SERM-legemiddeltype: En spesiell behandling for brystkreft og osteoporose (selektive østrogenreseptormodulatorer - SERM-er)

Hvis du eller noen du kjenner får diagnosen brystkreft, er det normalt å føle mye frykt og sjokk. På samme måte blir bein svakere når vi blir eldre, og selv et lite fall kan ødelegge dem. Takket være medisinske fremskritt finnes det imidlertid effektive behandlinger for disse tilstandene. I dag skal vi snakke om én slik spesifikk behandling.

Enkelt sagt, hva er disse SERM-ene?

SERM-er er en forkortelse for Selective Estrogen Receptor Modulators . Dette er en type hormonbehandling. Dette innebærer å styre måten hormonet østrogen i kroppen vår fungerer på. Tenk på det som en smart styringsmetode. Den blokkerer effekten av østrogen i noen deler av kroppen, og fungerer som østrogen i andre for å hjelpe kroppen.

To av hovedlegemidlene i denne klassen er tamoksifen og raloksifen . Disse brukes for tiden som svært effektive behandlinger for noen typer brystkreft og osteoporose.

Hvordan virker disse SERM-legemidlene inne i kroppen?

Dette kan virke litt komplisert å forstå, men det er faktisk ganske enkelt. La oss forstå dette med et eksempel.

• Ved brystkreft: Noen brystkreftceller (kalt hormonreseptorpositive eller ER-positive kreftformer) trenger beskjeden fra nøkkelen kalt østrogen for å vokse og dele seg. SERM-legemidler virker ved å blokkere døren (reseptoren) på disse kreftcellene. Det er som å putte noe annet i nøkkelhullet på en dør. Da kan ikke det virkelige østrogenet komme til nøkkelen og åpne døren. Som et resultat mister kreftcellene beskjeden om å vokse, og veksten stopper eller bremser ned.

• I beinene: Samtidig, når dette SERM-legemidlet går til beinene våre, fungerer det som østrogen der. Det vil si at det går til dørene i beinene og åpner disse dørene, noe som bidrar til å holde beinene sterke og beholde kalsium. Dette forhindrer osteoporose.

Har du sett den fantastiske evnen denne medisinen har? Den samme medisinen virker på to helt forskjellige måter på to steder. Det er derfor den kalles «selektiv».

Hva er de viktigste bruksområdene til SERM-er?

Leger anbefaler denne behandlingen hovedsakelig i to situasjoner.

1. For brystkreft

SERM-er er en svært viktig behandling, spesielt for hormonsensitiv (ER-positiv) brystkreft.

• For de med høy risiko for kreft: Hvis noen i familien har hatt brystkreft, eller hvis genetiske tester har bekreftet at de har genetiske mutasjoner som øker risikoen for kreft, får de denne medisinen for å forhindre at kreft utvikler seg.
• Etter kreftkirurgi: Etter at kreften er fjernet kirurgisk, brukes SERM-er for å forhindre at kreften kommer tilbake («tilbakefall») og for å forhindre at kreft utvikler seg i det andre brystet.
• Ved DCIS: For å forhindre tilbakefall av duktalt karsinom in situ (DCIS), en kreft i tidlig stadium som oppstår i brystkanalene.
• For kreft som har spredt seg i kroppen: For å kontrollere kreft som har spredt seg til andre organer i kroppen (metastatisk brystkreft).
• For mannlig brystkreft: Selv om det er sjeldent at menn utvikler brystkreft, brukes denne behandlingen også for det hvis det oppstår.

2. For osteoporose

En SERM kalt raloksifen brukes til å kontrollere bentap, styrke bein og redusere risikoen for brudd, spesielt hos kvinner etter overgangsalderen.

Hvor vellykket er denne behandlingen?

Ja, dette er en svært effektiv behandling. Studier har vist at spesielt legemidlet Tamoxifen kan redusere risikoen for brystkreft med omtrent 40 % .

• Hvis noen som har blitt operert for kreft i ett bryst tar Tamoxifen, reduseres risikoen for å utvikle kreft i det andre brystet med 50 % .
• For noen som har hatt kreft før overgangsalderen, kan risikoen for at kreften kommer tilbake reduseres med mellom 30 % og 50 % .
• Raloksifen har også vist seg å redusere risikoen for ryggfrakturer forårsaket av osteoporose etter overgangsalderen betydelig.

Hva skjer under behandlingen?

Denne behandlingen gis vanligvis som en pille eller væske som tas daglig. Behandlingsvarigheten kan variere avhengig av tilstanden din og legens anbefalinger.

• Tamoksifen: Personer som tar det for å forebygge eller behandle brystkreft tar vanligvis dette legemidlet i 5 år på rad. Legen din kan forlenge denne perioden til 10 år. Du kan også bytte til et annet legemiddel (som en aromatasehemmer) etter noen år.
• Raloksifen: De som tar det for å redusere risikoen for brystkreft eller for osteoporose, bør ta det som en daglig pille så lenge legen anbefaler det.

Hva er de mulige bivirkningene av denne behandlingen?

Som all kreftbehandling kan SERM-er forårsake noen bivirkninger. Men ikke alle får alle. De fleste av disse kan kontrolleres.

Raloksifen kan ha lignende bivirkninger (f.eks. hetetokter, smerter i bena), men risikoen for livmorkreft er lavere enn med Tamoxifen. Legen din vil forklare dette mer detaljert for deg.

Hva kan jeg gjøre for å håndtere bivirkningene?

Det er et par ting du kan gjøre selv for å gjøre det lettere å leve med disse bivirkningene.

• Ved hetetokter: Reduser koffeinholdige drikker som kaffe og te. Noen kan finne lindring ved å spise mat som inneholder fytoøstrogener, som soyabønner, kikerter og linser.
• For søvnløshet: Regelmessig trening kan forbedre søvnkvaliteten.
• Tørrhet i skjeden: Det finnes spesielle vaginale fuktighetskremer som kan brukes til dette. Spør legen din om disse.

Når bør du søke øyeblikkelig legehjelp?

Hvis de vanlige bivirkningene blir alvorlige, må du informere legen din. Men hvis du opplever noen av følgende symptomer, må du umiddelbart oppsøke sykehusets akuttmottak eller ringe 1990. Dette kan være tegn på en alvorlig tilstand, som hjerneslag eller blodpropp i lungene (lungeemboli).

• Nummenhet eller svakhet på den ene siden av kroppen eller ansiktet.
• Vanskeligheter med å snakke, utydeliggjøring av ord.
• Plutselig kraftig hodepine.
• Plutselig pustevansker.
• Skarp smerte i brystet, armen, skulderen eller kjeven uten identifiserbar årsak.

Ikke ignorer disse symptomene. Å iverksette tiltak umiddelbart kan redde liv.