रक्तदान गरेपछि फोक्सोमा हुने यो आपतकालीन अवस्थाको बारेमा के तपाईंलाई थाहा छ? (TRALI)

के तपाईंले कहिल्यै रगत चढाउनु भएको छ? वा तपाईंले चिनेको कोही व्यक्तिले कहिल्यै रगत चढाउनु भएको छ? सामान्यतया, रगत दान गर्नु भनेको जीवन बचाउन मद्दत गर्ने कुरा हो। तर धेरै विरलै, अर्थात्, धेरै विरलै, केही मानिसहरूलाई यो रक्तदानको कारणले आपतकालीन स्वास्थ्य समस्या हुन सक्छ। यो ती अवस्थाहरू मध्ये एक हो जसको बारेमा हामी आज कुरा गर्न गइरहेका छौं, TRALI भनिन्छ। यो नाम तपाईंलाई नयाँ हुन सक्छ, तर यसको बारेमा जान्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

(TRALI) भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, (TRALI) - जसको अर्थ रक्तक्षेपण-सम्बन्धित तीव्र फोक्सोको चोट हो - एक आपतकालीन अवस्था हो जसले तपाईंको फोक्सोलाई असर गर्छ, या त तपाईंले रक्तक्षेपण गर्दा वा प्राप्त गरेको ६ घण्टा भित्र । हाम्रो फोक्सोमा अंगूर आकारको सानो बल जस्तै साना हावा थैलीहरू हुन्छन्। हामी चिकित्सा रूपमा यसलाई (alveoli) भन्छौं। खैर, यो (TRALI) अवस्थामा के हुन्छ भने ती (alveoli) भित्र एक प्रकारको तरल पदार्थ भरिन्छ।

सोच्नुहोस् त, पानी सोस्ने स्पन्ज जस्तै, जब यी हावाका थैलीहरू तरल पदार्थले भरिन्छन् तब के हुन्छ? सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, हैन र? फोक्सोले राम्ररी काम गर्न छोड्छ। त्यति मात्र होइन, तपाईंको रक्तचाप पनि खतरनाक रूपमा घट्न सक्छ। यो एकदमै गम्भीर, चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। त्यसैले यदि यस्तो केही भयो भने, तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु आवश्यक छ।

(TRALI) का लक्षणहरू के के हुन्? तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

त्यसोभए, यो (TRALI) अवस्था कस्तो लाग्छ? लक्षणहरू के के हुन्? यी बारे पनि सचेत रहौं।

• तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो हुने वा सास फेर्न गाह्रो हुने (डिस्प्निया) महसुस हुन सक्छ। सिँढी चढेपछि सास फेर्न गाह्रो भएको जस्तो वा तपाईंको छाती साँघुरो भएको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• खोकी अचानक सुरु हुन सक्छ ।
• कहिलेकाहीँ तपाईंको छाला, ओठ र नङहरू नीलो हुन्छन् (साइनोसिस) । यो तपाईंको शरीरको रगतले पर्याप्त अक्सिजन नपाएको कारणले हुन्छ। यो अलि खतरनाक संकेत हो।
• तपाईंलाई ज्वरो आउन सक्छ, र तपाईंलाई रुघा लागेको जस्तो पनि लाग्न सक्छ।
• तपाईंलाई चक्कर लाग्ने वा टाउको दुख्ने महसुस हुन सक्छ।
• कतिपय मानिसहरू बेहोस पनि हुन सक्छन्। यो उनीहरूको रक्तचाप धेरै कम भएको कारणले हुन्छ।

यी लक्षणहरू रक्तदान प्रक्रियाको क्रममा वा यो पूरा भएको ६ घण्टा भित्र सुरु हुन सक्छन्। त्यसैले, यस समयमा धेरै सावधान रहनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्नुहुने कोही रक्तदाता हुनुहुन्छ भने, यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

यो (TRALI) किन भइरहेको छ? कारण के हो?

