Heb je last van schouderpijn? Het zou een scheur in de rotatorcuff kunnen zijn!

Heeft u ook moeite met het optillen of draaien van uw schouder? Doet het pijn als u dat doet? Voelt u 's nachts soms zoveel pijn dat u uw schouder niet eens kunt belasten? Of voelt u alsof er iets in uw schouder 'vastzit'? Dan is dit artikel wellicht iets voor u. Vandaag bespreken we een schouderprobleem waar veel mensen last van hebben, maar zich niet altijd bewust van zijn. Het gaat om een ​​scheur in de rotator cuff , een onderdeel van de schouder.

Wat is de rotator cuff van de schouder? Hoe scheurt deze?

Simpel gezegd is de rotator cuff een verzameling van vier spieren en hun pezen in je schouder die een kleine 'manchet' of armband rond het schoudergewricht vormen.

De belangrijkste functie ervan is het helpen bij het heffen, laten zakken en draaien van je arm . Het helpt ook om het bolvormige deel van je bovenarmbot (dat we in medische termen de humerus noemen) in de kom in het schouderblad te houden. Zie het als een golfbal op een tee. Zo werkt ons schoudergewricht. De rotator cuff zorgt ervoor dat de bal niet van de tee af stuitert.

Een rotator cuff-scheur is een scheur in een of meer van deze pezen, die geheel of gedeeltelijk loskomen van het bovenarmbot (humerus). Dit kan plotseling gebeuren (bijvoorbeeld door een val), of geleidelijk aan, doordat de pees na verloop van tijd slijt.

Bestaan ​​er verschillende soorten van deze tranen?

Ja, er zijn hoofdzakelijk twee soorten:

1. Gedeeltelijke scheur: Dit is wanneer de pees niet volledig loskomt van het bot. Dit betekent dat de pees nog gedeeltelijk aan het bot vastzit, maar licht gescheurd en verzwakt is. Het is vergelijkbaar met een stuk stof dat licht gescheurd is zonder volledig te scheuren.

2. Volledige scheur of scheur over de gehele dikte: Dit is wanneer de pees volledig loslaat van het bot. Meer specifiek lijkt er een gat in de pees te zitten, of is deze volledig in tweeën gebroken.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Scheuren in de rotatorcuff komen vaker voor dan je misschien denkt. Ze komen vooral veel voor bij oudere volwassenen . Volgens sommige statistieken lijden miljoenen mensen wereldwijd elk jaar aan dit rotatorcuffprobleem.

Stel je eens voor, sommige mensen hebben deze scheur maar hebben geen symptomen, dus ze weten niet eens dat ze het hebben! Het kan soms zo onopvallend zijn.

Wat zijn de symptomen? Wat vind je hiervan?

De symptomen van een scheur in de rotatorcuff kunnen per persoon verschillen, maar er zijn enkele veelvoorkomende symptomen:

• Het is moeilijk, pijnlijk en het voelt alsof er geen kracht meer in de arm zit bij het optillen, laten zakken of draaien ervan.Deze pijn kan optreden wanneer u uw haar kamt, aan uw rug krabt of iets probeert op te rapen.
• Als ik mijn arm op een bepaalde manier beweeg , hoor ik een 'tik-tak' of 'chiri-chiri' geluid vanuit mijn schouder komen, of voel ik dat er iets draait of vast komt te zitten vanbinnen.
• Schouderpijn verergert vaak 's nachts. De pijn kan vooral hevig zijn bij het slapen op de aangedane zijde. Sommige mensen ervaren zelfs pijn wanneer ze hun arm gewoon langs hun zij laten rusten.
• Je schouders zijn zwak, waardoor het moeilijk is om dingen op te tillen, deuren te openen, enzovoort. Je vindt het misschien lastig om dingen te doen die voorheen makkelijk waren.

Hoe voelt deze pijn precies aan?

Dit verschilt ook per persoon. Sommigen voelen een doffe, constante pijn alsof er iets in de schouder vastzit, met een zwaar gevoel . Anderen ervaren een scherpe, stekende pijn .

