Har du et slikt brudd i hånden din? La oss lære om Monteggia-bruddet!

Har du noen gang hatt en ulykke med hånden din og blitt fortalt av en lege at du har en «Monteggia-fraktur», som betyr et brukket bein? Eller har du hørt dette begrepet et sted? Dette er faktisk en litt mer komplisert type brudd. Det er ikke bare et brukket bein i hånden din. Så i dag skal vi snakke om denne tilstanden som kalles en «Monteggia-fraktur» på en enkel måte som du kan forstå. Det er ingenting å være redd for, la oss forklare alt.

Hva er en Monteggia-fraktur?

Greit, la oss nå se på hva et «Monteggia-brudd» er. Enkelt sagt er det et brudd i underarmen. Underarmen er den delen av armen som går fra albuen til håndleddet. Bruddet oppstår i albueleddet.

Visste du at det er to hovedbein i pannen vår.

• Den ene er ulna-benet . Dette er plassert på innsiden av underarmen, på siden der tommelen er (faktisk, hvis du ser på hånden din med håndflaten ned, er ulna på siden av lillefingeren. Dette er hva leger kaller håndens anatomiske posisjon).
• Det andre er radiusbenet . Dette er plassert på utsiden av underarmen, mot stortåen (når man ser på hånden, som nevnt tidligere).

Nå, med en sterk kraft, brekker ulnabeinet ditt nær albueleddet. Det som skjer er at leddet blir ustabilt. Så den øvre enden av radiusbeinet, den delen som er koblet til albueleddet, beveger seg frem og tilbake fra der den skal være. I medisinske termer kalles dette en «dislokasjon». Det er det vi kaller en «Monteggia-fraktur».

Det er viktig at leger forstår at dette er mer komplisert enn bare et brukket bein. Fordi det destabiliserer albueleddet, krever det spesiell behandling for å gro ordentlig. Hvis mulig, vil legene manuelt sette beinene tilbake på plass. Men hvis det ikke er mulig, eller hvis det er alvorlig skade på et leddbånd, blodåre eller nerve i leddet ditt, kan det hende du trenger kirurgi.

Hva er forskjellen mellom Monteggia- og Galeazzi-frakturer?

Du har kanskje også hørt om en «Galeazzi-fraktur». Selv om disse to kan virke like, er det forskjeller. De to kan forveksles.

• Ved et Monteggia-brudd brekker ulnabeinet nær albueleddet, noe som fører til at den øvre enden av radiusbeinet løsner fra leddet.
• I et Galeazzi-brudd brekker radiusbenet ditt nær håndleddsleddet, og den nedre enden av ulnabenet kommer av det leddet.

Her er et lite tips for å huske dette. Det kalles FROG på engelsk. Det står for Fractured Radius Of Galeazzi . Da kan du huske at i Galeazzi er radiusen brukket. Da er det lett å huske at i Monteggia er ulnaen brukket, ikke sant?

Hva er symptomene på et Monteggia-brudd?

En person med Monteggia-brudd føler vanligvis smerter i albuen . Du vil kjenne bruddet i den øvre tredjedelen av underarmen. Området kan være hovent. Noen ganger kan du se beinene bevege seg frem og tilbake, noen ganger ikke. Radiusbenet er også smertefullt.

Du kan også føle ting som:

• Det føles som om det er vanskelig å bøye eller rette ut albuen (begrenset bevegelsesutslag).
• Noen ganger vil et forstuet radiusbein spontant gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Når en lege undersøker deg, vil de også se etter tegn på nerveskade. I slike tilfeller kan ting som dette skje:

• En prikkende følelse eller en følelse av at maur kryper rundt i hånden (parestesi).
• Følelse av svakhet i underarmen eller hånden.
• Smerte som utstråler fra stedet for det brukne beinet.

Hvilke nerver kan bli skadet av et Monteggia-brudd?

Et Monteggia-brudd kan skade enten radialisnerven eller medianusnerven . Den vanligste skaden er på den posteriore interosseøse nerven (PIN), som er en gren av radialisnerven. Hvis denne nerven er skadet, kan du ha problemer med å strekke ut fingrene og tommelen.

Den gode nyheten er at nerveskaden fra et Monteggia-brudd i de fleste tilfeller er liten («nevropraksi»). Dette betyr at nerven midlertidig er i klem. Dette leges vanligvis av seg selv i løpet av noen få måneder. Hvis ikke, kan det korrigeres med kirurgi.

Hva forårsaker et Monteggia-brudd?

Dette er vanligvis forårsaket av en traumatisk skade . De vanligste årsakene er:

• Du faller med armen utstrakt . Tenk deg at du sklir mens du løper, og armen setter seg fast i bakken.
• Fall fra en høyde slik at albuen treffer bakken .
• Et hardt slag rett mot baksiden av albuen .

Hvordan finner legene ut av dette helt konkret?

Når du har en håndulykke, vil en lege først gjøre en fysisk undersøkelse . Deretter vil de ta røntgenbilder.Testene er utført. Fra den fysiske undersøkelsen får legen en idé om hva han skal se etter på røntgenbildene.

For å kunne stille en nøyaktig diagnose på Monteggia-brudd, må du ta røntgenbilder av både underarmen og albuen. Røntgenbilder av underarmen vil vise et brudd i ulna-benet. Røntgenbilder av albuen vil vise en radial hodeluksasjon.

