Har du også utviklet pankreatitt på grunn av gallestein? (Gallesteinspankreatitt) La oss snakke om dette!

Har du noen gang hørt at gallestein kan føre til at bukspyttkjertelen blir kraftig hoven eller betent? Dette er hva leger kaller «(Gallesteinspankreatitt)» eller «(Biliær pankreatitt)». Dette kan faktisk være en alvorlig tilstand. Men ikke bekymre deg, for det finnes gode behandlinger for dette. I dag skal vi snakke om alt på en enkel måte som du kan forstå.

Så hva er denne bukspyttkjertelen?

Enkelt sagt er bukspyttkjertelen et viktig organ som ligger inne i magen, bak magen. Det er som en liten fabrikk i kroppen vår. Den produserer de viktigste fordøyelsesenzymene som hjelper oss med å fordøye maten vi spiser. Når vi spiser, og maten når tynntarmen, mottar bukspyttkjertelen et signal om å frigjøre disse enzymene. Disse enzymene beveger seg fra bukspyttkjertelen langs et lite rør (bukspyttkjertelgangen) og slutter seg til et litt større rør (den felles gallegangen). Det er langs dette store røret at enzymene, sammen med gallen fra leveren og galleblæren, går til den øvre delen av tynntarmen. Det er der fordøyelsesprosessen faktisk finner sted.

Ok, hva er disse gallesteinene?

Gallestein dannes i galleblæren vår. Galleblæren er en liten pose som samler og lagrer galle, som produseres av leveren. Denne gallen inneholder forskjellige stoffer. Noen ganger, hvis det er for mye kolesterol eller bilirubin i denne gallen, kan den bli som slam i bunnen av galleblæren. Hvis galleblæren ikke tømmes ordentlig, kan dette slamlignende materialet samle seg og over tid danne steiner. Dette er det vi kaller gallestein.

Er pankreatitt forårsaket av gallestein farlig?

Ja, dette er en alvorlig tilstand . Hvis du utvikler pankreatitt, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig. Symptomene kan være milde eller alvorlige. Men jo lenger du ikke får behandling, desto verre vil tilstanden bli. Spesielt hvis en stein sitter fast i gallegangene, desto mer sannsynlig er det at det utvikler komplikasjoner. I alvorlige tilfeller kan det være livstruende.

Hvor vanlig er denne sykdommen?

Gallestein er et vanlig problem for mange. Men ikke alle har det. For eksempel anslås det i USA at 10–15 % av befolkningen har gallestein. Men bare 0,1 % av disse personene utvikler pankreatitt på grunn av gallestein. Akutt pankreatitt rammer omtrent 0,4 % av befolkningen i USA. Gallestein er årsaken til omtrent 35 % av disse tilfellene. Den nest vanligste årsaken er alkoholbruk.

Hva forårsaker gallestein?

Det er vanskelig å finne én enkelt årsak til gallestein, men flere faktorer kan bidra til dem:

• Hvis kolesterolnivået i blodet ditt er høyt, kan det skyldes maten du spiser eller en stoffskifteforstyrrelse. I så fall kan kolesterol også hope seg opp i gallen.
• Hvis du har leversykdom, kan bilirubinnivåene i blodet og gallen øke.
• Hvis det er en funksjonsforstyrrelse der galleblæren ikke tømmes ordentlig.
• For mye østrogen kan også forsinke tømmingen av galleblæren. Det er derfor denne risikoen er høyere under graviditet.

Hvordan forårsaker gallestein pankreatitt?

Tenk deg at bukspyttkjertelen, galleblæren og gallegangen er koblet til hverandre av et rør som kalles den felles gallegangen. Normalt strømmer galle fra galleblæren gjennom denne felles gallegangen til tynntarmen. Men hvis du har gallestein, kan de også bevege seg gjennom denne gangen.

Selv om steiner passerer lett når de er unge, blir de gradvis større etter hvert som ny galle passerer over dem. Så en stein som pleide å passere lett kan sette seg fast senere, spesielt hvis kanalen er smal. En gallestein kan enten sette seg fast inne i bukspyttkjertelkanalen eller sette seg fast utenfor kanalen, noe som forårsaker pankreatitt.

