Poepen je kinderen in hun onderbroek? Waarom gebeurt dit? Laten we meer te weten komen over encopresis!

Het kan een groot probleem en een bron van zorgen zijn als uw kind na de zindelijkheidstraining nog steeds in zijn onderbroek plast . U denkt misschien: "O jee, doet hij dit expres? Of is hij gewoon lui?" Maar in werkelijkheid hebben veel kinderen ouder dan 4 jaar die zindelijk zijn en nog steeds in hun onderbroek plassen, een onderliggende oorzaak waar ze niets aan kunnen doen. Dit noemen we in medische termen encopresis.

Wat is encopresis precies?

Simpel gezegd is encopresis het onvrijwillige verlies van ontlasting buiten het toilet, meestal in het ondergoed, zonder dat het kind het doorheeft. Het komt het vaakst voor bij kinderen vanaf 4 jaar, wanneer ze oud genoeg zijn om te begrijpen dat ze naar het toilet moeten.

Het belangrijkste is dat dit geen ziekte is. Het is geen op zichzelf staande aandoening, maar een symptoom dat door bepaalde oorzaken wordt veroorzaakt. Net als koorts. Koorts is geen ziekte, maar een symptoom van een infectie. Meer niet. Door een probleem in het uitscheidingssysteem van het kind wordt het normale signaal dat het naar de wc moet, namelijk het gevoel dat het moet poepen, niet goed ontvangen. Omdat het kind de ontlasting niet kan beheersen, komt deze in de onderbroek terecht. Het kind de schuld geven of uitschelden helpt dus niet. Het belangrijkste is dat u begrijpt dat het kind dit niet expres doet.

Waarom treedt encopresis op?

Meestal, meer dan 90 procent (90%+), wordt encopresis veroorzaakt door constipatie . Ja, u hoort het goed, constipatie. Nu denkt u misschien: "Hoe kun je ondergoed dragen als je verstopt bent? Dat kan gewoon niet." Laten we dat even uitleggen.

Iemand met constipatie heeft vaak harde, droge ontlasting die moeilijk te lozen is. Wat doen ouders dan als een klein kind met zoveel moeite en pijn moet poepen? Ze zijn bang voor de pijn en stoppen met poepen en proberen het op te houden. Stel je voor, je kind huilt van de pijn tijdens het poepen. De volgende keer dat het kind ontlasting heeft, herinnert het zich die pijn. Dan probeert het het op te houden in plaats van het te laten lopen.

Wat gebeurt er als je zo blijft 'vasthouden'?

1. De ontlasting wordt harder en droger: Het lichaam absorbeert water uit de ontlasting in het rectum (het laatste deel van de dikke darm waar de ontlasting tijdelijk wordt opgeslagen). Hierdoor wordt de ontlasting droger en krijgt het de vorm van een harde klomp.

2. Het rectum wordt groter: Door de ophoping van ontlasting rekt het onderste deel van het rectum geleidelijk uit en wordt het groter. Net als een ballon die steeds verder opblaast, wordt het steeds groter.

3. Sensorische zenuwen verzwakken:Wanneer de endeldarm zo groot wordt, kunnen de zenuwen in de wanden ervan minder goed het signaal naar de hersenen sturen dat de ontlasting vol is en dat het kind naar het toilet moet. Hierdoor voelt het kind de volheid van de ontlasting niet.

4. Onzuiverheden: Nu de harde ontlasting vastzit in het rectum, zal de nieuwe, licht vloeibare ontlasting eromheen ontsnappen en ongecontroleerd in het ondergoed lekken. Het kind voelt dit niet eens. Omdat het signaleringssysteem verzwakt is.

Dit is alsof je meer water toevoegt aan een emmer die al vol water zit en die overstroomt. Er zit veel vast vuil in, maar het nieuwe, vloeibare vuil sijpelt erdoorheen en komt eruit zonder dat het kind het merkt.

Daarom ontwikkelt een kind met constipatie encopresis. Het is niet de schuld van het kind, het is geen luiheid en het is niet opzettelijk.

Wat is constipatie nu precies?

Nu we hebben besproken dat constipatie de belangrijkste oorzaak van encopresis is, is het belangrijk om precies te begrijpen wat constipatie inhoudt.

Wat als "normale" stoelgang wordt beschouwd, verschilt van persoon tot persoon. Sommige kinderen poepen één of twee keer per dag. Anderen poepen maar drie of vier keer per week.

