Er leveren din også fettrik? La oss lære om MASH (Metabolsk dysfunksjonsassosiert steatohepatitt)!

Har du noen gang hørt om en sykdom der fett samler seg i leveren? Noen ganger kan denne tilstanden bli alvorlig uten noen større symptomer. I dag skal vi snakke om en slik sykdom som kan påvirke leveren vår i stillhet. Dette kalles MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis).

Hva er egentlig MASH (Metabolsk dysfunksjonsassosiert steatohepatitt)?

Enkelt sagt er MASH en tilstand der leveren har for mye fett, noe som forårsaker betennelse , en tilstand som ligner på en skade. Tenk på det slik: Når du har en skade, blir området rødt, hovent og varmt, og det samme skjer inne i leveren. Navnet på denne tilstanden er NASH (ikke-alkoholisk steatohepatitt).

Denne tilstanden, kalt MASH, er en del av en bredere gruppe leversykdommer kalt MASLD (Metabolsk dysfunksjonsassosiert steatotisk leversykdom). Dette er forårsaket av opphopning av fett i leveren av andre årsaker enn alkoholbruk.

Det viktigste er at hvis dette ikke behandles riktig, kan det over tid føre til tilstander som skrumplever, som gjør at leveren blir hard og arr, eller til og med farlige sykdommer som leverkreft. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på dette.

Hva er de vanligste årsakene til MASH? Hvem er i faresonen?

Hovedårsaken til MASH er overdreven fettopphopning i leveren, noe som skader leveren og forårsaker betennelse. Denne tilstanden kan oppstå når det er problemer med metabolismen av sukker og fett i kroppen vår. La oss ta en titt på hovedårsakene og risikofaktorene som påvirker dette:

• Fedme eller overvekt: Dette er en viktig faktor.
• Type 2 diabetes: Personer med diabetes har økt risiko for å utvikle MASH.
• Høyt kolesterol: Økte nivåer av dårlig kolesterol i blodet.
• Høye triglyserider: Dette er også en type fett i blodet. En økning i disse er heller ikke bra.
• Høyt blodtrykk: Vi kaller det trykk.
• Insulinresistens: Når kroppens celler ikke reagerer ordentlig på insulin. Dette er en tilstand som går forut for diabetes.

Husk at selv om du har normal vekt, høyt kolesterol, høyt blodtrykk eller tilstander som diabetes, kan du noen ganger ha en viss risiko for å utvikle MASH. Derfor, hvis du har noen av disse risikofaktorene, er det lurt å oppsøke legen din og få deg sjekket for MASH.

Hva er symptomene på MASH? Hvordan gjenkjenner man det?

Her er problemet: MASH viser ofte ingen åpenbare symptomer i de tidlige stadiene.Sykdommen utvikler seg sakte over mange år. Noen symptomer begynner først å dukke opp etter at leveren har blitt alvorlig skadet. Når symptomene dukker opp, kan de omfatte:

• Tretthet: Føler seg sliten selv uten å gjøre noe.
• Ubehag eller smerter i øvre høyre del av magen: Akkurat der leveren er.
• Uforklarlig vekttap.
• Muskelsvakhet eller muskeltap.
• Hoven mage eller ben.
• Når tilstanden er alvorlig, gulfarging av øyne og hud (gulsott): Dette er det vi noen ganger kaller gulsott.

Siden det ikke er noen symptomer i tidlige stadier, er det svært viktig å gå til regelmessige kontroller, spesielt hvis du har risikofaktorer som fedme, diabetes eller høyt kolesterol. Det er da du kan identifisere denne tilstanden tidlig.

Hvilke andre komplikasjoner kan oppstå på grunn av MASH?