• Als de scheur ontstaat door een plotseling ongeval (acute scheur) , zoals een val, dan kunt u plotseling ondraaglijke schouderpijn en volledig verlies van armkracht ervaren.
• Bij een degeneratieve scheur kan de pijn in eerste instantie mild zijn. Deze kan verlicht worden met vrij verkrijgbare pijnstillers. Na verloop van tijd kan de pijn echter heviger worden en mogelijk niet meer verlicht worden door medicatie.
• Het belangrijkste is dat niet iedereen pijn zal ervaren, maar de meeste mensen zullen zeker enige zwakte in hun armen en schouders voelen.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen hiervoor?

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor een scheur in de rotatorcuff.

1. Acute verwonding:

Een pees kan scheuren door een val, een harde klap op de schouder of een plotselinge belasting van de schouder bij het tillen van een zwaar voorwerp. Soms kan de rotator cuff ook beschadigd raken bij een schouderluxatie of een gebroken sleutelbeen.

2. Degeneratieve scheuren:

Dit is de meest voorkomende oorzaak. Dit risico is vooral hoog bij mensen boven de 40 jaar. Er zijn verschillende redenen waarom dit kan gebeuren:

• Botuitgroeiingen: Sommige mensen ontwikkelen kleine botuitgroeiingen bovenop hun schouderblad, waar de pees loopt. Wanneer we onze arm optillen, schuren deze botuitgroeiingen tegen de pees. Dit wordt schouderimpingement genoemd. Als dit schuren aanhoudt, net zoals een touw tegen een rots schuurt, kan de pees verzwakken en scheuren.
• Verminderde bloedtoevoer:Naarmate we ouder worden, neemt de bloedtoevoer naar de rotator cuff-pezen af. Bij elk lichaamsdeel is een goede bloedtoevoer essentieel voor genezing. Wanneer deze bloedtoevoer onvoldoende is, verzwakt de pees, waardoor zelfs een kleine blessure niet gemakkelijk geneest en geleidelijk kan uitgroeien tot een grote scheur.
• Overbelasting en herhaalde bewegingen:

Of je nu sport beoefent of je dagelijkse werk doet, als je je schouder steeds op dezelfde manier gebruikt, komen de spieren en pezen zwaar belast te staan. Dit kan de pezen verzwakken en zelfs scheuren. Denk bijvoorbeeld aan iemand die constant omhoog kijkt tijdens het schilderen, iemand die timmerwerk doet, of iemand die constant snel gooit tijdens het cricketen of volleyballen. Zij lopen een hoger risico.

Wie heeft de grootste kans om dit te ontwikkelen? (Risicofactoren)

In principe kan iedereen een scheur in de rotatorcuff oplopen. Sommige mensen hebben echter een iets hoger risico. Kijk of deze feiten op jou van toepassing zijn:

• Leeftijd: Mensen boven de 40 jaar lopen een hoger risico omdat de sterkte en flexibiliteit van de pezen met de leeftijd afnemen.
• Familiegeschiedenis: Als iemand in uw familie (moeder, vader, broers of zussen) schouderproblemen heeft gehad, zoals scheuren in de rotator cuff, loopt u mogelijk een iets hoger risico.
• Roken: Mensen die roken hebben een langzamer herstel van pezen en kunnen hun pezen ook verzwakken.
• Slechte houding: Mensen die achter een computer werken, hun telefoon gebruiken of hun schouders naar voren buigen tijdens het staan ​​of zitten, kunnen onnodige druk op het schoudergewricht uitoefenen.
• Bepaalde beroepen en sporten: Zoals eerder vermeld, hebben mensen die repetitieve schouderbewegingen uitvoeren een grotere kans op het ontwikkelen van deze degeneratieve scheuren. Bijvoorbeeld:
• Timmermannen
• Schilders
• Voertuigtechnici
• Mensen die zwaar fysiek werk verrichten.
• Atleten: Vooral degenen die sporten beoefenen zoals honkbal, softbal, tennis, zwemmen en roeien. Mensen die sporten beoefenen zoals cricket (vooral bowlers), volleybal en badminton, die populair zijn in ons land, lopen ook risico.

