ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දරාගන්න බැරි කොන්දෙ කැක්කුමක්, දණහිසේ වේදනාවක්, නැත්නම් නිතරම එන ඔළුවෙ කැක්කුමක් තියෙනවද? සමහර වේදනා නිකන්ම බෙහෙත් බිව්වට අඩු වෙන්නෙ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ නර්ව් බ්ලොක් (Nerve Block) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ නර්ව් බ්ලොක් (Nerve Block) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු (nerves) හරියට විදුලි රැහැන් (cables) වගෙයි කියලා. මේ රැහැන් වලින් තමයි අපේ මොළේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලටයි, ඇඟේ කොටස් වල ඉඳන් මොළේටයි පණිවිඩ ගෙනියන්නේ. ඔයාට දැනෙන වේදනාව, ස්පර්ශය වගේ දේවල්, ඒ වගේම ඔයාගේ අතපය හොලවන එක, හුස්ම ගන්න එක වගේ හැමදේම පාලනය වෙන්නේ මේ පණිවිඩ හුවමාරුවෙන්.
නර්ව් බ්ලොක් එකක් කියන්නේ, වේදනාවක් ඇති කරන නිශ්චිත ස්නායුවක් හෝ ස්නායු ගොන්නක් අසලට බෙහෙතක් එන්නත් කරන එකටයි. මේකෙන් කරන්නේ අර වේදනා පණිවිඩය මොළේට යන එක තාවකාලිකව "බ්ලොක්" කරන එක, හරියට පාරක් ටික වෙලාවකට වහලා දානවා වගේ. මේ එන්නතට දේශීය නිර්වින්දන (local anesthetic) බෙහෙත් එක්ක, සමහර වෙලාවට ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙතුත් එකතු කරනවා. එතකොට ඉදිමුම නිසා හානි වෙලා තියෙන ස්නායු සුව වෙන්නත් අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
මේකේ බලපෑම ඉක්මනට දැනුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලික විසඳුමක්. සමහරුන්ට එක එන්නතකින් සහනයක් ලැබෙනවා, තවත් අයට කිහිපයක්ම කරන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකෙන් කිසිම බලපෑමක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම හොයන්න වෙනවා.
නර්ව් බ්ලොක් එකක් කරන්නේ මොන වගේ හේතු වලටද?
නර්ව් බ්ලොක් එකක් ප්රධාන වශයෙන් අරමුණු තුනකට කරනවා. මේක තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ විදියට බලමු.
| ප්රතිකාරයේ අරමුණ | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ප්රතිකාරයක් ලෙස (Therapeutic) | හදිසියේ ඇතිවෙන (acute) හෝ දිගුකාලීනව පවතින (chronic) වේදනාවකට තාවකාලික සහනයක් ලබාදෙන්න. මේකෙන් ස්නායුවේ ඉදිමුම අඩු කරලා, ඒක සුව වෙන්න උදව් කරලා වේදනාව අඩු කරනවා. |
| රෝග විනිශ්චයක් සඳහා (Diagnostic) | හිතන්නකෝ ඔයාට කොහේදෝ වේදනාවක් තියෙනවා, ඒත් දොස්තර මහත්තයට හරියටම හොයාගන්න බෑ වේදනාව එන්නේ කොහෙන්ද කියලා. එතකොට එයා සැක කරන ස්නායුවකට නර්ව් බ්ලොක් එකක් කරනවා. එන්නතෙන් පස්සේ වේදනාව අඩු වුණොත්, ඒ කියන්නේ ප්රශ්නේ තියෙන්නේ අන්න ඒ ස්නායුවේ තමයි. වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, හේතුව වෙන තැනක. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ මීළඟ ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්න ලේසියි. |
| නිර්වින්දනයක් ලෙස (Anesthetic) | සැත්කම් වලට කලින්, සැත්කමෙන් පස්සේ එන වේදනාව පාලනය කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. ලොකු සැත්කම් වලදී සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) එක්කම මේකත් දෙනවා. අතේ කරන පොඩි සැත්කම් (උදාහරණයක් විදියට carpal tunnel surgery) වගේ දේවල් වලට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය වෙනුවට නර්ව් බ්ලොක් එකක් විතරක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. |
නර්ව් බ්ලොක් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අපේ ශරීරයේ ප්රධාන ස්නායු සිය ගාණක් තියෙන නිසා, නර්ව් බ්ලොක් වර්ගත් ගොඩක් තියෙනවා. අපි සුලබව භාවිතා වෙන වර්ග කීපයක් ගැන බලමු.
- සිලියැක් ප්ලෙක්සස් නර්ව් බ්ලොක් (Celiac plexus nerve block): මේක කරන්නේ උදරයේ උඩ කොටසේ, අග්න්යාශය පිටුපසින් තියෙන ස්නායු ගොන්නකට. අග්න්යාශයේ පිළිකා `(pancreatic cancer)` හෝ නිදන්ගත අග්න්යාශ ප්රදාහය `(chronic pancreatitis)` නිසා ඇතිවෙන වේදනාවට සහනයක් දෙන්න මේක උදව් වෙනවා.
