En veldig farlig tilstand som kan oppstå under fødsel! – La oss snakke om fostervannsemboli

Dette er en veldig spesiell tid for deg, en vordende mor. Mens du venter på at babyen din skal komme, er det ikke uten litt spenning. Som oftest går alt bra, men noen ganger kan uventede komplikasjoner oppstå. I dag skal vi snakke om en sjelden, men potensielt livstruende tilstand som kalles «fostervannsemboli» (AFE). Det er viktig at du er klar over dette.

Hva er egentlig fostervannsemboli (AFE)?

Enkelt sagt er fostervannsemboli (AFE) en svært sjelden og potensielt livstruende nødsituasjon. Det oppstår når fostervannet i mors kropp kommer inn i blodet hennes under graviditet, under fødsel eller veldig kort tid etter fødselen. Nå lurer du kanskje på hva fostervann er. Dette er væsken som omgir babyen din inne i livmoren. Det er som et trygt miljø for babyen din å flyte i. Selv om denne væsken for det meste er vann, inneholder den også ting som babyens celler og vev. Noen ganger, når dette fostervannet blandes med mors blod, får noen mødres kropper en veldig alvorlig allergisk reaksjon på det. Leger vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor dette skjer. Fostervannsemboli (AFE) kan føre til at mors hjerte og lunger svikter. Dette kan føre til komplikasjoner som hjertestans , der hjertet plutselig stopper. Mødre med AFE kan også blø ukontrollert fra livmoren eller fra et keisersnitt. AFE er en veldig plutselig og uforutsigbar tilstand. Derfor er behandling av den svært utfordrende. Det er også en medisinsk nødsituasjon. Faktisk er det normalt at en liten mengde fostervann kommer inn i morens blodomløp under fødsel. De fleste får ingen allergiske reaksjoner på dette. Men hvorfor bare noen får en så alvorlig reaksjon er fortsatt et mysterium. AFE er også kjent som «Anafylaktisk graviditetssyndrom».

Hvor vanlig er denne tilstanden?

AFE er faktisk en svært sjelden tilstand. I USA forekommer den hos omtrent én av 40 000 fødsler. I Europa forekommer den hos omtrent én av 53 800 fødsler. Det betyr at den er svært sjelden. Men det er et annet problem her. Symptomene på AFE er svært like symptomene på andre komplikasjoner som kan oppstå under fødsel, for eksempel livmorruptur, morkakeløsning eller eklampsi. Derfor er det litt vanskelig å identifisere den eksakte årsaken til denne komplikasjonen som AFE.

Hva er risikofaktorene for AFE?

Fordi AFE er så sjelden og vanskelig å undersøke, er det vanskelig å forutsi nøyaktig hvilke risikofaktorer som kan bidra til det. Basert på nåværende forskning er det imidlertid et par ting som antas å muligens bidra til tilstanden:

• Økende mors alder: Denne risikoen kan være noe økt for mødre som blir gravide over 35 år.
• Å ha tvillinger eller flere: For mødre som venter mer enn ett barn, for eksempel tvillinger eller trillinger.
• Fosterlidelser: Ting som endringer i babyens hjertefrekvens.
• Morkakeproblemer : For eksempel tilstander som morkakeløsning.
• Å ha preeklampsi eller eklampsi: Dette er komplikasjoner relatert til høyt blodtrykk under graviditet.
• Polyhydramnion: Dette betyr en overdreven mengde fostervann i livmoren.
• Cervikale rifter.
• Igangsetting av fødsel: Dette er når fødsel kunstig igangsettes for å igangsette fødsel.
• Å føde et barn med keisersnitt ( keisersnitt ).
• Operativt assisterte fødsler: Dette er tilfeller der babyen forløses ved hjelp av tang eller vakuumekstraksjon.

Husk at ikke alle med disse risikofaktorene vil utvikle AFE. Dette er bare ting som kan øke sannsynligheten for å utvikle tilstanden litt .

Hva er symptomene på fostervannsemboli?

