Endrer øyebevegelsene dine seg? Dette kan være et problem med den fjerde nerven! (Fjerde nerveparese / Trochlearparese)

Har du noen gang følt at det ene øyet var litt høyere enn det andre? Eller føler du at du ser ting i to retninger, spesielt når du ser ned, leser en bok eller går ned trapper? Hvis dette har skjedd med deg, kan det være et problem med den fjerde hjernenerven din. La oss snakke kort om det.

Hva er denne fjerde nerveparese? (Fjerde nerveparese eller trochlearnerveparese)

Enkelt sagt er fjerde nerveparese (eller trochlearnerveparese) en tilstand der det er en defekt i den fjerde nerven i hjernen vår (også kalt trochlearnerven) som forårsaker problemer med øynenes opp- og nedbevegelse og synet. Det påvirker vanligvis bare ett øye (ensidig) , men noen ganger kan det påvirke begge øynene (bilateral).

Tenk på det som et kamera. Det finnes små muskler som hjelper oss å bevege kameraet opp, ned og til sidene. Når denne fjerde nerven fungerer som den skal, hjelper en spesiell muskel inne i øyet (den «øvre skrå muskelen») oss med å se ned . Denne nerven og muskelen hjelper oss også med å bevege øynene nærmere nesen og bort fra nesen. Så hvis det er et problem med denne nerven, er det da disse syns- og øyebevegelsesproblemene oppstår.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Denne dysfunksjonen i den fjerde nerven er faktisk ikke så vanlig . Ifølge statistikk utvikler denne tilstanden seg hos omtrent 5 av 100 000 personer per år i et land som Amerika. Det betyr omtrent 17 100 nye pasienter per år. Det kan også være personer med denne tilstanden på Sri Lanka, men det er vanskelig å finne nøyaktig statistikk.

Hva er symptomene på dette?

OK, la oss nå se hvilke symptomer som oppstår hvis det er et problem med denne fjerde nerven.

• Å se to ting, spesielt opp eller ned («vertikal diplopi»): Dette er hovedsymptomet. Det er som å se ett bilde oppå et annet. Noen har dette hele tiden, mens andre bare har det når de ser i bestemte retninger.
• Vridd eller forvridd syn («torsjonsdiplopi»): Det kan føles som om verden er litt på skrå. Gjenstander som vegger og dører kan virke litt på skrå i stedet for rette.
• Problemer med synet når man ser ned: Dette rammer mange. For eksempel:
• Når du leser en bok, kan du se to eller tre bokstaver om gangen, eller du blir forvirret.
• Når jeg går ned trappen , kan jeg ikke se trinnene ordentlig, og jeg føler at jeg mister balansen.
• Når du spiser, kan det hende du ikke klarer å se ordentlig hva som er på tallerkenen din.
• Å vippe hodet til den ene siden for å unngå øyebevegelser eller synsproblemer:Dette skjer ofte ubevisst. Når du prøver å fokusere øynene på ett punkt, blir synet ditt klarere når du vipper hodet til den ene siden, og kroppen din venner seg til det. Noen ganger, hvis du har for vane å vippe hodet siden barndommen, kan det også være en årsak til dette.
• Strabismus (skryssende øyne): Dette er når øynene ikke peker i samme retning. Strabismus kan manifestere seg på forskjellige måter når den fjerde hjernenerven er dysfunksjonell:
• `Hypertropi`: Det ene øyet er vendt oppover. For observatøren virker det ene øyet høyere enn det andre.
• `Esotropia`: Ett eller begge øynene er vendt innover (mot nesen). Vi sier «skryssete øyne».

Viktig: Hvis du eller barnet ditt har noen av disse symptomene, må du oppsøke lege for å få råd. Dette er ikke ting du bare skal ignorere.

Hvorfor oppstår denne fjerde nervedysfunksjonen?

Denne dysfunksjonen kan være forårsaket av enhver tilstand eller hendelse som kan skade den fjerde nerven. Noen ganger kan ikke leger finne en spesifikk årsak. Vi kaller dette «idiopatisk fjerde nerveparese».

Medfødte årsaker (medfødt fjerde nerveparese)

Ofte er hovedårsaken til denne dysfunksjonen i den fjerde nerven en medfødt tilstand . Men forskere har fortsatt ikke funnet ut nøyaktig hvorfor det skjer. Leger kaller også dette «medfødt øvre skrå parese». Denne « øvre skrå parese» refererer til muskelen som kontrolleres av den nevnte fjerde nerven.

Mange med denne tilstanden er født med en manglende fjerde nerve («trokleanerven»), eller den «øvre skrå muskelen» som kontrolleres av den nerven er svak («atrofiert»). Andre har en frisk fjerde nerve, men senen i den muskelen fungerer ikke som den skal.

Selv om denne tilstanden er tilstede fra fødselen av, kan en baby noen ganger ikke vise noen symptomer, eller bare ha svært subtile symptomer . Disse symptomene blir gradvis mer tydelige etter hvert som de blir eldre. Derfor får mange mennesker med denne tilstanden fra fødselen av diagnosen i barndommen eller ung voksen alder.

På grunn av hodeskader

Fordi den fjerde nerven vår beveger seg langt inne i hodet, er det mer sannsynlig at den blir skadet av hodetraume . Ervervet fjerde nervedysfunksjon er oftest forårsaket av bilulykker og idretter som boksing. I slike tilfeller, når hodet plutselig rykker og stopper (en «whiplash»-bevegelse), kan nerven bli skadet. Imidlertid kan noen ganger selv en tilsynelatende mindre hodeskade skade «trochlear»-nerven.

Finnes det andre grunner?

Ja, det finnes andre helsetilstander som kan skade og forårsake dysfunksjon av den fjerde nerven. Disse årsakene er mindre vanlige, men det er viktig å være klar over:

• Blodåresykdommer: Skade på blodårer, spesielt på grunn av tilstander som diabetes mellitus .
• Trykk fra en omkringliggende svulst: For eksempel noen typer svulster som dannes i hjernen (som meningiom).
• Økt trykk inne i hodeskallen («økt intrakranielt trykk»).
• «Lyme-sykdom»: En sykdom som overføres av flått.
• Guillain-Barré syndrom: En tilstand som påvirker nervesystemet.
• Helvetesild (herpes zoster) oppstår etter vannkopper.
• Ulykkesskader under hjernekirurgi.

Hvordan gjenkjenner du dette?

Leger kan vanligvis diagnostisere denne fjerde nervedysfunksjonen ved å se på symptomene dine og gjøre noen få enkle tester, for eksempel å se på synet ditt og øyebevegelsene dine.

Du må sannsynligvis oppsøke en øyelege (oftalmolog) eller en nevrolog for å avgjøre dette sikkert. Legen vil spørre deg hvilke synsproblemer du har, og om de blir bedre eller verre når du ser i bestemte retninger. De vil få deg til å se på forskjellige objekter og be deg beskrive hvordan de ser ut for deg.

Hvis symptomene dine utvikler seg etter en hodeskade, vil legen din ofte anbefale noe som en MR-skanning av hjernen .

Hva er behandlingene?

Hvilken behandling som er riktig for deg, vil avhenge av årsaken til den fjerde nervedysfunksjonen. Hvis den er forårsaket av en skade eller overtredelse, vil tilstanden ofte bedre seg av seg selv innen seks måneder etter hvert som nerven leges .

Inntil den fjerde nerven er leget, kan det være nødvendig å bruke prismebriller for å korrigere dobbeltsyn. Hvis disse ikke hjelper, kan det også hjelpe å bruke en øyelapp over det berørte øyet.

Hvis symptomene dine ikke bedres etter seks måneder, kan legen din anbefale kirurgi . Dette innebærer vanligvis å erstatte den svekkede øvre skrå muskelen med en annen øyemuskel som er mer aktiv. Dette kan bidra til å korrigere problemer med øyebevegelser.

Legen din vil forklare alle disse behandlingsalternativene og detaljene for deg i forhold til tilstanden din.

Hvor lang tid vil det ta å bli frisk? / Hva er fremtiden?

De fleste tilfeller av ervervet fjerde nervedysfunksjon går over av seg selv over tid, vanligvis innen seks måneder . Selv når kirurgi er nødvendig, er suksessraten generelt god.

Legen din kan imidlertid gi deg den beste ideen om hva du kan forvente, basert på din spesifikke situasjon.

Kan dette forebygges?

Noen årsaker til dysfunksjon i den fjerde nerven, som de som er medfødte, kan ikke forebygges. Vi kan imidlertid ta grep for å redusere risikoen for skade på den fjerde nerven ved å unngå hodeskader. Disse inkluderer:

• Bruk alltid sikkerhetsbelte når du kjører i et kjøretøy , og bruk et trygt bilsete til barnet ditt.
• Bruk av hjelm når du sykler eller motorsykkel, eller driver med sport som involverer kollisjoner.
• Hvis du har en liten baby eller smårolling i hjemmet ditt, er det viktig å «barnesikre» hjemmemiljøet for dem . Dette betyr å minimere steder der de kan falle eller slå hodet på en farlig måte.
• Skape et trygt bomiljø for dine kjære som har balanseproblemer eller har høy risiko for å falle .

Når bør jeg oppsøke lege?

Det er viktig å holde oppfølgingskonsultasjonene til legen din. Dette er slik at de kan overvåke tilstanden din og gjøre endringer i behandlingen din om nødvendig. Dysfunksjon i den fjerde nerven er ikke en nødsituasjon. Det er imidlertid en tilstand som krever riktig diagnose og behandling.

Vi tenker ofte ikke så mye på synet vårt før noe går galt. Når noe slikt skjer, kan livet være litt kaotisk. Men den gode nyheten er at det ofte er behandlingsbart og midlertidig . Det er imidlertid viktig å oppsøke lege så snart som mulig for å få en diagnose og behandling. Legen din kan deretter anbefale synshjelpemidler som vil hjelpe deg å se ting tydelig inntil den fjerde nerven din leges, og om nødvendig gi videre behandling.

Så, her er noen viktige ting vi må huske:

Greit, her er hovedpunktene vi må ta hensyn til ut fra det vi har snakket om:

• Fjerde nerveparese er et problem med en nerve som hjelper deg å se ned.
• De viktigste symptomene er å se ting i par (spesielt når man ser ned) , tåkesyn og å vippe hodet for å justere synet.
• Årsakene til dette kan være medfødte, eller det kan være forårsaket av ting som hodeskader .
• Hvis du har symptomer, bør du absolutt oppsøke lege. Ikke bare vent.
• Ofte bedres denne tilstanden over tid , eller behandling kan gi gode resultater.
• Noen årsaker til denne tilstanden kan unngås ved å unngå hodeskader.

Så hvis du eller noen du kjenner har disse symptomene, ikke få panikk og søk legehjelp. Jo før du gjenkjenner det, desto før kan du bli frisk.

` Fjerde nerveparese, trochlearparese, dobbeltsyn, diplopi, strabismus, øyebevegelser, hjernenerve, medfødt parese