En ny behandling for anfall? La oss lære om responsiv nevrostimulering (RNS)

Har du eller noen du kjenner epilepsi som er vanskelig å kontrollere til tross for at man tar medisiner? Vi vet hvor vanskelig det kan være å leve med slike tilstander til tider. Men med fremskritt innen medisinsk vitenskap har det nå dukket opp nye behandlinger for dette. I dag skal vi snakke om en slik ny og vellykket behandlingsmetode. Denne kalles Responsiv Nevrostimulering, eller RNS forkortet.

Enkelt sagt, hva er RNS?

Tenk deg at det er en liten, veldig intelligent vakt inni hjernen din. Så snart et anfall er i ferd med å inntreffe, det vil si når en unormal elektrisk aktivitet i hjernen starter, gjenkjenner denne vakten det og sender umiddelbart et lite elektrisk signal for å stoppe den unormale aktiviteten. Det er det denne enheten som kalles RNS gjør.

Enkelt sagt er en RNS en liten enhet som implanteres kirurgisk i kroppen din. Den overvåker kontinuerlig den elektriske aktiviteten i hjernen der anfallene oppstår. Når den oppdager unormal elektrisk aktivitet, reagerer den veldig raskt og sender en serie små elektriske pulser til det området. Over tid reduserer denne elektriske energien gradvis hjernens evne til å forårsake anfall.

Når enheten er montert, kan legen din justere innstillingene slik at de passer dine behov. Den kan også fjernes kirurgisk om nødvendig.

Hvem er denne RNS-behandlingen egnet for?

Denne behandlingsmetoden er ikke egnet for alle. Vanligvis anbefales den av en lege etter å ha vurdert visse faktorer.

• Anfall som ikke kontrolleres med medisiner: Hvis du har problemer med å kontrollere anfallene dine selv om du bruker antiepileptiske medisiner riktig.
• Fokale anfall: Hvis anfallene dine starter i ett bestemt område av hjernen.
• Hvis andre operasjoner ikke er egnet: Hvis det er noen risikoer forbundet med å utføre andre operasjoner, eller hvis en tidligere operasjon har mislyktes.
• For personer over 18 år: Denne behandlingen er for tiden godkjent for personer over 18 år.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Siden dette er en hjernekirurgi, vil legen din gjøre mange tester før prosedyren. Hovedmålet er å finne ut nøyaktig hvor i hjernen anfallene starter.For det er der elektrodene vi nevnte skal plasseres.

For dette må du gjøre flere tester én etter én.

• Video-EEG-overvåking
• MR-skanning
• En PET-skanning
• Magnetoencefalografi (MEG)
• Iktal SPECT
• Nevropsykiatrisk testing
• Intrakraniell EEG-monitorering (SEEG eller subdural evaluering)

I tillegg til disse testene vil legen din også spørre om helsehistorien din, allergier og eventuelle medisiner du tar. Så sørg for å ta med deg alle disse detaljene når du besøker legen.

Hva skjer på operasjonsdagen?

På operasjonsdagen vil du være i full narkose. Så du vil ikke føle noen smerter. Du vil sove.

Deretter, på operasjonsstuen, følger kirurgen disse trinnene:

1. Hårfjerning: En liten hårstripe fjernes kun på operasjonsstedet. Ikke bekymre deg, håret vil vokse tilbake etter operasjonen.

2. Åpne hodeskallen: Huden kuttes, og det lages en veldig liten åpning (kraniektomi) i hodeskallen.

3. Implantasjon av elektroder: Svært tynne, trådlignende elektroder settes inn i den delen av hjernen der anfallet oppstår. Disse måler hjernens elektriske aktivitet og gir stimulering.

4e. Plassering av enhet: RNS-enheten (en liten datamaskinlignende enhet) plasseres inne i hodeskallen, rett over hjernen.

5. Kontroll og lukking: Enheten kontrolleres for å sikre at den fungerer som den skal, og snittet sys igjen.

Denne operasjonen kan vanligvis ta omtrent to til fire timer.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen må du være på sykehuset i to til tre dager. I løpet av denne tiden vil enheten begynne å virke, men den vil bare «lytte» til hjerneaktivitet. Det vil si samle inn data.

Elektrisk stimulering startes etter to til fire uker, etter at såret er helt grodd. For å gjøre dette må du oppsøke legen igjen. Det er da legen vil «slå på» apparatet og starte stimuleringsbehandlingen.

Start på et veldig lavt nivå og endre innstillingene gradvis til du finner nivået som passer deg best.

Dataovervåking hjemmefra

Du vil motta en liten datamaskinlignende enhet og en tryllestav (et utstyrsstykke) festet til den, slik at du kan bruke den hjemme. Når du plasserer tryllestaven på hodet, lastes alle dataene fra enheten ned til datamaskinen. Dataene sendes deretter via Internett til et sikkert nettsted. Legen din kan se på disse dataene og lære mye om tilstanden din, for eksempel hvor ofte du har anfall og når på døgnet de forekommer oftest. Ved å bruke denne informasjonen kan han eller hun til og med justere medisindosen din.

Når du skal ringe legen

Hvis du har sterke smerter, blødninger eller hevelse på snittstedet etter operasjonen, må du informere legen din umiddelbart.

Hvis du opplever ubehag, som svimmelhet, endringer i synet eller nummenhet, etter at du har slått på enheten og startet stimuleringen, bør du informere legen din om det. Ikke bekymre deg, siden stimuleringsnivået på denne enheten kan justeres, kan legen din justere det til et nivå som er komfortabelt for deg.

La oss også lære om gjenopprettingstid og batteri.

Selv om det kan ta opptil 8 uker å bli helt frisk, kan du vanligvis gjenoppta dine daglige aktiviteter (som å gå på jobb eller skole) innen 2–4 uker. Ikke gjør noen anstrengende aktiviteter uten å konsultere legen din.

Batteriet i denne enheten kan vanligvis brukes i omtrent 8–10 år . Når batteriet må byttes ut, trenger ikke hele enheten å byttes ut. Det krever ikke en større operasjon som den forrige operasjonen. Det er mye enklere, og du kan bytte ut bare batteriet med en liten operasjon.