Symptomer på AFE oppstår veldig plutselig og raskt.Som nevnt tidligere kan det være utfordrende å stille en nøyaktig diagnose fordi disse symptomene ligner på andre komplikasjoner under graviditet og fødsel. Følgende er mulige symptomer:

• Pustevansker : Plutselig blir det vanskelig å puste, det føles som om du holder på å kveles.
• Plutselig blodtrykksfall : Blodtrykket faller plutselig betydelig.
• Lungeødem: Lungefunksjonen er svekket, som om den er nedsenket i vann.
• Unormal hjertefrekvens: Hjertefrekvensen endrer seg plutselig, noen ganger begynner den å slå veldig raskt, eller slå veldig sakte.
• Overdreven blødning fra livmoren, keisersnittsår eller IV-sted: Blødning som ikke kan stoppes.
• Fosterlidelser: Babyens hjerterytme endrer seg.
• Plutselig rastløshet, forvirring eller intens angst: Du begynner plutselig å føle deg veldig engstelig, rastløs, ute av stand til å forstå hva som skjer, og kan føle deg veldig redd.
• Følelse av kulde og skjelving (frysninger).

Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår plutselig, kan det være en nødsituasjon.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå på grunn av AFE?

AFE er en svært alvorlig tilstand. Den kan forårsake alvorlige komplikasjoner for både mor og barn.

Mulige komplikasjoner for moren:

• Hjerte- og lungesvikt.
• Bevissthetstap.
• Anfall.
• Overdreven blødning.
• Blodproppproblemer (disseminert intravaskulær koagulasjon - DIC): Dette skjer når et problem med blodproppsystemet fører til at blodet koagulerer på den ene siden og blør overdrevent på den andre siden.
• Hjerneslag.
• Hjertestans: Dette betyr at hjertet slutter å slå helt.
• Hjerneskade.
• Selv døden kan skje. Dette er det tristeste som kan skje.

Mulige risikoer for babyen i livmoren:

Risikoen for babyen avhenger av når fostervannsembolien oppstår. Hvis moren utvikler disse symptomene før babyen blir født, kan det hende hun må ha en akuttfødsel . Hvis fostervannsembolien allerede har startet, risikerer babyen å ikke få nok oksygen. Hvis det ikke er nok oksygen, kan det skade babyens nervesystem eller hjerne.

Hva forårsaker fostervannsemboli?

Den eksakte årsaken til AFE er ennå ikke kjent. Det antas at det kan være forårsaket av en immunrespons hos noen mødre på at morkaken brytes ned under fødsel. Det er imidlertid ikke klart hvorfor det bare skjer hos noen mennesker og ikke andre.

Kan AFE oppstå under et keisersnitt?

Ja, det er mulig. Fostervannsemboli kan oppstå både under normal fødsel og keisersnitt.

Hvordan diagnostiserer leger fostervannsemboli?

Fostervannsemboli kan være vanskelig å diagnostisere. Som nevnt tidligere, ligner symptomene på mange andre alvorlige medisinske tilstander. Derfor, når leger mistenker AFE, utelukker de først andre mulige årsaker. Fostervannsemboli oppstår vanligvis under fødsel eller innen 30 minutter etter fødselen. Hvis du har AFE, må du få behandling umiddelbart for å unngå livstruende komplikasjoner. Legen din kan mistenke AFE hvis du har noen av disse symptomene:

• Plutselig fall i blodtrykket.
• Pustevansker.
• Uregelmessig hjerterytme eller fullstendig hjertestans.
• Overdreven blødning uten grunn.

To stadier av AFE-deteksjon

Leger klassifiserer fostervannsemboli i to stadier:

• Fase én: Denne fasen er preget av rask respirasjonssvikt (mangel på oksygen og manglende evne til å puste) og hjertestans. Det høyeste antallet dødsfall rapporteres i denne fasen.
• Fase to: Dette er den hemoragiske fasen. I denne fasen kan det være ukontrollerbar kraftig blødning, enten fra keisersnittssåret eller fra livmoren (der morkaken var festet).

Tester som skal utføres hvis du overlever

Fordi AFE er en medisinsk nødsituasjon, har ikke leger tid til å stole på bildediagnostikk eller blodprøver for å stille en diagnose. I stedet kan de gi livreddende behandling raskt. Men hvis du overlever en fostervannsemboli, kan legen din bestille tester som disse:

• Elektrokardiogram (EKG): Kontrollerer hjertets funksjon og rytme.
• Pulsoksymeter: Sjekk oksygennivået i blodet.
• Røntgen av brystet: For å se om det er væske rundt hjertet.
• Ekkokardiografi: Se hvordan hjertet fungerer.

