के तपाईंलाई पनि सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ? के तपाईंलाई लगातार खोकी लाग्छ? यो Tracheobronchomalacia (TBM) हुन सक्छ।

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ भर्‍याङ चढ्दा वा अलि छिटो हिँड्दा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ? वा स्तनपान गराउँदा तपाईंको सानो बच्चालाई सास फेर्न अलि गाह्रो भइरहेको जस्तो लाग्छ? के तपाईं पनि लगातार खोकी लाग्ने वा छाती भित्रबाट आउने अनौठो आवाजले चिन्तित हुनुहुन्छ? यद्यपि यी कुराहरूका धेरै कारणहरू छन्, जस्तै दम, आज हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसको बारेमा हामीमध्ये कसैले धेरै सुनेका छैनौं, तर जुन धेरै महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। त्यो हो Tracheobronchomalacia, वा छोटकरीमा TBM।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, Tracheobronchomalacia (TBM) भनेको के हो?

यो शब्द लामो र अनौठो लाग्न सक्छ, तर यसको अर्थ धेरै सरल छ। Tracheobronchomalacia (TBM) एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा हाम्रो श्वासप्रश्वास प्रणालीका दुई मुख्य भागहरू, श्वासनली र ब्रोन्चीका पर्खालहरू कमजोर हुन्छन्, जसले गर्दा हामीले सास फेर्दा, विशेष गरी जब हामी सास फेर्छौं वा खोक्छौं, यी नलीहरू साँघुरो र बन्द हुन्छन्।

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो श्वासनलीको नली पानी बोक्ने प्लास्टिकको पाइप जस्तै हो। यदि यो पाइपको भित्ता बलियो छ भने, पानी बग्दा कुनै समस्या हुँदैन। तर यदि पाइपको भित्ता धेरै पातलो र कमजोर छ भने, पानी छिटो बग्दा पाइपमा अड्किन सक्छ, हैन र? TBM मा त्यस्तै हुन्छ। श्वासनलीको नली र श्वासनलीको भित्तामा रहेका कार्टिलेज भनिने बलियो भागहरू कमजोर हुँदा, हावा छिटो अगाडि र पछाडि सर्दा यी नलीहरू अड्किन्छन् र अवरुद्ध हुन्छन्। त्यतिबेला सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, खोकी लाग्छ र छातीबाट आवाज आउँछ।

यो अवस्था जन्मजात (जन्मजात TBM) हुन सक्छ, अर्थात् बच्चा यो कमजोरी लिएर जन्मन्छ। अरूको लागि, यो प्राप्त हुन सक्छ (प्राप्त TBM), अर्थात् यो जीवनकालमा अन्य रोगहरू, उपचारहरू, वा अन्य बाह्य कारणहरूले गर्दा विकास हुन सक्छ ।

TBM का लक्षणहरू के के हुन्?

यी लक्षणहरू यो अवस्था जन्मजात हो वा प्राप्त भएको हो भन्ने आधारमा थोरै फरक हुन सक्छन्। दुवैका लक्षणहरूलाई छुट्टाछुट्टै हेरौं।

यो TBM अवस्था किन हुन्छ?

हामीले पहिले छलफल गरेझैं, यसको कारणहरूलाई दुई वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

१. प्राथमिक/जन्मजात TBM

बच्चा यो अवस्था लिएर जन्मनुका धेरै कारणहरू छन्:

• इडियोप्याथिक टिबीएम: केही बच्चाहरू कुनै स्पष्ट कारण बिना नै श्वासनली (ट्रेकिआ) मा कमजोर कार्टिलेज लिएर जन्मन सक्छन्।
• भास्कुलर रिंगहरू: यो तब हुन्छ जब बच्चाको मुटुबाट मुख्य रक्तनली (एओर्टा) गलत तरिकाले बन्छ र गर्भमा बढ्दै जाँदा श्वासनली वरिपरि बेरिन्छ। यो रक्तनलीले श्वासनलीलाई थिच्छ, जसले गर्दा यो कमजोर हुन्छ।
• केही आनुवंशिक रोगहरू: हन्टर सिन्ड्रोम, हर्लर सिन्ड्रोम, र एहलर्स-डान्लोस सिन्ड्रोम जस्ता दुर्लभ, वंशाणुगत अवस्थाहरूले शरीरको कार्टिलेजलाई कमजोर बनाउन सक्छ। यसले श्वासनलीलाई पनि असर गर्न सक्छ।
• समयपूर्व जन्म: ३७ हप्ता अघि जन्मेका बच्चाहरूमा TBM को जोखिम बढी हुन सक्छ किनभने उनीहरूको श्वासनली पूर्ण रूपमा विकसित भएको हुँदैन।

