Heb je ook last van pijnlijke gewrichten in je rug? Laten we eens kijken naar spondyloartritis!

Begint u uw dag ook met een stijve rug en pijn bij het wakker worden? Of voelt u soms dat uw rugpijn uitstraalt naar uw billen? U kunt zich ongemakkelijk voelen bij dergelijke symptomen. Deze aandoening is mogelijk meer dan alleen rugpijn. Vandaag gaan we het hebben over een ietwat complexe, maar begrijpelijke ziekte genaamd spondyloartritis .

Wat is spondyloartritis? Simpel gezegd...

Eenvoudig gezegd is spondyloartritis een vorm van artritis die voorkomt in de gewrichten van de wervelkolom . "Spondylo" betekent gerelateerd aan de wervelkolom. "Artritis" betekent pijn en stijfheid in de gewrichten. Deze aandoening treft voornamelijk de gewrichten die de wervelkolom verbinden. Dat wil zeggen, de kleine gewrichten (facetgewrichten) tussen de wervels en de sacroiliacale gewrichten die de wervelkolom met de heupbeenderen verbinden. Daarom is lage rugpijn vaak het belangrijkste symptoom . Het is echter niet beperkt tot de wervelkolom. Het kan ook andere gewrichten aantasten en andere symptomen veroorzaken.

Onthoud dat dit geen op zichzelf staande ziekte is, maar een groep ziekten met vergelijkbare symptomen. Artsen noemen deze aandoening ook wel spondyloartropathie . Dit betekent een ziekte ('-pathie') van de gewrichten van de wervelkolom ('arthro-'). Je hebt misschien wel eens gehoord van artrose (veroorzaakt door gewrichtsslijtage) en reumatoïde artritis (RA) (veroorzaakt door een probleem met het immuunsysteem). Spondyloartritis is een andere aandoening dan beide, maar kan ook de gewrichten van de wervelkolom aantasten.

Wat zijn de belangrijkste kenmerken van deze aandoening? Laten we eens nader bekijken!

Er zijn verschillende specifieke symptomen die verband houden met spondyloartritis:

• Dit is een reumatische aandoening: spondyloartritis is een vorm van artritis die valt onder de categorie reumatische aandoeningen , een inflammatoire vorm van artritis . Chronische ontsteking veroorzaakt pijn en zwelling in de gewrichten. Het is geen aandoening die gewrichtsschade veroorzaakt zoals artrose. Inflammatoire artritis is meestal een auto-immuunziekte . Dit betekent dat het immuunsysteem van uw lichaam ten onrechte uw eigen gewrichten aanvalt, wat aanhoudende ontsteking veroorzaakt. Deze ontsteking kan niet alleen de gewrichten aantasten, maar ook andere delen van het lichaam.

• Dit is geen reumatoïde artritis (RA): Hoewel reumatoïde artritis een vorm van artritis is, is dit de reumatoïde artritis (RA) die we allemaal kennen.Nee. We weten dit omdat bloedonderzoek bij mensen met spondyloartritis geen antistof aantoont die reumafactor heet en die specifiek is voor RA. Daarom noemen artsen deze aandoening soms "seronegatieve spondyloartropathie ". "Seronegatief" betekent dat de bloedtest voor RA negatief is. Er is nog geen specifieke antistof gevonden voor spondyloartritis (SpA).

• Enthesitis: Een ander belangrijk symptoom van spondyloartritis is ontsteking (enthesitis) van de aanhechtingspunten van pezen en ligamenten aan de botten . Artsen letten hierop bij het stellen van de diagnose. Aanhechtingspunten zijn vezelig bindweefsel. Meer specifiek zijn het de gewrichten waar pezen en ligamenten aan de botten vastzitten. Spondyloartritis kan enthesitis in verschillende delen van het lichaam veroorzaken. De hielen en knieën zijn de meest voorkomende plaatsen waar deze aandoening wordt gezien.

• HLA-B27-gen: Tussen 80% en 95% van de mensen met spondyloartritis van Noord-Europese afkomst heeft het HLA-B27-gen . Dit gen komt minder vaak voor bij mensen met de ziekte in andere etnische groepen. Het hebben van dit gen veroorzaakt de ziekte overigens niet automatisch. Het komt echter vaak genoeg voor dat een arts erop kan testen om de diagnose te stellen.

Hoe vaak komt deze ziekte voor?