ठिक छ, अब हेरौं किन यो (TRALI) कुरा हुन्छ। यो अलि वैज्ञानिक छ, तर म यसलाई तपाईंले बुझ्न सक्नुहोस् भनेर सरल रूपमा व्याख्या गर्नेछु।

हाम्रो शरीरमा रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता हुन्छ। यसले हामीलाई रोगबाट बचाउँछ। यस प्रणालीमा 'सिपाहीहरू' जस्ता विशेष भागहरू हुन्छन् जसलाई एन्टिबडी भनिन्छ।तिनीहरूको मुख्य काम शरीर बाहिरबाट आउने कीटाणु र भाइरस जस्ता हानिकारक पदार्थहरू पहिचान गरेर र तिनीहरूसँग लडेर हामीलाई बचाउनु हो।

अब, जब तपाईं रगत लिनुहुन्छ, दाताको रगतमा भएका केही एन्टिबडीहरू तपाईंको शरीरमा, विशेष गरी तपाईंको फोक्सोमा, सेतो रक्त कोष भनिने कोषहरूमा बाँध्न सक्छन्। यो गल्तीले हुन्छ। त्यसपछि तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले सोच्दछ, "ओहो, तपाईंको शरीरमा केहि नराम्रो कुरा प्रवेश गरेको छ, एक शत्रु प्रवेश गरेको छ!" त्यसोभए, त्यो प्रणाली अचानक सक्रिय हुन्छ र सूजन निम्त्याउँछ। यो सूजनले गर्दा तपाईंको फोक्सोमा रहेका स-साना रक्तनलीहरू, मैले पहिले उल्लेख गरेको एल्भियोली, क्षतिग्रस्त हुन्छन्, र तरल पदार्थ फोक्सोमा चुहिन्छन्। यो हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले अनजानमा हामीलाई हानि पुर्‍याइरहेको जस्तो छ। यो अलि जटिल छ, तर तपाईंले यो विचार बुझ्नुभयो, हैन?

कसलाई हुने जोखिम बढी हुन्छ (TRALI)?

यद्यपि यो अवस्था (TRALI) रक्तक्षेपण प्राप्त गर्ने जो कोहीमा पनि हुन सक्छ, केही मानिसहरूमा यो हुने सम्भावना बढी हुन्छ। तिनीहरू को हुन् भनेर हेरौं:

• कृत्रिम श्वासप्रश्वास यन्त्र (मेकानिकल भेन्टिलेसन) मा जडान भएका व्यक्तिहरू। अर्थात्, अस्पतालमा मेसिनबाट श्वासप्रश्वास सहायता प्राप्त गर्ने बिरामीहरू किनभने उनीहरूलाई आफैं सास फेर्न गाह्रो हुन्छ।
• मदिराको अत्यधिक लत लागेका व्यक्तिहरू (मदिरा सेवन विकार)। किनभने अत्यधिक मदिरा सेवनले शरीरका विभिन्न प्रणालीहरूलाई कमजोर बनाउँछ।
• बारम्बार सुर्तीजन्य पदार्थ प्रयोग गर्ने मानिसहरू। यसको अर्थ चुरोट र बिडी जस्ता चीजहरू हुन्। हामीलाई थाहा छ कि धूम्रपान फोक्सोको लागि हानिकारक छ।
• पहिले नै कलेजो वा मिर्गौला रोग भएका व्यक्तिहरू। जब यी अंगहरूले राम्रोसँग काम गर्दैनन्, शरीरको सन्तुलन बिग्रन्छ।
• पहिले नै धेरै बिरामी भएका बिरामीहरू। उदाहरणका लागि, गम्भीर संक्रमण भएकाहरू, जस्तै शल्यक्रिया पछिका बिरामीहरू।
• एकैचोटि धेरै मात्रामा रगत लिने वा विशेष रक्त उत्पादनहरू (जस्तै, प्लाज्मा, प्लेटलेटहरू) लिने व्यक्तिहरूमा पनि यो जोखिम बढ्न सक्छ।

यी तथ्यहरूले यदि तपाईं यस समूहको हुनुहुन्छ भने तपाईंलाई निश्चित रूपमा TRALI विकास हुनेछ भन्ने होइन, तर यसको अर्थ जोखिम अलि बढी छ भन्ने हो।

डाक्टरहरूले TRALI कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

डाक्टरले TRALI कसरी निदान गर्छन्? यो अलि चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ, किनकि लक्षणहरू अन्य फोक्सो समस्याहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्।

पहिले, तिनीहरूले तपाईंको लक्षणहरू निम्त्याउन सक्ने अन्य चीजहरूलाई अस्वीकार गर्ने प्रयास गर्नेछन्, उदाहरणका लागि, गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस) , मुटुको विफलताको कारणले फुफ्फुसीय सूजन, वा गम्भीर संक्रमण । यो गर्न, तिनीहरूले:

• हामी तपाईंको चिकित्सा इतिहास र हालसालैको रक्तदानको बारेमा ध्यानपूर्वक सोध्नेछौं।
• शारीरिक परीक्षण गरिन्छ।
• धेरै रगत परीक्षणहरू गरिन्छन्। यसले अक्सिजनको स्तर र संक्रमणको स्थिति जस्ता कुराहरूको जाँच गर्छ।
• इमेजिङ परीक्षणहरू छातीमा गरिन्छ । यसमा सामान्यतया छातीको एक्स-रे समावेश हुन्छ। TRALI को अवस्थामा, यसले दुवै फोक्सोमा तरल पदार्थ भरिएको स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ। कहिलेकाहीँ CT स्क्यान पनि गर्न सकिन्छ। थप जान्नुहोस्।
• तपाईंको मुटु कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर हेर्नको लागि तपाईंले इकोकार्डियोग्राम भनिने मुटुको स्क्यान पनि गर्न सक्नुहुन्छ। यसले मुटुको कार्यको कारणले हुने फोक्सोको समस्यालाई अस्वीकार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यो सबै गरिसकेपछि, डाक्टरहरू यो (TRALI) हो भन्ने निष्कर्षमा पुग्छन्।

(TRALI) को उपचार के के हुन्?

दुर्भाग्यवश, यो अवस्था (TRALI) को लागि कुनै खास 'उपचार' छैन, अर्थात् यसलाई पूर्ण रूपमा निको पार्ने कुनै औषधि अझै छैन। तर, नडराउनुहोस्। डाक्टरहरूले तपाईंलाई स्थिर राख्न सक्छन् र अवस्था आफैंमा सुधार नभएसम्म तपाईंको राम्रो हेरचाह गर्न सक्छन्। यसलाई सहयोगी हेरचाह भनिन्छ। तिनीहरूले तपाईंलाई निम्न उपचारहरू दिन सक्छन्:

• अक्सिजन थेरापी: सास फेर्न र शरीरलाई आवश्यक मात्रामा अक्सिजन प्रदान गर्न मास्क वा नाकको क्यानुला मार्फत अक्सिजन दिइन्छ।
• भासोप्रेसरहरू: यी औषधिहरू हुन् जुन कम रक्तचापलाई सामान्यमा ल्याउन दिइन्छ। यी नसाबाट दिइन्छ।
• मूत्रवर्धक वा IV तरल पदार्थ: तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको फोक्सो र शरीरमा अतिरिक्त तरल पदार्थ कम गर्न मूत्रवर्धक (पिसाब मार्फत तरल पदार्थ बाहिर निकाल्ने औषधि) दिन सकिन्छ। वा, आवश्यक भएमा, रक्तचाप कायम राख्न IV तरल पदार्थ दिन सकिन्छ। यो डाक्टरद्वारा निर्धारण गरिन्छ।
• मेकानिकल भेन्टिलेसन: यदि सास फेर्न धेरै गाह्रो छ र तपाईं आफैंले राम्रोसँग सास फेर्न असमर्थ हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई जीवन बचाउने उपायको रूपमा मेकानिकल भेन्टिलेसन दिनुपर्ने हुन सक्छ। यसमा, हावाको नलीमा एउटा ट्यूब घुसाइन्छ र मेसिनले सास फेर्ने प्रक्रियालाई नियन्त्रण गर्छ।

यो उपचारले धेरै बिरामीहरूको अवस्थामा बिस्तारै सुधार हुन्छ।

यदि तपाईंले (TRALI) विकास गर्नुभयो भने के आशा गर्ने?

यदि तपाईंलाई TRALI भयो भने के हुन्छ? यो जान्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ।

धेरैजसो समय, TRALI दुई देखि चार दिन भित्र निको हुन्छ। केही व्यक्तिहरूको लागि, अवस्थाको गम्भीरता र तपाईंको समग्र स्वास्थ्यमा निर्भर गर्दै, यो अलि बढी समय लाग्न सक्छ। त्यस समयमा, डाक्टर र नर्सहरूले तपाईंलाई अस्पतालमा राख्नेछन्, प्रायः सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा, र तपाईंको अवस्था (श्वासप्रश्वास, अक्सिजनको स्तर, रक्तचाप) निरन्तर निगरानी गर्नेछन् र तपाईंलाई सहयोगी हेरचाह प्रदान गर्नेछन्। यसको मतलब तिनीहरूले तपाईंको लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र अन्य जटिलताहरू विकास हुनबाट रोक्नको लागि सक्दो प्रयास गर्नेछन्।

तपाईं कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ?