Hvis MASH ikke behandles riktig, kan det føre til alvorlige, noen ganger livstruende komplikasjoner. Her er hva de er:

• Leverfibrose: Dette er arrdannelse i leveren. Over tid bygger denne arrdannelsen seg opp, noe som fører til skrumplever.
• Skrumplever: Dette er en tilstand der leveren blir alvorlig arr og funksjonen svekkes. Dette er ofte en permanent tilstand, som betyr at den er vanskelig å reversere.
• Leversvikt: Leveren slutter å fungere ordentlig. Dette kan skje plutselig. Hvis dette skjer, kan du trenge øyeblikkelig legehjelp eller en levertransplantasjon.
• Hepatocellulært karsinom: MASH øker risikoen for å utvikle denne vanlige typen leverkreft.
• Hjertesykdom: Personer med MASH har økt risiko for å utvikle hjerterelaterte sykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Tenk bare, alt starter med litt fett i leveren. Det er derfor vi sier, ikke ignorer selv den minste ting.

Hvordan diagnostiserer leger MASH-sykdom?

Fordi MASH ikke forårsaker symptomer i utgangspunktet, er det flere trinn du må ta for å diagnostisere det. En lege vil først gjøre en fysisk undersøkelse. Deretter vil de spørre deg om andre medisinske tilstander som kan øke risikoen for å utvikle MASH (f.eks. diabetes, kolesterol). I tillegg kan de gjøre følgende tester:

Blodprøver

Legen din vil bestille blodprøver for å sjekke om det er leverskade eller betennelse. Disse kan omfatte:

• CBC (fullstendig blodtelling): Fullstendig blodcelletelling.
• BMP (Basic Metabolic Panel): Grunnleggende metabolsk prosesstest.
• Lipidpanel: Sjekk fettnivåer som kolesterol og triglyserider.
• Hemoglobin A1C: En test for å vurdere diabeteskontroll.

Bildetester

Disse testene kan ta bilder av innsiden av leveren din. Legen din vil se på disse bildene for å sjekke om det er noen endringer i leveren din som er relatert til MASH-status. Slike tester kan utføres:

• CT-skanning (CT-skanning - computertomografi)
• Ultralydskanning
• FibroScan®: Dette er en spesiell type ultralyd som måler leverens stivhet. Dette kan gi en idé om leverfibrose.
• Magnetisk resonanselastografi og protontetthetsfettfraksjon (MRE-PDFF): Dette kan måle mengden fett i leveren nøyaktig.

Leverbiopsi

Noen ganger kan det hende legen din må ta en liten vevsprøve fra leveren din, kalt en leverbiopsi. En medisinsk patolog vil undersøke prøven under et mikroskop for å sjekke om det er fett, betennelse og arrdannelse i leveren. En leverbiopsi er den beste måten å stille en nøyaktig diagnose på MASH.

I tillegg kan legen din utføre andre tester for å avgjøre om symptomene dine er forårsaket av en annen leversykdom.

Hva er behandlingene for MASH?

Behandling for MASH fokuserer på å forbedre kroppens metabolske helse og forhindre ytterligere skade på leveren. Behandlingsplanen din kan omfatte:

Livsstilsendringer

For å kontrollere MASH er det viktig å ha et sunt kosthold, være aktiv og gå ned i vekt. Legen din kan anbefale livsstilsendringer som:

• Spis et sunt kosthold: En god kostholdsplan som bidrar til å kontrollere MASH er middelhavsdietten eller et lavkarbokosthold . Enkelt sagt, spis mer grønnsaker, frukt, belgfrukter, fiberrike fullkorn, proteiner av god kvalitet (fisk, kylling) og sunt fett (avokado, olivenolje, nøtter). Du bør redusere søtsaker, fet mat og hurtigmat så mye som mulig.
• Aktivitet: minst én gang i ukenPrøv å få inn 150 til 300 minutter med moderat intensitets aerob trening. Eksempler inkluderer rask gange, løping, sykling og svømming.
• Unngå alkohol helt: Selv en liten mengde alkohol kan belaste leveren, så det er viktig å holde seg helt unna alkohol.

