Opplever du denne merkelige smerten i magen? La oss snakke om «(Rectus Sheath Hematoma)»!

Har du noen gang opplevd plutselige, sterke magesmerter som føles som en klump i magen? Eller har du noen gang hatt en hard hoste og deretter lagt merke til en blå flekk på mageslimhinnen? Selv om disse tingene ikke er veldig vanlige, kan de noen ganger være symptomer på en tilstand som kalles «(Rectus Sheath Hematoma)» som oppstår i mageslimhinnen. Så i dag skal vi snakke litt mer detaljert om dette, fordi det er veldig viktig å være klar over dette.

La oss først se hva denne `(Rectus Sheath)` er?

Enkelt sagt er «(Rectus Sheath)» et sterkt, fibrøst lag som omgir musklene på forsiden av magen. For å være presis er det en tykk membran (også kalt en «(aponeurose)»). Inne i dette laget finner vi de to hovedmusklene i magen, «(rectus abdominis)» (det vi ofte kaller «sixpack»-musklene) og «(pyramidalis)».

Tenk deg at denne «(rectus sheath)» har en fremre (anterior) vegg og en bakre (posterior) vegg. Disse veggene er bygd opp av den samme fasciaen («(fascia)») som omgir andre muskler i magen din. Det vil si:

• Dine ``(ytre skrå magemuskler)`` (ytre skrå magemuskler)
• Dine ``(indre skrå magemuskler)`` (indre skrå magemuskler)
• Din (transversus abdominis) (kryssmagemuskel)

«Rectus-skjeden» er dannet av dekkene til disse meatusene.

I tillegg passerer de øvre og nedre epigastriske arteriene, som er de viktigste blodårene som forsyner magemusklene med blod, gjennom denne «(rectus-skjeden). Så hovedfunksjonen til denne «(rectus-skjeden)» er å beskytte disse musklene, blodårene og omkringliggende organer i bukveggen.

Men det er en liten ting. Denne «(rectus-skjeden)» dekker ikke helt det som er inni. Toppen av «(rectus abdominis)»-muskelen er dekket av denne «(rectus-skjeden)» på begge sider, foran og bak. Det er imidlertid en grense mellom toppen og bunnen av denne muskelen, som kalles «(buelinjen)». Denne linjen går omtrent en tredjedel ned fra navlen til der de to bekkenbenene møtes foran («(pubisk symfyse)»).

Det viktige er at under denne «(bueformede linjen)» er den nedre delen av «(rectus abdominis)»-muskelen kun dekket av «(rectus-skjeden)» forfra. Det finnes ingen «(posterior rectus-skjede)» bakfra! Det betyr at det ikke finnes noen slik slire som beskytter den nedre delen av «(rectus abdominis)»-muskelen. Husk dette, fordi dette er viktig for tilstanden «(rectus-skjede-hematom)» vi snakker om.

Så hva er et «(Rectus Sheath Hematoma)»?

Et «(hematom)» er, enkelt sagt, en ansamling av blod i vevet ditt. Hvis de «(epigastriske arteriene)» i «(rectus sheath)» som vi snakket om tidligere begynner å blø på en eller annen måte, kan det blodet samle seg i det området av magen din. Denne ansamlingen av blod kalles «(rectus sheath hematom)».

I dette tilfellet kan blødning, spesielt fra den nedre epigastriske arterien, være litt mer alvorlig. Fordi, som vi sa tidligere, er det ikke noe dekke under den buede linjen, og hvis blodet begynner å strømme derfra, er det ikke noe vev som kan stoppe blodets spredning. Derfor kan mye blod samle seg.

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Rectus sheath hematom er vanligere hos kvinner enn hos menn, og er også vanligere hos personer over 60 år .

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Rektuskjedehematom er faktisk en svært sjelden tilstand . Det rammer bare 1–2 % av pasientene som opplever magesmerter. Derfor hører du kanskje ikke om det ofte.

Hva er symptomene?

Det vanligste symptomet på denne tilstanden er magesmerter . Denne smerten:

• Du kan starte umiddelbart.
• Det kan være en skarp, uutholdelig smerte.
• Det kan også være en konstant smerte.
• Smerten kan øke når du rister, bøyer eller anstrenger magemusklene.

I tillegg kan du noen ganger føle noe som en klump når du berører magen .

Andre symptomer som kan sees inkluderer:

• Kvalme og oppkast
• Feber
• Blåaktig hud eller blåmerker (spesielt i mageområdet)
• Anemi (som betyr en reduksjon i blodvolum)
• Økt hjertefrekvens (takykardi)
• Lavt blodtrykk (hypotensjon)

Hva forårsaker dette?

Hovedårsaken til et «Rectus Sheath Hematom» er blødning inn i «(Rectus Sheath)». Dette skjer ofte når det er en form for traume på bukveggen .

Enkelt sagt kan denne tilstanden oppstå hvis «(arteria epigastria)», de små blodårene som forgrener seg fra den, eller selve muskelen «(rectus abdominis)» er skadet. Som vi nevnte tidligere, forsynes magemusklene med blod fra de øvre og nedre «(arteria epigastria)». Igjen, hvis «(arteria epigastria inferior)» er skadet, kan situasjonen være litt mer alvorlig, fordi den ikke har noen beskyttelse bak seg under «(buelinjen)».

