ඔයාටත් මේ දරුණු ගැටිති කුරුලෑ හැදෙනවද? (Nodular Acne) අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

කුරුලෑ කියන්නේ ඉතින් අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට වද දෙන දෙයක්නේ. සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි බිබිලි වගේ ඇවිත් දවස් දෙක තුනකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒත් සමහර කුරුලෑ වර්ග තියෙනවා, අපේ හමට යටින් ලොකු, රිදෙන ගැටිති වගේ හැදිලා මාස ගාණක් යනකල් වද දෙන. අන්න ඒ වගේ දරුණු කුරුලෑ වර්ගයක් තමයි මේ 'නොඩියුලර් ඇක්නේ' (`Nodular Acne`) කියන්නේ. මේක නම් සාමාන්‍ය කුරුලෑවක් වගේ නෙමෙයි, ටිකක් විශේෂ අවධානයක් දෙන්න ඕන දෙයක්.

මොකක්ද මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක කුරුලෑවල දරුණුම අවස්ථාවක්. ඔයාගේ සමට ගොඩක් යටින්, ගැඹුරින් හැදෙන තද, රිදෙන ගැටිති තමයි මේ. මේවා හමට උඩින් පේන්නේ රතු පාටට පිම්බිලා වගේ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිති මැද සුදු පාට ඔලුවක්වත්, කලු පාට ලපයක්වත් (බ්ලැක්හෙඩ් එකක්වත්) දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, සමට යටින් පොඩි ගල් කැටයක් වගේ හිරවෙලා තියෙනවා කියලා, අන්න ඒ වගේ තමයි මේක දැනෙන්නේ.

මේ ගැටිති සමහර වෙලාවට සති ගාණක්, සමහර විට මාස ගාණක් උනත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, මේවා හරිම වේදනාකාරීයි. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, අපේ සමේ ඉන්න `කියුටිබැක්ටීරියම් ඇක්නේස්` (`Cutibacterium acnes` හෙවත් `C. acnes`) කියන බැක්ටීරියා වර්ගය මේ ගැටිති ඇතුළේ හිරවෙලා, ආසාදනයක් සහ දැවිල්ලක් ඇති කරන එක. මේ නිසා තමයි මේ තරම් රිදෙන්නේ.

මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ කියන තත්ත්වයට අනිවාර්යයෙන්ම චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් (`Dermatologist`) ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. මොකද, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ ගැටිති නිසා ස්ථිර, දරුණු කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් තමයි මේ කැළැල් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම කුරුලෑ කියන්නේ ලෝකේ ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන, සුලභම සමේ රෝගයක්. ඒත්, මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ කියන්නේ කුරුලෑවල දරුණු, දැවිල්ල සහිත (`inflammatory acne`) වර්ගයක්. කුරුලෑ තියෙන අයගෙන් 20% කට විතර තමයි මේ වගේ දරුණු කුරුලෑ වර්ග හැදෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, හැමෝටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් සුළු පිරිසකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?

මේ දරුණු කුරුලෑ වර්ගයත් හැදෙන්නේ අනිත් සාමාන්‍ය කුරුලෑ හැදෙන විදිහටම තමයි. ඒ කියන්නේ, අපේ සමේ තියෙන සිදුරු (pores) අවහිර වීම නිසා. මේ සිදුරු ඇතුළේ මැරුණු සමේ සෛල, කෙස් ගස් සහ සීබම් (sebum) කියන තෙල් වර්ගය (මේක අපේ ශරීරයෙන්ම සම තෙත්ව තියාගන්න නිෂ්පාදනය කරන දෙයක්) හිර වෙනවා. එතකොට, සමේ ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙන අර `C. acnes` කියන බැක්ටීරියාවත් මේ සිදුරු ඇතුළේ හිරවෙලා, ආසාදනයක්, දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් ඇති කරනවා.