यो तपाईंले पक्कै पनि सम्झनु पर्ने कुरा हो। रक्तदान गरेपछि:

• अचानक सास फेर्न गाह्रो हुनु
• छाती दुख्ने वा कसिलोपन
• गम्भीर खोकी
• ज्वरो
• चक्कर लाग्ने, धमिलो दृष्टि
• छाला र ओठको नीलो रंगको रङ्ग

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण वा अन्य कुनै असामान्य लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै नजिकको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्, वा यदि तपाईं अस्पतालमा हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै चिकित्सा टोलीलाई जानकारी दिनुहोस्। समय खेर नफाल्नुहोस्। यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि प्रारम्भिक मूल्याङ्कन र उपचार जीवन बचाउन सक्छ।

के TRALI लाई रोक्न सकिन्छ?

"के यो रोक्न सकिँदैन?" तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ। वास्तवमा, हाल TRALI लाई पूर्ण रूपमा रोक्ने कुनै उपाय छैन। यद्यपि, रगत आपूर्तिकर्ताहरू र अस्पतालहरूले रक्तक्षेपण जटिलताको जोखिम कम गर्न दान गरिएको रगत, विशेष गरी निश्चित प्रकारका एन्टिबडीहरू भएकाहरूको जाँच गर्न सक्दो प्रयास गरिरहेका छन्। उदाहरणका लागि, तिनीहरू पहिले गर्भवती भएका महिलाहरूबाट प्लाज्माको प्रयोगमा बढी ध्यान दिइरहेका छन्, किनभने तिनीहरूको रगतमा यी एन्टिबडीहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

वास्तवमा, हाम्रो लागि केही राम्रो कुरा नराम्रो हुन सक्छ भनेर सोच्दा डर लाग्छ, हैन र? यद्यपि, रक्तदान गर्नु एक धेरै सामान्य चिकित्सा प्रक्रिया हो जसले विश्वभर धेरैको जीवन बचाउँछ। (TRALI) जस्ता रक्तक्षेपण प्रतिक्रियाहरू धेरै दुर्लभ छन्। यद्यपि, यदि ती हुन्छन् भने, ती जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्। त्यसकारण, यदि तपाईंलाई रक्तदान गरेपछि केहि असामान्य महसुस हुन्छ भने, बिना हिचकिचाहट डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सकेसम्म चाँडो उपचार गराउनु हो।

यस कथाबाट हामीले के कुराहरू सम्झनु पर्छ?

ठीक छ, त्यसो भए, संक्षेपमा, हामीले कुरा गरेका TRALI बारे सम्झनुपर्ने मुख्य बुँदाहरू यी हुन्:

• (TRALI) रक्तक्षेपण पछि अचानक (सामान्यतया ६ घण्टा भित्र) हुने गम्भीर अवस्था हो, जसले गर्दा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ र फोक्सोमा तरल पदार्थ जम्मा भएर रक्तचाप कम हुन्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुने, खोकी लाग्ने, छाला नीलो हुने, ज्वरो आउने र चक्कर लाग्ने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। यी कुराहरू बारे सचेत रहनुहोस्।
• दाताको रगतमा एन्टिबडीहरूले प्राप्तकर्ताको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई गल्तीले सक्रिय बनाउँछ र फोक्सोलाई क्षति पुर्‍याउँछ भने प्रायः यस्तो हुन्छ।
• केही मानिसहरू (जस्तै, भेन्टिलेटरमा रहेकाहरू, कलेजो/मिर्गौला रोग भएकाहरू, र धेरै मदिरा सेवन गर्नेहरू) यो हुने जोखिम तुलनात्मक रूपमा बढी हुन्छ।
• यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु अत्यावश्यक छ।
• TRALI को लागि कुनै विशेष उपचार नभए पनि, धेरैजसो मानिसहरू अस्पतालमा प्रदान गरिएको सहायक हेरचाहको साथ केही दिन भित्र निको हुन्छन्।
• यद्यपि TRALI एकदमै दुर्लभ अवस्था हो, यसको बारेमा सचेत हुनु र लक्षणहरू पहिचान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

तपाईंको शरीरलाई तपाईं नै राम्रोसँग चिन्नुहुन्छ। रक्तदान गरेपछि यदि तपाईंलाई केही अनौठो, फरक वा असहज महसुस भयो भने, यसलाई 'सानो कुरा' भनेर नहेर्नुहोस्। यसलाई हल्का रूपमा नलिनुहोस्। तुरुन्तै डाक्टरलाई भन्नुहोस्। यसले तपाईंको जीवन बचाउन सक्छ! स्वस्थ रहनुहोस्!

` रक्तदान, फोक्सो, श्वासप्रश्वासमा कठिनाइ, TRALI, रक्तक्षेपण, एन्टिबडी, आपतकालीन हेरचाह