२. जीवनकालमा हुने TBM (माध्यमिक/प्राप्त TBM)

वयस्कमा यो अवस्था हुनुका धेरै कारणहरू छन्।

डाक्टरले यो रोगको ठ्याक्कै कसरी निदान गर्छन्?

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने, सबैभन्दा राम्रो उपाय भनेको डाक्टरलाई भेट्नु हो। डाक्टरले तपाईंलाई राम्ररी जाँच गर्नेछन् र तपाईं र तपाईंको बच्चालाई तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन्। उनीहरूले तपाईंलाई धेरै प्रश्नहरू सोध्नेछन्, जस्तै तपाईंलाई बारम्बार रुघाखोकी लाग्छ कि लाग्दैन र तपाईंलाई अन्य श्वासप्रश्वास रोगहरू छन् कि छैनन्।

त्यसपछि, यो रोग पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

• फोक्सोको कार्य परीक्षण: यसले तपाईंको फोक्सोले कति राम्रोसँग हावा भित्र लिन र बाहिर निकाल्न सक्छ भनेर परीक्षण गर्छ।
• ब्रोन्कोस्कोपी: यो TBM पुष्टि गर्नको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र सही परीक्षण हो। यसमा, श्वासनलीको भित्री भाग र ब्रोन्चीको जाँच गर्न मुख वा नाकबाट पातलो, क्यामेराले सुसज्जित ट्यूब घुसाइन्छ। डाक्टरले तपाईंलाई सास फेर्न र खोक्न आग्रह गरेर श्वासनलीमा कति अवरोध छ भनेर हेर्न सक्छन्।
• सीटी स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान): यसले छातीको विस्तृत तस्बिर लिन सक्छ। यसले TBM अरू कुनै कारणले भएको हो वा श्वासनलीको आकारमा परिवर्तन आएको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यसको उपचार के के छन्?

TBM ले तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई कति असर गरेको छ भन्ने आधारमा उपचारका विकल्पहरू फरक-फरक हुन्छन्। सबैलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन।

१. औषधि र सहयोगी उपकरण

• संक्रमणको उपचार: यदि तपाईंको बच्चालाई बारम्बार श्वासप्रश्वासको संक्रमण हुन्छ भने, तपाईंलाई एन्टिबायोटिक जस्ता औषधिहरू दिन सकिन्छ।
• स्तनपान गराउने तरिकाहरू: यदि तपाईंको बच्चालाई स्तनपान गराउँदा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तपाईंको डाक्टर वा नर्सले तपाईंलाई सास फेर्न सजिलो बनाउन कसरी आसन परिवर्तन गर्ने भनेर सिकाउनुहुनेछ।
• फुफ्फुसीय पुनर्वास: यसमा लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न श्वासप्रश्वास अभ्यासहरू सिकाउनु समावेश छ।
• CPAP वा BiPAP® मेसिनहरू: यी स्लीप एप्निया भएका व्यक्तिहरूको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरूले अनुहारमा फिट हुने मास्क मार्फत निश्चित दबाबमा हावा पुर्‍याउँछन्, जसले श्वासनलीलाई खुला राख्न र अवरोध नगर्न मद्दत गर्दछ।
• बाह्य पर्कसन भेस्ट: TBM भएको बेला खकारलाई खोक्न गाह्रो हुन सक्छ। यो एउटा उपकरण हो जुन तपाईंले कपडा जस्तै लगाउनुहुन्छ। मेसिनमा जडान गर्दा, यो छिटो कम्पन हुन्छ, तपाईंको छातीमा खकारलाई खुकुलो बनाउँछ, जसले गर्दा खोक्न सजिलो हुन्छ।
• नेबुलाइजर: एउटा उपकरण जसले तरल औषधिलाई मास्क मार्फत सास फेर्न सकिने मसिनो धुवाँमा परिणत गर्छ। यसले औषधिलाई सिधै फोक्सोमा पुर्‍याउन सक्छ।

