के तपाईंको औंला पनि दुख्छ? औंलाको गठियाको बारेमा कुरा गरौं!

हाम्रो हातको औंला एकदमै महत्त्वपूर्ण औंला हो। सोच्नुहोस्, चाबी घुमाउने, कप समात्ने, फोनको 'स्क्रिन' अगाडि पछाडि सार्ने, लेख्ने, चित्र कोर्ने... यी सबै कुरा औंला बिना असम्भव छन्। तर, के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि औंलाको यो बहुमूल्य जोर्नी एक दिन दुख्ने, सुन्निने र दैनिक कार्यहरू गर्न असमर्थ हुन सक्छ? हो, यो धेरै मानिसहरूको लागि समस्या हो, विशेष गरी उमेर बढ्दै जाँदा। आज हामी औंलाको गठिया भनिने यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

थम्ब गठिया भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, औंलाको गठिया भनेको औंलाको जोर्नीमा रहेको सुरक्षात्मक कार्टिलेजको बिग्रनु हो। यो कार्टिलेज कारमा हुने झट्का अवशोषक जस्तै हो। यसले कुशनको रूपमा काम गर्छ जसले जोर्नीमा रहेका हड्डीहरूलाई एकअर्कासँग रगडेर सहज रूपमा चल्न मद्दत गर्छ। समयसँगै, हामी हाम्रा हातहरू प्रयोग गर्दा, यो कार्टिलेज घट्छ। चिकित्सा भाषामा, यसलाई ओस्टियोआर्थराइटिस भनिन्छ।

प्रायः, यो गठिया तपाईंको औंलाको कार्पोमेटाकार्पल (CMC) जोर्नीमा हुन्छ। यो नाडीको नजिक, औंलाको आधारमा, तपाईंको हातको मासुको भागमा अवस्थित हुन्छ। यसलाई कहिलेकाहीं बेसल जोर्नी पनि भनिन्छ। CMC जोर्नीले तपाईंको औंलालाई सजिलैसँग छेउबाट अर्को छेउमा सार्न र चीजहरूलाई कडा रूपमा समात्न मद्दत गर्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले यसलाई CMC गठिया भन्छन्। वास्तवमा, औंलाहरूको जोर्नीमा गठिया पछि, यो हातमा हुने गठियाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो।

के तपाईंलाई पनि यी लक्षणहरू छन्?

अब हेरौं यदि तपाईंलाई ठूलो औंलाको गठिया छ भने तपाईंले कस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। सबैले यी लक्षणहरू उस्तै अनुभव गर्दैनन्, तर यी सबैभन्दा सामान्य हुन्:

• लामो समयसम्म हात प्रयोग गरेपछि औंला दुख्ने वा असहज महसुस हुने। कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंले बगैंचामा काम गर्ने, केही लेख्ने वा खाना पकाउने जस्ता घरायसी कामहरू गर्ने धेरै समय बिताउनुभयो भने, केही समय पछि तपाईंको औंला दुख्न थाल्नेछ।
• औंलाको फेदमा, जहाँ 'CMC' जोर्नी हुन्छ, त्यहाँ सानो हड्डीको स्पर विकास हुन सक्छ। अर्थात्, हड्डीको माथि बन्ने सानो प्रोट्रुसन।
• औंलाको जोर्नी ठूलो र सुन्निएको देखिन्छ। कहिलेकाहीँ यो रातो पनि हुन सक्छ।
• औंलाको बल घट्छ, र यसलाई राम्ररी सार्न गाह्रो हुन्छ। उदाहरणका लागि, पानीको बोतलको बिर्को खोल्न, जामको जार खोल्न, वा चाबी घुमाउन गाह्रो हुन्छ। हातले कुनै पनि चीजलाई बलियोसँग समात्न गाह्रो हुन्छ।
• औंलाले केही कुरा समात्दा, समात्दा वा चिम्टिँदा औंला नराम्रोसँग दुख्छ। भित्रबाट तीव्र पीडा जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• तपाईंले आफ्नो औंलाको फेदमा सुन्निने, कडापन वा कोमलता महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। बिहान उठ्दा औंलालाई मोड्न वा सीधा गर्न गाह्रो हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुन्छ।

हामीलाई किन ठूलो औंलाको गठिया हुन्छ?