Hoewel veel mensen er weinig van weten, is spondyloartritis eigenlijk een aandoening die nog vaker voorkomt dan reumatoïde artritis . Naar schatting heeft ongeveer 0,5% tot 2% van de wereldbevolking een vorm van spondyloartropathie.

Wat zijn de belangrijkste vormen van spondyloartritis?

Er zijn verschillende aandoeningen die onder de algemene noemer spondyloartritis vallen. Artsen verdelen deze in twee hoofdcategorieën: axiale spondyloartritis en perifere spondyloartritis .

Axiale spondyloartritis

Het tast voornamelijk de gewrichten van het axiale skelet aan, dat wil zeggen de nek, borst en wervelkolom . Naarmate de ziekte vordert, kunnen ook andere gewrichten en mogelijk organen worden aangetast.

Ankyloserende spondylitis is een ernstige vorm van axiale spondyloartritis. Deze wordt gekenmerkt door duidelijke veranderingen in de botten van de wervelkolom, ankylose genaamd.(zoals het vergroeien van de botten). Over het algemeen is dit de meest voorkomende vorm van spondyloartritis.

Perifere spondyloartritis

Bij deze vorm van de ziekte worden eerst de perifere gewrichten en aanhechtingspunten van pezen aangetast. Dat wil zeggen, de gewrichten buiten het axiale skelet (bijvoorbeeld de gewrichten in de ledematen). Naarmate de ziekte vordert, kan ook de wervelkolom worden aangetast of zelfs volledig worden vernietigd.

Perifere spondyloartritis gaat meestal gepaard met ontstekingen in andere organen. Verschillende typen kunnen verschillende organen aantasten (zoals de ogen, de huid en de darmen). De symptomen kunnen echter wel enigszins vergelijkbaar zijn. Enkele van de belangrijkste typen zijn:

• Psoriatische artritis: Dit is een vorm van artritis die samengaat met psoriasis , een auto-immuunziekte van de huid die een ontstekingsachtige huiduitslag veroorzaakt. (In onze regio wordt dit ook wel 'schilferige huid' genoemd). Het tast vaak de kleine gewrichten van de handen en voeten aan, wat zwelling en pijn in de vingers veroorzaakt.
• Enteropathische artritis: Dit is een vorm van artritis die samengaat met inflammatoire darmziekte (IBD) . "Enteropathisch" betekent dat het de darmen betreft.
• Reactieve artritis: Dit is een auto-immuunziekte die ontstaat als reactie op een infectie in de darmen of urinewegen. Het kan de ogen, huid, blaas, geslachtsorganen of darmen aantasten. Het is meestal tijdelijk, maar kan tot 12 maanden aanhouden. Bij sommige mensen kan het overgaan in chronische artritis.

Ongedifferentieerde spondyloartritis

Deze diagnose wordt gesteld als uw symptomen over het algemeen overeenkomen met die van spondyloartritis, maar niet duidelijk in een specifiek subtype passen.

Juveniele spondyloartritis

Dit is een vorm van spondyloartritis die in de kindertijd optreedt, meestal vóór de leeftijd van 16 jaar. Kinderen kunnen een specifiek type ontwikkelen of een combinatie van verschillende typen.

Wat zijn de symptomen van spondyloartritis?

De symptomen van verschillende vormen van spondyloartritis kunnen vaak op elkaar lijken. Hoewel sommige symptomen specifieker zijn voor bepaalde typen, kunnen alle symptomen bij elk type voorkomen.

De belangrijkste symptomen kunnen zijn:

• Pijn in de onderrug, soms uitstralend naar de billen (sacroiliitis). Sommige mensen ervaren dit als pijn aan de binnenkant van het heupbeen.
• De stijfheid in de gewrichten 's ochtends, die wat afneemt als je beweegt. Het is alsof je 's ochtends wakker wordt en je lichaam aanvoelt als hout, en het pas losser wordt als je een beetje beweegt.
• Pijn in de midden- en bovenrug, pijn in de borstspieren of nekpijn.
• Geleidelijke kromming van de wervelkolom (zoals bij scoliose).
• Pijn en stijfheid in de gewrichten van de ledematen – heupen, schouders, knieën, ellebogen, polsen, enkels.
• Ernstige zwelling van de vingers ("worstvingers" of dactylitis). Dit is wanneer één vinger of teen volledig opzwelt en eruitziet als een worst.
• Symptomen van het spijsverteringsstelsel, zoals bijvoorbeeld buikpijn en diarree.
• Pijn en ontsteking van de urinewegen.
• Jeukende, schilferige huiduitslag (psoriasis).
• Kleine putjes in de nagels (nagelpsoriasis).
• Chronische vermoeidheid.
• Het eten is smakeloos.
• Ontsteking van de ogen (uveïtis). Dit kan roodheid, pijn en lichtgevoeligheid veroorzaken.
• Mondzweren.
• Hielpijn (door enthesitis).
• Vorming van kleine botuitgroeiingen.

