Heeft u last van schouderpijn en zwakte in uw arm? Het zou een Pancoast-tumor kunnen zijn!

Ervaart u onverklaarbare schouderpijn, soms langs de zijkant van uw nek, samen met pijn in uw arm en gevoelloosheid in uw hand? Soms denken we dat het gewoon een verstuiking of een beknelde zenuw is. Deze symptomen kunnen echter soms wijzen op iets ernstigs. Dat is de aandoening waar we het vandaag over gaan hebben: een Pancoast-tumor.

Wat is een Pancoast-tumor? Simpel gezegd...

Denk er eens over na: een Pancoast-tumor is een vorm van longkanker . Maar het is een beetje vreemd. Hij ontstaat namelijk helemaal bovenin de longen, net boven de eerste rib, in de longtop. In tegenstelling tot andere longkankers veroorzaakt een Pancoast-tumor geen hoest of pijn op de borst . In plaats daarvan ervaren mensen met deze tumor vaak ernstige schouderpijn en zwakte in de arm . Artsen noemen deze combinatie van symptomen "Pancoast-syndroom". Omdat het Pancoast-syndroom niet de symptomen van typische longkankers veroorzaakt, kan het even duren voordat deze tumoren worden gediagnosticeerd . In veel gevallen wordt een definitieve diagnose pas gesteld wanneer de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen zenuwen en bloedvaten. Pancoast-tumoren zijn vernoemd naar de radioloog die ze begin 20e eeuw voor het eerst beschreef. Een andere naam ervoor is superior sulcus-tumor.

Bestaan ​​er verschillende soorten hiervan?

Ja, er bestaan ​​verschillende subtypes van Pancoast-tumoren. De belangrijkste zijn:

• Niet-kleincellige longkankers , zoals bijvoorbeeld adenocarcinomen en plaveiselcelcarcinomen.
• Kleincellige longkanker .

De meeste tumoren in Pancoast zijn een type kanker dat adenocarcinoom wordt genoemd . Deze kankers ontstaan ​​in de bekleding van de luchtwegen en longblaasjes (de kleine luchtzakjes in de longen), met name in de kliercellen die slijm produceren.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Pancoast-tumoren zijn zeer zeldzaam en vertegenwoordigen minder dan 5% van alle longtumoren.

Wat zijn de symptomen hiervan? Laten we eens nader bekijken!

Uw plexus brachialis is aangetast door een Pancoast-tumor.Dit zenuwstelsel kan bekneld raken. Het loopt van je bovenste borstkas via je nek naar je armen. Wanneer er druk op dit zenuwstelsel komt, kan een specifieke reeks symptomen optreden. Daarom noemen artsen het het Pancoast-syndroom of het Pancoast-Tobias-syndroom. Deze symptomen treden op aan dezelfde kant als de tumor . Als de tumor zich bijvoorbeeld in je rechterlong bevindt, zullen de symptomen ook de rechterkant van je lichaam aantasten. Symptomen van een Pancoast-tumor kunnen zijn:

• Ernstige schouderpijn : Dit kan pijn in uw schouderblad omvatten.
• Pijn die uitstraalt naar de arm: Deze pijn kan stoppen bij de pols, net boven de pink.
• Zwakte in de hand en arm.
• Nekpijn.
• Pijn in het bovenste deel van de ribben.
• Zwelling van de bovenarm.
• Verlies van fijne motoriek in de handen en vingers.
• Tintelingen of gevoelloosheid in de hand.
• Vermoeidheid.
• Een beklemmend gevoel op de borst.
• Gewichtsverlies zonder duidelijke oorzaak.

Ongeveer 50% van de mensen met Pancoast-tumoren ontwikkelt ook het syndroom van Horner , wat symptomen kan veroorzaken zoals:

• Blozen in het gezicht.
• Hangend ooglid (ptosis).
• Naar binnen gekrulde oogleden (enophthalmos).
• Gebrek aan zweten (anhidrose).