पहिले उल्लेख गरिएझैं, मुख्य कारण औंलाको जोर्नीमा रहेको कार्टिलेजको क्षय हुनु हो। यो कार्टिलेज एउटा झिल्ली हो जसले हड्डीहरूलाई एकअर्कासँग घिस्नबाट रोक्छ र जोर्नीहरूलाई सहज बनाउँछ। उमेर बढ्दै जाँदा र हामीले हाम्रा हातहरू प्रयोग गर्न जारी राख्दा, यो कार्टिलेज स्वाभाविक रूपमा बिग्रन्छ। के हुन्छ भने मुनिका हड्डीहरू एकअर्कासँग घिस्न थाल्छन्। यसले जोर्नीमा दुखाइ, सुन्निने र क्षति निम्त्याउँछ।

यसको लागि सबैभन्दा बढी जोखिम कसलाई छ?

सबैलाई यो हुँदैन। तर केही मानिसहरूलाई यो रोग लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ। हेरौं तिनीहरू को हुन्:

• महिलाहरूको लागि: पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूलाई यो ठूलो औंलाको गठिया हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• ४० वर्षभन्दा माथिको उमेर: उमेर बढ्दै जाँदा हाम्रो शरीरका धेरै कुराहरू थकित हुन्छन्, र हाम्रो जोर्नीहरूमा रहेको कार्टिलेज पनि थकित हुनु सामान्य हो।
• आनुवंशिक प्रवृत्ति: यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई, जस्तै तपाईंको आमा वा बुबालाई ओस्टियोआर्थराइटिस छ भने, तपाईंलाई पनि यो हुने आनुवंशिक प्रवृत्ति हुन सक्छ।
• पहिलेका औंलाका चोटहरू: यदि तपाईंको औंला भाँचिएको छ, गम्भीर चोट लागेको छ, वा मोचिएको छ भने, भविष्यमा तपाईंलाई गठिया हुन सक्छ।
• अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरू: लुपस र रुमेटोइड गठिया जस्ता जोर्नीहरूलाई असर गर्ने अन्य रोगहरू भएका मानिसहरूलाई पनि यो ठूलो औंला गठिया हुने जोखिम हुन्छ।

डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

जब तपाईं माथि उल्लेखित लक्षणहरू भएको डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नुहुनेछ।

• यो दुखाइ कति समयदेखि भइरहेको छ?
• के तपाईंको औंला सधैं दुख्छ, वा केही काम गर्दा मात्र दुख्छ?
• के तपाईंको औंलामा पहिले कहिल्यै चोट लागेको छ?

जस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ।

त्यसपछि डाक्टरले तपाईंको हात र बुढी औंलाको जाँच गर्नेछन्। उहाँले तपाईंको बुढी औंलाको जोर्नी समातेर विभिन्न दिशामा सार्न सक्नुहुन्छ। त्यसपछि,

• यदि तपाईंले आफ्नो औंला अगाडि पछाडि सार्दा दुखाइ महसुस गर्नुहुन्छ भने,
• यदि तपाईंलाई जोर्नी भित्र बालुवाका कणहरू जस्तै केही अड्किएको जस्तो "किरको अनुभूति" महसुस हुन्छ भने,
• यदि तपाईंले हड्डीहरू एकअर्कासँग रगड्दा "क्रेपिटस" आवाज ("क्रेपिटस") सुन्नुभयो भने,

डाक्टरलाई यो ठूलो औँलाको गठिया हुन सक्छ भन्ने शंका लाग्न सक्छ।

निदान पुष्टि गर्न, तपाईंको डाक्टरले एक्स-रे पनि गर्न सक्छन्। एक्स-रेले जोर्नीमा कार्टिलेजको पहिरनको मात्रा, हड्डीहरू एकसाथ रगडिरहेका छन् कि छैनन्, वा हड्डीको स्पर्स बनेको छ कि छैन भनेर देखाउन सक्छ।

यसको उपचार के के छन्?

