के तपाईंको योनि पूर्ण रूपमा बनेको छैन? योनि एजेनेसिसको बारेमा कुरा गरौं।

कहिलेकाहीँ हाम्री छोरी, वा सायद तपाईं आफैंलाई पनि, यौवनावस्थामा पुगेपछि पनि उनको मासिक धर्म सुरु नहुने समस्या हुन सक्छ। वा उनले योनिमा अन्य असुविधा अनुभव गर्न सक्छिन्। यसको एउटा कारण 'योनि एट्रोफी' भनिने अवस्था हुन सक्छ। यो अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यसको बारेमा सरल तरिकाले कुरा गरौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

यो तथाकथित योनि एजेनेसिस के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो किनभने महिला शिशु गर्भमा हुँदा उनको योनि राम्रोसँग विकास हुँदैन। चिकित्सा रूपमा भन्नुपर्दा, यो जन्मजात विसंगति हो। योनि पूर्ण रूपमा अनुपस्थित हुन सक्छ, वा यसको केही भाग मात्र बन्न सक्छ। ध्यान राख्नुहोस् कि यो अवस्था जन्मको समयमा उपस्थित भए पनि, यौवनावस्था नभएसम्म यो पहिचान नहुन सक्छ। यो किनभने धेरैजसो समय बाह्य जननेन्द्रिय सामान्य देखिन्छ।

धेरैजसो मानिसहरूले यसको बारेमा त्यतिबेला मात्र थाहा पाउँछन् जब उनीहरू सानै उमेरमा पुग्छन्, अर्थात्, जब उनीहरूको मासिक धर्म (जसलाई हामी महिनावारी पनि भन्छौं) १५ वर्षको उमेर पछि पनि सुरु भएको हुँदैन।

एनोभ्युलेसन भनिने यो अवस्थासँगै, कहिलेकाहीं प्रजनन प्रणालीका अन्य भागहरूमा पनि समस्या हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, गर्भाशय, जहाँ बच्चा बढ्छ, वा डिम्बाशयबाट गर्भाशयमा अण्डा बोक्ने फेलोपियन ट्यूबहरू राम्ररी विकसित नभएको हुन सक्छ। साथै, मिर्गौला वा मेरुदण्डमा समस्या हुन सक्छ।

तर चिन्ता लिनुपर्ने कुनै कुरा छैन। यस अवस्थाको उपचार पनि छ। चिकित्सा उपकरणहरू प्रयोग गरेर योनिलाई बिस्तारै बढाउन सकिन्छ। कहिलेकाहीँ, योनि बनाउनको लागि सानो शल्यक्रिया ("(शल्यक्रिया)") पनि गर्न सकिन्छ। साँचो हो, यो अवस्थाले कहिलेकाहीँ प्रभावित प्रजनन अंगहरूको आधारमा बच्चा जन्माउन गाह्रो बनाउन सक्छ। यद्यपि, उपचारको साथ, धेरै महिलाहरू स्वस्थ जीवन बिताउन र सामान्य यौन जीवन बिताउन सक्छन्।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

यो अवस्था वास्तवमा धेरै दुर्लभ छ। तथ्याङ्क अनुसार, यसले ५,००० मध्ये एक महिलालाई असर गर्छ। यो पत्ता लागेको छ कि यस प्रकारको योनि प्रोल्याप्स भएका लगभग एक तिहाइ महिलाहरूमा मृगौला समस्या पनि हुन्छ। साथै, लगभग १२% मा मेरुदण्ड, करङ वा हातखुट्टाको हड्डीमा समस्या देख्न सकिन्छ।

यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?