Det finnes to teorier om hvordan denne blokkeringen forårsaker pankreatitt:

1. Den første teorien er at når en stein setter seg fast utenfor den felles gallegangen, kan galle strømme bakover inn i bukspyttkjertelen. Galle er svært etsende, noe som irriterer bukspyttkjertelen.

2. Den andre teorien er at bukspyttkjertelenzymer er ansvarlige for betennelsen. Disse enzymene er utviklet for å fordøye proteiner, karbohydrater og fett i tynntarmen. Derfor er de også svært etsende. Selv om tynntarmen vår er beskyttet mot disse av et tykt slimlag, har ikke bukspyttkjertelen slik beskyttelse.

Normalt aktiveres pankreatiske enzymer etter at de når tynntarmen. Men hvis det oppstår for høyt trykk på grunn av en blokkering i bukspyttkjertelkanalen, kan enzymene aktiveres av dette trykket.

Vi vet imidlertid at det er en årsak-virkningssammenheng mellom gallestein og akutt pankreatitt. Når du oppsøker sykehus for behandling, vil pankreatitten leges når steinene i gallegangene er fjernet.

Hva er symptomene på pankreatitt forårsaket av gallestein?

Symptomene som ofte sees er:

• Sterke magesmerter. Du kan føle dette i øvre venstre side av magen, der bukspyttkjertelen sitter. Det kan føles som en kniv som stikker deg eller klemmer deg innenfra. Denne smerten kan også stråle ut til brystet, skulderen eller ryggen.
• Kvalme og oppkast.

Etter hvert som tilstanden blir mer alvorlig, kan symptomer som disse også oppstå:

• Oppblåsthet i magen.
• Dehydrering.
• Hjertefrekvensen øker.
• Rask pust eller pustevansker.
• Lavt blodtrykk.
• Lav kroppstemperatur.
• Feber og frysninger.
• Gulsott (gulfarging av øyne og hud).

Hva er komplikasjonene ved pankreatitt forårsaket av gallestein?

Hvis bukspyttkjertelen fortsetter å være alvorlig betent, vil vevet gradvis bli skadet og blodtilførselen vil begynne å reduseres. Dette kan føre til at bukspyttkjertelen mister funksjonen sin. Den fortsatte betennelsen kan føre til at væske samler seg i vevet mellom organene (peritonitt). Denne væsken kan spre seg opp i brysthulen og presse på lungene og hjertet. Etter hvert som denne væsken samler seg, reduseres kroppens blodvolum, noe som forårsaker alvorlig dehydrering. Dette kan føre til at nyrene holder på væske, noe som til slutt kan føre til en farlig tilstand som kalles hypovolemisk sjokk.

Når en stein blokkeres i gallegangen, kan det forårsake problemer for andre organer som er koblet til det kanalsystemet. Galle kan komme tilbake til leveren og galleblæren, noe som forårsaker kolecystitt og leversykdom. Når trykket i gangene øker, kan fordøyelsesvæsker som galle lekke ut i blodet. En blokkering kan tillate bakterier fra tynntarmen å komme tilbake til gangene og forårsake en infeksjon. Hvis denne infeksjonen sprer seg til blodet, kan den forårsake en systemisk infeksjon som påvirker hele kroppen og til og med kan føre til en dødelig tilstand som kalles septisk sjokk.

Hvordan diagnostiseres denne sykdommen?

Når du kommer til sykehuset med typiske symptomer, vil legen først ta en blodprøve for å sjekke nivåene av pankreasenzym. De vil også sjekke leverenzymnivåene dine for å se hvor mye skade som er gjort på leveren din. Deretter vil de ta bildediagnostiske undersøkelser for å se på bukspyttkjertelen din og bestemme alvorlighetsgraden av betennelsen.

