Tenk deg at du eller noen du kjenner har måttet gjennomgå en større tarmoperasjon. Eller at du har en alvorlig tarmlidelse som gjør at du ikke kan spise eller drikke noe gjennom munnen. Hvordan gir du kroppen den næringen og energien den trenger? Det er da vi bruker denne spesielle metoden som kalles «intravenøs ernæring». Dette er noe veldig annerledes og komplekst enn den vanlige saltløsningen. La oss ta en titt på detaljene.
Hva er parenteral ernæring?
Selv om navnet høres litt rart ut, er betydningen veldig enkel. Ordet «parenteral» betyr «utenfor fordøyelsessystemet». Det vil si at parenteral ernæring er når maten vi spiser gjennom munnen går inn i magen, absorberes av tarmene og omdannes i leveren før den absorberes i kroppen. Det kalles parenteral ernæring , og alle næringsstoffene kroppen trenger gis direkte inn i et blodkar.
Enkelt sagt, dette omgår hele tarmsystemet vårt, fra munnen og til anus, og leverer alle næringsstoffer direkte inn i et blodåre.
Noen trenger kanskje bare å ta dette i noen dager, mens andre kan trenge å ta det i uker, måneder eller til og med livet ut.
Hva er hovedtypene av denne metoden?
Dette kan klassifiseres på to hovedmåter. Den ene er basert på mengden næring som gis, og den andre er basert på venen som gir næringen.
| Klassifisering etter mengden næring som gis | |
|---|---|
| Type | Enkelt sagt... |
| Total parenteral ernæring (TPN) | Dette gis til de som ikke kan bruke tarmsystemet sitt i det hele tatt . Det gir 100 prosent av næringen kroppen trenger. |
| Delvis parenteral ernæring (PPN) | Dette gis til de som kan spise litt gjennom munnen, men det er ikke nok for kroppen, og til de som er underernærte. Dette gis som ekstra næring. |
| Klassifisering i henhold til fôringsvenen | |
| Sentral parenteral ernæring (CPN) | Dette gis i en stor vene i nakken eller brystet som går direkte til hjertet. Dette gir flere kalorier og mer konsentrert næring. Dette er metoden som brukes for å gi TPN. |
| Perifer parenteral ernæring (PPN) | Dette gis i en liten vene i armen, beinet eller nakken. Det brukes til å gi kortsiktig, delvis ernæring (PPN). Det er enkelt å administrere, men det gir ikke en høy mengde kalorier. |
Hva inneholder denne næringsvæsken?
Dette er ikke bare en flaske med saltvann. Dette er som en ernæringsmessig «cocktail» spesielt laget for pasienten. Denne væsken lages ved å beregne nøyaktig hva kroppen din trenger, og ta hensyn til mange faktorer som alder, vekt, medisinsk tilstand og blodprøver.
Disse inkluderer hovedsakelig:
- Vann
- Karbohydrater (for energi)
- Proteiner (for kroppsvekst og cellereparasjon)
- Fett/lipider (for mer energi)
- Vitaminer
- Mineralsalter (elektrolytter)
Denne løsningen er så komplett at en person kan leve på dette alene hele livet uten å spise noe gjennom munnen.
I hvilke tilfeller gis intravenøs ernæring?
Dette brukes kun i ekstreme tilfeller når pasienten ikke kan mates på noen annen måte.
Situasjoner der total parenteral ernæring (TPN) er nødvendig
- Etter operasjon for å fjerne en stor del av tarmen
- Alvorlige bivirkninger av cellegiftbehandling for kreft
- Tarmobstruksjon
- Redusert blodstrøm til tarmene (intestinal iskemi)
- Inflammatoriske tarmsykdommer, som alvorlig Crohns sykdom
- Babyer født veldig for tidlig og med underutviklede tarmer
- Alvorlig, langvarig diaré
- Andre alvorlige medisinske tilstander som krever fullstendig hvile for tarmsystemet
Situasjoner der delvis ernæring (PPN) er nødvendig
PPN gis vanligvis for å gi ekstra styrke til pasienter som er underernærte på grunn av lengre sykehusopphold og utilstrekkelig oralt inntak.