Hvordan behandles fostervannsemboli?

Fostervannsemboli er en nødsituasjon. Den må behandles veldig raskt.Slik kan du beskytte både deg og babyen din. Her er noen metoder leger kan bruke for å gjøre dette:

• Føder babyen umiddelbart.
• Flere blod-, plasma- og blodplatetransfusjoner.
• Hysterektomi for å stoppe blødningen (dette gjøres kun hvis ingen annen måte å stoppe blødningen er tilgjengelig).
• Administrering av steroider eller andre medisiner for å kontrollere blodtrykk eller hjertefunksjon.
• Utføre hjerte-lunge-redning (HLR).
• Oksygen gis enten gjennom et trakealtube eller gjennom en maskin (mekanisk ventilasjon).
• Overvåk blodtrykket ved å sette inn et lungearteriekateter eller et sentralt venekateter.

Alt dette gjøres for å redde morens og babyens liv. Derfor tar det medisinske teamet avgjørelser basert på situasjonen i det øyeblikket.

Finnes det en måte vi kan forhindre dette på?

Dessverre finnes det for øyeblikket ingen måte å forhindre fostervannsemboli på. Leger forstår fortsatt ikke helt hvorfor AFE oppstår eller hva som forårsaker det. En måte å forberede seg på en medisinsk nødsituasjon er imidlertid å samarbeide med familien og legene dine for å utvikle en plan. Spør legen din om nødsituasjoner og hvordan det medisinske teamet ditt vil reagere på dem. Dette kan være en del av "fødselsplanen" din, en plan du lagde før babyen din ble født. Men husk at fødselsplanen din representerer det beste tilfellet. Hvis en nødsituasjon oppstår, må det medisinske teamet ditt handle deretter for å beskytte deg og babyen din.

Hva er sjansene for å overleve AFE?

Fordi AFE er vanskelig å diagnostisere og avhenger av mange faktorer, er det vanskelig å gi en nøyaktig prosentandel av hvor mange som dør av denne tilstanden. Selv om studier varierer avhengig av hvordan dataene samles inn, tyder noen rapporter på at dødeligheten kan være så høy som 60 %. Dette viser hvor alvorlig denne tilstanden er.

Hva er de mulige langsiktige effektene på overlevende?

Dette avhenger av hvor kraftig du reagerte på AFE-en, samt din generelle helsehistorie. Fostervannsemboli kan forårsake både fysiske og psykiske bivirkninger. Noen av de langsiktige effektene som kan oppstå inkluderer:

• Nevrologisk skade som påvirker hukommelsen eller evnen til å huske ord.
• Permanent skade på hjertet.
• Hvis et hjerneslag oppstår, kan komplikasjonene oppstå.
• Nyreproblemer.
• Angst, depresjon og skyldfølelser.
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Fordi dette er en svært traumatisk opplevelse, kan det ta litt tid å komme seg mentalt.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Fostervannsemboli (AFE) er en livstruende komplikasjon som kan oppstå under og rundt fødsel. Det er svært sjeldent, og det kan skje plutselig og raskt. Fordi tilstanden ikke er fullt ut forstått, er det ingenting du kan gjøre for å forhindre den. Medisinske forskere er fortsatt ikke sikre på hvorfor det bare skjer med noen mennesker.

Hvis du er gravid, er sjansen for at du utvikler AFE svært lav . Så ikke bli unødvendig bekymret. Snakk imidlertid med svangerskapsomsorgspersonell om eventuelle bekymringer eller spørsmål du måtte ha om denne sjeldne tilstanden. De vil kunne hjelpe deg med å dempe frykten din.

Hvis du har overlevet AFE, kan du ha langvarige fysiske eller psykiske helseproblemer. Snakk med legen din, partneren din eller vennene dine om dette. De kan gi deg den støtten du trenger for å komme deg etter denne tilstanden. Husk at du ikke er alene.