En ultralydundersøkelse av abdomen kan oppdage gallestein i gallegangene. Om nødvendig kan en CT-skanning se nærmere på bukspyttkjertelen. Noen ganger, når du kommer til behandling, kan den opprinnelige steinen som startet betennelsen ha gått over av seg selv. Men hvis det er andre steiner i nærheten, kan legene finne ut at det er årsaken.

Hvordan behandles pankreatitt forårsaket av gallestein?

Hvis tilstanden din er alvorlig, vil du bli innlagt på intensivavdelingen. I de fleste tilfeller (omtrent 80 %) er støttende behandling den første behandlingen hvis tilstanden din ikke er så alvorlig. Dette er den eneste behandlingen for pankreatitt.

Støttende behandling

Behandlingen starter slik:

• IV-væsker: Fordi mange er dehydrerte, må blodvolumet gjenopprettes. Det medisinske teamet vil sette et saltkateter inn i en vene i armen eller hånden din og fortsette å gi deg væske. Disse væskene inneholder også elektrolytter.
• Smertelindring:Mange har sterke smerter, så de må få sterke smertestillende, enten som injeksjon eller gjennom saltvann.
• Tarmhvile: Du må slutte å spise til bukspyttkjertelen roer seg ned. Dette er fordi når du spiser, blir fordøyelsessystemet ditt aktivt, noe som signaliserer til bukspyttkjertelen om å frigjøre flere enzymer og leveren og galleblæren om å frigjøre mer galle. Dette kan øke trykket på gallegangene ytterligere, noe som forverrer tilstanden.
• Ernæringsstøtte: Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din og lengden på sykehusoppholdet, kan det hende at det medisinske teamet ditt tilsetter en liten mengde glukose i saltvannsløsningen for å gi deg energi. De kan også gi deg næring gjennom en nasogastrisk sonde eller saltvannsløsning.

I tillegg kan disse behandlingene også gjøres:

• Kvalmemedisin.
• Gir oksygen.
• Antibiotika hvis en infeksjon er bekreftet.
• Sette inn en nasogastrisk (NG) sonde gjennom nesen og inn i magen for å fjerne væske fra magen.
• Sette inn et urinkateter for å fjerne urin og måle mengden urin som kommer ut.

Du må få denne støttende behandlingen inntil bukspyttkjertelen begynner å roe seg ned. I mindre alvorlige tilfeller vil dette vanligvis gå over i løpet av noen få dager. Støttende behandling kan også hjelpe en stein med å forsvinne av seg selv før den blir mer alvorlig.

Metoder for fjerning av gallestein (gallsteinsintervensjoner)

Før eller siden må eventuelle gallesteiner som sitter fast i gallegangene dine fjernes. Dette kan gjøres som en akuttoperasjon eller etter støttende behandling. Det avhenger av tilstanden din. Selv om den opprinnelige steinen som forårsaket blokkeringen er borte, må alle andre steiner fjernes.

Du må kanskje bruke én eller begge disse metodene:

• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): Dette kalles forkortet ERCP. Dette er en prosedyre som egentlig er en intern undersøkelse, og den lar også leger korrigere eventuelle problemer de støter på i øyeblikket. Gallegangene undersøkes ved hjelp av røntgenstråler og et endoskop (et langt rør med et kamera festet). Dette endoskopet føres inn gjennom halsen og inn i magen, og deretter føres et annet rør gjennom det inn i gallegangene. Legen kan se disse gangene ved hjelp av fluoroskopisk røntgenteknologi. Instrumenter kan føres gjennom røret for å fjerne gallestein, og stenter kan plasseres for å lette blokkeringer.
• Fjerning av galleblære:Hvis gallestein har ført til at du har blitt innlagt på sykehus, er det mer sannsynlig at du får problemer med dem igjen. Derfor er den eneste behandlingen for gallestein som forårsaker problemer å fjerne galleblæren. Dette er en svært trygg og effektiv prosedyre. Dette gjøres vanligvis gjennom en laparoskopisk kolecystektomi. Dette betyr at noen få små snitt gjøres, og et kamera kalt et laparoskop settes inn gjennom et av snittene for å fjerne galleblæren. Noen mennesker kan, avhengig av tilstanden deres, også trenge tradisjonell åpen kirurgi.

Kan pankreatitt forårsaket av gallestein forebygges?

Hvis du har hatt symptomer på gallestein før, er det et varseltegn . Du bør absolutt få dem sjekket ut og fjernet hvis du har dem. Gallekolikk er et rødt lys. Det er en smerte som oppstår på høyre side av magen, rett under høyre ribbein, der galleblæren sitter. Den kan bli verre etter å ha spist og kan være ledsaget av kvalme. Hvis denne gallekolikken kommer og går, betyr det at det er en blokkering, men ikke en fullstendig blokkering, i galleblæren eller gallegangene. Denne smerten kan komme og gå når galleblæren trekker seg sammen og utvider seg. Den kan lett utvikle seg til noe mer alvorlig.

Viktig: Symptomer som magesmerter og kvalme, spesielt etter å ha spist, kan være et tegn på «(gallekolikk)». Ignorer aldri smerten. Oppsøk lege for å finne årsaken. Jo før du får behandling for pankreatitt, desto bedre blir rekonvalesensen.

Hvor lenge vil denne situasjonen vare?

Dette går vanligvis ikke over av seg selv. Men hvis du har en relativt mild og ukomplisert tilstand, er noen dager med støttende behandling på sykehuset greit. Det kan imidlertid hende du fortsatt må få fjernet en skinne.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter behandling?

Mange må ta kolecystektomi for å fjerne galleblæren. Restitusjonstiden avhenger av hvilken type operasjon du har. Det tar omtrent to uker å komme seg etter laparoskopisk kirurgi. Hvis du har åpen kirurgi, tar det omtrent seks til åtte uker.

Hva er rekonvalesensstatusen til personer som er innlagt på sykehus med pankreatitt på grunn av gallestein?

Med mindre du har en alvorlig eller komplisert tilstand, kan du forvente å bli helt frisk. Fjerning av galleblæren regnes som et mindre kirurgisk inngrep med få komplikasjoner. Selv uten galleblæren kan fordøyelsessystemet fungere normalt.

Omtrent 20 % av tilfellene er alvorlige eller kompliserte. I slike tilfeller er det vanskelig å reversere skaden som allerede er skjedd. Selv med intensivbehandling kan omtrent 25 % av slike tilfeller være dødelige. De som overlever må bli på sykehuset i flere uker for å komme seg.

Hvis du ikke vet at du har gallestein (noe mange ikke vet), kan du bli overrasket og bekymret når du plutselig utvikler pankreatitt på grunn av gallestein. Smerten kan være alvorlig og kan virke som om den kommer uten grunn. Hvis du tror du kan ha gallestein, er det lurt å bli testet tidlig.

De viktigste tingene å huske på (Take Home Message)

Ok, så her er noen ting du må huske på fra det vi har snakket om:

• Gallesteinspankreatitt er en alvorlig tilstand. Så hvis du opplever symptomer, bør du oppsøke lege umiddelbart.
• De viktigste symptomene kan være sterke smerter i øvre del av magen, spesielt på venstre side, kvalme og oppkast .
• Jo lenger behandlingen utsettes, desto flere komplikasjoner kan oppstå.
• Hvis du vet at du har gallestein, eller tidligere har hatt symptomer som «(galleveisekolikk»), vær oppmerksom på det.
• Ofte er fjerning av galleblæren den permanente løsningen, og det er en trygg operasjon.
• Hvis du opplever smerter i øvre høyre side av magen etter å ha spist, kan det være et tegn på gallestein. Snakk med en lege om det.

Hvis du ikke får panikk, søker riktig medisinsk rådgivning og får riktig behandling, kan du bli helt frisk fra denne tilstanden. Hvis du har ytterligere spørsmål, ikke nøl med å snakke med legen din.

` Gallestein, pankreatitt, gallestein i pankreatitt, magesmerter, fjerning av galleblære, ERCP, pankreatitt, galle