Wat gebeurt er als de behandeling niet wordt gegeven? (Complicaties)

Dit is een vraag die veel mensen stellen. Het is geen goed idee om te denken: "Het is oké als het een beetje pijn doet, het gaat vanzelf wel over." Want als deze rotator cuff-scheur onbehandeld blijft, kan hij verergeren.

• Zelfs een kleine, gedeeltelijke scheur kan bij voortgezet gebruik van de schouder uitgroeien tot een volledige scheur.
• Bij een volledige scheuring kan het zover komen dat je je arm niet eens meer kunt bewegen of optillen.
• >Indien langdurig onbehandeld, kunt u chronische schouderpijn ontwikkelen, zo zwak worden dat u de geblesseerde arm niet meer kunt gebruiken voor dagelijkse taken, en andere problemen ontwikkelen, zoals artrose in het schoudergewricht.

Hoe stel je dit precies vast?

Als u schouderpijn of -ongemak ervaart, is het eerste wat u moet doen een arts raadplegen. Hij/zij zal u vragen stellen en u onderzoeken.

1. Lichamelijk onderzoek: De arts zal uw schouder voelen en controleren op gevoeligheid en zwelling. Vervolgens zal hij u vragen uw arm in verschillende richtingen te bewegen (bewegingsbereik) en uw armkracht te controleren. Deze tests kunnen een ruwe indicatie geven of u een probleem met de rotator cuff heeft.

2. Speciale onderzoeken (beeldvormende onderzoeken): Om de diagnose te bevestigen, kunnen ook de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Röntgenfoto: Hiermee kan een gescheurde pees niet direct worden aangetoond. Wel kan er worden gecontroleerd op zaken zoals botuitgroeiingen, artritis en andere botproblemen.
• MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Dit is de beste test om scheuren in de rotatorcuff op te sporen. Het kan duidelijk laten zien hoeveel van de pees gescheurd is en wat voor soort scheur het is (gedeeltelijk of volledig).
• Echografie: Deze test kan ook worden gebruikt om bijvoorbeeld peesrupturen en zwellingen op te sporen. Het is een snellere en goedkopere test dan een MRI-scan.

Wat is de behandeling hiervoor?

Het goede nieuws is dat er veel behandelingen zijn voor een scheur in de rotatorcuff. Uw arts zal de beste behandeling voor u bepalen op basis van factoren zoals de aard van de scheur, uw leeftijd en uw activiteitsniveau.

Behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:

1. Niet-chirurgische opties

Dit is belangrijk voor veel mensen: scheuren in de rotatorcuff genezen niet volledig (de pees hecht zich niet opnieuw vast) zonder operatie. Veel mensen (vooral mensen met gedeeltelijke scheuren of ouderen) kunnen echter wel pijn verminderen, de schouderfunctie verbeteren en hun dagelijkse activiteiten weer oppakken zonder operatie.

Uit onderzoek is gebleken dat ongeveer acht op de tien mensen met een gedeeltelijke scheur goed herstellen met een niet-chirurgische behandeling . Het kan echter maanden, zelfs jaren duren voordat de aandoening verbetert. Geduld is daarom geboden.

Wat zijn deze niet-chirurgische behandelingen?

• Rust- en activiteitsaanpassing:Het is erg belangrijk om uw schouder rust te geven. Mogelijk moet u activiteiten of sporten die pijn veroorzaken tijdelijk stopzetten of verminderen. Uw arts kan u ook aanraden om een ​​paar dagen een mitella te dragen.
• Pijnstillers: Uw arts kan medicijnen uit de groep NSAID's (zoals ibuprofen en diclofenac) voorschrijven om pijn en zwelling te verminderen.
• Fysiotherapie: Dit is het belangrijkste onderdeel van de niet-chirurgische behandeling. Een gekwalificeerde fysiotherapeut leert u versterkende oefeningen om uw schouderspieren te versterken en rekoefeningen om de bewegingsvrijheid van uw schouder te vergroten. Door deze oefeningen correct uit te voeren, kunt u de pijn verminderen en de functie van uw schouder verbeteren.
• Steroidinjecties: Als de pijn en zwelling ernstig zijn, kan uw arts besluiten u een steroidinjectie (bijvoorbeeld een cortisoninjectie) in uw schoudergewricht te geven. Hoewel dit snelle verlichting kan bieden, is het slechts een tijdelijke oplossing. Het is geen goed idee om deze injecties te blijven gebruiken.