හරි, දැන් බලමු මේ සිදුරු අවහිර වෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා:

• ශරීරයෙන් අධිකව තෙල් (සීබම්) නිෂ්පාදනය වීම: සමහර අයගේ ශරීරයෙන් ස්වභාවිකවම වැඩිපුර තෙල් නිෂ්පාදනය වෙනවා. එහෙම වුණාම සිදුරු අවහිර වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• සම හරියට පිරිසිදු නොකිරීම: දවස පුරා එකතු වෙන කුණු, දූවිලි, මැරුණු සෛල හරියට අයින් නොකළොත් සිදුරු වැහෙන්න පුළුවන්.
• අධික දහඩිය දැමීම: දහඩිය දානකොට සම තෙත් වෙනවනේ. එතකොට කුරුලෑ හැදීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි, විශේෂයෙන්ම දහඩිය උරා නොගන්න, හිර ඇඳුම් ඇඳගෙන ඉන්නකොට. `හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස්` (`Hyperhidrosis`) කියන අධිකව දහඩිය දාන තත්ත්වයක් තියෙන අයට මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම් (Genetics): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ දරුණු කුරුලෑ හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. මේක ජානවලින් එන දෙයක්.
• හෝමෝන (Hormones): මේක නම් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්.
• තරුණ කාලයේදී (Puberty): වයසට එනකොට, ඒ කියන්නේ තරුණ කාලෙදි හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වෙනවනේ. විශේෂයෙන්ම ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) කියන හෝමෝන මට්ටම වැඩි වෙනවා. මේ හෝමෝන නිසා සමේ තියෙන තෙල් ගතිය උකු වෙලා, සිදුරු ඉක්මනට අවහිර වෙන්න පුළුවන්. තරුණ පිරිමි ළමයින්ට මේ හෝමෝනය වැඩියෙන් තියෙන නිසා, එයාලට කුරුලෑ වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
• කාන්තාවන්ට: ගර්භණී කාලෙදි, මාසික ඔසප් වීම ආශ්‍රිතව, සහ ආර්තවහරණය (menopause) සිදුවෙන කාලෙදිත් හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ හැදෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications): සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට `කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්` (`corticosteroids`) වගේ ඒවා, මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්.
• සමට අහිතකර ආලේපන (Skincare products): සමහර ලෝෂන් වර්ග, ක්‍රීම් වර්ග, මේකප් ජාති තියෙනවා සිදුරු අවහිර කරන. ඒවා පාවිච්චි කරනකොටත් මේ ගැටිති කුරුලෑ හැදෙන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය සහ කාංසාව (Stress and anxiety): පුදුම වෙන්න එපා, මානසික ආතතිය වැඩිවෙනකොට, අපේ ශරීරයෙන් `කෝටිසෝල්` (`Cortisol`) කියන "ආතති හෝමෝනය" (stress hormone) නිපදවීම වැඩිවෙනවා. මේක නිසාත් ශරීරයේ තෙල් (සීබම්) නිෂ්පාදනය වැඩිවෙලා කුරුලෑ එන්න පුළුවන්.

"හිතන්නකෝ, අපේ සම කියන්නේ හරියට පොඩි නගරයක් වගේ. ඒ නගරේ පාරවල් (සිදුරු) තියෙනවා. මේ පාරවල් කුණු වලින් (මැරුණු සෛල, තෙල්) වැහුනොත්, වාහන (බැක්ටීරියා) හිරවෙලා, ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ කුරුලෑත්."

මොනවද මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) වල රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට සමහරවිට එක ගැටිත්තක් තනියම එන්න පුළුවන්. නැත්නම් කීපයක් එකට එකතු වෙලා පොකුරක් වගේ එන්නත් පුළුවන්. මේවා සමට යටින් පටන් ගන්න නිසා, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේවට 'අන්ධ කුරුලෑ' (blind pimples) කියලත් කියනවා. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• සමට යටින් දැනෙන තද ගැටිති (acne nodules): මේවා අල්ලනකොට ගුලියක් වගේ දැනෙනවා. මුහුණේ, හක්ක ප්‍රදේශයේ, නිකටේ, පිටේ හෝ පපුවේ මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• වේදනාව හෝ සංවේදීතාව: අල්ලනකොට, තද කරනකොට හරිම රිදෙනවා. සමහර වෙලාවට නිකන් ඉන්නකොටත් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• උඩට මතුවුණු ගැටිති: මේවා සාමාන්‍යයෙන් රතු පාටට තමයි පේන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සමේ පාටටම තියෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති වෛද්‍යවරු 'නොඩියුලර් ඇක්නේ' සහ 'සිස්ටික් ඇක්නේ' (`Cystic acne`) ගැන එකට කතා කරනවා. සමහර විට 'නොඩියුලොසිස්ටික් ඇක්නේ' (`Nodulocystic acne`) කියලත් කියනවා. සිස්ටික් ඇක්නේ කියන්නෙත් මේ වගේම සමට යටින් හැදෙන ගැටිති වර්ගයක්. හැබැයි, සිස්ටික් ඇක්නේ ගැටිති ටිකක් මෘදුයි, වතුර පිරුණු බිබිලි වගේ. ඒත් නොඩියුලර් ඇක්නේ ගැටිති ඊට වඩා තදයි, හරියට ගැටයක් වගේ දැනෙන්නේ, ඒ වගේම වේදනාවත් වැඩියි. සමහර අයට මේ වර්ග දෙකම එකට හැදෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) හඳුනාගන්නේ?

