के तपाईंलाई पनि पेट दुख्ने र रगत बग्ने समस्या छ? यो अल्सरेटिभ कोलाइटिस (UC) को कारणले हुन सक्छ।

के तपाईंलाई बारम्बार बाथरूम जानुपर्छ? के तपाईंको पेट चक्कुले जस्तै दुख्छ? के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो दिसामा थोरै रगत देख्नुभएको छ? यी कुराहरूलाई सामान्य नठान्नुहोस्। किनभने तिनीहरू अल्सरेटिभ कोलाइटिस (UC) भनिने अवस्थाको लक्षण हुन सक्छन्, जसमा केही ध्यान दिन आवश्यक छ। नडराउनुहोस्, यो तपाईंले सोचे जस्तो खतरनाक छैन। आउनुहोस् यसको बारेमा सरल, मैत्रीपूर्ण तरिकाले कुरा गरौं र सबै कुरा स्पष्ट पारौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, अल्सरेटिभ कोलाइटिस (UC) भनेको के हो?

अल्सरेटिभ कोलाइटिस (UC) जीवनभर रहने रोग हो जुन निको नहुने हुन्छ तर यसलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। यसले हाम्रो ठूलो आन्द्रा (कोलोन) र मलाशयको अस्तरमा सूजन र साना घाउहरू (अल्सर) निम्त्याउँछ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, आन्द्राको भित्री भाग सुन्निएको र दुख्ने हुन्छ।

UC इन्फ्लेमेटरी बोवेल डिजिज (IBD) भनिने रोगहरूको समूहमा दुई प्रमुख रोगहरू मध्ये एक हो। अर्को क्रोहन रोग हो। UC भएको व्यक्तिले बारम्बार पखाला लाग्ने, पेट दुख्ने र दिसामा रगत आउने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छ।

यस रोगको प्रकृति यो हो कि यसमा सधैं एउटै लक्षणहरू हुँदैनन्।

• फ्लेयर-अपहरू: यस समयमा, लक्षणहरू बढी गम्भीर हुन्छन्।
• छुट (छूटको अवधि): यस समयमा, तपाईं लक्षणहरू बिना सामान्य रूपमा बाँच्न सक्नुहुन्छ।

उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको फ्लेयर-अप कम गर्नु र सकेसम्म धेरै समयसम्म छूटलाई लम्ब्याउनु हो।

UC का मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

डाक्टरहरूले तपाईंको ठूलो आन्द्राको कुन भागमा सूजन हुन्छ भन्ने आधारमा UC लाई वर्गीकृत गर्छन्। यो सामान्यतया गुदा वा मलाशय नजिकै सुरु हुन्छ। त्यसपछि यो ठूलो आन्द्रामा फैलिन सक्छ। यो राम्रोसँग बुझ्नको लागि यो चार्ट हेरौं।

यी प्रकारहरू बाहेक, लक्षणहरूको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै UC लाई हल्का, मध्यम वा गम्भीर रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ। सबैभन्दा गम्भीर रूप, जुन धेरै दुर्लभ हुन्छ र जीवनलाई खतरामा पार्न सक्छ, लाई फुलमिनेन्ट अल्सरेटिभ कोलाइटिस भनिन्छ। यस्तो अवस्थामा, तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ।

यो रोगका लक्षणहरू के के हुन्?

UC का लक्षणहरू समयसँगै बिस्तारै बढ्न सक्छन्। प्रारम्भिक चरणहरूमा, तपाईंले केही हल्का लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। पछि, रोग बढ्दै जाँदा, थप लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। यी कुराहरूलाई छुट्टाछुट्टै हेरौं।

आन्द्रा बाहेक अरु कुनै प्रभावहरू छन्?

हो। लगभग २५% UC बिरामीहरूमा, यो सूजनले आन्द्रा बाहेक शरीरका अन्य भागहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ। त्यसपछि, सम्बन्धित लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्।

• जोर्नी दुख्ने र सुन्निने: घुँडा र कुहिना जस्ता जोर्नीहरू दुख्ने र सुन्निने हुन सक्छन्।
• आँखाको समस्या: आँखा रातो हुने, सुन्निने र चिलाउने हुन सक्छ।
• छालाका समस्याहरू: छालामा पीडादायी गाँठागुँठी, दाग वा घाउहरू देखा पर्न सक्छन्।

यो रोग किन हुन्छ? जोखिम कारकहरू के के हुन्?

वास्तवमा, UC को सही कारण अझै पत्ता लागेको छैन। यद्यपि, अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि यो धेरै कारकहरूको संयोजनको कारणले हुन्छ।

मुख्य विचार यो हो कि यो अत्यधिक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणालीको कारणले हुन्छ। यसलाई हाम्रो राष्ट्रिय सेना जस्तै सोच्नुहोस्। यसको काम शरीरलाई कीटाणु र भाइरस जस्ता विदेशी आक्रमणकारीहरूबाट जोगाउनु हो। तर कहिलेकाहीँ यो प्रणाली गलत हुन्छ र हाम्रा आफ्नै स्वस्थ कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छ। UC मा, प्रतिरक्षा प्रणालीले कोलोनका कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। त्यही कारणले गर्दा यो सूजन र दाग हुन्छ।

यस अवस्थामा योगदान पुर्‍याउन सक्ने धेरै जोखिम कारकहरू छन्:

• उमेर: यो रोग प्रायः १५-३० वर्ष उमेरका युवाहरूमा वा ६० वर्ष पछिका वृद्धहरूमा निदान गरिन्छ।
• आनुवंशिकी: यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई, जस्तै तपाईंको आमा, बुबा, वा दाजुभाइलाई UC वा क्रोहन रोग छ भने, तपाईंलाई पनि यो हुने जोखिम बढी हुन्छ।
• आन्द्राको सूक्ष्मजीव: हाम्रो आन्द्रामा लाखौं लाभदायक ब्याक्टेरिया, साथै हानिकारक ब्याक्टेरिया, भाइरस र फङ्गसहरू हुन्छन्। यो पारिस्थितिक प्रणालीको सन्तुलनमा हुने परिवर्तनले UC मा योगदान पुर्‍याउन सक्छ भन्ने पत्ता लागेको छ।

UC का कारणले अन्य कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

अल्सरेटिभ कोलाइटिस हुनुले अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू हुने जोखिमलाई थोरै बढाउँछ, त्यसैले चिकित्सकीय निगरानीमा रहनु महत्त्वपूर्ण छ।

• रक्तअल्पता: आन्द्राबाट निरन्तर रक्तस्राव हुनाले शरीरमा रातो रक्तकोषहरूको संख्यामा कमी आउन सक्छ, जसले गर्दा रक्तअल्पता हुन सक्छ।
• कोलोन क्यान्सर: UC भएका मानिसहरूलाई सामान्य जनसंख्याको तुलनामा कोलोन क्यान्सर हुने जोखिम बढी हुन्छ। यो जोखिम तपाईंलाई UC कति समयदेखि भएको छ र तपाईंको कोलोनको कुन भाग प्रभावित भएको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र नियमित कोलोनोस्कोपी स्क्रिनिङ गराउनु महत्त्वपूर्ण छ।
• अस्टियोपोरोसिस: शरीरमा लामो समयसम्म सूजन र केही उपचारहरूले हड्डीहरू कमजोर हुन र सजिलै भाँच्न सक्छ।
• कलेजो समस्याहरू: विरलै, यो सूजनले कलेजोलाई पनि असर गर्न सक्छ, जसले गर्दा प्राथमिक स्क्लेरोजिङ कोलान्जाइटिस भनिने अवस्था निम्त्याउँछ।
• बालबालिकाको वृद्धिमा प्रभाव: यदि कुनै बच्चामा अल्सरेटिभ कोलाइटिस हुन्छ भने, आन्द्राबाट पोषक तत्वहरू राम्ररी अवशोषित गर्न नसक्ने भएकाले उनीहरूको वृद्धि अवरुद्ध हुन सक्छ।

तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्ने आपतकालीन अवस्थाहरू

यदि यी लक्षणहरू देखा परेमा, यो आपतकालीन अवस्था हो। तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• डिहाइड्रेसन: अत्यधिक पखालाले डिहाइड्रेसन निम्त्याउन सक्छ, जसले डिहाइड्रेसन निम्त्याउन सक्छ। गम्भीर अवस्थामा , अस्पतालमा IV फ्लुइड (सलाइन) दिन सकिन्छ।
• ठूलो आन्द्राको प्वाल पर्नु: यदि सूजन गम्भीर भयो भने, ठूलो आन्द्राको भित्ता प्वाल पर्न सक्छ। यो धेरै खतरनाक अवस्था हो।
• अत्यधिक रक्तस्राव: यदि तपाईंलाई नियन्त्रण गर्न धेरै रक्तस्राव भइरहेको छ भने, तपाईंलाई रगत चढाउनु पर्ने हुन सक्छ।
• विषाक्त मेगाकोलोन: यो एकदमै गम्भीर, दुर्लभ जटिलता हो। यस अवस्थामा, ठूलो आन्द्रा सुन्निन्छ, काम गर्न बन्द गर्छ, र शरीर भित्रबाट विषाक्त पदार्थहरू सोस्न थाल्छ।
• रगत जम्ने समस्या: UC ले शरीरको रक्तनलीहरूमा रगत जम्ने जोखिम बढाउँछ।

यो रोग कसरी निदान गर्ने?

तपाईंको लक्षणहरू सुनेपछि, डाक्टरले यो रोग पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न आदेश दिनुहुनेछ।

• रगत परीक्षण: रक्तअल्पता (रगतको मात्रा कम) वा सूजनको संकेतहरूको जाँच गर्नुहोस्।
• दिसा परीक्षण: दिसामा रगत, कीटाणु वा परजीवीहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्नुहोस्।
• इमेजिङ परीक्षणहरू: एक्स-रे, सिटी स्क्यान, वा एमआरआई जस्ता परीक्षणहरूले आन्द्राको अवस्थाको बारेमा अनुमान दिन सक्छन्।
• एन्डोस्कोपिक जाँच: यो UC निदान गर्ने सबैभन्दा सही तरिका हो। क्यामेरा (एन्डोस्कोप) भएको पातलो, लचिलो ट्यूब गुदाबाट घुसाइन्छ र ठूलो आन्द्राको भित्री भाग स्क्रिनमा हेरिन्छ। यो परीक्षणलाई कोलोनोस्कोपी वा सिग्मोइडोस्कोपी भनिन्छ। यस समयमा, परीक्षणको लागि कोलोनबाट तन्तुको सानो टुक्रा हटाइन्छ। यसलाई बायोप्सी भनिन्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

उपचारका दुई मुख्य लक्ष्यहरू छन्। एउटा भनेको फ्लेयर-अपको समयमा लक्षणहरू नियन्त्रण गर्नु र रोगलाई माफीमा ल्याउनु हो। दोस्रो भनेको सकेसम्म लामो समयसम्म माफी कायम राख्नु हो। यो मुख्यतया औषधि र शल्यक्रिया प्रयोग गरेर गरिन्छ।

औषधिहरू

आन्द्रामा हुने सूजन कम गर्न सक्ने धेरै प्रकारका औषधिहरू छन्।

• एमिनोसालिसिलेट्स: हल्का देखि मध्यम UC को लागि सामान्यतया प्रयोग गरिने एक प्रकारको औषधि। उदाहरणहरू: सल्फासालाजिन, मेसालामाइन ।
• कोर्टिकोस्टेरोइडहरू:यी शक्तिशाली एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू हुन्। यी गम्भीर प्रकोपको समयमा छोटो समयको लागि मात्र दिइन्छ। किनभने लामो समयसम्म प्रयोग गर्दा धेरै साइड इफेक्टहरू हुन्छन्। उदाहरणहरू: प्रेडनिसोन, बुडेसोनाइड ।
• इम्युनोसप्रेसेन्ट्स: प्रतिरक्षा प्रणालीको अत्यधिक गतिविधिलाई नियन्त्रण गर्ने औषधिहरू। उदाहरणहरू: एजाथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट ।
• जीवविज्ञान: यी नयाँ, लक्षित उपचारहरू हुन् जसले सूजन निम्त्याउने प्रतिरक्षा प्रणालीको विशिष्ट भागहरूलाई लक्षित गर्दछ। उदाहरणहरू: infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®) ।
• JAK अवरोधकहरू: यी पनि सूजन निम्त्याउने प्रक्रियालाई रोक्ने औषधिहरूको नयाँ वर्ग हुन्। उदाहरणहरू: tofacitinib (Xeljanz®) ।

शल्यक्रिया

यदि औषधिले रोग नियन्त्रण गर्न सकिँदैन, वा गम्भीर जटिलताहरू देखा पर्छन् भने, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ। UC भएका लगभग ३०% मानिसहरूलाई आफ्नो जीवनकालमा शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्नेछ।

शल्यक्रियाका दुई मुख्य प्रकार छन्। दुवैमा प्रोक्टोकोलेक्टोमी भनिने प्रक्रिया समावेश हुन्छ, जसमा ठूलो आन्द्रा र मलाशयको अन्तिम भाग हटाउने समावेश हुन्छ।

१. प्रोक्टोकोलेक्टोमी र इलिअल थैली: यो सबैभन्दा सामान्य शल्यक्रिया हो। यस प्रक्रियामा, ठूलो आन्द्रा हटाइन्छ, सानो आन्द्राको एक भागबाट थैली बनाइन्छ, र यसलाई गुदासँग जोडिन्छ। निको भएपछि, तपाईं सामान्य दिसा गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।

२. प्रोक्टोकोलेक्टोमी र इलियोस्टोमी: माथिको शल्यक्रिया सम्भव नभएको बेला यो गरिन्छ। यस प्रक्रियामा, सम्पूर्ण ठूलो आन्द्रा हटाइन्छ, पेटमा एउटा खोल (स्टोमा) सिर्जना गरिन्छ, र बाहिरबाट दिसा सङ्कलन गर्न एउटा झोला जोडिन्छ।

रोग बढ्नबाट रोक्न के गर्न सकिन्छ?

तपाईंका ट्रिगरहरू पहिचान गर्नाले र तिनीहरूलाई बेवास्ता गर्नाले फ्लेयर-अपको जोखिमलाई धेरै हदसम्म कम गर्न सकिन्छ।

• तनाव व्यवस्थापन गर्नुहोस्: पर्याप्त निद्रा लिनुहोस्, व्यायाम गर्नुहोस्, र ध्यान जस्ता शान्त पार्ने काम गर्नुहोस्।
• केही दुखाइ निवारक औषधिहरूबाट बच्नुहोस्: NSAIDs (जस्तै, ibuprofen, diclofenac) ले UC लक्षणहरूलाई अझ खराब बनाउन सक्छ। ज्वरो वा दुखाइको लागि प्यारासिटामोल जस्तो औषधि लिनु राम्रो हुन्छ। कुनै पनि औषधि लिनु अघि सधैं आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श लिनुहोस्।
• UC ट्रिगर गर्ने खानेकुराहरूबाट बच्नुहोस्: सबैलाई एउटै ट्रिगर हुँदैन। केही मानिसहरूलाई दुग्धजन्य पदार्थप्रति संवेदनशीलता हुन्छ, जबकि अरूलाई उच्च फाइबरयुक्त खानेकुराप्रति संवेदनशीलता हुन सक्छ। तपाईंलाई के कारणले ट्रिगर गर्छ भनेर पत्ता लगाउने उत्तम तरिका भनेको खानाको डायरी राख्नु र तपाईंले खानुभएको खाना र तपाईंले अनुभव गर्नुभएका लक्षणहरू लेख्नु हो। त्यसपछि, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र तपाईंको लागि काम गर्ने आहार योजना बनाउनुहोस्।