Wat is de oorzaak hiervan? Wat zijn de risicofactoren?

De oorzaken en risicofactoren voor Pancoast-tumoren zijn vergelijkbaar met die van andere longkankers. De belangrijkste risicofactoren zijn:

• Roken .
• Blootstelling aan meeroken.
• Langdurige blootstelling aan bepaalde stoffen zoals asbest, radongas en zware metalen.

Bedenk eens, door onszelf aan deze dingen bloot te stellen, beschadigen we onbewust onze longen. Het is dus heel belangrijk om hier voorzichtig mee om te gaan.

Hoe verspreidt dit zich?

Kanker verspreidt zich wanneer kankercellen loskomen van de oorspronkelijke tumor, via de bloedbaan of het lymfestelsel reizen en nieuwe tumoren vormen in andere delen van het lichaam. Pancoast-tumoren kunnen zich vaak vanuit het bovenste deel van de longen verspreiden naar de volgende locaties:

• Bovenborst.
• Ondersteboven.
• Borstribben.
• De bloedvaten die zich het dichtst bij de handen bevinden.

Deze verspreiding van kanker naar verre plaatsen wordt metastase genoemd.

Hoe wordt dit vastgesteld?

In de beginfase zijn Pancoast-tumoren niet gemakkelijk zichtbaar op een standaard tweedimensionale röntgenfoto van de borstkas. Daarom kunnen ze moeilijk te diagnosticeren zijn. Als een arts op basis van uw symptomen een Pancoast-tumor vermoedt, kan hij of zij andere diagnostische onderzoeken aanbevelen, zoals:

• Andere beeldvormende onderzoeken.
• Naaldbiopsie.
• Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS).
• Thoracotomie-operatie.

Beeldvormende onderzoeken

Geavanceerde beeldvormingstechnologie kan uw arts helpen een duidelijk beeld van uw longen te krijgen. Hij of zij kan onderzoeken zoals de volgende aanvragen:

• CT-scan (CT - computertomografie).
• PET-scan (positronemissietomografie).
• MRI-scan (MRI - magnetische resonantiebeeldvorming).

Dit soort scans kan veel informatie opleveren, zoals de grootte van de tumor, de locatie ervan en of deze zich naar andere gebieden heeft verspreid.

Naaldbiopsie

Bij een naaldbiopsie neemt een arts een monster van vocht, weefsel of cellen uit een abnormale knobbel. Het monster wordt vervolgens naar een pathologisch laboratorium gestuurd voor verder onderzoek. Alleen daar kunnen we met zekerheid vaststellen of het kanker is en om welk type het gaat.

VATS (video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie)

Tijdens deze procedure maakt een arts een kleine incisie in uw borst en brengt een thoracoscopie (een dunne buis met een kleine camera) in. Hiermee kan hij in uw borstholte kijken en controleren op tumoren of andere afwijkingen. Als er iets gevonden wordt, wordt een weefselmonster genomen en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Thoracotomie

In sommige gevallen kan een arts een thoracotomie uitvoeren. Hierbij wordt een incisie gemaakt aan de rechter- of linkerkant van de borstkas, tussen de ribben. Hierdoor kan de arts de aangetaste long goed zien en een biopsie nemen van eventueel afwijkend weefsel. In de meeste gevallen wordt de tumor dan ook meteen verwijderd. Dit voorkomt dat u meerdere operaties moet ondergaan.

Laten we meer leren over de stadia van deze vorm van kanker.

Net als bij andere vormen van longkanker, classificeren artsen Pancoast-tumoren aan de hand van een stadiëringssysteem . Ze gebruiken Romeinse cijfers (I, II, III, IV) en subtypes (A, B) om aan te geven hoe vergevorderd de tumor is en hoe ver deze zich heeft verspreid. Voor Pancoast-tumoren gebruiken artsen de letters T, N, M en de cijfers 1, 2, 3, 4 om de ernst van de aandoening aan te geven.

