"මහා බඩවැලේ පිළිකාවක්" (colorectal cancer) කියන වචන ටික ඇහෙනකොටත් ඕනම කෙනෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ඉස්සරට වඩා අද වෙනකොට දියුණු වෙච්ච වෛද්ය විද්යාව නිසා මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්න අපිට උදව් වෙන අලුත්, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, සාම්ප්රදායික කීමෝ ප්රතිකාර (chemotherapy) වලට වඩා වෙනස්, පිළිකා සෛල වලටම විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන "ඉලක්කගත ප්රතිකාර" (targeted therapy) ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Monoclonal Antibodies කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න කලින්, අපි අපේ ශරීරයේම තියෙන පුදුම ආරක්ෂක පද්ධතියක් ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ ඇඟට විසබීජයක්, ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියාවක් හරි වෛරසයක් හරි ඇතුල් වුණාම, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් (immune system) මේ ආක්රමණිකයන්ව අඳුරගෙන, එයාලට ඇලිලා, විනාශ කරන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයක් හදනවා. අපි මේවට කියන්නේ "ඇඟේ හදන ආරක්ෂක සෙබළු" වගේ දෙයක්, හරියටම කිව්වොත් Antibodies කියලා.
දැන් මේ `(Monoclonal Antibodies)` කියන්නේ, විද්යාගාරයක් ඇතුළේ (in a lab) විශේෂ තාක්ෂණයකින් හදන ලද කෘත්රිම antibodies වර්ගයක්. මේවා හදන්නේ එකම එක නිශ්චිත ඉලක්කයකට විතරක් පහර දෙන්න. හරියටම කිව්වොත්, පිළිකා සෛලයක මතුපිට තියෙන යම්කිසි ප්රෝටීනයක් වගේ නිශ්චිත දෙයක් අඳුරගෙන, ඒකට විතරක් ඇලිලා, ඒ පිළිකා සෛලය විනාශ කරන්න තමයි මේවා නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ.
මේක හරියට, සෙනග පිරුණු තැනක ඉන්න හතුරෙක්ව හොයාගෙන ගිහින්, අනිත් අයට කිසිම හානියක් නොවෙන්න ඒ හතුරාට විතරක් පහර දෙන විශේෂ පුහුණුව ලබපු කමාන්ඩෝ කෙනෙක් වගේ වැඩක්. මේ නිසා, සාමාන්ය කීමෝ බෙහෙත් වගේ ඇඟේ තියෙන හොඳ සෛල වලටත් හානි කරනවා වෙනුවට, මේ ප්රතිකාර ක්රමය වඩාත් නිශ්චිත නිසා අතුරු ආබාධ අඩු වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
පිළිකාවේ ලේ නහර වර්ධනය නවත්වන බෙහෙත් (Angiogenesis Inhibitors)
පිළිකා ගෙඩියක් කියන්නේ නිකන්ම හැදෙන දෙයක් නෙමෙයි. ඒකත් හරියට පැළයක් වගේ. ඒකට ජීවත් වෙන්න, ලොකු වෙන්න, පෝෂණය ඕනේ. මේ පෝෂණය ලබාගන්න පිළිකා ගෙඩි තමන් වටේට අලුතෙන් ලේ නහර (blood vessels) හදාගන්නවා. මේ ක්රියාවලියට අපි කියන්නේ `(angiogenesis)` කියලා. ඉතින්, පිළිකාවට යන මේ "කෑම බීම" සපයන ලේ නහර ටික නැවැත්තුවොත්, පිළිකාවේ වර්ධනය නවත්වන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ දේ කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයට තමයි අපි `(Angiogenesis Inhibitors)` කියන්නේ.
Bevacizumab (Avastin) ක්රියා කරන්නේ මෙහෙමයි
`Bevacizumab` (වෙළඳ නාමය: `Avastin`) කියන්නේ මේ කාණ්ඩයේ ප්රධානතම ඖෂධයක්. පිළිකා සෛල වලින් "අපිට ලේ නහර හදලා දෙන්න" කියලා සංඥාවක් නිකුත් කරනවා. මේ සංඥාවට අපි කියන්නේ `(vascular endothelial growth factor)` හෙවත් `(VEGF)` කියලා. `Avastin` බෙහෙතින් කරන්නේ අන්න ඒ `VEGF` සංඥාව ගිහින් අදාළ තැනට සම්බන්ධ වෙන එක නවත්වන එක. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාවෙන් එවන "ලේ නහර හදන්න කියන ලියුම" අතරමගදී අල්ලගෙන විනාශ කරනවා වගේ වැඩක්.
මේකෙන් පිළිකාවට අලුතෙන් ලේ නහර හැදෙන එක නැවතුනහම, පිළිකාවේ වර්ධනය හෙමින් සිද්ධ වෙනවා. මේ බෙහෙත ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු (metastasized) මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා අනුමත කරලා තියෙනවා. මේකෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, කීමෝ ප්රතිකාර එක්ක `Avastin` ලබාදුන්නම රෝගීන්ගේ ජීවත් වීමේ කාලය මාස 5කින් විතර දික් කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා කියලා අධ්යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
`Fruquintinib (Fruzaqla)`, `ramucirumab (Cyramza)`, සහ `ziv-aflibercept (Zaltrap)` කියන්නෙත් මේ වගේම `VEGF` ඉලක්ක කරලා ක්රියා කරන අලුත් ඖෂධ කිහිපයක්.
Avastin ලබාදෙන්නේ කොහොමද? අතුරු ආබාධ මොනවද?
`Avastin` කියන්නේ නහරයකට විදින (intravenous or IV) එන්නතක්. මේක සාමාන්යයෙන් කීමෝ ප්රතිකාර එක්කම, සති දෙකකට හෝ තුනකට සැරයක් ලබා දෙනවා.
මේ බෙහෙතේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ |
|
| සැලකිය යුතු (Serious) අතුරු ආබාධ |
|
පිළිකා සෛල වර්ධනයට කෙලින්ම බලපෑම් කරන බෙහෙත්
`Cetuximab (Erbitux)` සහ `panitumumab (Vectibix)` කියන්නේ තවත් `Monoclonal Antibody` වර්ග දෙකක්. මේවා වැඩ කරන්නේ කලින් කියපු විදිහට නෙවෙයි. මේ බෙහෙත් වලින් ඉලක්ක කරන්නේ පිළිකා සෛල මතුපිට තියෙන `(epidermal growth factor receptor)` හෙවත් `(EGFR)` කියන ප්රෝටීනය.
හිතන්නකෝ, මේ `EGFR` කියන්නේ පිළිකා සෛලයට "ඉක්මනට බෙදිලා, තව ගොඩක් හැදෙන්න" කියලා අණ දෙන 'On' ස්විච් එක වගේ දෙයක් කියලා. `Erbitux` සහ `Vectibix` කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, ගිහින් මේ ස්විච් එක උඩ වාඩිවෙලා ඒක 'block' කරන එක. එතකොට, සෛල වර්ධනය වෙන්න කියන ස්වභාවික සංඥාවට ස්විච් එක ඔබන්න බැරි වෙනවා. මේ විදිහට පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරනවා.
මේ බෙහෙත් දෙන්නේ කාටද?
`Erbitux` සහ `Vectibix` කියන දෙකම ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු මහා බඩවැලේ පිළිකා වලට ප්රතිකාර කරන්න අනුමත කරලා තියෙනවා.
`Erbitux` කියන එන්නත සතියකට සැරයක් තනියම හෝ `irinotecan (Camptosar)` කියන කීමෝ බෙහෙතත් එක්ක ලබා දෙනවා. `Vectibix` කියන එන්නත සති දෙකකට සැරයක් වෙනත් කීමෝ බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලා ලබා දෙනවා.
ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ බෙහෙත් දෙන්න කලින්, ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල විශේෂ ජාන පරීක්ෂණයක් (`genetic mutation test`) කරලා බලනවා මේ බෙහෙත් ඒ පිළිකාවට වැඩ කරයිද කියලා. හැම පිළිකාවකටම මේවා ගැලපෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේ පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා.
Erbitux සහ Vectibix වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේ බෙහෙත් වලටත් විශේෂිත අතුරු ආබාධ තියෙනවා.
| Erbitux සහ Vectibix වල පොදු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| සමේ ඇතිවන ගැටලු | කුරුලෑ වැනි බිබිලි, සමේ පලු දැමීම (rash) සහ සම වියළීම. හැබැයි පුදුම දේ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට මේ වගේ සමේ ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන එකෙන් කියවෙන්නේ බෙහෙත පිළිකාවට එරෙහිව හොඳින් ක්රියා කරනවා කියන එකයි. |
| වෙනත් අතුරු ආබාධ |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Monoclonal Antibodies` කියන්නේ පිළිකා සෛල වලටම විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන, දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේවා සාමාන්ය කීමෝ ප්රතිකාර වලට වඩා වෙනස්.
- සමහර බෙහෙත් පිළිකාවට ලේ සැපයුම නවත්වන අතර, තවත් සමහර බෙහෙත් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමේ සංඥා පද්ධතිය අවහිර කරනවා.
- මේ හැම බෙහෙතකටම ආවේණික වූ අතුරු ආබාධ තියෙනවා. ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- මේ ප්රතිකාර හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔබේ පිළිකාවේ වර්ගය, එය පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය සහ විශේෂ ජාන පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව තමයි ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරන්නේ.
- ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ කෙනෙකුට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, බය වෙන්න එපා. තියෙන හැම ප්රතිකාර විකල්පයක් ගැනම, ඒවායේ වාසි අවාසි ගැන ඔබේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) එක්ක හොඳින් කතා කරලා, හිතට හයිය අරගෙන ප්රතිකාර වලට මුහුණ දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න