Zie het zo: als een kind eens in de 3 dagen poept, maar alleen zachte, normaal formaat ontlasting heeft en dat zonder moeite of pijn doet, dan kan er niet gezegd worden dat dat kind constipatie heeft.

Wanneer is er dan sprake van constipatie?

• Als een kind gedurende de dag poept, maar de ontlasting eruit komt in kleine, harde klontjes (sommigen zeggen dat het lijkt op geitenpoep), kan er sprake zijn van verstopping.
• Zelfs als een kind maar eens in de twee dagen poept, maar de ontlasting erg hard, droog of als een grote klomp is , duidt dat ook op constipatie.
• Als ik de Kakka doe , wordt mijn gezicht rood en lukt het me niet goed, zelfs niet als ik het lang doe.
• Als het kind na het poepen nog steeds het gevoel heeft dat er iets in de maag zit, dat het niet helemaal weg is, of dat zelf zegt, dan kan het kind dit aangeven.
• Soms kan deze aandoening gepaard gaan met buikpijn.
• Soms kan er een beetje bloed bij de ontlasting zitten (het rectum is beschadigd door de harde ontlasting).

Simpel gezegd, constipatie gaat niet alleen over de frequentie van de stoelgang. De consistentie van de ontlasting (hard of droog), het gemak waarmee de ontlasting eruit gaat en of alles eruit is, zijn ook belangrijk. Soms zeggen kinderen niet dat ze verstopt zijn. Maar als ze niet graag naar het toilet gaan, als ze lang op het toilet zitten of als ze constant klagen over buikpijn, moet je argwaan krijgen.

Wat kun je als ouder doen?

Wanneer je ontdekt dat je kind deze aandoening heeft, kun je je verdrietig, bezorgd en misschien zelfs boos voelen. Maar het belangrijkste is om kalm en begripvol te blijven. Er zijn verschillende dingen die je kunt doen.

1. Raadpleeg een arts: Het eerste en belangrijkste is om met uw kind naar een gekwalificeerde arts te gaan. De arts zal het kind onderzoeken en vaststellen of de oorzaak van de aandoening daadwerkelijk verstopping is of iets anders (hoewel zeldzaam, kunnen er andere medische oorzaken zijn). Hij of zij zal u ook adviseren over de noodzakelijke behandeling. Doe nooit iets op eigen initiatief of op advies van anderen zonder medisch advies. Soms kan de arts medicijnen ( laxeermiddelen ) voorschrijven die de ontlasting zachter maken. Maar dit moet altijd onder medisch toezicht gebeuren, in de voorgeschreven dosering en gedurende de voorgeschreven periode.

2. Geef je kind niet de schuld, scheld hem/haar niet uit en straf hem/haar niet: Zoals we al eerder hebben besproken, doet het kind dit niet opzettelijk. Als je hem/haar de schuld geeft, hem/haar uitscheldt of straft, zal hij/zij alleen maar depressiever en beschaamder worden. Hij/zij kan bang worden en de situatie kan verergeren. Jouw liefde, vriendelijkheid en begrip zijn wat je kind op dit moment nodig heeft. Zeg tegen hem/haar: "Zoontje/dochter, dit is niet jouw schuld, we gaan er samen aan werken om dit op te lossen."

3. Veranderingen in het dieet:

• Vezelrijke voeding: Voeg meer vezelrijke voedingsmiddelen toe aan het dieet van uw kind. Groenten zoals bladgroenten (spinazie, boerenkool, snijbiet), andere groenten (wortelen, bonen, okra), fruit (vooral papaja, bananen, mango's en ananas) en volkorenproducten (volkoren tarwe, gerst, haver en zilvervliesrijst) zijn uitstekend. Deze helpen de ontlasting zachter te maken en de stoelgang te vergemakkelijken.
• Voldoende water: Geef uw kind elke dag voldoende water te drinken. Te weinig water drinken kan leiden tot harde, droge ontlasting. Vraag uw huisarts of een andere zorgverlener naar de juiste hoeveelheid voor de leeftijd van uw kind.
• Beperk de consumptie van bewerkte voedingsmiddelen en snoep: verminder uw inname van producten zoals worstjes, gehaktballen, zoete dranken, toffee, chocolade, producten met kunstmatige smaakstoffen en instantnoedels. Deze kunnen bijdragen aan constipatie en hebben bovendien weinig voedingswaarde.