डाक्टरहरूलाई अझै पनि यसको सही कारण थाहा छैन । यो तब हुन्छ जब गर्भमा भ्रूण विकास हुन्छ। यो सामान्यतया तब हुन्छ जब गर्भावस्थाको पहिलो २० हप्तामा महिलाको प्रजनन प्रणाली राम्रोसँग विकास हुँदैन। यसले योनि, पाठेघर, फेलोपियन ट्यूब, वा पाठेघरको विकासमा असामान्यताहरू निम्त्याउन सक्छ।

गर्भावस्थाको समयमा विषाक्त रसायनहरूको सम्पर्क जस्ता वातावरणीय कारकहरूले पनि भूमिका खेल्न सक्छन् भन्ने सोचाइ छ। वा,आनुवंशिक कारणहरू पनि हुन सक्छन्। योनि प्रोल्याप्ससँग सम्बन्धित केही अवस्थाहरू वंशाणुगत हुन सक्छन्।

योनि असफलता धेरै अन्य अवस्थाहरूको लक्षण हो, वा हुन सक्छ। यसलाई लिङ्ग भिन्नताको विकार (DSD) भनिन्छ। दुई मुख्य अवस्थाहरू हुन्:

• मेयर-रोकिटान्स्की-कुस्टर-हौसर (MRKH) सिन्ड्रोम: यो एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यसले प्रजनन अंगहरूमा असामान्यताहरू निम्त्याउँछ। MRKH सिन्ड्रोम योनि एजेनेसिससँग सम्बन्धित सबैभन्दा सामान्य अवस्था हो। यस अवस्थामा, योनी र पाठेघर राम्रोसँग विकास हुँदैन, वा बिल्कुलै विकास हुँदैन। यस सिन्ड्रोमको प्रकार र गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, पाठेघर, मेरुदण्ड र हातखुट्टाहरूमा अन्य असामान्यताहरू पनि हुन सक्छन्। केही मानिसहरूलाई श्रवणशक्तिमा कमी, मुटु रोग र मृगौला समस्याहरू पनि हुन सक्छन्।
• एन्ड्रोजन असंवेदनशीलता सिन्ड्रोम (AIS): यो एक आनुवंशिक अवस्था हो। यस अवस्थामा, बच्चाको पाठेघर, पाठेघरको मुख, फेलोपियन ट्यूब र योनिको भाग विकास हुँदैन। केही अवस्थामा, योनि बिल्कुलै विकास नहुन सक्छ।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थाका धेरै प्रमुख विशेषताहरू छन् जुन तपाईंले सचेत हुनुपर्छ:

• एमेनोरिया : यसको अर्थ १५ वर्षको उमेरसम्ममा महिनावारी सुरु भएको हुँदैन। यो प्रायः पहिलो संकेत हो। यदि तपाईंको छोरीलाई यो भइरहेको छ भने, डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• क्रिप्टोमेनोरिया : यो तब हुन्छ जब महिनावारीको रगत, जुन मासिक रूपमा निस्कनु पर्छ, शरीर भित्र जम्मा हुन्छ र बाहिर निस्कने बाटो बिना नै बाहिर निस्कन्छ। कल्पना गर्नुहोस्, महिनावारीको रगत हरेक महिना उत्पादन हुन्छ, तर बाहिर निस्कने कुनै बाटो हुँदैन। त्यसपछि यो भित्र जम्मा हुन्छ र पेट दुख्ने र ढाड दुख्ने जस्ता समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। यो धेरै पीडादायी हुन सक्छ।
• योनिको खोल्ने भाग सानो डिम्पल हुन सक्छ वा कुनै पनि खोल्ने ठाउँ नहुन सक्छ।
• यौनसम्पर्कको समयमा दुखाइ । योनी धेरै छोटो भएमा यो हुन सक्छ।

तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ? कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छन्?

कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले यो अवस्था बाल्यकाल वा प्रारम्भिक बाल्यकालमा पत्ता लगाउँछन्। यद्यपि, प्रायः यो तपाईंको किशोरावस्थामा पत्ता लाग्छ। धेरै मानिसहरूले १५ वर्षको उमेरसम्ममा आफ्नो मासिक धर्म सुरु नभएको कारणले गर्दा डाक्टरकहाँ जाँदा आफूलाई यो अवस्था भएको थाहा पाउँछन्।

योनि प्रोल्याप्स भनिने अवस्थाको निदान गर्न, तपाईंको डाक्टर (वा तपाईंको बच्चाको डाक्टर) ले निम्न परीक्षणहरू गर्नुहुनेछ:

• सुरुमा, शारीरिक परीक्षण गरिन्छ। यसको अर्थ योनि क्षेत्र र गुदा वरपरको क्षेत्रको जाँच गर्नु हो।
• अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान ((अल्ट्रासाउन्ड)) गरिन्छ । यसले योनिलाई अझ बढीपेल्भिक गुहा भित्रका अंगहरू (जस्तै गर्भाशय र अण्डाशय) को छविहरू देख्न सकिन्छ।
• एमआरआई स्क्यान (एमआरआई) पनि गर्न सकिन्छ । यसले योनि र अन्य प्रजनन अंगहरूको धेरै स्पष्ट, विस्तृत छविहरू उत्पादन गर्न सक्छ।
• यसको अतिरिक्त, तपाईंको डाक्टरले क्रोमोसोमल असामान्यताहरू जाँच गर्न रगत परीक्षण पनि सिफारिस गर्न सक्छन्। डीएनए रक्त परीक्षणले तपाईंलाई MRKH सिन्ड्रोम जस्ता आनुवंशिक अवस्था छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न सक्छ, किनभने कहिलेकाहीं योनि प्रोल्याप्स यी आनुवंशिक अवस्थाहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ।

के यो अवस्थाको उपचार गर्न सकिन्छ?

हो, यसको लागि उपचारहरू छन्। उपचार सुरु गर्ने सबैभन्दा राम्रो समय कहिले हो भनेर निर्णय गर्न तपाईं आफ्नो डाक्टर वा आफ्नो बच्चाको बाल रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ। केही मानिसहरूले सानै उमेरमा उपचार सुरु गर्छन्। अरूले यौवनमा पुगेपछि वा यौन सक्रिय भएपछि उपचार सुरु गर्छन्। यो एकदमै व्यक्तिगत निर्णय हो।

योनि सुख्खापनको लागि दुई मुख्य उपचारहरू हुन्:

१. योनिको स्व-फैलावट

यदि तपाईंको योनिको खोल्ने ठाउँ वा खोल्ने ठाउँ भएको ठाउँमा सानो प्वाल छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई योनिलाई चौडा बनाउन डाइलेटर प्रयोग गर्न भन्नुहुनेछ। यसमा बिस्तारै खोल्ने ठाउँलाई ठूलो बनाउन सानो, पातलो ट्यूब प्रयोग गर्नु समावेश छ। यो केही दिनको अवधिमा बिस्तारै गरिनेछ। यो सामान्यतया दिनमा लगभग २० मिनेट लाग्छ। फैलावटको समयमा तपाईंले केही असुविधा महसुस गर्न सक्नुहुन्छ, तर यो पीडादायी हुनु हुँदैन। तपाईंको छाला नरम र लचिलो हुँदा डाइलेटर प्रयोग गर्नु राम्रो हुन्छ, जस्तै नुहाउने पछि।

२. शल्यक्रिया ((शल्यक्रिया))

कहिलेकाहीँ, तपाईंको डाक्टरले योनि बनाउनको लागि भ्याजिनोप्लास्टी भनिने प्रक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्। डाक्टरले तपाईंको शरीरको स्थिति र अन्य कारकहरूको आधारमा कुन विधि प्रयोग गर्ने भनेर निर्णय गर्नेछन्। डाक्टरहरूले योनि नभएको ठाउँमा योनि बनाउन कर्षण उपकरण प्रयोग गर्न सक्छन्, वा तिनीहरूले छालाको ग्राफ्ट (तपाईंको आफ्नै गाला वा आन्द्राको टुक्राबाट) प्रयोग गर्न सक्छन्। शल्यक्रिया पछि, तपाईंको डाक्टरले योनिलाई आकारमा राख्न मद्दत गर्न इन्सर्ट घुसाउनेछन्। तपाईंले यो इन्सर्ट कहिले हटाउन सक्नुहुन्छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

यी उपचारहरू पछि निको हुन कति समय लाग्छ?