Belangrijk is dat de symptomen van spondyloartritis meestal eerder optreden dan bij andere vormen van artritis, doorgaans vóór de leeftijd van 45 jaar. Deze symptomen kunnen langzaam beginnen en geleidelijk verergeren. In de meeste gevallen zijn deze symptomen chronisch.

Wat zijn de oorzaken van spondyloartritis?

De symptomen van spondyloartritis worden veroorzaakt door chronische ontsteking in uw gewrichten en ander weefsel. Deze ontsteking wordt automatisch veroorzaakt door uw eigen immuunsysteem . Dit noemen we een auto-immuunziekte .

Onderzoekers begrijpen nog steeds niet volledig waarom deze auto-immuunziekten ontstaan. Het lijkt echter waarschijnlijk dat verschillende factoren een rol spelen. Veel auto-immuunziekten, waaronder spondyloartritis, lijken een genetische component te hebben.

De HLA-genfamilie (Human Leukocyte Antigen) wordt vaak in verband gebracht met inflammatoire artritis. Een eiwit dat door deze genen wordt geproduceerd, wordt door het immuunsysteem gebruikt om onderscheid te maken tussen lichaamseigen cellen en vreemde cellen. Variaties in deze genen kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem niet goed functioneert. Hierdoor kan het immuunsysteem lichaamseigen cellen verkeerd identificeren en aanvallen.

Wat zijn de triggers voor spondyloartritis?

Hoewel er een genetische invloed is, is dit niet de enige oorzaak van de ziekte. Veel mensen met spondyloartritis hebben weliswaar het HLA-B27-gen , maar niet iedereen met dat gen zal spondyloartritis ontwikkelen.

Er moet nog iets anders zijn om dit proces in gang te zetten. Onderzoekers hebben verschillende ideeën over wat dit proces precies in gang zet. Enkele voorbeelden zijn ernstige infecties, milieutoxines, roken en alcoholgebruik.

Een theorie is dat spondyloartritis mogelijk verband houdt met een onevenwicht (dysbiose) in het darmmicrobioom . Mensen met spondyloartritis (SpA) hebben een lagere diversiteit aan darmmicroben, waardoor schadelijke microben gemakkelijker kunnen gedijen. Dit onevenwicht in de darmen ('darmdysbiose') kan je vatbaarder maken voor infecties, chronische ontstekingen in de darmen veroorzaken en je immuunsysteem verzwakken. De samenstelling van je darmmicroben is ook tot op zekere hoogte erfelijk bepaald bij de geboorte.

Hoe wordt spondyloartritis gediagnosticeerd?

Spondylartritis kan lastig te diagnosticeren zijn, vooral als er geen duidelijke symptomen zijn. Sommige mensen hebben alleen last van gewrichtspijn en stijfheid, terwijl er veel andere oorzaken kunnen zijn.

Een arts zal u eerst vragen naar uw symptomen en controleren op andere symptomen die u niet hebt genoemd, maar die mogelijk verband houden. Ook zal de arts vragen stellen over uw medische geschiedenis en die van uw familie.

Vervolgens worden uw wervelkolom of andere gewrichten lichamelijk onderzocht om te bepalen hoe ver u ze kunt bewegen. Er worden röntgenfoto's gemaakt om te zoeken naar tekenen van artritis of enthesitis, maar deze tekenen zijn niet altijd zichtbaar op de afbeeldingen.

Er kunnen ook bloedtesten worden gedaan om te controleren op tekenen van ontsteking of auto-immuunziekte. Ook kan er getest worden op het HLA-B27-gen . Deze testen kunnen helpen om spondyloartritis (SpA) te onderscheiden van andere aandoeningen.

Welke behandelingen zijn er voor spondyloartritis?