Imidlertid kan både ulnafrakturer og radiusfrakturer noen ganger være svært subtile . Derfor kan de lett overses. Disse tilstandene kan være vanskelige å gjenkjenne , spesielt hos små barn . Noen ganger er bruddet så lite at det ikke engang er merkbart, eller beinet kan bare være litt bøyd. Andre ganger vil det brukne radiusbruddet gå tilbake på plass av seg selv før du i det hele tatt oppsøker lege. For å vite sikkert om det er et «Monteggia-brudd», må du derfor undersøke det veldig nøye for å se om det er noen tegn på et tidligere brudd.

Hvordan behandles et Monteggia-brudd?

Behandlingen av et Monteggia-brudd er litt annerledes enn behandling av et enkelt brukket bein. Dette er fordi det innebærer en leddforskyvning. Når et bein forskyves, strekkes eller rives vevet som normalt holder det på plass. Selv etter at beinet er satt tilbake på plass, tar det tid for dette vevene å gro. Leddet er fortsatt ustabilt. Derfor er det en sjanse for at vevet vil bli skadet igjen, eller at beinet vil forskyves igjen.

For å kunne behandle et «Monteggia-brudd», må følgende skje:

• Ulnabenet må returneres til sin riktige posisjon .
• Radiusbenet må returneres til riktig posisjon .
• Disse to beinene må holdes stabile ved krysset til de har grodd.

For å gjøre dette prøver leger vanligvis konservative behandlingsmetoder først. Bare hvis de mislykkes, tyr de til kirurgi. Faktisk trenger de fleste små barn ikke kirurgi, men voksne trenger det ofte. Årsaken til dette er at barns bein og vev fortsatt vokser, så de er lettere å reparere og gro raskt. Beinene i voksnes ledd har mindre sannsynlighet for å gro av seg selv uten hjelp, og de er mindre sannsynlig å være på rett plass.

Her er behandlingsmetodene:

• Lukket reduksjon:«Reduksjon» betyr å sette det forskjøvne beinet tilbake på plass. «Lukket reduksjon» betyr å justere leddet manuelt uten kirurgi. Når det er mulig, vil legene prøve å gjøre dette først. Dette gjøres mens du er under narkose. Etter det må du bruke gips eller skinne for å holde beinet på plass til det gror.
• Åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF): Hvis en lukket reduksjon ikke er mulig, er neste alternativ kirurgi (åpen reduksjon). Intern fiksering innebærer å sette alle beinene tilbake på plass og holde dem på plass. Noen ganger må kirurgen feste ulnabenet igjen før radius settes tilbake på plass. Annet skadet vev må kanskje også behandles eller fjernes.

Hvor lang tid tar det å leges etter et Monteggia-brudd?

De fleste kan gå tilbake til normale aktiviteter innen 8 til 12 uker etter behandling. Idrettsutøvere og personer med fysisk krevende jobber kan bruke lengre tid.

Hvis du har en lukket reduksjon, kan det hende du må bruke gips i omtrent 6 til 8 uker. Hvis du skal opereres, kan det hende du må bruke gips i omtrent 3 uker. Etter det kan det hende du må gå til ergoterapi eller fysioterapi i noen uker for å gjenvinne fleksibilitet og bevegelsesutslag i hånden.

Hvordan er situasjonen etter behandling for et Monteggia-brudd?

Med rettidig diagnose og riktig behandling blir de fleste friske uten større komplikasjoner. Men fordi dette er en alvorlig skade, er det ikke uvanlig å oppleve albuestivhet, vedvarende smerter og svakhet etter behandling. Omtrent 10 % av personer opplever midlertidig nerveskade, som kan vare i flere måneder.

Det viktigste er at hvis et Monteggia-brudd ikke oppdages og forblir ubehandlet i flere uker, er det vanskelig å behandle det på en vellykket måte. Det kan også forårsake langvarig skade.

Når armen din er brukket nær et ledd, er det viktig å vurdere muligheten for at selve leddet kan ha blitt skadet. Det er vanskelig å si når du har to skader på samme sted, nær samme ledd. Men hvis symptomene dine fortsetter å plage deg etter behandling, må du ikke bare ignorere dem. Oppsøk legen din igjen. De vil være forsiktige med å ikke utsette riktig behandling for et Monteggia-brudd, i stedet for å unngå det.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

• Et Monteggia-brudd er et brudd der ulnabenet i underarmen brekker ved albuen, noe som fører til at radiusbenet løsner fra leddet.
• Dette er mer komplisert enn bare et brudd, fordi albueleddet blir ustabilt.
• Dette kan skje på grunn av ting som fall og et direkte slag mot albuen.
• De viktigste symptomene er albuesmerter, hevelse og manglende evne til å bevege armen ordentlig. Det er også en liten sjanse for nerveskade.
• For å identifisere det nøyaktig, må du ta et røntgenbilde av pannen og albuen.
• Små barn kan ofte korrigeres uten kirurgi, men voksne kan trenge kirurgi.
• Hvis sykdommen oppdages tidlig og behandles riktig, er god bedring mulig. Hvis den forsinkes, kan det oppstå komplikasjoner.
• Hvis du fortsetter å ha smerter eller ubehag etter behandlingen, må du oppsøke lege.

Jeg håper du finner denne informasjonen nyttig. Hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre legen din. Hold deg frisk!

Monteggia -fraktur, albueskader, frakturer, ulna, radius, håndfraktur, kirurgi