यदि तपाईंको शल्यक्रिया भएको छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तपाईंको स्वास्थ्यलाभको समयमा के आशा गर्ने। तपाईं सामान्यतया लगभग एक हप्ता ओछ्यानमा सीमित हुनुहुनेछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई धेरै महिनासम्म डाइलेटर (तपाईंको योनिमा घुसाउन सकिने उपकरण) राख्न पनि भन्न सक्छन्। तपाईं सेक्सको समयमा, बाथरूम जाँदा वा नुहाउँदा डाइलेटर हटाउन सक्नुहुन्छ।

के योनि अपर्याप्तता भएको व्यक्तिले यौन सम्पर्क गर्न सक्छ?

यो धेरै मानिसहरूको लागि सामान्य समस्या हो। योनि प्रोल्याप्सको उपचार पछि कहिले यौनसम्पर्क गर्नु सुरक्षित छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। सामान्यतया, तपाईं शल्यक्रिया पछि लगभग एक महिना पछि यौनसम्पर्क सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, निको हुने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ। प्रारम्भिक चरणहरूमा यौनसम्पर्कलाई सजिलो बनाउन तपाईंले कृत्रिम स्नेहन प्रयोग गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

उपचार पछि, धेरै मानिसहरूको यौन जीवन सन्तोषजनक हुन्छ। तपाईंको पार्टनरलाई तपाईंलाई इरेक्टाइल डिसफंक्शन छ वा तपाईंको उपचार गरिएको छ भन्ने कुरा थाहा नहुन सक्छ।

के म उपचार पछि बच्चा जन्माउन सक्छु?

यो पनि एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। उपचार पछि तपाईं बच्चा जन्माउन सक्षम हुनुहुनेछ कि भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। यदि तपाईंको पाठेघर, फेलोपियन ट्यूब र पाठेघर सामान्य रूपमा विकसित भएको छ भने, तपाईं अझै पनि बच्चा जन्माउन सक्षम हुन सक्नुहुन्छ।

यद्यपि, यदि तपाईंसँग पाठेघर छैन (वा यदि यो धेरै सानो छ भने), अर्थात् तपाईंको पाठेघरको कारणले बाँझोपन छ भने, तपाईं गर्भावस्थामा बच्चा जन्माउन सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ। तर आशा नहार्नुहोस्। तपाईं आफ्नै अण्डा प्रयोग गरेर सरोगेट मातृत्व मार्फत बच्चा जन्माउन सक्षम हुन सक्नुहुन्छ। यसबारे थप छलफल गर्न तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई प्रजनन विशेषज्ञकहाँ पठाउनुहुनेछ।

के योनि सुख्खापन रोक्न सकिन्छ?

योनि खस्ने समस्या जन्मजात असामान्यता / जन्म दोष हो। अर्थात्, यो जन्मको समयमा उपस्थित हुने कुरा हो, गर्भमा बच्चा विकास भइरहेको बेला हुने कुरा हो। त्यसैले, यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छैन। यो कसैको गल्तीले हुने कुरा होइन।

मेरो बच्चालाई यो अवस्था हुने जोखिम छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई लिङ्ग भिन्नता विकार (DSD) को इतिहास छ भने, परिवार सुरु गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ। गर्भवती हुनु अघि तपाईं आफ्नो बच्चामा आनुवंशिक अवस्था सर्ने जोखिमको मूल्याङ्कन गर्न आनुवंशिक सल्लाहकारसँग पनि भेट्न सक्नुहुन्छ।

यदि मलाई योनि खस्ने समस्या छ भने, मैले के आशा गर्नुपर्छ?

