एउटा गर्भावस्था सुरु हुन्छ, र दोस्रो गर्भावस्था त्यसको केही समयपछि सुरु हुन्छ।
• सुपरफेकन्डेसन: यो तब हुन्छ जब तपाईंको शरीरले एउटै महिनावारी चक्रमा दुई वा बढी अण्डाहरू छोड्छ। प्रत्येक अण्डा एक शुक्राणु द्वारा निषेचित हुन्छ। यी शुक्राणुहरू एउटै पार्टनरबाट वा दुई फरक पार्टनर/दाताहरूबाट आउन सक्छन्। यहाँ विकास हुने भ्रूणहरू सामान्य भ्रातृ जुम्ल्याहाहरू जस्तै एउटै गर्भावस्थाको उमेरका हुन्छन्।

छोटकरीमा भन्नुपर्दा, सुपरफेटेसन भनेको "गर्भवती हुँदाहुँदै पनि फेरि गर्भवती हुनु" हो, र सुपरफेकन्डेसन भनेको "एउटै चक्रमा धेरै अण्डाहरूलाई निषेचन गर्नु" हो।

हामीले कुरा गरेका सुपरफेटेसनका मुट्ठीभर केसहरूले पनि गर्भवती भएपछि अर्को गर्भावस्था रोक्न हाम्रो शरीर कति चलाखीपूर्वक काम गर्छ भनेर देखाउँछन्। सुपरफेटेसन एक दुर्लभ घटना हो, यदि असम्भव छैन भने, जुन सहायक प्रजनन प्रविधि (ART) सँग पनि हुन्छ। अनुसन्धानकर्ताहरूले अझै पनि लगातार दुई गर्भावस्थाको यो दुर्लभ घटनाको कारण के हो भनेर पत्ता लगाउने प्रयास गरिरहेका छन्। यद्यपि, यदि तपाईं पहिले नै गर्भवती हुनुहुन्छ भने, "के म फेरि गर्भवती हुनेछु?" भनेर चिन्ता नगर्नुहोस्।

त्यसो भए यस कथाबाट हामी के सन्देश दिन चाहन्छौं?

सुपरफेटेसनको यो अद्भुत कथाबाट हामीले बुझ्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो:

• सुपरफेटेसन एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यसको बारेमा चिन्ता लिनु वा डराउनु पर्दैन।
• गर्भाधान पछि दोस्रो गर्भावस्था रोक्नको लागि हाम्रो शरीर धेरै बलियो प्राकृतिक प्रतिरक्षाको साथ डिजाइन गरिएको छ।
• सुपरफेटेसनका धेरैजसो रिपोर्ट गरिएका घटनाहरू सहायक प्रजनन प्रविधि (ART) सँग सम्बन्धित छन्। यद्यपि, ART को साथ पनि, यो हुने सम्भावना धेरै कम छ।
• यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने पनि (यद्यपि सम्भावना धेरै कम छ), तपाईंसँग स्वस्थ बच्चा जन्माउने राम्रो सम्भावना छ। यो सुनिश्चित गर्न तपाईंका डाक्टरहरूले तपाईंको उत्तम हेरचाह गर्नेछन्।

त्यसैले, यो जान्नु राम्रो हो कि यो चिकित्सा क्षेत्रमा एकदमै अनौठो र दुर्लभ कुरा हो। यद्यपि, यो डराउनु पर्ने कुरा होइन जसले तपाईंको दैनिक जीवनलाई असर गर्छ। यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ भने, आफ्नो गर्भावस्थाको आनन्द लिनुहोस्, आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नुहोस्, र यति नै!

` सुपरफेटेसन, गर्भावस्था, जुम्ल्याहा बच्चा, भ्रूण, गर्भाशय, प्रजनन स्वास्थ्य, दुर्लभ रोगहरू