- එපිඩියුරල් නර්ව් බ්ලොක් (Epidural nerve block): මේක නම් ඔයා ගොඩක් අහලා ඇති. දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව අවම කරන්න දෙන නිසා මේක ප්රසිද්ධයි. ඒත් සැත්කම් වලටත් මේක පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ කකුල් හෝ උදරය වගේ ශරීරයේ එක ප්රදේශයක වේදනාව නැති කරන එක.
- ජෙනිකියුලර් නර්ව් බ්ලොක් (Genicular nerve block): මේක කරන්නේ දණහිස් සන්ධිය වටේ තියෙන ස්නායු වලට. නිදන්ගත දණහිස් වේදනාවට සහ සැත්කම් වලින් පස්සේ එන දරුණු දණහිස් වේදනාවට මේකෙන් සහනයක් ලැබෙනවා.
- ඉන්ටර්කොස්ටල් නර්ව් බ්ලොක් (Intercostal nerve block): මේ ස්නායු තියෙන්නේ ඔයාගේ ඉළ ඇට වලට යටින්. ඉළ ඇට බිඳීම් වලින් ඇතිවෙන වේදනාවට තාවකාලික සහනයක් දෙන්නත්, ස්නායු වේදනාව `(neuralgia)` හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- ලම්බර් සිම්පතටික් නර්ව් බලොක් (Lumbar sympathetic nerve block): මේ ස්නායු තියෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ දෙපැත්තේ, කොන්දේ පහළ කොටසේ. මේකෙන් කොන්දේ සහ කකුල් වල වේදනාව, උදාහරණයක් විදියට සයටිකා `(sciatica)` වේදනාවට සහනයක් ලබා දෙනවා.
- ඔක්සිපිටල් නර්ව් බ්ලොක් (Occipital nerve block): මේ ස්නායු තියෙන්නේ ඔයාගේ ඔළුවේ පිටුපස. බෙල්ලේ කශේරුකා වලින් පටන් ගන්න මේ ස්නායු වලට කරන බ්ලොක් එකෙන් ඔක්සිපිටල් නියුරැල්ජියා `(occipital neuralgia)` කියන ඔළුවේ කැක්කුමට ප්රතිකාර කරනවා. ඒ වගේම, දරුණු ඉරුවාරදය `(migraine)` පාලනය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- ට්රයිජෙමිනල් නර්ව් බ්ලොක් (Trigeminal nerve block): මේ ස්නායු තියෙන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ දෙපැත්තේ. මුහුණේ ඇතිවෙන විවිධ වේදනාවන්ට, විශේෂයෙන් ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(trigeminal neuralgia)` කියන තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
මේක ඇඟ ඇතුළේ ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
මේක වැඩ කරන විදිය තේරුම් ගන්න, අපේ ඇඟට වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි මුලින්ම බලමු.
1. අපේ ස්නායු වල 'නොසිසෙප්ටර්ස්' `(nociceptors)` කියලා විශේෂ ප්රතිග්රාහක (receptors) තියෙනවා. මේවා හරියට සෝදිසියෙන් ඉන්න මුරකාරයෝ වගේ. ශරීරයට හානියක්, තුවාලයක් වුණොත් මේවා වහාම ක්රියාත්මක වෙනවා.
2. ඒ ගමන්ම, මේ මුරකාරයෝ මොළේට අධි-ප්රමුඛතා සංඥා (high-priority signals) යවනවා, "මෙතන ප්රශ්නයක්!" කියලා. මේවා වේදනාවම නෙවෙයි, හරියට කේත භාෂාවෙන් යවන පණිවිඩයක් වගේ.
3. මොළේ මේ සංඥා ලබාගෙන, ඒ කේතය තේරුම් අරගෙන, ඒක "වේදනාව" කියන හැඟීමට පරිවර්තනය කරනවා.
නර්ව් බ්ලොක් එකේ තියෙන නිර්වින්දන බෙහෙතෙන් කරන්නේ, අර ස්නායු සෛල වලට කේත පණිවිඩ යවන එක නවත්වන එකයි. ඒ කියන්නේ, පණිවිඩය අතරමඟදී බ්ලොක් කරනවා. එතකොට මොළේට වේදනාව ගැන පණිවිඩයක් යන්නේ නැති නිසා ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ.
සමහර වෙලාවට තුවාලයකට ප්රතිචාර විදියට ඇඟේ ඇතිවෙන ඉදිමුම zaadi කාලයක් පවතිනවා. ඒකෙනුත් දිගටම වේදනාව එන්න පුළුවන්. නර්ව් බ්ලොක් එකේ තියෙන බෙහෙත් වලින් ඒ ඉදිමුම අඩු කරලා, ස්නායුවට සුව වෙන්න කාලය ලබා දෙනවා. ඒකෙනුත් වේදනාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
නර්ව් බ්ලොක් එකකට ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද? කරනකොට සහ කරාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය ගැන අපි පියවරෙන් පියවර බලමු.
ප්රතිකාරයට කලින්...