Tenk deg at hvis du får et direkte slag mot magen, eller hvis du plutselig bruker for mye kraft på magemusklene (for eksempel hvis du hoster hardt over lengre tid, eller hvis du anstrenger magen mens du løfter noe tungt), kan denne «(epigastriske arterien)» sprekke og begynne å blø, og danne et «(hematom)».

Hva er risikofaktorene for dette?

Den største risikofaktoren for å utvikle et «rectus sheath hematom» er bruk av medisiner som forhindrer blodkoagulering (antikoagulantia eller blodfortynnende medisiner) . Nesten 70 % av personer som utvikler et «rectus sheath hematom» tar en eller annen form for «antikoagulant». Disse medisinene bremser blødningsprosessen, noe som gjør det mer sannsynlig at et «hematom» vil utvikle seg.

En annen viktig risikofaktor er kronisk nyresykdom . Nesten 60 % av personer som utvikler et hematom i rektusskjeden har nyresykdom i stadium 3 eller høyere.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Nylig abdominal kirurgi
• Bruk av steroider eller immunsuppressive medisiner
• Svært kraftig og vedvarende hoste
• Tar «platehemmende behandling» (medisin som hindrer at blodplatene klumper seg sammen)
• Svangerskap
• Kroniske tilstander, som hypertensjon og aterosklerose (tynning av arteriene på grunn av fettavleiringer på arterienes vegger)

Viktig: Hvis du tar antikoagulerende medisiner som dette, bør du være spesielt forsiktig hvis du plutselig opplever magesmerter.

Hvordan stilles diagnosen?

Et hematom i rectus sheath kan noen ganger være vanskelig å diagnostisere, da symptomene kan ligne på andre magesykdommer.

Legen din vil sannsynligvis først ta en blodprøve for å måle hemoglobin- og hematokritnivåene dine. Mer enn halvparten av personer med et rektusskjedehematom vil ha betydelig lave hemoglobinnivåer (som betyr at de har lavt blodvolum).

Deretter kan det hende legen din tar en ultralyd av bukveggen. Dette kan bidra til å avgjøre om det er blodlignende væske inne i bukveggen og hvor stort hematomet er.

Noen ganger kan en CT-skanning gjøres for å få et mer nøyaktig og tydelig bilde av tilstanden. En CT-skanning, spesielt en som bruker kontrastmiddel, kan vise nøyaktig hvor kontrastmiddelet lekker fra det skadede blodåren. Dette kan også hjelpe legen med å finne ut hvor blødningen kommer fra.

Hvordan behandles det?

Den gode nyheten er at de fleste hematomer i rektuskjeden leges av seg selv og ikke krever noen spesiell medisinsk behandling. Behandling for denne tilstanden inkluderer vanligvis:

• Påføring av isposer (is eller kalde kompresser)
• Hvile
• Bruk av vanlige smertestillende midler

Omtrent 80 % av hematomer i rektusskjeden kureres med enkle behandlinger som denne.

Men hvis disse enkle behandlingene ikke hjelper, eller hvis tilstanden er mer alvorlig, kan legen ty til en behandling som kalles «angioembolisering». Dette er ikke kirurgi. Det innebærer å kombinere «angiografi» (en metode for å ta bilder av blodårer) og «embolisering» (en metode for å lukke et blodåre) for å finne det blødende karet og lukke det.

Hvis denne «angioemboliseringsmetoden» ikke lykkes, kan kirurgi være nødvendig som en siste utvei. Under operasjonen fjernes den akkumulerte blodproppen (hematom) og den blødende venen lukkes.

Under og etter behandlingen vil legen din overvåke tilstanden din med blodprøver og ultralyd. Dette kan bidra til å oppdage eventuell tilbakevendende blødning eller infeksjon.

Hva vil skje videre? Vil han bli bedre?

De fleste hematomer i rektuskjeden forsvinner spontant innen to til tre måneder . De fleste som utvikler denne tilstanden blir bra friske og utvikler ingen ytterligere komplikasjoner.

I noen tilfeller – spesielt blant personer som tar antikoagulantia – kan imidlertid denne tilstanden være dødelig . Den er imidlertid svært sjelden. Ifølge de nyeste dataene dør mindre enn 2 % av mennesker av Rectus Sheath Hematoma.

Som med alle medisinske tilstander, øker tidlig diagnose og behandling sjansene for bedring . Hvis du tror du har symptomer på et «rectus sheath hematom», må du derfor søke legehjelp.

Til slutt, ting å huske på

Din «(Rectus-skjede)» er en viktig slire som beskytter organene, vevet og blodårene i bukveggen. Hvis bukveggen din blir skadet på noen måte, kan en «(epigastrisk arterie)» briste og forårsake et «(Rectus-skjedehematom)».

Som oftest krever ikke denne tilstanden større medisinsk behandling. Enkle ting som å bruke is, hvile og ta smertestillende kan hjelpe.

Noen tilfeller kan imidlertid være mer alvorlige. Hvis du har sterke, plutselige magesmerter, er det alltid lurt å oppsøke lege for å finne ut om du trenger behandling. Ikke få panikk, men det er viktig at du og familien din er klar over disse tingene.

` Rektusskjede Hematom, magesmerter, abdominal blødning, epigastrisk arterie, antikoagulantia, abdominal masse, magesmerter