2. Chirurgische opties

In de volgende gevallen is een operatie noodzakelijk:

• Als er sprake is van een volledige scheur (vooral als het een grote scheur is).
• Zelfs bij een gedeeltelijke scheur treedt er na 6-12 maanden niet-chirurgische behandeling geen verbetering op.
• Als je jong en actief bent, of als je werk of sportactiviteiten grotendeels afhankelijk zijn van je schouders.
• Als er sprake is van een ernstige scheur als gevolg van een acute blessure.

De meeste rotator cuff-operaties worden tegenwoordig arthroscopisch uitgevoerd. Dit betekent dat een kleine camera (arthroscoop) en chirurgische instrumenten via een aantal kleine incisies in de schouder worden ingebracht. Deze procedure is minder pijnlijk en bevordert een sneller herstel omdat er geen grote incisie nodig is. Soms, als de scheur echter erg groot of complex is, kan de chirurg een open operatie uitvoeren (een procedure waarbij een iets grotere incisie nodig is).

Het voornaamste doel van de operatie is om de gescheurde pees weer aan het bot te bevestigen. Soms worden eventuele botuitgroeiingen ook verwijderd.

• Bij een gedeeltelijke scheur hoeft de chirurg mogelijk slechts enkele draadachtige, versleten stukjes van de gescheurde pees weg te snijden. Dit wordt debridement genoemd.
• Sommige scheuren zijn mogelijk onherstelbaar vanwege hun grootte, de duur van de scheur en de conditie van de pees. In dergelijke gevallen moeten alternatieve operaties worden overwogen. Bijvoorbeeld een 'omgekeerde schouderprothese' (een speciale operatie om het schoudergewricht te vervangen) of een 'peestransplantatie' (waarbij een gezonde pees van elders wordt aangevoerd en vastgezet).

Deze operatie wordt meestal op dezelfde dag of de volgende dag uitgevoerd (een poliklinische ingreep of een kortdurende opname). Het duurt echter lang om volledig te herstellen van deze operatie, mogelijk een jaar of langer.

Hoe lang duurt het herstel? (Hersteltijd)

Dit is een vraag die veel mensen met bezorgdheid stellen.

• Zonder operatie kan het enkele maanden duren voordat de pijn afneemt en de functionaliteit verbetert met fysiotherapie en andere behandelingen.
• Als u een operatie ondergaat,
• Na de operatie moet u gedurende ongeveer 4 tot 6 weken een mitella dragen om beweging van uw arm te voorkomen. Het is essentieel om uw schouder in deze periode rust te geven.
• Dan moet je beginnen met fysiotherapie . Dit is absoluut noodzakelijk. Je begint met schouderbewegingen en gaat vervolgens over op versterkende oefeningen.
• De meeste mensen herwinnen binnen 4 tot 6 maanden na de operatie hun normale schouderfunctie en -kracht en kunnen hun dagelijkse activiteiten weer uitvoeren.
• Het kan echter 9, 12 of zelfs 18 maanden duren om volledig te herstellen en weer aan activiteiten zoals sporten te kunnen doen. Dit hangt af van de grootte van de scheur, het type operatie, je leeftijd en hoe goed je reageert op fysiotherapie.

Wat gebeurt er na het herstel? (Prognose/Vooruitzichten)

De meeste mensen herstellen goed na een scheur in de rotatorcuff.

• Veel mensen ervaren minder pijn en een verbeterde functionele status door niet-chirurgische behandelingen .
• Met een operatie, vooral met moderne technieken zoals artroscopie, kunnen veel mensen hun schouder weer goed functioneren.
• Er bestaat echter een kleine kans dat dezelfde pees opnieuw scheurt. Dit risico is vooral hoog als de eerste scheur erg groot was, of als u ouder bent of rookt. Als de pees opnieuw scheurt en ernstige pijn of functieverlies veroorzaakt, kunt u een nieuwe operatie overwegen.