සාමාන්යයෙන් නර්ව් බ්ලොක් එකකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැහැල්ලු මత్తు ගතියක් ඇතිවෙන්න `(sedation)` බෙහෙතක් දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට පැය 6-8ක් විතර කෑමෙන් බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (fasting) කියයි. ඒ වගේම, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න එක අනිවාර්යයි. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට කලින් පැහැදිලි කරයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. හිතේ ප්රශ්න තියෙනවා නම් අහන්න බය වෙන්න එපා.
ප්රතිකාරය අතරතුර...
මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ බාහිර රෝගී අංශයේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට රෝහලේ නතර වෙන්න ඕන නෑ, ප්රතිකාරයෙන් ටික වෙලාවකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- මුලින්ම, වෛද්යවරයාට එන්නත දෙන්න පහසු වෙන විදියට ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් මත නිශ්චිත ඉරියව්වකින් ඉන්න කියයි.
- ඔයාට සැහැල්ලු බවක් දැනෙන්න අතේ නහරයකට `(IV line)` එකක් හරහා බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
- එන්නත විදින තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් පිරිසිදු කරයි.
- ඊට පස්සේ, නර්ව් බ්ලොක් එක කරන තැන හිරිවැටෙන්න පොඩි එන්නතක් `(local anesthetic)` කරයි. මේ කටුව ඇතුළට යද්දී පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා අල්ට්රා සවුන්ඩ් `(ultrasound)` හෝ එක්ස්-රේ `(X-ray)` වගේ තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා, එන්නත විදින්න ඕන නිවැරදිම තැන හොයාගන්නවා.
- ඊට පස්සේ, අදාළ ස්නායුවට පුළුවන් තරම් ළඟින් බෙහෙත එන්නත් කරනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, බෙහෙත ක්රියාත්මක වෙනකම් ඔයාට ටිකක් විවේක ගන්න කියයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ...
එන්නත විදලා විනාඩි 15-30ක් විතර ඔයා විවේකයෙන් ඉන්න ඕන. ඒ අතරතුර, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට අසාමාන්ය අතුරු ආබාධ මොනවාහරි එනවද කියලා බලාගෙන ඉඳියි. හැමදේම හොඳයි නම්, ඔයාට ගෙදර යන්න අවසර ලැබෙනවා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
- තාවකාලිකව හෝ සමහර විට ස්ථිරවම වේදනාවෙන් සහනයක් ලැබීම. මේ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- බලපෑමට ලක්වූ ස්නායුවේ ඉදිමුම අඩු වෙලා, ඒක සුව වෙන්න උදව්වක් ලැබීම.
- වේදනාවට නිශ්චිත හේතුවක් හඳුනාගන්න (රෝග විනිශ්චයක්) උදව් වීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැමෝටම නර්ව් බ්ලොක් වලින් වේදනා සහනයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks and Complications)
නර්ව් බ්ලොක් එකකින් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. ඒත්, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- එන්නත විදපු තැන ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- එන්නත විදපු තැනින් ලේ ගැලීම.
- වැරදීමකින් බෙහෙත රුධිර නාලයකට ඇතුළු වීම.
- බෙහෙත බලාපොරොත්තු නොවූ ලෙස වෙනත් ස්නායු වලට හෝ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළට පැතිරීම.
සෑම නර්ව් බ්ලොක් වර්ගයකටම ආවේණික වෙනස් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට කරන්න යන නර්ව් බ්ලොක් එකේ වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක පැහැදිලිව කතා කරන්න.
මේ වේදනා සහනය කොච්චර කල් තියෙයිද?
මේක කෙනාගෙන් කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. සමහරුන්ට දවස් කීපයක් වේදනාව නැතුව යනවා. තවත් කෙනෙක්ට සති ගාණක්, මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් සහනය තියෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට එක එන්නතකින් සහනය ලැබෙන අතර, තවත් අයට ප්රතිකාර කිහිපයක්ම කරන්න වෙනවා. සමහරුන්ට කිසිම සහනයක් නොලැබී යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අලුත් රෝග ලක්ෂණයක්, උදාහරණයක් විදියට ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු තැන ආසාදනයක් (රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව ඒම), දැවිල්ලක්, අධික වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලතාවයක් වගේ දෙයක් ආවොත්, ඒ ගැන පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
නර්ව් බ්ලොක් කියන්නේ විවිධ වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් හොඳ ක්රමයක්. ඒත් ප්රතිඵල කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස්. ඔයාට මේ එන්නත ගැන බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. එයා ඔයාගේ හැම ප්රශ්නෙකටම උත්තර දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නර්ව් බ්ලොක් කියන්නේ වේදනාව ඇති කරන ස්නායුවක් අසලට බෙහෙත් එන්නත් කරලා වේදනාව පාලනය කරන ක්රමයක්.
- මේක වේදනාවට ප්රතිකාරයක් ලෙස, වේදනාවට හේතුව හොයාගන්න, සහ සැත්කම් වලදී නිර්වින්දනයක් ලෙස පාවිච්චි කරනවා.
- මේකේ ප්රතිඵල සහ වේදනා සහනය පවතින කාලය එක් එක් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම වගේ, මෙහිත් යම් වාසි සහ ඉතා සුළු අවදානම් තියෙනවා. ප්රතිකාරයට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන හොඳින් කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න