ठूलो खुट्टाको औंलाको गठियाको उपचार तपाईंको लक्षणहरूको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।

घरमै गर्न सकिने उपचारहरू

प्रारम्भिक चरणमा, यदि लक्षणहरू धेरै गम्भीर छैनन् भने, तपाईंको डाक्टरले घरमै गर्न सकिने सरल उपचारहरू सिफारिस गर्न सक्छन्, जस्तै:

• बरफ वा तातो: दिनमा धेरै पटक ५ देखि १५ मिनेटसम्म आफ्नो औंलाको जोर्नीमा आइस प्याक वा तताउने प्याड लगाउनुहोस्। दुवै प्रयास गर्नुहोस् र हेर्नुहोस् के ले तपाईंलाई राहत दिन्छ। केही मानिसहरूलाई बरफ उपयोगी लाग्छ भने अरूलाई तातो उपयोगी लाग्छ।
• दुखाइ निवारक: दुखाइ र सुन्निने कम गर्न, तपाईंले आइबुप्रोफेन (एडभिल®), एस्पिरिन ), वा एसिटामिनोफेन (टाइलेनोल®) जस्ता गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू (NSAIDs) लिन सक्नुहुन्छ। तर याद राख्नुहोस्, डाक्टरसँग परामर्श नगरी यी औषधिहरू निरन्तर नलिनुहोस्।
• स्प्लिन्ट लगाउने: तपाईंको डाक्टरले तपाईंको औंलाको जोर्नीलाई आराम दिन र अनावश्यक रूपमा चल्नबाट रोक्नको लागि स्प्लिन्ट लगाउन सिफारिस गर्न सक्छन्। तपाईं यसलाई दिनको समयमा वा रातमा सुत्ने बेला लगाउन सक्नुहुन्छ। यसले दुखाइ कम गर्न र जोर्नीलाई छिटो निको पार्न मद्दत गर्न सक्छ।

चिकित्सा उपचार

यदि घरेलु उपचारले दुखाइ कम गर्दैन भने, वा समयसँगै लक्षणहरू बिग्रँदै गएमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई अन्य चिकित्सा उपचारहरूको बारेमा बताउनेछन्।

• स्टेरोइड इन्जेक्सन: यसमा, स्टेरोइड सिधै औंलाको CMC जोर्नीमा इन्जेक्सन गरिन्छ, जहाँ दुखाइ र सुन्निने हुन्छ। यसले सामान्यतया केही महिनाको लागि राम्रो दुखाइ राहत प्रदान गर्दछ। यद्यपि, यी इंजेक्शनहरूको फाइदा समयसँगै हराउन सक्छ। साथै, यी इंजेक्शनहरू बारम्बार लिनु राम्रो होइन।

शल्यक्रिया कहिले आवश्यक हुन्छ?

यदि अन्य सबै उपचारहरूले दुखाइ नियन्त्रण गर्न असफल भए र तपाईंको औंलाको कार्य यति बिग्रियो कि तपाईंले दैनिक गतिविधिहरू गर्न सक्नुहुन्न भने, तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया सुझाव दिन सक्छन्। औंलाको गठियाको लागि धेरै प्रकारका शल्यक्रियाहरू छन्:

• आर्थ्रोप्लास्टी (जोर्नी प्रतिस्थापन): यसमा, औंलाको क्षतिग्रस्त जोर्नी पूर्ण वा आंशिक रूपमा हटाइन्छ र कृत्रिम जोर्नी (कृत्रिम इम्प्लान्ट) ले प्रतिस्थापन गरिन्छ।
• डिनर्भेसन: यसले जंक्शनलाई सिधै परिवर्तन गर्दैन। बरु, यसले मस्तिष्कमा दुखाइको संकेत बोक्ने स्नायुको अन्त्यबाट आउने संकेतहरूलाई रोक्छ। यसले दुखाइको अनुभूति कम गर्छ।
• फ्युजन (आर्थ्रोडेसिस): यसमा औंलाको जोर्नीलाई स्थायी बनाउनको लागि हड्डीहरूलाई एकसाथ फ्युज गरिन्छ। यसले दुखाइलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न र शक्ति बढाउन सक्छ। यद्यपि, औंलाको जोर्नीको चाल सीमित हुन्छ। यसको अर्थ यो जोर्नीलाई बाङ्गो वा फैलाउन सकिँदैन।
• लिगामेन्ट पुनर्निर्माण र टेन्डन इन्टरपोजिसन (LRTI):नाम अलि जटिल भए पनि, यसमा क्षतिग्रस्त जोर्नीको भाग (सामान्यतया ट्रापेजियम भनिने सानो हड्डी) हटाउने र औंला-सस्पेन्सन सिर्जना गर्न तपाईंको नाडी नजिकैको टेन्डन प्रयोग गर्ने समावेश छ। यसले दुखाइ कम गर्न र गतिको केही दायरा कायम राख्न सक्छ।
• सस्पेन्सनप्लास्टी सहितको ट्रापेजिएक्टोमी: यो LRTI जस्तै केही हदसम्म प्रक्रिया हो। क्षतिग्रस्त जोर्नीको एक भाग हटाइन्छ र नजिकैको टेन्डन वा बलियो टाँका प्रयोग गरेर औंलालाई निलम्बन गरिन्छ। यसले दुखाइ पनि कम गर्छ र चल्न अनुमति दिन्छ।

तपाईंको अवस्था, उमेर र आवश्यकताहरूलाई ध्यानमा राखेर तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि कुन शल्यक्रिया उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

यो अवस्थामा म के आशा गर्न सक्छु?

बूढी औंलाको गठिया धेरै हदसम्म व्यवस्थित र उपचार गर्न सकिने अवस्था हो। धेरै मानिसहरूले माथि उल्लेखित गैर-शल्यक्रिया उपचारहरू, जस्तै घरेलु हेरचाह, औषधि, र स्प्लिन्टहरू प्रयोग गरेर आफ्ना लक्षणहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छन्। कुनै राहत नभएमा मात्र शल्यक्रियालाई विचार गरिन्छ।

कहिलेकाहीँ तपाईंको डाक्टरले शारीरिक थेरापी वा व्यावसायिक थेरापी सिफारिस गर्न सक्छन्। हातको विकारमा विशेष रूपमा प्रशिक्षित प्रमाणित हात चिकित्सकले तपाईंको हात र औंलामा शक्ति, चाल र कार्य पुनः प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। तिनीहरूले तपाईंलाई विशेष व्यायामहरू, दैनिक कार्यहरू सजिलो बनाउने तरिकाहरू, र तपाईंको जोर्नीहरूलाई सुरक्षित गर्ने तरिकाहरू सिकाउन सक्छन्।

सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

हामी हरेक दिन कति धेरै कामका लागि औंला प्रयोग गर्छौं, जस्तै चाबी घुमाउने, किताब समात्ने र ट्याब्लेटको स्क्रिनमा स्वाइप गर्ने। तर जब तपाईंको औंलामा गठिया हुन्छ, यो साधारण कार्य पनि पीडादायी हुन सक्छ। यो तपाईंले सोचेभन्दा बढी सामान्य हो, र यसले तपाईंको दैनिक जीवनमा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ।

त्यसैले, यदि तपाईंले आफ्नो औंलामा दुखाइ, सुन्निने, कडापन वा सुन्निने अनुभव गर्नुभयो भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् र डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई राहत पाउन र तपाईंको दैनिक गतिविधिहरू सजिलो बनाउने तरिकाहरू सिकाउन मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले जति चाँडो उपचार सुरु गर्नुहुन्छ, त्यति नै चाँडो तपाईं निको हुन सक्नुहुन्छ।