4. Regelmatige toiletroutine:

• Zet je kind elke dag op hetzelfde tijdstip, vooral na de hoofdmaaltijden (15-30 minuten na het ontbijt en avondeten), ongeveer 5-10 minuten op het toilet. Het maakt niet uit of je kind al gepoept heeft of niet. Dit helpt het lichaam te wennen aan een natuurlijk stoelgangpatroon.
• Geef je kind een klein voetenbankje als het op het toilet zit. Dit maakt het poepen fysiek makkelijker, omdat de knieën dan iets hoger zijn dan de heupen.
• Maak van deze tijd een prettige ervaring voor je kind. Laat hem of haar een boek lezen, of praat gewoon met hem of haar. Dwing niets, houd het luchtig.

5. Positieve bekrachtiging:

• Als je kind op het toilet poept (zelfs een klein beetje), geef hem of haar dan veel complimenten. Zeg bijvoorbeeld: "Goed gedaan, zoon/dochter, je hebt er hard aan gewerkt." Geef hem of haar een sticker die hij of zij leuk vindt als kleine beloning, of neem wat extra tijd om met hem of haar te spelen.
• Straf hem niet en zorg er niet voor dat hij zich voor schut zet omdat hij ondergoed draagt. Spreek hem desondanks vriendelijk toe en moedig hem aan door te zeggen: "Het is oké, laten we het nog eens proberen."
• Dit is een proces dat tijd kost. Het geneest niet van de ene op de andere dag, of binnen een week. Wees geduldig en ga dit samen met je kind aan.

Onthoud dat je er niet alleen voor staat. Er zijn meer ouders die met dit probleem worstelen. Je kunt hulp krijgen van bijvoorbeeld artsen, diëtisten en gezinsverpleegkundigen. Schaam je niet en wees niet bang.

Wat zijn de belangrijkste dingen om te onthouden van wat we hebben besproken?

Oké, dus, naar aanleiding van wat we hebben besproken over encopresis en constipatie, zijn er een paar dingen die je goed moet onthouden.

• Encopresis is geen opzettelijke, slechte gewoonte van een kind. Het wordt meestal veroorzaakt door constipatie, is moeilijk voor het kind te beheersen en vereist medische aandacht.
• Scheld je kind niet uit, straf het niet en breng het niet in verlegenheid. Geef het in plaats daarvan alle liefde, steun en begrip die je hebt.
• Als u vermoedt dat u deze aandoening heeft, raadpleeg dan een arts en begin met de voorgeschreven behandeling.
• Voeding en toiletgewoonten zijn erg belangrijk bij het beheersen van deze aandoening. Eet vezelrijk voedsel, drink veel water en zorg voor regelmatige toiletbezoekjes.
• Dit is een behandeling die tijd kost. Het kan enkele maanden duren. Wees geduldig en werk samen met uw kind. Verwacht geen snelle resultaten.
• Er zijn artsen, verloskundigen en misschien zelfs kinderpsychiaters met wie je hierover kunt praten en van wie je advies kunt krijgen. Schaam je niet om hulp te vragen.

Uw steun, geduld en de juiste stappen zijn essentieel voor uw kind om deze nare ervaring te verwerken. Met uw inzet en liefde zal uw kind snel herstellen en weer gelukkig zijn . Raak niet in paniek, doe het juiste.

Encopresis , constipatie, darmproblemen bij kinderen, ontlasting in ondergoed, kindergezondheid, stoelgang, constipatie bij kinderen

Doktersbriefje

Encopresis is een ernstige maar behandelbare aandoening bij jonge kinderen. De belangrijkste reden hiervoor is chronische obstipatie. Wanneer een harde ontlasting (geïmpacteerde ontlasting) in het rectum vastzit, lekt de vloeibare ontlasting in het bovenste deel van de darmen, die deze omzeilt, in het geheim en veroorzaakt vlekken op het ondergoed. Het kind mag niet de schuld krijgen of beschaamd worden, omdat het kind dit niet met opzet doet. Dit wordt behandeld met vezelrijk voedsel en het gebruik van laxeermiddelen zoals voorgeschreven door de arts.

📖 Bronnen en wetenschappelijke bronnen (referenties)

• NHS: Encopresis in Children
• Mayo Clinic: Encopresis Causes & Diagnosis
• Cleveland Clinic: Fecal Incontinence Kids
• AAP: Encopresis Parent Guide