Kan dit voorkomen worden? (Preventie)

Hoewel het niet volledig te voorkomen is, zijn er wel dingen die u kunt doen om het risico op een symptomatische rotator cuff-scheur te verkleinen:

• Houd uw schouderspieren sterk en flexibel. Doe regelmatig rek- en versterkingsoefeningen voor uw schouders. Vraag uw arts of fysiotherapeut om advies hierover.
• Zorg voor een goede houding tijdens het werken of sporten.
• Als je steeds dezelfde bewegingen herhaalt, neem dan tussendoor pauzes. Overbelast je schouders niet.
• Til een last op de juiste manier op. Trek de last niet in één keer omhoog, maar til hem gewoon met je schouders op.
• Als je rookt, stop er dan mee.

Wanneer moet u uw zorgverlener bellen?

Als u een van deze symptomen heeft, moet u zeker een arts raadplegen:

• Schouder- en/of armpijn die al enkele weken aanhoudt.
• Als de pijn 's nachts verergert en de slaap verstoort.
• Als er sprake is van roodheid, zwelling of hevige pijn bij aanraking van het schoudergewricht.
• Als u plotselinge zwakte in uw schouder of arm ervaart, vooral na een ongeluk.
• Als schouderpijn en -ongemak uw dagelijkse activiteiten zodanig belemmeren dat u deze niet meer kunt uitvoeren .

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Als je naar de dokter gaat, aarzel dan niet om dit soort vragen te stellen:

• Hoe is deze scheur in mijn rotator cuff ontstaan? Wat is in mijn geval de voornaamste oorzaak?
• Wat voor soort scheur is het (gedeeltelijk, volledig)? Hoe groot is de scheur?
• Wat is de beste behandeling voor mij? Heb ik een operatie nodig?
• Hoeveel verbetering kan ik verwachten van niet-chirurgische behandelingen?
• Als ik een operatie onderga, welke risico's zijn er dan? Hoe lang duurt het herstel?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat dit soort scheuren opnieuw gebeuren?
• Welke activiteiten moet ik vermijden? Wat kan ik wel doen?
• Moet ik rekening houden met mogelijke complicaties? Wat zijn de symptomen van die complicaties?

Als je veel werkt of een topsporter bent, kan een scheur in je rotatorcuff ervoor zorgen dat je een tijdje niet kunt werken of sporten. Het hoeft echter niet het einde van je carrière of sportloopbaan te betekenen. Bespreek met je arts de beste behandelingsoptie voor jou – of dat nu een niet-chirurgische of een chirurgische behandeling is. Zelfs als je schouder een tijdje pijnlijk en zwak aanvoelt, kan hij met de juiste behandeling en je eigen inspanningen genezen. Geduld en het opvolgen van de instructies van je arts zijn daarbij essentieel.

Belangrijkste boodschap

Een scheur in de rotatorcuff is een veelvoorkomende, maar potentieel ernstige aandoening die schouderpijn en -zwakte kan veroorzaken.

• Oorzaken: Ongevallen, slijtage door ouderdom, overbelasting van de schouder en de ontwikkeling van botuitgroeiingen.
• Symptomen: Schouderpijn (vooral 's nachts en bij het optillen van de arm), moeite met het optillen van de arm, zwakte, een 'klikkend' geluid uit de schouder.
• Onderzoeken: lichamelijk onderzoek, röntgenfoto, MRI-scan of echografie.
• Behandeling: Rust, pijnstillers (NSAID's), fysiotherapie, steroïde-injecties en, indien nodig, een operatie (zoals een kijkoperatie).
• Het allerbelangrijkste: als u aanhoudende schouderpijn of -klachten heeft , raadpleeg dan een arts. Hoe eerder u de klachten herkent en met de behandeling begint, hoe groter de kans op herstel. Probeer uzelf niet te behandelen! Uw schouder is het waard.

Schouderpijn , rotator cuff, peesruptuur, schouderblessures, fysiotherapie, schouderoperatie, rotator cuff scheur