මේක හඳුනාගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Dermatologist`) හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. මේ ගැටිති කොච්චර රිදෙනවද, කොහේද තියෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි. ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග මොනවද, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ කුරුලෑ ඉතිහාසයක් තියෙනවද කියලත් කියන්න ඕන.

සාමාන්‍යයෙන් බාහිර පරීක්ෂාවකින්ම මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. විශේෂ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ කලාතුරකින්.

මේ නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. නොඩියුලර් ඇක්නේ වලට අනිවාර්යයෙන්ම චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්නම ඕන. ෆාමසිවලින් ගන්න සාමාන්‍ය කුරුලෑ ක්‍රීම් වර්ග (`Over-the-counter acne creams`) මේවට කොහෙත්ම හරියන්නේ නෑ. කිසිම වෙලාවක මේ ගැටිති මිරිකන්න, තද කරන්න, "පොප්" කරන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් ඒවා තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේම, දරුණු කැළැල් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

හරි, දැන් බලමු චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයෙක් මේකට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් කියලා:

• බොන බෙහෙත් (Oral medications):
• දරුණු කුරුලෑ සඳහා `අයිසොට්‍රෙටිනොයින්` (`Isotretinoin`) වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් (මේවයේ අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න ඕන).
• `ටෙට්‍රාසයික්ලින්` (`Tetracycline`) වගේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotic) සහ උපත් පාලන පෙති (`oral contraceptives`) වලින් දැවිල්ල අඩු කරලා, කුරුලෑ සුව කරන්න උදව් වෙනවා.
• `ස්පයිරොනොලැක්ටෝන්` (`Spironolactone`) කියන බෙහෙතෙන් කුරුලෑ ඇතිකරන හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු කරන්න හරි, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන්න හරි පුළුවන්.
• වෛද්‍ය නිර්දේශය මත දෙන ආලේපන (Prescription topical treatments):
• මේවාට `බෙන්සොයිල් පෙරොක්සයිඩ්` (`benzoyl peroxide`), `සැලිසිලික් ඇසිඩ්` (`salicylic acid`) සහ වෛද්‍ය නිර්දේශය මත දෙන ප්‍රබල `රෙටිනොයිඩ්ස්` (`retinoids`) වගේ දේවල් අඩංගු වෙනවා.
• වෛද්‍යවරයා මේවා ක්‍රීම් එකක්, ජෙල් එකක් හරි ෆෝම් එකක් විදියට ඔයාට සමේ ගාන්න දෙයි.
• කෝටිසෝන් එන්නත් (Cortisone injections):
• හරිම ලොකු, වේදනාකාරී, එහෙම නැත්නම් ගොඩක් කල් තියෙන ගැටිති කුඩා කරගන්න, වෛද්‍යවරයා `කෝටිසෝන්` එන්නත් (`cortisone shots`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා හීනි ඉඳිකටුවකින් ස්ටෙරොයිඩ් (`steroid`) ඖෂධයක් කෙලින්ම ගැටිත්තට විදිනවා. මේකෙන් දැවිල්ල අඩු වෙලා, ඉක්මනට සුවවෙන්න උදව් වෙනවා.

මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි කරන්න ඕන. තමන්ට හිතෙන හිතෙන දේවල් කරලා තත්ත්වය තවත් දරුණු කරගන්න එපා.

නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, මොකද ජානමය සහ හෝමෝන බලපෑම් තියෙනවනේ. ඒත්, හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් මේක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• සම පිරිසිදුව තියාගන්න: උදේට, රෑට සහ දහඩිය දැම්මට පස්සේ මෘදු පිරිසිදුකාරකයකින් (gentle cleanser) සම හොඳට හෝදන්න. සැර සබන් වර්ග පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවායින් සම වියළිලා, තවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, භාවනා ක්‍රම වගේ දේවල් වලින් ආතතිය අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
• ගුණාත්මක ආලේපන පාවිච්චි කරන්න: සිදුරු අවහිර කරන (`comedogenic`) මේකප් වර්ග, ලෝෂන් වර්ග පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. `නොන්-කොමෙඩොජෙනික්` (`non-comedogenic`) කියලා සඳහන් කරලා තියෙන නිෂ්පාදන තෝරගන්න. ඒ කියන්නේ සිදුරු අවහිර නොකරන ඒවා.
• සමබර ආහාර වේලක් ගන්න: පැණි රස, තෙල් අධික කෑම අඩු කරලා, එළවළු, පළතුරු වැඩිපුර කන්න. වතුර හොඳට බොන්න.
• නිතරම කොට්ට උර, තුවා මාරු කරන්න: මේවයේ බැක්ටීරියා රැඳෙන්න පුළුවන්.

මට නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) තියෙනවා නම් මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ කුරුලෑ ගැටිති නිසා දරුණු කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක අමතක කරන්න එපා. චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ට සහනයක් ලැබෙනවා. ඒත්, මේ ගැටිති සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න යම් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මාස කීපයක්.

ඒ වගේම මතක තියාගන්න, ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය හොයාගන්න, විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරි, බෙහෙත් වර්ග එකට එකතු කරලා හරි පාවිච්චි කරන්න වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා බොහෝවිට ආලේපන සහ බොන බෙහෙත් කියන දෙකම එකට දෙයි. ඔයා `අයිසොට්‍රෙටිනොයින්` (`Isotretinoin`) වගේ බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, සමහරවිට සම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න බෙහෙත් වට දෙකක් විතර ගන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්. එක රැයකින් සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා.

නොඩියුලර් ඇක්නේ (Nodular Acne) ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවට හරි නොඩියුලර් ඇක්නේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. දරුණු කැළැල් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න නම්, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. මේ කුරුලෑ වර්ගයට ඔයාට තනියම හරි, ෆාමසියෙන් ගන්න ක්‍රීම් වර්ග වලින් හරි ප්‍රතිකාර කරන්න බැහැ. මේකට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්නේ කොහොමද?

මේ වගේ දරුණු කුරුලෑ තියෙනකොට, සමහර අයට මානසිකව වැටෙන්න (depressed), ලැජ්ජ හිතෙන්න, තමන් ගැනම කලකිරෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. කුරුලෑ නිසා ඔයාගේ හිතට කරදරයක් නම්, ඔයාගේ ආත්ම අභිමානයට (self-esteem) බලපෑමක් වෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට අවශ්‍ය මානසික සහනය ලබාදෙන්න උපදෙස් දෙන්න, සමහරවිට මනෝ වෛද්‍ය උපදේශනයකට (`therapy`) හරි, අවශ්‍ය නම් ඖෂධ වලට හරි යොමු කරන්න.

නොඩියුලර් ඇක්නේ කියන්නේ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට, ආත්ම විශ්වාසයට සහ මානසික සුවතාවයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත්, මතක තියාගන්න, මේකට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට නොඩියුලර් ඇක්නේ (`Nodular Acne`) ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• නොඩියුලර් ඇක්නේ කියන්නේ කුරුලෑවල දරුණු, වේදනාකාරී, ගැඹුරින් හැදෙන ගැටිති වර්ගයක්.
• මේකට චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. එහෙම නොකළොත් ස්ථිර කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කිසිම වෙලාවක මේ ගැටිති මිරිකන්න, තද කරන්න යන්න එපා. ඒකෙන් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා.
• වෛද්‍යවරයා දෙන ප්‍රතිකාර (බොන බෙහෙත්, ආලේපන) හරියටම, කියන කාල සීමාවටම පාවිච්චි කරන්න.
• සම පිරිසිදුව තියාගන්න, මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න, සිදුරු අවහිර නොකරන ආලේපන පාවිච්චි කරන්න.
• මේ තත්ත්වය නිසා මානසිකව පීඩාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය වෙන්න එපා. නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක මේක සුව කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම දේ තමයි, නිවැරදි තැනින්, නිවැරදි වෙලාවට උදව් ඉල්ලන එක.

---

` නොඩියුලර් ඇක්නේ, ගැටිති කුරුලෑ, කුරුලෑ, චර්ම රෝග, සමේ රෝග, හෝමෝන, කුරුලෑ ප්‍රතිකාර