Kateterinnsetting og behandling
Dette er ikke bare en kanyle du putter i hånden. Dette krever at et spesielt rør kalt et kateter settes inn i en stor vene i kroppen din. Dette er som en mindre operasjon. Men ikke bekymre deg, du vil bli bedøvet (nummen), og dette er gjort. Legen vil rense huden din og føre kateteret direkte inn i venen ved hjelp av ultralyd eller røntgen.
Det finnes tre hovedtyper katetre:
- Eksternt «tunnelkateter»: Dette er et rør som settes inn under huden et kort stykke og deretter kommer ut på et annet sted.
- Fullt implantert kateter: Dette er helt skjult under huden. Det er bare en liten port under huden som medisinen injiseres gjennom.
- PICC-line: Dette er et rør som føres inn gjennom en vene i overarmen og inn i en stor vene i brystet. Det brukes til korttidsbehandling (mindre enn 6 uker).
Denne næringsløsningen bruker omtrent 10–12 timer på å nå kroppen. Derfor bruker mange den om natten mens de sover. Denne behandlingen kan gjøres på sykehuset eller hjemme med nødvendig opplæring. Imidlertid må disse tingene håndteres veldig forsiktig for å unngå infeksjon .
Hva er de mulige risikoene og komplikasjonene?
Selv om denne prosedyren er livreddende, kan den medføre noen risikoer og komplikasjoner. Derfor bruker leger den bare i ekstreme tilfeller og fortsetter å overvåke pasienten.
| Komplikasjon | Enkel forklaring |
|---|---|
| Infeksjon | Bakterier kan komme inn i blodet gjennom kateteret. Dette kan spre seg og forårsake en livstruende tilstand som kalles sepsis . Dette er den viktigste og mest alvorlige risikoen . |
| Blodpropper | Blodpropper kan dannes der kateteret er koblet til venen. |
| Leverproblemer | Langvarig bruk av TPN kan forårsake leverskade. Dette kalles også parenteral ernæringsassosiert leversykdom (PNALD). |
| Ubalanse i blodsukkeret | Sukkernivået kan plutselig øke (hyperglykemi) eller synke (hypoglykemi). Dette kontrolleres ved å administrere insulin. |
| Tynning av bein | På lang sikt kan endringer i ting som kalsium og vitamin D føre til svake bein (osteoporose). |
| Problemer med galleblære | Fordi fordøyelsessystemet ikke fungerer som det skal, kan galle i galleblæren samle seg og danne steiner. |
Hvordan blir man vant til å spise gjennom munnen igjen?
Når tarmsystemet begynner å fungere igjen, prøver legene å få pasienten tilbake til oral mating så raskt som mulig, fordi tarmene kan bli «late» hvis de ikke brukes regelmessig.
Dette er gjort veldig bra.
De begynner ikke å spise ris med en gang. De starter med et «klart flytende kosthold». For eksempel ting som kokt vann, saltet grøt og vann. Hvis kroppen tåler det, går de over til et fullstendig flytende kosthold. Først da introduseres de for fast føde.
Gjennom hele denne tiden overvåker det medisinske teamet kroppens ernæringsnivåer nøye.
Hilsen til hjemmet
- Parenteral ernæring er en svært viktig livreddende behandling for de som ikke kan spise gjennom munnen.
- I dette tilføres alle næringsstoffene kroppen trenger direkte inn i et blodåre.
- Det finnes to hovedtyper: TPN (total parenteral ernæring) og PPN (delvis parenteral ernæring).
- Fordi denne metoden medfører risikoer som infeksjon, blodpropp og leverproblemer, gjøres den kun under streng tilsyn av leger.
- Hvis du eller noen du kjenner har fått foreskrevet denne behandlingen, ikke vær redd. Spør legen din om det og forstå den godt. Følg instruksjonene hans nøyaktig.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din