De behandeling hangt af van uw specifieke symptomen. Artsen volgen een stapsgewijze aanpak, beginnend met lichaamsbeweging en vrij verkrijgbare pijnstillers (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen / NSAID's) .

Als dit niet voldoende is om uw pijn en ontsteking onder controle te houden, kan uw arts het volgende voorstellen:

• Cortisone-injecties worden periodiek toegediend om plaatselijke pijn te verminderen.
• Conventionele of biologische DMARD's (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs / DMARD's). Dit zijn geneesmiddelen die de aard van de ziekte beïnvloeden.

Voor sommige specifieke vormen van spondyloartritis, zoals psoriatische artritis en enteropathische artritis, zijn er andere behandelingen die specifiek zijn afgestemd op de onderliggende aandoening (psoriasis of inflammatoire darmziekte (IBD)).

Hoe ernstig is deze situatie? Hoe gaan we verder?

Als inflammatoire artritis ernstig wordt en lang aanhoudt, kunnen er ernstige complicaties optreden. Deze complicaties hebben echter meestal invloed op uw kwaliteit van leven en niet op uw levensverwachting. Zo kunt u bijvoorbeeld een verminderde gewrichtsmobiliteit en een verhoogd risico op botbreuken ervaren. Niet iedereen zal echter ernstige symptomen ontwikkelen en behandeling kan helpen om de progressie van de ziekte te beheersen.

De snelheid waarmee spondyloartritis zich ontwikkelt, verschilt van persoon tot persoon. Bij sommigen verloopt het langzaam en is het gemakkelijk onder controle te houden met een behandeling. Bij anderen kan het binnen enkele jaren overgaan in ankyloserende spondylitis, een aandoening die een wervelfusie vereist.

De ernst van de ontsteking beïnvloedt hoe snel de spondyloartritis zich ontwikkelt. Door de behandeling nauwgezet te volgen, kunt u de ontsteking onder controle houden en complicaties voorkomen.

Wat kun je doen als je leeft met spondyloartritis?

Voor iedereen met artritis is regelmatige lichaamsbeweging essentieel om de beweeglijkheid van de gewrichten zoveel mogelijk te behouden. Veel artsen zeggen dat dit belangrijker en effectiever is dan welke medicatie dan ook.

Weet je niet zeker welk type oefening geschikt is voor jou? Vraag het dan aan je arts. Veel artsen adviseren fysiotherapie die gericht is op specifieke gewrichten of probleemgebieden.

Spondylartritis is een groep verwante, maar toch verschillende aandoeningen. Hoewel artsen ze identificeren op basis van hun overeenkomsten, is elk type – en de ziekte bij elke persoon – uniek.

Voor veel mensen is spondyloartritis een chronische aandoening. De mate waarin het iemands leven beïnvloedt, kan echter verschillen. Uw arts is uw beste partner bij het beheersen van uw symptomen en het bepalen van wat u persoonlijk kunt verwachten.

De belangrijkste dingen om te onthouden

Oké, we hebben het al veel over spondyloartritis gehad. Kort samengevat zijn hier een paar dingen om in gedachten te houden:

• Spondylartritis is een ontstekingsaandoening die artritis veroorzaakt in de gewrichten van de wervelkolom.
• Dit is een auto-immuunziekte ; dat betekent dat je eigen immuunsysteem je gewrichten aanvalt.
• De belangrijkste symptomen zijn rugpijn (vooral 's ochtends erger), stijfheid van de gewrichten en enthesitis (ontsteking van de gewrichten waar pezen aan botten vastzitten).
• Het gen HLA-B27 speelt mogelijk een rol, maar is niet de enige oorzaak.
• Er bestaan ​​verschillende typen, zoals de ziekte van Bechterew en psoriasisartritis.
• Symptomen, tests en soms genetische tests worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.
• De behandeling bestaat uit lichaamsbeweging, pijnstillers en soms specifieke medicijnen (DMARD's) .
• Regelmatig bewegen en medisch advies opvolgen zijn erg belangrijk om deze aandoening onder controle te houden.

Heeft u deze symptomen? Aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen. Een vroege diagnose en behandeling dragen in grote mate bij aan het behoud van uw levenskwaliteit.

Spondylartritis , spondyloartropathie, artritis in de rug, gewrichtsontsteking, rugpijn, auto-immuunziekten, HLA-B27, ankyloserende spondylitis, psoriatische artritis