• De letter T verwijst naar de grootte van uw tumor en hoe ver deze zich heeft verspreid.
• De letter N verwijst naar de vraag of de kanker zich heeft uitgezaaid naar uw lymfeklieren .
• De letter M geeft aan of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam (uitzaaiingen) .

In welk stadium worden Pancoast-tumoren het vaakst aangetroffen?

Omdat Pancoast-tumoren in een vroeg stadium moeilijk te detecteren zijn, worden de meeste pas in stadium T3 of T4 gediagnosticeerd. T3 betekent dat de kanker zich heeft verspreid naar de borstwand of de sympathische zenuwen. T4 betekent dat de kanker zich heeft verspreid naar andere structuren, zoals de brachiale zenuwen of het ruggenmerg. Dit is een ernstiger aandoening.

Wat is de behandeling?

Dit hangt af van de locatie van de tumor en hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden:

• Chemoradiotherapie en chirurgie.
• Chemo-immunotherapie en chirurgie.
• Chemoradiotherapie en immunotherapie.
• Radiotherapie.
• Gerichte behandeling.

Chemoradiotherapie en chirurgie

Een operatie is, indien mogelijk, de beste behandeling . Voordat een operatie plaatsvindt, kan een arts echter chemoradiotherapie geven – een combinatie van chemotherapie en bestraling – om de tumor te verkleinen. De operatie om een ​​Pancoast-tumor te verwijderen kan iets complexer zijn. Meestal moet een chirurg uw twee bovenste ribben verwijderen. Mogelijk moet ook een belangrijke slagader worden verwijderd en vervangen door een vaatprothese – een kunstmatige buis die de bloedstroom mogelijk maakt. Uw chirurg zal dit alles vóór de operatie met u bespreken.

Chemo-immunotherapie en chirurgie

In sommige gevallen kunnen artsen een operatie en chemo-immunotherapie aanbevelen.Er wordt gebruikgemaakt van een combinatie van chemotherapie en immunotherapie. Chemotherapie doodt kankercellen en vertraagt ​​de groei van de tumor, terwijl immunotherapie het eigen immuunsysteem stimuleert om de kanker te bestrijden.

Chemoradiotherapie en immunotherapie

Soms is een operatie geen optie. In zulke gevallen kan uw medisch team een ​​combinatie van chemoradiotherapie en immunotherapie aanbevelen.

Radiotherapie

Als een operatie niet mogelijk is en de kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, kan uw arts bestralingstherapie aanbevelen om de groei van de kanker te beheersen. Deze ondersteunende behandeling kan de tumor verkleinen en uw symptomen verlichten.

Gerichte therapie

Sommige mensen hebben baat bij doelgerichte therapie . Deze behandeling richt zich op genetische mutaties die ervoor zorgen dat gezonde cellen kankercellen worden. Om te bepalen of u een geschikte kandidaat bent voor doelgerichte therapie, zal een arts uw kankercellen onderzoeken op de aanwezigheid van specifieke receptoren voor bepaalde eiwitten. Als u hierover vragen hebt, kunt u dit met uw arts bespreken.

Kan dit voorkomen worden?

Hoewel Pancoast-tumoren niet volledig te voorkomen zijn, kunt u wel degelijk stappen ondernemen om het risico op het ontwikkelen van deze vorm van kanker te verlagen:

• Vermijd roken en andere tabaksproducten. Als u rookt, overleg dan met uw arts over hulp bij het stoppen.
• Vermijd blootstelling aan meeroken zoveel mogelijk.
• Zorg ervoor dat uw omgeving vrij is van schadelijke chemicaliën zoals asbest .

Hoewel dit misschien kleine dingen lijken, kunnen ze op de lange termijn een grote invloed hebben op je gezondheid.