२. शल्यक्रिया

केही गम्भीर अवस्थामा, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।

• ब्रोंकोस्कोपी र स्टेन्ट प्लेसमेन्ट: डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी पनि उपचारको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यस प्रक्रियामा, अवरोध खुला राख्न वायुमार्गमा सानो प्लास्टिक वा धातुको ट्यूब (स्टेन्ट) घुसाइन्छ। यी सामान्यतया अस्थायी हुन्छन्।
• ट्र्याकियोब्रोन्कोप्लास्टी:यस प्रक्रियामा, श्वासनलीको बाहिरी भागमा जाली जस्तो संरचना शल्यक्रियाद्वारा राखिन्छ र ठाउँमा सिलाइन्छ। यो जालीले श्वासनलीलाई अतिरिक्त बल प्रदान गर्दछ, जसले गर्दा यसको भत्किने जोखिम कम हुन्छ।
• ट्र्याकियोपेक्सी: यस शल्यक्रियामा श्वासनलीको कमजोर पछाडिको पर्खाललाई मेरुदण्डको बलियो लिगामेन्टमा सिलाई गरिन्छ। यसले सास फेर्दा भागलाई भित्रतिर ढल्नबाट रोक्छ।

यी प्रमुख शल्यक्रियाहरू भएकाले, अत्यधिक रक्तस्राव, रगत जम्ने र घाउको संक्रमण जस्ता जोखिमहरू हुन्छन्। यदि शल्यक्रिया सिफारिस गरिएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी सबै कुराहरू राम्ररी व्याख्या गर्नेछन्।

TBM अवस्थासँग कसरी बाँच्ने?

यदि बच्चामा TBM छ भने:

बच्चा बढ्दै जाँदा, श्वासनलीमा रहेको कार्टिलेज बलियो हुँदै जान्छ। त्यसैले, लक्षणहरू बिस्तारै कम हुन सक्छन्। यद्यपि, धेरैजसो अवस्थामा, बाल्यकालभरि चिकित्सा पर्यवेक्षण र केही उपचार आवश्यक पर्दछ। बच्चालाई बारम्बार हुने श्वासप्रश्वास संक्रमणबाट जोगाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यदि कुनै वयस्कमा TBM छ भने:

वयस्कहरूमा हुने TBM सामान्यतया एक पुरानो अवस्था हो जुन समयसँगै बिग्रन सक्छ । लक्षणहरूलाई तौल घटाउने र अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूद्वारा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। शल्यक्रिया प्रभावकारी हुन सक्छ। यद्यपि, TBM भएका धेरै मानिसहरूलाई दम र COPD जस्ता अन्य अवस्थाहरू पनि हुन्छन्, त्यसैले उनीहरूलाई जीवनभर श्वासप्रश्वास विशेषज्ञद्वारा निगरानी गर्न आवश्यक छ।

के यो अवस्था रोक्न सकिन्छ?

जन्मजात TBM लाई रोक्ने कुनै उपाय छैन। यद्यपि, वयस्कहरूमा TBM को जोखिम कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्।

• धूम्रपान नगर्नुहोस् र धूम्रपान गर्ने व्यक्तिहरूको वरिपरि नजानुहोस्।
• यदि तपाईंलाई दम, COPD, वा GERD जस्ता रोगहरू छन् भने, तिनीहरूको लागि उपयुक्त उपचार लिनुहोस् र रोगलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्नुहोस्।
• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्।
• यदि तपाईंको काममा विषाक्त ग्याँसहरूको सम्पर्क समावेश छ भने, उपयुक्त सुरक्षा प्रक्रियाहरू पालना गर्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई लगातार खोकी लागिरहेको छ वा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, रुघाखोकी लागेको हो भनेर मात्र नसोच्नुहोस्, तर डाक्टरलाई भेटेर जाँच गराउनुहोस्। रोगको निदान जति चाँडो हुन्छ, उपचारबाट राम्रो नतिजा पाउने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ।