රෝම කූපවල ඇතිවෙන ප්රදාහය හෙවත් ආසාදනයට තමයි වෛද්ය විද්‍යාවේදී ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) කියලා කියන්නේ. ළඟදි දවසක අවුරුදු 28ක විතර තරුණ මහත්මයෙක් වන කසුන් මාව හම්බවෙන්න ආවේ හරිම කලබලයෙන් වගේම ලොකු අපහසුතාවයකින්. එයා කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, මගේ පිටේ උඩ හරියෙයි, බෙල්ල වටෙයි, රැවුල කපන තැන්වලයි හරියට කුරුලෑ වගේ පොඩි පොඩි රතු බිබිලි ගොඩක් දාලා. සමහර ඒවයේ සුදු පාටට සැරව වගේත් තියෙනවා. දාඩිය දැම්මම ඉවසන්න බැරි තරම් කසනවා, අල්ලද්දී රිදෙනවා. මම කුරුලෑවලට ගාන ක්‍රීම් ජාති දෙක තුනක්ම ෆාමසියෙන් අරන් ගෑවා, ඒත් අඩුවක් නෑනේ" කියලා. කසුන් හැමදාම හවසට ජිම් එකට ගිහින් ව්‍යායාම කරන කෙනෙක් වගේම, රස්සාවේ හැටියට හැමදාම උදේට රැවුල කපන්නත් එයාට සිද්ධ වුණා. මම කසුන්ගේ සම හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවම දැක්කේ, ඒ හැම පුංචි බිබිලක්ම හරියටම සමෙන් කෙස් ගහක් එළියට එන රෝම කූපයක් (Hair follicle) මැදිකරගෙන හැදිලා තියෙන බවයි. මම එයාට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේක සාමාන්‍ය කුරුලෑ තත්ත්වයක් නෙවෙයි, රෝම කූප ආසාදනය වීම නිසා හැදෙන ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) කියන තත්ත්වය බව. ඔයාටත් කසුන්ට වගේ මේ වගේ කුරුලෑ වගේ පේන, කසන, රිදෙන බිබිලි ඇවිත් තියෙනවද? එහෙනම් බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) කියන්නේ මොකක්ද? අපේ සමේ කෙස් ගස් හටගන්නා පුංචි සිදුරු, ඒ කියන්නේ රෝම කූප (Hair follicles) බැක්ටීරියා, යීස්ට් (දිලීර) හෝ රෝම ගස් ඇතුළට වැවීම නිසා ප්‍රදාහයට (Inflammation) සහ ආසාදනයට ලක්වීමයි.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: සමේ රෝම ඇති ඕනෑම තැනක (විශේෂයෙන් මුහුණ, බෙල්ල, පිට, පපුව, අත් සහ කකුල්වල) කුරුලෑ වගේ පේන රතු පාට හෝ සුදු පාට සැරව පිරුණු පුංචි බිබිලි මතුවීම, කැසීම සහ සම ස්පර්ශ කරන විට ඇතිවන වේදනාව.
- බහුලම හේතු: අධිකව දහඩිය දැමීම, ඇඟටම හිරවුණු ඇඳුම් ඇඳීම, නිතරම වැරදි විදිහට රැවුල හෝ රෝම බෑම, සහ හරියට පිරිසිදු නොකළ උණු වතුර තටාක (Hot tubs / Pools) පාවිච්චි කරන එක.
- සුව කරගන්නා ආකාරය: මෘදු තත්ත්වයන් උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (Warm compress) සහ නිවැරදි පිරිසිදුකම මඟින් දින කිහිපයකින් ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි බැක්ටීරියා හෝ දිලීර වර්ගය අනුව සමහර අවස්ථාවලදී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශ මත ආලේපන හෝ බොන බෙහෙත් ගන්න ඕනේ වෙනවා.
- වැදගත්ම ආරක්ෂක පියවර: මේ බිබිලි කසන එකෙන් සහ නියපොතුවලින් මිරිකන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. එහෙම කළොත් ආසාදනය සමේ ගැඹුරටම පැතිරිලා ලොකු සැරව ගෙඩි (Boils) සහ කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) කියන්නේ අපේ සමේ තියෙන රෝම කූප (Hair follicles) ආසාදනය වීමක් හෝ ප්‍රදාහයකට (Inflammation) ලක්වීමක්. රෝම කූපයක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයා දන්නවද? අපේ සම යට ඉඳන් කෙස් ගහක් හෝ රෝමයක් හැදිලා සමෙන් එළියට එන අර පුංචි මල්ලක් වගේ තියෙන සිදුරට තමයි අපි රෝම කූපයක් කියන්නේ. මේ රෝම කූපයක් ඉදිමිලා ආසාදනය වුණාම, පිටතින් බලන කෙනෙකුට ඒක පේන්නේ හරියටම පොඩි කුරුලෑවක් (Acne) වගේමයි. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ දෙක පටලවා ගන්නේ අන්න ඒ නිසයි, එහෙම නේද?
මේ තත්ත්වය හැදුණම රෝම කූපය වටේ තියෙන සම රතු වෙන්න, ඉදිමෙන්න, කසන්න සහ පොඩි වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මූණේ, බෙල්ලේ හෝ අත්වල වගේ හොඳට පේන තැනක මේ බිබිලි ආවම ගොඩක් අයගේ හිතටත් ඒක ලොකු වදයක් වෙනවා. මොකද තමන්ගේ පෙනුමටත් ඒක බලපාන නිසා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමතියි, මේක ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න කොහෙත්ම දෙයක් නෑ. මේක හරිම සුලබ, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ පුරුදු වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන් සමේ තත්ත්වයක්.
මේ ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) තත්ත්වය එක එක්කෙනාට එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒකට බලපාන ප්‍රධානම හේතුව, ආසාදනයට සම්බන්ධ වෙන විෂබීජය හෙවත් ක්ෂුද්‍ර ජීවියා (බැක්ටීරියාවක්ද, දිලීරයක්ද කියන එක) සහ ඒක සමේ කොච්චර ගැඹුරට බලපානවද කියන එක අනුව තමයි මේකේ ස්වභාවය වෙනස් වෙන්නේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී කරන හරිම සාමාන්‍ය දේවල් නිසා පවා මේක හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට රැවුල බාන එක, අත් කකුල්වල රෝම ඉවත් කරන එක (Waxing / Shaving), උණු වතුර තටාකයක (Hot tub) හෝ පිහිනුම් තටාකයක නාන එක, ව්‍යායාම කරද්දී හරි අව්වේ වැඩ කරද්දී හරි අධිකව දහඩිය දාන එක වගේ දේවල් මේකට කෙළින්ම බලපානවා. විශේෂයෙන්ම අපේ ලංකාවේ තියෙන උෂ්ණාධික සහ ආර්ද්‍රතාවය (Humidity) වැඩි දේශගුණයත් එක්ක අපිට නිතරම දහඩිය දාන නිසා, මේ තත්ත්වය අපේ සායනවලදී අපි නිතරම දකිනවා.
මේක ඇඟේ කොයි හරියේ වගේද හැදෙන්න පුළුවන්?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟේ කොයි තරම් නම් රෝම කූප ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා? අපේ අත්ල, යටිපතුල සහ තොල් වගේ තැන් කිහිපයක් ඇරුණම, මුළු ශරීරය පුරාම මිලියන ගාණක් රෝම කූප පිහිටලා තියෙනවා. ඉතින් සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟේ රෝම හෝ කෙස් තියෙන ඕනෑම තැනක මේ ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) තත්ත්වය හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි සායනිකව අපි බහුලවම මේ බිබිලි දකින තැන් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ මූණ සහ බෙල්ල අවට (විශේෂයෙන්ම රැවුල වැවෙන ප්‍රදේශයේ)
- අත් දෙකේ සහ උරහිස්වල
- පිටේ උඩ කොටසේ සහ පපුවේ (මේ තැන්වල තෙල් ග්‍රන්ථි සහ දහඩිය වැඩිපුර තියෙන නිසා)
- කකුල්වල යටි කොටසේ සහ කලවා ප්‍රදේශයේ (ඇඳුම් තදින් ඇතිල්ලෙන නිසා)
- තට්ටම් ප්‍රදේශයේ (Buttocks) සහ ඉකිලි ආශ්‍රිතව (දිගු වේලාවක් වාඩි වෙලා ඉන්නකොට දහඩිය සහ රස්නය හිරවෙන නිසා)
- හිස්කබලේ (Scalp) (කොණ්ඩය අස්සේ දහඩිය සහ තෙල් එකතු වීමෙන්)
අපේ ඇඟේ හැමතැනම වගේ මේ රෝම තියෙනවනේ. සමහර රෝම කොච්චර සියුම්ද කියනවා නම් අපිට පියවි ඇහැට හරියට පේන්නෙවත් නෑ, හැබැයි සමහර තැන්වල තියෙන කෙස් ගස් ගොඩක් ඝනකමට හොඳට පේන්න තියෙනවා. මේ කෙස් ගස් කියන්නේ නිකන්ම ලස්සනට හෝ පෙනුමට විතරක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒවයින් අපේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරලා උණුසුම රඳවගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. හරියට පරිවාරකයක් (Insulator) වගේ තමයි ක්‍රියා කරන්නේ. ඒ වගේම බාහිර පරිසරයේ තියෙන දූවිලි, විෂබීජ සහ ඝර්ෂණයෙන් සම ආරක්ෂා කරන අපේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක් විදිහටත් මේවා වැඩ කරනවා.
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද රෝම කූපය ගැන? මේ රෝම කූපය (Follicle) ඇතුළේ තමයි කෙස් ගහේ මුල හිරවෙලා තියෙන්නේ. ඒ වගේම සමට අවශ්ය ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව (Sebum) නිපදවන තෙල් ග්‍රන්ථිත් (Sebaceous glands / Oil glands) විවෘත වෙන්නේ මේ රෝම කූපය ඇතුළටමයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි තෙල් සහ දහඩිය වැඩිපුර දාන තැන්වල මේ රෝම කූප ඉක්මනින්ම අවහිර වෙලා ආසාදනය වෙන්නේ කියලා?
ඇයි මේ රෝම කූප (Follicles) ඉදිමෙන්නේ නැත්නම් ආසාදනය වෙන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. සාමාන්යයෙන් අපේ නිරෝගී සම මතුපිට පවා හානියක් නොකරන බැක්ටීරියා (Bacteria) සහ යීස්ට් (Yeast) වර්ග ජීවත් වෙනවා. හැබැයි මොකක් හරි හේතුවක් නිසා අපේ සමේ මතුපිට ආරක්ෂක ස්තරයට පොඩි හරි හානියක් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් රෝම කූපයේ කට අවහිර වුණොත්, අර පිටතින් ඉන්න බැක්ටීරියා හෝ දිලීර රෝම කූපය ඇතුළට රිංගනවා.
නිකමට හිතන්නකෝ ඔයා තද ජීන්ස් එකක් හරි ජිම් එකට අඳින තද ඇඳුමක් හරි ඇඳගෙන දවසම දහඩිය පිටින් ඉන්නවා කියලා. එතකොට ඇඳුම සමේ ඇතිල්ලෙන නිසා (Friction) රෝම කූපවලට පොඩි පොඩි සියුම් තුවාල (Micro-trauma) වෙනවා. ඒ වගේම රැවුල බාද්දී රේසර් තලයට සම සීරෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට විෂබීජවලට හරිම ලේසියෙන් රෝම කූපය ඇතුළට යන්න පුළුවන්. විෂබීජයක් ඇතුළට ගිය ගමන් අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) ඒකත් එක්ක සටන් කරන්න සුදු රුධිරාණු (White blood cells) එතනට එවනවා. අන්න ඒ සටන නිසා තමයි රෝම කූපය තුළ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා එතන ඉදිමෙන්නේ සහ සැරව (Pus) එකතු වෙන්නේ. ඉතින් රෝම කූපයක් සම යටින් ඉදිමුණාම, ඒක සම මතුපිටට උඩට මතුවෙලා රතු පාට හෝ සුදු පාට බිබිලක් වගේ අපිට පේනවා.
ඔයාගේ රෝම කූපයක් මේ විදිහට ආසාදනයට හෝ ප්‍රදාහයට ලක්වුණොත්, ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- රෝම කූපය වටා සම රතු වීම (Redness / Erythema)
- සමේ නොසන්සුන් බවක්, දැවිල්ලක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනීම (Irritation)
- නිතරම කසන්න හිතෙන ස්වභාවය (Itching / Pruritus)
- රෝම ගසක් මැදිකරගෙන සම මතුපිට පොඩි බිබිලි හෝ සැරව පිරුණු ගැටිති (Papules and Pustules) මතුවීම
- අත තියනකොට හෝ ඇඳුමක් ගෑවෙනකොට සියුම් වේදනාවක් දැනීම (Tenderness)
ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) කියන්නේ එකම එක රෝගයක් විතරක් නෙවෙයි, ඒක ලොකු පවුලක් වගේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. එකක් තමයි රෝම කූපයේ උඩ කොටසට විතරක් බලපාන මතුපිට ෆොලිකියුලයිටීස් (Superficial folliculitis) සහ අනිත් එක තමයි මුළු රෝම කූපයම ඇතුළුව සමේ ගැඹුරටම බලපාන ගැඹුරු ෆොලිකියුලයිටීස් (Deep folliculitis). හැම වර්ගයකටම ඒකට ආවේණික පෙනුමක්, රෝග ලක්ෂණ සහ නිශ්චිත හේතුවක් තියෙනවා. අපි බලමුද බහුලවම දකින්න ලැබෙන මේ වර්ග මොනවද කියලා? මොකද මේ වර්ගය අනුව තමයි අපි දෙන ප්‍රතිකාරයත් තීරණය වෙන්නේ.
1. ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් ෆොලිකියුලයිටීස් (Staphylococcus aureus folliculitis)
මේක තමයි අපි සායනිකව වඩාත්ම සුලබව දකින බැක්ටීරියාමය වර්ගය. Staphylococcus aureus (ස්ටැෆ් බැක්ටීරියාව) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් අපේ සම මතුපිට සහ නාසය ඇතුළේ ජීවත් වෙන බැක්ටීරියාවක්. හැබැයි සමේ පොඩි සීරීමක්, කැපුමක් හෝ කෘමි දෂ්ටනයක් වුණු තැනකින් මේ බැක්ටීරියාව රෝම කූප ඇතුළට ගියාම මේ තත්ත්වය හැදෙනවා. මේකෙදි සමේ පොඩි රතු පාට හෝ මැද සුදු/කහ පාටට සැරව පිරුණු බිබිලි දකින්න පුළුවන්. මේවා හරියට කසනවා. ගොඩක් වෙලාවට මෘදු මට්ටමක තියෙනවා නම් දවස් කිහිපයකින් ගෙදරදීම කරන පිරිසිදු කිරීම් සහ උණු වතුරෙන් තැවීම වගේ සත්කාරවලින් මේක සුව වෙනවා. හැබැයි තත්ත්වය දරුණු නම් හෝ පැතිරෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotic) ආලේපන හෝ බෙහෙත් ගන්න ඕනේ.
2. සූඩොමොනාස් එරුජිනෝසා (Pseudomonas aeruginosa) හෙවත් “හොට් ටබ්” ෆොලිකියුලයිටීස් (Hot Tub Folliculitis)
ඔයා නිවාඩුවකට හෝටලයකට ගියාම උණු වතුර තටාකවල (Hot tubs / Jacuzzis), වර්ල්පූල් (Whirlpools) වල හෝ හරියට ක්ලෝරීන් (Chlorine) සහ pH මට්ටම පාලනය නොකරපු පිහිනුම් තටාකවල (Swimming pools) බැහැලා ඉඳලා තියෙනවද? Pseudomonas aeruginosa කියන්නේ අන්න ඒ වගේ රත් කරපු, චලනය වෙන වතුරේ හොඳට වර්ධනය වෙන බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ වතුරේ ගොඩක් වෙලා ඉන්නකොට සම මෘදු වෙලා රෝම කූප ඇතුළට මේ බැක්ටීරියාව ඇතුල් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම තෙත පිහිනුම් ඇඳුම (Swimsuit) ඇඟට තද වෙලා තියෙන තැන්වල (බඩ, තට්ටම්, කලවා වගේ තැන්වල) මේ බිබිලි වැඩිපුරම මතුවෙනවා. වතුරට නිරාවරණය වෙලා පැය 8ත් දවස් 2ත් අතර කාලයකදී හොඳටම කසන රතු බිබිලි සහ සැරව බිබිලි මතුවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට දවස් 7-10ක් වගේ ඇතුළත මේක ඉබේම අඩු වෙලා ගියත්, සමහර අයට වෛද්ය ප්‍රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
3. මැලසීසියා ෆොලිකියුලයිටීස් (Malassezia / Pityrosporum folliculitis)
සමාජ මාධ්‍යවල ගොඩක් අය "දිලීර කුරුලෑ" (Fungal acne) කියලා කතා කරනවා ඔයා අහලා ඇති නේද? ඇත්තටම ඒක කුරුලෑවක් නෙවෙයි, ඒ තමයි මේ Malassezia folliculitis කියන තත්ත්වය! Malassezia කියන්නේ අපේ සමේ ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙන යීස්ට් (Yeast / දිලීර) පවුලක්. හැබැයි අපේ ඇඟට අධිකව දහඩිය දානකොට, සමේ තෙල් ගතිය වැඩි වෙනකොට (විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ වගේ රස්නේ කාලගුණයකදී), මේ යීස්ට් වර්ගය රෝම කූප ඇතුළට ගිහින් පාලනයකින් තොරව බෝවෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට එකම ප්‍රමාණයේ (Monomorphic) පොඩි පොඩි රතු බිබිලි පොකුරු විදිහට පිටේ උඩ කොටසේ, පපුවේ, උරහිස්වල සහ සමහරවිට නළලේ මතුවෙනවා. මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි මේ බිබිලි සාමාන්‍ය කුරුලෑවලට වඩා ගොඩක් කසනවා. ගොඩක් අය මේක සාමාන්‍ය කුරුලෑ කියලා රැවටිලා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ගානවා හෝ බොනවා. හැබැයි යීස්ට් කියන්නේ දිලීරයක් නිසා ප්‍රතිජීවක වලින් මේක තවත් වැඩි වෙනවා මිසක් අඩු වෙන්නේ නෑ! මේකට අපි නිර්දේශ කරන්නේ කීටොකොනසෝල් (Ketoconazole) හෝ සෙලේනියම් සල්ෆයිඩ් (Selenium sulfide) අඩංගු දිලීර නාශක ෂැම්පු (Antidandruff shampoo) හෝ ආලේපන පාවිච්චි කරන එකයි.
4. සූඩොෆොලිකියුලයිටීස් බාර්බේ (Pseudofolliculitis barbae / Razor Bumps)
මේකට අපි එදිනෙදා ව්‍යවහාරයේදී “රේසර් බම්ප්ස්” (Razor bumps) කියලත් කියනවා. මේක ඇත්තටම විෂබීජ ආසාදනයකින් පටන් ගන්න දෙයක් නෙවෙයි. රේසරයකින් රැවුල හෝ ඇඟේ රෝම කැපුවට පස්සේ, තියුණු විදිහට කැපුණු රෝම ගහේ තුඩ සමෙන් එළියට එනවා වෙනුවට ආපහු සම ඇතුළටම කරකැවිලා වැවෙනවා (Ingrown hairs). එතකොට අපේ සම මේ කෙස් ගහ අඳුනගන්නේ පිටතින් ඇතුල් වුණු ආගන්තුක දෙයක් (Foreign body) විදිහටයි. ඉතින් සම එතන ප්‍රදාහයක් ඇති කරලා රතු පාට, තද ගැටිති හදනවා. ඝනකම, කැරලි ගැහුණු රැවුලක් හෝ කෙස් තියෙන අයට මේක ගොඩක්ම බහුලයි. මුහුණේ රැවුල කපන ප්‍රදේශයේ විතරක් නෙවෙයි, කාන්තාවන් රෝම ඉවත් කරන කකුල්, කිහිලි සහ ඉකිලි ප්‍රදේශයේත් (Bikini area) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දිගටම මේක තිබුණොත් එතන කළු පාට ලප (Hyperpigmentation) සහ ඝනකම් කැළැල් (Keloid scars) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
5. සයිකෝසිස් බාර්බේ (Sycosis barbae)
කලින් කිව්ව Pseudofolliculitis barbae වලට වඩා මේක ගොඩක් ගැඹුරු සහ බරපතල තත්ත්වයක්. සයිකෝසිස් බාර්බේ (Sycosis barbae) කියන්නේ රැවුල බෑමත් එක්කම රැවුලේ තියෙන මුළු රෝම කූපයම ගැඹුරටම බැක්ටීරියා (බොහෝවිට S. aureus) වලින් ආසාදනය වීමයි. මේකෙදි මූණේ සහ නිකටේ ලොකු, රතු පාට, අල්ලන්නවත් බැරි තරම් රිදෙන සැරව ගෙඩි (Pustules and nodules) ඇතිවෙනවා, සමහරවිට ඒවා පුපුරලා කබොල්ලක් (Crust) වගේ බැඳෙනවා. මේ වෙලාවට රැවුල බාන එක වහාම නවත්තලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්නම ඕනේ, නැත්නම් ස්ථිර කැළැල් ඇතිවෙන්නත් රෝම කූප සදහටම විනාශ වෙලා එතන රැවුල වැවෙන එක නතර වෙන්නත් පුළුවන්.
6. ග්‍රෑම්-නෙගටිව් ෆොලිකියුලයිටීස් (Gram-negative folliculitis)
ඔයා හිතන්නකෝ කෙනෙක් මූණේ තියෙන සාමාන්‍ය කුරුලෑවලට මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ එක දිගටම ප්‍රතිජීවක (Antibiotics - උදාහරණයක් විදිහට Tetracycline හෝ Doxycycline වගේ බෙහෙත්) පාවිච්චි කරනවා කියලා. එහෙම දීර්ඝ කාලයක් ප්‍රතිජීවක ගන්නකොට, අපේ සමේ සහ නාසයේ තියෙන සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා සමතුලිතතාවය නැතිවෙලා ගිහින්, බෙහෙත්වලට ඔරොත්තු දෙන ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා (Gram-negative bacteria - උදා: Klebsiella, Escherichia coli, Proteus) වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ එකපාරටම කලින් තිබුණු කුරුලෑ තත්ත්වය දරුණු වෙලා, නාසය සහ කට වටේ සැරව පිරුණු බිබිලි හෝ ගැඹුරු ගැටිති මතුවෙනවා. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ වෛද්ය උපදෙස් නැතුව හිතුමතේට දිගු කාලයක් ප්‍රතිජීවක බොන්න හෝ ගාන්න එපා කියලා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඒකේ තියෙන අවදානම?
7. සැරව ගෙඩි (Boils / Furuncles) සහ කාබන්කල්ස් (Carbuncles)
රෝම කූපයේ ආසාදනය සම මතුපිටින් නතර නොවී සමේ ගැඹුරුම ස්තරවලට සහ අවට පටකවලට පැතිරුණාම තමයි ගෙඩි හෙවත් ෆියුරන්කල්ස් (Furuncles / Boils) හැදෙන්නේ. මේක නිකන්ම පොඩි බිබිලක් නෙවෙයි; හොඳටම රතු වෙච්ච, ඉදිමුණු, රස්නේ ගතියක් තියෙන, අල්ලද්දී ඉවසන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී ගැටිත්තක් විදිහට තමයි පටන් ගන්නේ. දවස් කිහිපයක් යද්දී මේ ගෙඩිය ඇතුළේ සැරව පිරිලා මැද සුදු හෝ කහ පාට තුඩක් (Head) හැදිලා පැසවනවා.
එතකොට කාබන්කල් (Carbuncle) එකක් කියන්නේ මොකක්ද? එක ළඟ තියෙන රෝම කූප කිහිපයක් එකවර ගැඹුරටම ආසාදනය වෙලා, සම යටින් එකට එකතු වෙලා හැදෙන ලොකු සැරව ගෙඩි පොකුරකට තමයි කාබන්කල් එකක් කියන්නේ. මේක ගොඩක් වෙලාවට බෙල්ලේ පිටිපස්සේ, පිටේ හෝ කලවාවල හැදෙනවා, ඒ වගේම සැරව පිටවෙන කටවල් කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන අයට මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. මේවා සුව කරන්න බොන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් වගේම සමහරවිට පොඩි සුළු සැත්කමකින් සැරව ඉවත් කිරීමත් (Incision and drainage) අවශ්ය වෙනවා.
8. ඉයොසිනොෆිලික් ෆොලිකියුලයිටීස් (Eosinophilic folliculitis)
මේක ටිකක් විශේෂ වර්ගයක්. මොකද මේක විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි (Non-infectious). මේකෙදි වෙන්නේ අපේ රුධිරයේ තියෙන අසාත්මිකතා (Allergies) වලට සම්බන්ධ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන 'ඉයොසිනොෆිල්ස්' (Eosinophils) රෝම කූප වටේට එකතු වෙලා ප්‍රදාහයක් ඇති කරන එකයි. මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණු (Immunosuppressed) රෝගීන් අතරේ හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාර ලබන අය අතරේයි. ඒ වගේම කුඩා බබාලාගේ හිස්කබලේ හැදෙන සුවිශේෂී වර්ගයකුත් තියෙනවා. මේකෙදි මූණේ, බෙල්ලේ, උරහිස්වල සහ පිටේ උඩ කොටසේ අධිකව කසන රතු හෝ සැරව බිබිලි ඇතිවෙනවා. මේවා සුව වුණාම එතන කළු ලප ඉතුරු වෙන්න පුළුවන් වගේම නැවත නැවත මතුවෙන්නත් (Recur) ඉඩ තියෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) කියන්නේ ලෝකයේ වගේම අපේ ලංකාවෙත් ඉතාම සුලබව දකින්න ලැබෙන චර්ම රෝග තත්ත්වයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, අපි හැමෝටම වගේ ජීවිත කාලයේදී එක සැරයක් හරි මේ පොඩි රෝම කූප ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා. සමහරවිට අපි ඒක පොඩි කුරුලෑවක් හෝ දාඩිය බිබිලක් කියලා හිතලා ගණන් නොගෙන ඉන්නත් ඇති, එහෙම නේද?
ගැහැණු, පිරිමි, වැඩිහිටි, තරුණ වගේම පුංචි ළමයි සහ බබාලා ඇතුළු ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු සමහර වර්ග විශේෂිත කණ්ඩායම් අතරේ වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, රැවුල බෑමත් එක්ක සම්බන්ධ Pseudofolliculitis barbae සහ Sycosis barbae කියන වර්ග දෙක නිතරම රැවුල කපන පිරිමි අය අතරේ ගොඩක් බහුලයි. ඒ වගේම ක්‍රීඩා කරන අය, ජිම් යන තරුණ තරුණියන් සහ අව්වේ මහන්සි වෙලා වැඩ කරන අය අතරේ දහඩිය සහ දිලීර නිසා හැදෙන Malassezia folliculitis තත්ත්වය අපි නිතරම දකිනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ආසාදනය සමේ මතුපිට තියෙනවද නැත්නම් ගැඹුරට ගිහින්ද කියන එක මතයි. මුල් අවස්ථාවේදී නම් ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි රෝම කූපයක් මැදිකරගෙන කුරුලෑ වගේ පේන පොඩි රතු බිබිලි (Papules) මතුවීම. ටික දවසකින් මේ බිබිලිවල මැද සුදු හෝ කහ පාටට සැරව පිරුණු පුංචි ගැටිති (Pustules) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ බිබිලි මැදින් කෙස් ගහක් එළියට ඇවිත් තියෙනවා හොඳට බැලුවොත් ඔයාටම බලාගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව මේ රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්:
- බිබිලි තියෙන ප්‍රදේශයේ සම හොඳටම කැසීම (Itchy skin)
- සමේ දැවිල්ලක් හෝ පිළිස්සෙනවා වගේ සංවේදනයක් දැනීම (Burning sensation)
- සම අල්ලනකොට හෝ ඇඳුම් ගෑවෙනකොට රිදෙන ස්වභාවය (Pain and tenderness)
- සැරව බිබිලි පුපුරලා ගියාම එතනින් දියරයක් ගැලීම සහ ඒ මතුපිට කහ හෝ දුඹුරු පාටට කබොල්ලක් (Crusting) බැඳීම
- ආසාදනය ගැඹුරට ගියොත් (Boils / Carbuncles වලදී) විශාල, ඉදිමුණු, තද රතු පාට ගෙඩි ඇතිවීම සහ සමහරවිට ඇඟට උණ ගතියක්, තෙහෙට්ටුවක් දැනීම
ඇත්තම කියන්න, මේ වගේ බිබිලක් ආවම ඔයාටත් නිකන්ම අත ගිහින් ඒක කසන්න හරි නියපොත්තෙන් කඩලා දාන්න හරි හිතෙනවා නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ! හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගෙන් ඉල්ලන ලොකුම දේ තමයි, කොච්චර කැසුවත් මේ බිබිලි කසන්නවත්, මිරිකන්නවත් එපා කියන එක. මොකද ඔයාගේ නියපොතු අස්සේ තියෙන විෂබීජ මේ තුවාල වෙන තැන්වලට ගිහින් ආසාදනය සමේ ගැඹුරටම පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එක බිබිලක් කැඩුවම ඒකෙන් එන සැරව අවට තියෙන නිරෝගී රෝම කූපවලත් ගෑවිලා බිබිලි පොකුරක්ම අලුතෙන් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය කුරුලෑ (Acne), මතුපිට රෝම කූප ආසාදනය සහ ගැඹුරු සැරව ගෙඩි අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| තත්ත්වය / අවධිය | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ / බහුලව හැදෙන තැන් / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) |
|---|---|
| මතුපිට බැක්ටීරියා ෆොලිකියුලයිටීස් (Superficial Bacterial Folliculitis) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ: රෝම ගසක් මැදිකරගත් පුංචි රතු හෝ සුදු සැරව බිබිලි. මද වශයෙන් කසන සහ අල්ලද්දී සියුම්ව රිදෙන ස්වභාවය. බහුලව හැදෙන තැන්: රැවුල ප්‍රදේශය, බෙල්ල, අත්, කකුල්, තට්ටම්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): මෘදු බැක්ටීරියා නාශක සේදුම් දියරයකින් පිරිසිදු කර, දිනකට 3-4 වරක් උණුසුම් වතුරෙන් තවන්න (Warm compress). දින 5-7කින් අඩු නොවේ නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| දිලීර / යීස්ට් ෆොලිකියුලයිටීස් (Malassezia Folliculitis) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ: එකම ප්‍රමාණයේ කුඩා රතු බිබිලි පොකුරු ලෙස මතුවීම. දහඩිය දැමූ විට අධික ලෙස කැසීම. කළු ලප (Blackheads) දක්නට නොලැබේ. බහුලව හැදෙන තැන්: පිටේ උඩ කොටස, පපුව, උරහිස්, නළල. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): කුරුලෑ ක්‍රීම් හෝ ප්‍රතිජීවක ආලේප කිරීමෙන් වළකින්න. දහඩිය රැඳෙන්න නොදී නාන්න. වෛද්ය උපදෙස් මත දිලීර නාශක (Antifungal) ෂැම්පු හෝ ආලේපන පාවිච්චි කරන්න. |
| සාමාන්‍ය කුරුලෑ (Acne Vulgaris) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ: සුදු ලප (Whiteheads), කළු ලප (Blackheads), රතු බිබිලි සහ ගැඹුරු ගැටිති විවිධ ප්‍රමාණවලින් එකවර පැවතීම. කැසීම අඩුයි. බහුලව හැදෙන තැන්: මුහුණ, නළල, නිකට, පපුව සහ පිට. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): තෙල් රහිත (Non-comedogenic) ආලේපන සහ මුහුණු සේදුම් භාවිත කරන්න. කුරුලෑ මිරිකීමෙන් වළකින්න. නිසි කුරුලෑ ප්‍රතිකාර සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
| ගැඹුරු ආසාදන - ගෙඩි සහ කාබන්කල් (Boils & Carbuncles) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ: විශාල, තද රතු පාට, ඉදිමුණු, අධික වේදනාකාරී සැරව ගෙඩි. සම අතගාන විට රස්නය දැනීම සහ සමහරවිට උණ ගැනීම. බහුලව හැදෙන තැන්: බෙල්ල පිටුපස, කිහිලි, ඉකිලි, තට්ටම්, කලවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): ගෙදරදී කටු ගසා හෝ මිරිකා සැරව යැවීමට උත්සාහ කරන්න එපා! වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී බොන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් සහ අවශ්ය නම් සැරව ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේ තත්ත්වය හැදෙන්න මූලිකම හේතුව වෙන්නේ රෝම කූපයකට හානි වීම හෝ ඒක අවහිර වීමත් එක්ක බැක්ටීරියා, දිලීර (යීස්ට්), වෛරස හෝ පරපෝෂිතයන් රෝම කූපය ඇතුළට ඇතුල් වීමයි. හැබැයි එකම ගෙදර ඉන්න දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතරක් මේක නිතරම හැදෙන්නේ ඇයි කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි සමහර පුරුදු සහ කායික තත්ත්වයන් නිසා මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම (Risk factors) වැඩි වීම. බලන්නකෝ මේ අවදානම් සාධකවලින් කීයක් ඔයාටත් අදාළ වෙනවද කියලා:
- නිතරම රැවුල හෝ රෝම බෑම (Frequent shaving or waxing): විශේෂයෙන්ම මොට වුණු රේසර් තල පාවිච්චි කරන එක, රෝම වැවෙන පැත්තට විරුද්ධ පැත්තට රැවුල කපන එක සහ වැක්ස් (Waxing) කරන එක නිසා රෝම කූපවලට හානි වෙනවා.
- අධිකව දහඩිය දැමීම සහ පිරිසිදු නොවී සිටීම (Excessive sweating / Hyperhidrosis): ව්‍යායාම කළාට පස්සේ හෝ දවසම දහඩිය දැම්මට පස්සේ ඉක්මනින් ඇඟ සෝදගන්නේ නැතුව ඉන්නකොට බැක්ටීරියා සහ යීස්ට් වර්ධනය වෙන්න කදිම පරිසරයක් හැදෙනවා.
- ඇඟටම හිරවුණු, වාතාශ්‍රය නොලැබෙන ඇඳුම් ඇඳීම (Tight clothing): තද ජීන්ස්, නයිලෝන් හෝ පොලියෙස්ටර් වගේ රෙදිවලින් මහපු ජිම් ඇඳුම් (Lycra / Spandex) ඇඳගෙන ඉන්නකොට දහඩිය සහ රස්නය සම මතුපිට හිරවෙනවා වගේම ඇඳුම සමේ ඇතිල්ලීම නිසා රෝම කූප තුවාල වෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) පැවතීම: රුධිරයේ සීනි මට්ටම හරියට පාලනය වෙලා නැත්නම්, අපේ ඇඟේ විෂබීජ එක්ක සටන් කරන හැකියාව අඩු වෙනවා. ඇත්තටම අපේ සායනවලට නිතර නිතර සමේ සැරව බිබිලි සහ ගෙඩි (Recurrent boils/folliculitis) හැදිලා එන රෝගීන්ගේ රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂා කළාම, තමන්ට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා එයාලා මුලින්ම දැනගන්නේ එදා තමයි!
- අධික තරබාරුකම (Overweight / Obesity): ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට සමේ නැමුම් (Skin folds) අතර ඝර්ෂණය සහ දහඩිය රැඳීම වැඩි වෙන නිසා මේ තත්ත්වය හැදෙන්න ලේසියි.
- දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිජීවක හෝ ස්ටීරොයිඩ් ආලේපන පාවිච්චි කිරීම: කුරුලෑවලට දිගටම ප්‍රතිජීවක (Oral antibiotics) බොන එක හෝ හම පැහැපත් වෙන්න, කැසීම අඩු වෙන්න කියලා හිතුමතේට ස්ටීරොයිඩ් අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග (Steroid creams) ගාන එකෙන් සමේ ප්‍රතිශක්තිය බැහැලා මේ බිබිලි දරුණුවට මතුවෙනවා.
- ඝනකම තෙල් සහ ආලේපන භාවිතය (Occlusive oils and lotions): සමේ හෝ හිසකෙස්වල ගාන සමහර ඝනකම තෙල් වර්ග (පොල් තෙල්, මිනරල් ඔයිල් වගේ දේවල්) සහ ඝනකම මේකප් නිසා රෝම කූපවල කටවල් අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- හරියට පිරිසිදු නොකළ හොට් ටබ් (Hot tubs) හෝ පිහිනුම් තටාක භාවිතය.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම: HIV ආසාදනය, පිළිකා ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්නා අයට මේ අවදානම වැඩියි.
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ (Diagnose) කරන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මට තියෙන්නෙත් ෆොලිකියුලයිටීස් ද කියලා හරියටම දැනගන්න ලොකු පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න විශේෂ රසායනාගාර පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලන සායනික පරීක්ෂාවකින් (Clinical physical examination) සහ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Medical history) ගැන අහන ප්‍රශ්න කිහිපයකින් මේක හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඔයා අපිව හම්බවෙන්න ආවම, මේ බිබිලිවලට හේතුව සහ වර්ගය හරියටම තෝරා බේරාගන්න අපි ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහනවා:
- මේ බිබිලි පටන් අරන් කොච්චර දවසක් වෙනවද? ඒවා කසනවද නැත්නම් රිදෙනවද?
- ඔයාට මේ දවස්වල සාමාන්‍යයට වඩා දහඩිය දානවද? ජිම් යනවද හෝ දහඩිය දාන වැඩවල යෙදෙනවද?
- ඔයා රැවුල හෝ ඇඟේ රෝම ඉවත් කරන්නේ කොහොමද? කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද?
- ළඟදි පිහිනුම් තටාකයක (Swimming pool) හෝ උණු වතුර තටාකයක (Hot tub) නෑවද?
- ඔයා දැනට කුරුලෑවලට හෝ වෙනත් සමේ ප්‍රශ්නයකට මොනවා හරි ක්‍රීම් වර්ග, තෙල් වර්ග හෝ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවද?
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) වගේ වෙනත් නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද?
මේ ප්‍රශ්නවලට ඔයා දෙන උත්තර වලින් අපිට හරිම පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලැබෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළත් බිබිලි සුව වෙන්නේ නැත්නම්, හෝ නිතර නිතර ආයෙත් හැදෙනවා නම්, අපි පොඩි පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න තීරණය කරනවා:
- සැරව සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම (Swab for Culture and Sensitivity): පුංචි පුළුන් කූරකින් (Cotton swab) බිබිලක තියෙන සැරව චුට්ටක් අරගෙන රසායනාගාරයට යවලා, මේකට හේතු වුණු නිශ්චිත බැක්ටීරියාව මොකක්ද සහ ඒකට හරියටම ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත (Antibiotic) මොකක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- දිලීර පරීක්ෂාව (KOH preparation): මේක යීස්ට් හෝ දිලීර ආසාදනයක්ද කියලා බලන්න සම මතුපිටින් පොඩි සාම්පලයක් අරන් අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරනවා.
- රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාව (Fasting Blood Sugar / HbA1c): නිතරම සැරව ගෙඩි සහ රෝම කූප ආසාදන හැදෙන කෙනෙක් නම්, සැඟවුණු දියවැඩියා තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න අපි අනිවාර්යයෙන්ම ලේ පරීක්ෂාවක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
- චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කිරීම සහ බයොප්සි පරීක්ෂාව (Skin Biopsy): ඉතාම කලාතුරකින්, තත්ත්වය දරුණු නම් හෝ ඉයොසිනොෆිලික් ෆොලිකියුලයිටීස් වගේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් බවට සැකයක් තියෙනවා නම්, සමෙන් ඉතා කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න (Biopsy) සහ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා අපි ඔයාව චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Consultant Dermatologist) වෙත යොමු කරනවා.
ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ෆොලිකියුලයිටීස් වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ආසාදනයක්ද සහ ඒක කොච්චර දරුණුද කියන කාරණා දෙක මතයි. සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, මෘදු මට්ටමේ (Mild) ෆොලිකියුලයිටීස් තත්ත්වයන් ගොඩක් වෙලාවට ලොකු බෙහෙත් වර්ග නැතුව, ගෙදරදීම කරන නිවැරදි සත්කාර වලින් දවස් 7ක් 10ක් ඇතුළත සුව කරගන්න පුළුවන් වීම. අපි බලමු ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සත්කාර වගේම වෛද්ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.
1. මෘදු අවස්ථාවන් සඳහා ගෙදරදීම කළ හැකි සත්කාර (Home Care)
- මඳ උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (Warm Compresses): මේක තමයි සරලම සහ හොඳම ප්‍රතිකාරය! පිරිසිදු කපු රෙදි කෑල්ලක් හෝ තුවායක් මඳ උණුසුම් වතුරේ (සම පිච්චෙන තරම් රස්නේ නැති) පොඟවලා, බිබිලි තියෙන තැන විනාඩි 15-20ක් විතර තියාගෙන ඉන්න. දවසට 3-4 වතාවක් මෙහෙම කරන්න. ඔයාට ඕනේ නම් උණු වතුර කෝප්ප දෙකකට ලුණු තේ හැන්දක් දිය කරලා (Saline solution) ඒකෙන් තවන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් එතනට ලේ ගමනාගමනය වැඩි වෙලා, වේදනාව සහ කැසීම අඩු වෙනවා වගේම සැරව තියෙනවා නම් ඒවා ස්වභාවිකවම එළියට ඇවිත් ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් වෙනවා. (හැම සැරේම අලුත්, පිරිසිදු තුවායක් පාවිච්චි කරන්න මතක තියාගන්න).
- බැක්ටීරියා නාශක සේදුම් දියර භාවිතය (Antibacterial Cleansers): බිබිලි තියෙන ප්‍රදේශය දවසට දෙපාරක් මෘදු බැක්ටීරියා නාශක සබන් එකකින් හෝ ක්ලෙන්සර් එකකින් (උදා: Chlorhexidine හෝ Benzoyl peroxide අඩංගු වොෂ් එකකින්) සෝදන්න. හැබැයි සම තදින් අතුල්ලන්න (Scrub කරන්න) එපා, එතකොට රෝම කූප තවත් තුවාල වෙනවා.
- කැසීම සහ අපහසුතාවය අඩු කරන ආලේපන (Soothing Lotions): කැසීම ගොඩක් තියෙනවා නම් කැලමයින් ලෝෂන් (Calamine lotion) වගේ සම සිසිල් කරන දෙයක් ගාන්න පුළුවන්.
- රැවුල සහ රෝම බෑම තාවකාලිකව නතර කිරීම: බිබිලි තියෙන තැන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් සති කිහිපයකට එතන රේසර් පාවිච්චි කරන එක නවත්තන්න.
2. වෛද්ය ප්‍රතිකාර (Medical Treatments)
ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් දවස් කිහිපයකින් අඩුවක් නැත්නම් හෝ ආසාදනය වැඩියි වගේ නම්, අපි රෝග කාරකය අනුව මේ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා:
- බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා: මතුපිට තියෙන ආසාදනයකට නම් සමේ ගාන ප්‍රතිජීවක ආලේපන (Topical antibiotic creams/ointments - උදා: Mupirocin, Fusidic acid හෝ Clindamycin) අපි නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ආසාදනය ගැඹුරු නම් හෝ ඇඟ පුරා පැතිරිලා නම්, දින 5-10ක කාලයක් සඳහා කටින් බොන ප්‍රතිජීවක කරල් හෝ පෙති (Oral antibiotics - උදා: Flucloxacillin, Cephalexin වැනි) ලබා දෙනවා.
- දිලීර / යීස්ට් ආසාදන සඳහා (Malassezia folliculitis): මේකට ප්‍රතිජීවක හරියන්නේ නෑ කියලා අපි කලින් කතා කළානේ. මේ සඳහා කීටොකොනසෝල් (Ketoconazole 2%) හෝ සෙලේනියම් සල්ෆයිඩ් (Selenium sulfide) අඩංගු ෂැම්පු එකක් ඇඟේ බිබිලි තියෙන තැන්වල ගාලා විනාඩි 5-10ක් තියලා සෝදන්න අපි උපදෙස් දෙනවා. ඊට අමතරව දිලීර නාශක ක්‍රීම් (Clotrimazole / Miconazole) හෝ දරුණු අවස්ථාවලදී බොන දිලීර නාශක පෙති (Fluconazole / Itraconazole) ලබා දෙනවා.
- සැරව ඉවත් කිරීමේ සුළු ක්‍රියා පටිපාටිය (Incision and Drainage): ලොකු සැරව ගෙඩියක් (Boil / Furuncle) හෝ කාබන්කල් (Carbuncle) එකක් හැදිලා නම්, බෙහෙත් වලින් විතරක් ඒක ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන සැරව අයින් වෙන්නේ නෑ. එතකොට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි එතන හිරිවට්ටලා, ජීවානුහරණය කළ උපකරණ භාවිතයෙන් පොඩි කැපුමක් දාලා ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන සැරව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා පිරිසිදු කරනවා. මේකෙන් වේදනාව ක්ෂණිකවම අඩු වෙනවා වගේම තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙලා කැළැල් ඇතිවීමත් අවම වෙනවා.
3. රැවුල බානකොට බිබිලි එන අයට විශේෂ උපදෙස් (Shaving Tips for Razor Bumps)
ඔයාට Pseudofolliculitis barbae හෝ Sycosis barbae වගේ රැවුල කපනකොට බිබිලි එන ප්‍රශ්නය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රැවුල බාන පුරුදු මේ විදිහට වෙනස් කරගෙන බලන්නකෝ ලොකු වෙනසක් දැනෙයි:
- රැවුල බාන්න කලින් මඳ උණුසුම් වතුරෙන් මූණ හොඳට සෝදලා හෝ නාලා ඉන්න. එතකොට රෝම ගස් මෘදු වෙලා කපන්න ලේසි වෙනවා.
- කවදාවත් වියළි සම මත රේසරය අතුල්ලන්න (Dry shave කරන්න) එපා. හොඳ ෂේවින් ජෙල් (Shaving gel) එකක් හෝ ක්‍රීම් එකක් ගාලා විනාඩි දෙකක් විතර තියන්න.
- හැමතිස්සෙම රෝමය වැවෙන පැත්තටම (With the grain) රැවුල කපන්න. මූණ සිනිඳුවට තියෙන්න ඕනේ කියලා රෝම වැවෙන පැත්තට විරුද්ධව (Against the grain) රේසරය අදින්න එපා!
- රැවුල කපද්දී අනිත් අතින් සම තද කරලා අදින්න (Stretch කරන්න) එපා. එහෙම කළාම කැපෙන රෝම තුඩ සම ඇතුළටම ගිලිලා යනවා.
- තල ගොඩක් තියෙන රේසර් (Multi-blade razors) වෙනුවට තනි තලයේ රේසරයක් (Single-blade razor) හෝ ඉලෙක්ට්‍රික් ට්‍රිමර් එකක් (Electric trimmer / clipper) පාවිච්චි කරලා සමටම නොකපා යන්තම් කොට වෙන්න රැවුල කපන්න.
- රේසර් තලය නිතරම අලුත් කරන්න, ඒ වගේම කවදාවත් ඔයාගේ රේසරය හෝ තුවාය වෙන කෙනෙක් එක්ක හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා.
ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! අපි කලින් කතා කළානේ මේක හැදෙන්න බලපාන්නේ අපේ සම මතුපිට තියෙන විෂබීජ රෝම කූප ඇතුළට යන එක සහ දහඩිය, තෙල් හිරවෙන එක කියලා. ඉතින් අපේ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ සහ පිරිසිදුකමේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගත්තොත්, මේ කරදරකාරී බිබිලි හැදෙන එක හරිම ලේසියෙන් වළක්වගන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ පුරුදු ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- දහඩිය දැමූ විගස පිරිසිදු වන්න: ජිම් එකේ ව්‍යායාම කළාට පස්සේ, ක්‍රීඩා කළාට පස්සේ හෝ අව්වේ ගිහින් දහඩිය දැම්මට පස්සේ තෙත ඇඳුම් පිටින්ම පැය ගාණක් ඉන්න එපා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් ඇඟ සෝදගෙන වියළි, පිරිසිදු ඇඳුමක් අඳින්න.
- සැහැල්ලු, හුස්ම ගන්න පුළුවන් ඇඳුම් අඳින්න (Breathable clothing): අපේ රටේ රස්නේ කාලගුණයට හොඳම දේ තමයි දහඩිය හොඳට උරාගන්න, වාතාශ්‍රය ලැබෙන ලිහිල් කපු ඇඳුම් (Loose-fitting cotton clothes) අඳින එක. කලවා සහ තට්ටම් ප්‍රදේශයට තදින් ඇලෙන ඇඳුම් නිතරම අඳින එක සීමා කරන්න.
- තුවා සහ පෞද්ගලික දේවල් වෙනම තියාගන්න: ඔයා ඇඟ පිහදාන තුවාය, රේසරය, සබන් කෑල්ල වෙන කාත් එක්කවත් බෙදාගන්න එපා. තුවාය නිතරම සෝදලා තද අව්වේ වේලගන්න.
- තෙල් අධික ආලේපන වලින් වළකින්න: ඔයාගේ පිටේ සහ පපුවේ නිතරම බිබිලි එනවා නම්, ඝනකම බොඩි ලෝෂන් හෝ තෙල් වර්ග ඒ තැන්වල ගාන්න එපා. කොණ්ඩෙට තෙල් හෝ කන්ඩිෂනර් (Conditioner) දාලා නානකොට, ඒවා පිට දිගේ ගලාගෙන ඇවිත් පිටේ රැඳෙන්න දෙන්න එපා; අන්තිමට පිටත් සබන් හෝ බොඩි වොෂ් දාලා හොඳට සෝදන්න.
- පිහිනුම් තටාක සහ හොට් ටබ් භාවිතයේදී සැලකිලිමත් වන්න: හොඳට නඩත්තු කරන, ක්ලෝරීන් නිසි ප්‍රමාණයට දාපු තටාක විතරක් පාවිච්චි කරන්න. වතුරෙන් ගොඩට ආපු ගමන්ම පිහිනුම් ඇඳුම ගලවලා සබන් දාලා හොඳට නාගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: බිබිලි තියෙන ප්‍රදේශය දිනකට 3-4 වරක් පිරිසිදු මඳ උණුසුම් තුවායකින් තවන්න (Warm compress) සහ මෘදු සබන් හෝ ක්ලෙන්සර් එකකින් සෝදා වියළිව තබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: දහඩිය හොඳින් උරාගන්නා ලිහිල් කපු ඇඳුම් අඳින්න සහ ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් ස්නානය කරන්න.
- ✔️ කරන්න: රැවුල හෝ රෝම බාන විට සෑමවිටම පිරිසිදු, තියුණු රේසරයක් සහ ෂේවින් ජෙල් එකක් භාවිත කරමින් රෝම වැවෙන දිශාවටම පමණක් කපන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කොයිම වෙලාවකවත් බිබිලි හෝ සැරව ගෙඩි නියපොතුවලින් කසන්න, මිරිකන්න හෝ කටුවලින් විදලා සැරව යවන්න උත්සාහ කරන්න එපා. එයින් විෂබීජ රුධිරයට හා ගැඹුරු පටකවලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), ස්ටීරොයිඩ් ක්‍රීම් (Steroid creams) හෝ සැර වේදනා නාශක බෙහෙත් අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා. වැරදි ආලේපන නිසා දිලීර ආසාදන දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: බිබිලි තියෙන ප්‍රදේශය සුව වෙනකම් එතන රේසරයෙන් රැවුල/රෝම කපන්න හෝ තුවාය වෙනත් අය සමඟ හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා.
ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) ආයෙත් හැදෙයිද?
ඔව්, මේක ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක්. බෙහෙත් ගත්තම බිබිලි ටික සනීප වෙලා යනවා, හැබැයි සති දෙක තුනකින් ආයෙත් මතුවෙනවා. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේකට බලපාන අවදානම් සාධක ගැන? ඔයා බෙහෙත් වලින් ආසාදනය සුව කරගත්තත්, ඒක හැදෙන්න මුල් වුණු හේතුව (Trigger) — උදාහරණයක් විදිහට දහඩිය පිටින් ඉන්න එක, තද ඇඳුම් අඳින එක, වැරදි විදිහට රැවුල කපන එක හෝ පාලනය නොකළ දියවැඩියාව — වෙනස් කරගත්තේ නැත්නම් මේක නැවත නැවත හැදෙන්න (Recurrence) ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
තවත් සමහර අවස්ථාවලදී, අපි කලින් කතා කරපු Staphylococcus aureus කියන බැක්ටීරියාව කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා සමහර අයගේ නාසය ඇතුළේ හෝ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ ස්ථිරවම ලැගුම් ගෙන ඉන්නවා (Staphylococcal carriage). එතකොට එයාලගේ සමේ පොඩි සීරීමක් වුණ ගමන් අර බැක්ටීරියාව ඇවිත් ආයෙත් සැරව බිබිලි හෝ ගෙඩි හදනවා. ඔයාටත් මේ විදිහට නිතර නිතර සැරව බිබිලි හෝ ගෙඩි හැදෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නාසය ඇතුළේ ගාන්න විශේෂ ප්‍රතිජීවක ආලේපනයක් (උදා: Mupirocin nasal ointment) සහ ඇඟ සෝදන්න විෂබීජ නාශක දියරයක් (Decolonization therapy) නිර්දේශ කරලා මේ චක්‍රය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරලා දානවා.
කවදාද ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් පොඩි බිබිලි දෙක තුනක් ආවම ගෙදරදී උණු වතුරෙන් තවලා පිරිසිදුව හිටියම දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි පහත තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ගෙදරදී තනියම ප්‍රතිකාර කර කර ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:
- ගෙදරදී සත්කාර කරලත් දවස් 5-7ක් ගිහිල්ලත් බිබිලිවල කිසිම අඩුවක් නැත්නම් හෝ තත්ත්වය එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- බිබිලි මුලින් තිබුණු තැනින් සමේ වෙනත් තැන්වලටත් වේගයෙන් පැතිරෙනවා නම්.
- පොඩි බිබිලි වෙනුවට තද, ලොකු, අල්ලන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී සැරව ගෙඩි (Boils / Carbuncles) හැදිලා නම්.
- සනීප වුණත් මාසෙකට දෙකකට සැරයක් ආයෙත් නිතර නිතර මේ බිබිලි මතුවෙනවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙතක් ගන්න කෙනෙක් නම් (මේ අයට පොඩි ආසාදනයක් වුණත් ඉක්මනින් දරුණු වෙන්න පුළුවන් නිසා).
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සමේ රතු පැහැය සහ ඉදිමුම වේගයෙන් පැතිරීම (Cellulitis): බිබිල හෝ ගෙඩිය වටේ තියෙන සම තද රතු පාට වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියලා බලද්දී හොඳටම රස්නේ ගතියක් දැනෙනවා නම් සහ ඒ රතු පැහැය පැයෙන් පැය වටේට පැතිරෙනවා නම්.
- අධික උණ සහ වෙව්ලීම: සමේ බිබිලි හෝ සැරව ගෙඩියත් එක්කම තදින් උණ ගැනීම, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම (Chills), අධික තෙහෙට්ටුව හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ඇතිවීම (මේවා විෂබීජ රුධිරයට එකතු වීමේ - Sepsis ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- මුහුණේ මැද කොටසේ (නාසය සහ උඩු තොල අවට) ඇතිවන ලොකු සැරව ගෙඩි: නාසය සහ තොල අවට ප්‍රදේශයේ ("Danger triangle of the face") ලොකු සැරව ගෙඩියක් හැදිලා ඇස වටා ඉදිමීම හෝ දරුණු හිසරදය එනවා නම් (මෙහි රුධිර නාල කෙළින්ම මොළයට සම්බන්ධ වන නිසා වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි).
- රතු පාට ඉරි මතුවීම: ආසාදිත ගෙඩියේ ඉඳන් සම දිගේ ඉහළට රතු පාට ඉරි (Red streaks) විහිදී යනවා නම්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඉතින් අපි අද කතා කරපු කරුණු වලින් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද ෆොලිකියුලයිටීස් (Folliculitis) කියන්නේ මොකක්ද සහ ඇයි අපි ඒක සාමාන්‍ය කුරුලෑ එක්ක පටලවා ගන්න හොඳ නැත්තේ කියලා? මේක අපේ ජීවිත කාලයේදී ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් හරිම සාමාන්‍ය සමේ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම අපේ රටේ තියෙන උෂ්ණාධික දේශගුණයත් එක්ක දහඩිය ගැන සහ පෞද්ගලික පිරිසිදුකම ගැන පොඩි අවධානයක් දුන්නොත්, මේ අපහසුතාවයෙන් ගොඩක් දුරට නිදහස් වෙලා ඉන්න ඔයාට පුළුවන්. හැබැයි සමේ බිබිලි දිගටම තියෙනවා නම් හෝ ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, හිතුමතේට එක එක ආලේපන ගාන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිවැරදිම උපදෙස ගන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සමේ රෝම ඇති තැන්වල (පිට, පපුව, රැවුල, අත්, කකුල්) එන කසන, රිදෙන බිබිලි හැමවිටම සාමාන්‍ය කුරුලෑ නෙවෙයි; ඒවා බැක්ටීරියා හෝ යීස්ට් නිසා හැදෙන රෝම කූප ආසාදන (Folliculitis) වෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියා ආසාදන සහ දිලීර (යීස්ට්) ආසාදනවලට කරන ප්‍රතිකාර හාත්පසින්ම වෙනස් නිසා, වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ප්‍රතිජීවක හෝ ස්ටීරොයිඩ් ක්‍රීම් ආලේප කිරීමෙන් වළකින්න.
- දිනපතා පිරිසිදුකම, දහඩිය දැමූ විගස ස්නානය කිරීම, ලිහිල් කපු ඇඳුම් ඇඳීම සහ නිවැරදි රැවුල බෑමේ ක්‍රම අනුගමනය කිරීම මඟින් මෙය නැවත හැදීම පහසුවෙන්ම වළක්වා ගත හැකියි.
- නිතර නිතර සමේ සැරව බිබිලි සහ ගෙඩි (Boils) මතුවෙනවා නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම (දියවැඩියාව) පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.