Daarnaast is het verstandig om met uw arts te overleggen over preventieve kankerscreeningen als er in uw familie longkanker is vastgesteld, of als u een verhoogd risico loopt om longkanker te ontwikkelen.

Wat kunt u verwachten als u een Pancoast-tumor heeft?

Als bij u een Pancoast-tumor wordt vastgesteld, stelt uw arts een behandelteam samen dat is afgestemd op uw specifieke behoeften. Uw behandelteam kan bestaan ​​uit:

• Thoraxchirurgen.
• Neurochirurgen.
• Oncologen , dat wil zeggen medische oncologen, chirurgische oncologen en radiotherapeuten.

Uw medisch team zal een behandeling aanbevelen op basis van de grootte van de Pancoast-tumor, de locatie ervan en of de kanker zich naar andere gebieden heeft verspreid.

Hoe snel groeien deze noten?

Meestal groeien Pancoast-tumoren langzaam . In zeer zeldzame gevallen kan een tumor echter erg snel groeien. Uw arts zal de groei van de tumor regelmatig controleren, vóór, tijdens en na de behandeling.

Wat is de levensverwachting?

De afgelopen jaren hebben technologische vooruitgangen geleid tot een geleidelijke toename van het aantal mensen dat geneest van Pancoast-tumoren. Maar er valt nog veel te leren over deze ziekte. De vijfjaarsoverlevingskans voor mensen met een Pancoast-tumor in een vroeg stadium die chirurgisch te behandelen is, ligt tussen de 30% en 50% . Dat betekent dat ongeveer de helft van de mensen bij wie een Pancoast-tumor in een vroeg stadium is vastgesteld, vijf jaar na de diagnose nog leeft. Maar het is belangrijk om te onthouden: deze overlevingspercentages zijn slechts schattingen. Ze vertellen je niet precies hoe lang je zult leven of hoe goed een bepaalde behandeling voor jou zal werken. Bespreek dit met je arts om precies te begrijpen hoe deze vorm van kanker jou beïnvloedt.

Wanneer moet je medisch advies inwinnen?

Als u ernstige schouderpijn, armpijn, armzwakte of andere symptomen van een Pancoast-tumor ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vroegtijdige opsporing is cruciaal.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Als bij u of een naaste een Pancoast-tumor is vastgesteld, kunt u uw arts de volgende vragen stellen:

• Waar bevindt zich de tumor?
• Heeft het zich verspreid naar omliggende weefsels?
• Heeft het zich naar andere delen van het lichaam verspreid?
• In welk stadium van kanker bevind ik me?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Kan ik tijdens de behandeling blijven werken?
• Hoe lang duurt een behandeling doorgaans?
• Hoe is mijn vooruitzicht?

Is dit een Pancoast-tumor of een beknelde zenuw?

Sommige mensen met Pancoast-tumoren zeggen dat hun symptomen begonnen met een gevoel van een "beknelde zenuw" . Als u dit soort pijn heeft en deze langer dan twee weken aanhoudt, neem dan contact op met een arts. Het is mogelijk dat dit niet normaal is.

Belangrijkste conclusie

Pancoast-tumoren ontstaan ​​in het bovenste deel van de longen. Ze verschillen van andere soorten longtumoren omdat ze in een vroeg stadium moeilijk te detecteren zijn. De diagnose Pancoast-tumor kan een zeer verwarrende ervaring zijn. Het kan overweldigend zijn om te bepalen wat je vervolgens moet doen.

Maar onthoud: uw arts is er om u te helpen. Vraag hem of haar om meer informatie over uw specifieke situatie. Als het kan, sluit u dan aan bij een steungroep, zowel fysiek als online. Praten met anderen die hetzelfde meemaken als u kan zeer gunstig zijn voor uw mentale, emotionele en spirituele gezondheid. Lijd nooit in stilte.

 Pancoast-tumor, longkanker, schouderpijn, kankersymptomen, kankerbehandeling, longkanker, schouderpijn