Medisinering

Legen din kan foreskrive visse medisiner for å redusere symptomer, som arrdannelse, forårsaket av MASH. For eksempel:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Denne medisinen kan bidra til å redusere eller reversere arrdannelsen i leveren forårsaket av MASH. Det er det eneste legemidlet som er godkjent av det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) for å behandle MASH i stadium 2 og 3 av fibrose.
• GLP-1-agonister: Disse legemidlene bidrar til å redusere betennelse og fett i leveren. Eksempler inkluderer liraglutid (Victoza®, Saxenda®), semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) og tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®). Disse brukes også ofte til å behandle diabetes.

I tillegg kan legen din foreskrive andre medisiner eller kosttilskudd. For eksempel kan en diabetesmedisin kalt pioglitazon (Actoplus Met XR®) eller et kosttilskudd som vitamin E anbefales.

Forskere gjennomfører for tiden kliniske studier for å finne nye legemidler mot MASH. Du kan snakke med legen din om du er kvalifisert til å delta i en slik studie.

Vekttapskirurgi (Bariatrisk kirurgi)

Hvis du er alvorlig overvektig og har alvorlig leversykdom, er vekttapkirurgi (bariatrisk kirurgi) et annet behandlingsalternativ. Gastrisk sleeve-kirurgi (fjerning av deler av magen) eller gastric bypass-kirurgi (reduksjon av magen) kan gi følgende fordeler:

• Bidrar til å redusere kroppsvekten.
• Leverskadene forårsaket av MASH kan reduseres til en viss grad, og kanskje til og med reverseres.
• Reduserer risikoen for å utvikle skrumplever, leverkreft og behov for levertransplantasjon betydelig.

Kan MASH kureres fullstendig?

MASH er ikke alltid kurerbar. Men hvis sykdommen diagnostiseres tidlig og behandlingen startes tidlig, kan den noen ganger reverseres eller forhindres i å forverres. Dette betyr at det er en god sjanse for at ytterligere skade på leveren kan forhindres.

Hvor lenge kan noen med MASH vanligvis leve?

Forventet levealder avhenger av hvor mye skade MASH har påført leveren din. Hvis sykdommen oppdages og behandles tidlig, kan de fleste leve et normalt liv.Men etter hvert som sykdommen utvikler seg til mer avanserte stadier, øker risikoen for tidlig død fra komplikasjoner som leversvikt og leverkreft. Behandling kan imidlertid bremse sykdomsprogresjonen og forbedre livskvaliteten. Å starte behandlingen så tidlig som mulig er den beste måten å oppnå best mulig resultat på.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du føler deg trøtt hele tiden, har smerter eller ubehag i øvre høyre del av magen, eller har symptomer som uforklarlig vekttap, er det viktig å oppsøke lege. Dette kan være tegn på at noe er galt med leveren din. Legen din vil ta tester for å se om det er MASH eller en annen leversykdom.

Husk at visse medisinske tilstander, som fedme og diabetes type 2, øker risikoen for å utvikle MASH. Hvis du har noen av disse tilstandene, vil legen din også sjekke leverfunksjonen din regelmessig.

Til slutt, de viktigste tingene du må huske

Når du får diagnosen MASH (metabolsk dysfunksjonsassosiert steatohepatitt), kan du føle mye sjokk og frykt. Hvis du har tilstander som fedme, høyt blodtrykk eller høyt kolesterol, lurer du kanskje på: «Er jeg ansvarlig for dette?»

Men husk én ting. Ingen av disse tilstandene, inkludert MASH, er din feil. Legeteamet ditt fokuserer på nåtiden, ikke fortiden. De vil forklare deg hvilke skritt du kan ta for å håndtere MASH. Og de vil være med deg hvert steg på veien. Så ikke vær redd.

Det viktigste er å være oppmerksom på symptomene, ta skikkelige medisinske tester hvis det er risikofaktorer, og følge medisinske råd. Da kan vi redde leveren vår fra denne stille fienden.

` MASH, fettlever, skrumplever, leverkreft, diabetes, fedme, kolesterol