तपाईंको दृष्टिकोण धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। तपाईंले कस्तो उपचार प्राप्त गर्नुभयो र तपाईंको प्रजनन प्रणालीको कुन भागहरू प्रभावित भए भन्ने कुरा महत्त्वपूर्ण छ। यद्यपि, उपचारको साथ, धेरैजसो मानिसहरूको यौन जीवन सन्तोषजनक हुन्छ। केही मानिसहरूलाई योनि स्टेनोसिस (योनिको साँघुरोपन) योनिको प्लास्टी पछि विकास हुन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंले डाइलेटर प्रयोग जारी राख्न वा अर्को शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यी कुराहरू बारे सचेत रहनुहोस्:

• यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चाको १५ वर्षको उमेरसम्म महिनावारी सुरु भएको छैन भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। पूर्ण मूल्याङ्कन र शारीरिक परीक्षण गराउनु महत्त्वपूर्ण छ।
• साथै, यदि तपाईंलाई महिनावारी नभए पनि पेट दुख्ने वा ढाड दुख्ने समस्या छ भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• यदि तपाईंले योनि क्षेत्रमा केहि असामान्य देख्नुभयो भने, जाँचको लागि डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

योनि सुख्खापनको बारेमा मैले मेरो डाक्टरलाई अरू के सोध्नु पर्छ?

यो अवस्थालाई राम्रोसँग बुझ्नको लागि, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई निम्न प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मेरो लागि कुन उपचार विधि उत्तम छ?
• के तपाईं मलाई यो अवस्था भएका मानिसहरूलाई मद्दत गर्ने समर्थन समूहमा जोड्न सक्नुहुन्छ?
• उपचार पछि म कहिले मेरो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छु?
• उपचार पछि म कहिले यौनसम्पर्क गर्न सक्छु?
• यदि मेरो परिवारमा योनि खस्ने समस्या भएका मानिसहरू छन् भने, मेरो बच्चालाई पनि यो रोग हुने जोखिम के छ?

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर र इमानदारीपूर्वक कुरा गर्नुहोस्। योनिको कमीले महिनावारी, प्रजनन स्वास्थ्य र यौन कार्यमा समस्या निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि, उपचारले मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईं उपचार पछि बच्चा जन्माउन चाहनुहुन्छ भने, आफ्नो विकल्पहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उपचार पछि धेरै मानिसहरूको यौन जीवन खुसी हुन्छ।

सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

योनि एजेनेसिस एक जन्मजात अवस्था भए पनि, पहिले यो कुरा सम्झनुहोस् कि यसको सामना गर्ने तपाईं एक्लै हुनुहुन्न। यो कसैको पनि गल्ती होइन।

• उचित निदान धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंलाई १५ वर्षको उमेरसम्म महिनावारी सुरु भएको छैन भने, वा पेट दुखाइसँगै महिनावारीको समस्या छ भने, तुरुन्तै चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्।
• उपचारहरू छन्। स्व-डाइलेसन वा शल्यक्रिया सफल हुन सक्छ।
• उपचार पछि धेरै मानिसहरूले सन्तोषजनक यौन जीवन बिताउन सक्षम हुन्छन्।
• आफ्नो प्रजनन क्षमताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र आफ्ना विकल्पहरूको बारेमा जान्नुहोस्।
• यस यात्रामा मनोवैज्ञानिक सहयोग पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। आवश्यक परेमा, परामर्श लिनुहोस् र सहयोग समूहहरूसँग सम्पर्क गर्नुहोस्।

"नडराउनुहोस्, तपाईंलाई मद्दत गर्न डाक्टर र प्रियजनहरू छन्। सही जानकारी र सहयोगको साथ, तपाईं यो अवस्थाको सफलतापूर्वक सामना गर्न सक्नुहुन्छ।"