ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක අම්මාට, තාත්තාට, නැත්නම් ආච්චිට සීයට වයසට යද්දී මතකය ටික ටික අඩු වෙනවා වගේ, ඇවිදින්න අමාරු වෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ මේවා වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දේවල් කියලා. ඒත්, සමහර විට මේ තත්ත්වයන්ට යටින් වෙනත් හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) වගේ පෙනුනට, ප්රතිකාර කළොත් සුව වෙන්නත් ඉඩ තියෙන විශේෂ රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි `(Normal Pressure Hydrocephalus)` හෙවත් `(NPH)` කියන තත්ත්වය.
මොකක්ද මේ `(Normal Pressure Hydrocephalus - NPH)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Normal Pressure Hydrocephalus)` හෙවත් `(NPH)` කියන්නේ අපේ මොළය ඇතුළේ හෝ වටේට දියරයක් (fluid) එකතු වෙලා, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන තත්ත්වයක්. හරියට වතුර පිරුණු බැලුමක් වගේ හිතන්නකෝ. මේ නිසා හිතන එක, අවධානය යොමු කරන එක, මතකය, ඇවිදීම වගේ මොළයෙන් පාලනය වෙන ගොඩක් දේවල් වලට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. විශේෂම දේ තමයි, මේකෙ රෝග ලක්ෂණ ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) රෝගයට ගොඩක් සමාන වුනත්, `(NPH)` කියන තත්ත්වය සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර කරලා සුව අතට හරවන්න පුළුවන් වීම.
මේ `(NPH)` තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
`(NPH)` කියන මේ තත්ත්වය වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. වයසින් වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 70ක් විතර වෙද්දී තමයි මේක පටන්ගන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.
වයස වැඩිවීම තමයි මේකට ප්රධානම අවදානම් සාධකය. ජාතිය, වර්ණය, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය වගේ දේවල් මේකට බලපාන්නේ නැහැ.
`(NPH)` කොච්චර සුලභද?
`(NPH)` කියන්නේ සාපේක්ෂව එච්චර සුලභ නොවුනත්, වෛද්යවරු අතර හොඳින් දන්නා තත්ත්වයක්. අවුරුදු 70ත් 80ත් අතර අයගෙන් 0.2%කට විතරත්, අවුරුදු 80ට වැඩි අයගෙන් 5.9%කට විතරත් මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ලෝකේ පුරාම අවුරුදු 80ට වැඩි මිලියන 8.4ක් විතර දෙනා මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා. විශේෂඥයන් කියන විදිහට, අවුරුදු 65ට අඩු අය අතර මේක හරිම දුර්ලභයි, ඒ වයස් කාණ්ඩයේ 0.003% කට විතරයි බලපාන්නේ.
`(NPH)` ඇතිවුනාම මොකද වෙන්නේ? මොළේට කොහොමද මේක බලපාන්නේ?
`(NPH)` හැදෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal Fluid - CSF)` කියලා කියන දියරයක් මොළේ එකතු වීම නිසා. මේ `(CSF)` කියන්නේ හරියට වතුර වගේ දියරයක්. මේකෙන් තමයි මොළේට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන්නෙත්, මොළේ තියෙන අපද්රව්ය අයින් වෙන්නෙත්. සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ මොළේ මේ `(CSF)` දියරය මිලිලීටර් 150ක් (අවුන්ස 5ක්) විතර තමයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ කෝක් කෑන් එකක තියෙන ප්රමාණයෙන් භාගෙකටත් වඩා අඩුයි. අපේ ශරීරය දිගටම මේ `(CSF)` හදනවා, සංසරණය කරනවා, ආයෙමත් උරාගන්නවා, ඒ ප්රමාණය නියතව තියාගන්න.
මේ දියර ප්රමාණය පොඩි වුනාට, ඒකෙන් ලොකු කාර්යභාරයක් වෙනවා. මේ `(CSF)` දියරය අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි වට කරගෙන තමයි තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මොළය පාවෙන්නේ මේ දියරය ඇතුළේ. ඒ වගේම, පිටින් එන තෙරපුම් වලින් මොළයයි සුෂුම්නාවයි ආරක්ෂා කරන කුෂන් එකක් වගේත් මේක ක්රියා කරනවා.
ඉතින්, අපේ ශරීරයට මේ `(CSF)` දියරය හරියට සංසරණය කරන්නවත්, ආයෙමත් උරාගන්නවත් බැරි වුනොත්, මේ දියරය හිස් කබල ඇතුළේ ඕනවට වඩා එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
`(NPH)` වලදී, මේ දියරය එකතු වෙන්නේ හෙමින් හෙමින් නිසා, හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය `(Intracranial Pressure)` වැඩි වුනත්, ඒක සාමාන්ය පරාසයේ තමයි තියෙන්නේ. (ඒකයි මේකට `(Normal Pressure Hydrocephalus)` - "සාමාන්ය පීඩන ජල ශීර්ෂය" කියලත් කියන්නේ). මොකද, අපේ මොළේ ඇතුළේ `(Ventricles)` කියලා කියන දියරයෙන් පිරුණු කුහර වගයක් තියෙනවා, ඒවට මේ එකතු වෙන දියරයෙන් ටිකක් දරාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, `(CSF)` දිගටම එකතු වෙද්දී, ඒ දියරයට යන්න වෙන තැනක් නැති වෙනවා. එතකොට, මොළය තෙරපිලා, ඇකිළෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකෙන් තමයි මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේ විදිහට මොළය තෙරපීම වැඩි කාලයක් තිබුනොත්, ඒ පීඩනය නිසා මොළයේ පටක වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, නැත්නම් ඒවා විනාශ වෙන්නත් පුළුවන්.
`(NPH)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
`(NPH)` වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මතුවෙන්නේ හෙමින් හෙමින්, මාස තුනක් හයක් විතර කාලයක් තිස්සේ ක්රමයෙන් වැඩිවෙමින්. `(NPH)` වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා, මේවට හකීම්ගේ ත්රිකය (Hakim's Triad) කියලත් කියනවා. `(NPH)` තියෙන අයගෙන් 50%ත් 75%ත් අතර ප්රමාණයකට මේ ලක්ෂණ තුනම එකවර දකින්න පුළුවන්. හකීම්ගේ ත්රිකයට අයිති වෙන්නේ මේ ලක්ෂණ වර්ග තුන:
- ඇවිදීමේ අපහසුතා (Gait issues)
- මුත්රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකිවීම (Urinary incontinence)
- සිතීමේ සහ මතකයේ අපහසුතා (Cognitive difficulties)
ඇවිදීමේ අපහසුතා
මේ කියන්නේ ඇවිදීමට සම්බන්ධ චලනයන් වලදී ඇතිවෙන ගැටලු. මේ ලක්ෂණය තමයි රෝග ලක්ෂණ තුනෙන් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. `(NPH)` තියෙන අයගෙන් 80%ත් 95%ත් අතර ප්රමාණයකට මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. සමහර ලක්ෂණ පාකින්සන් රෝගයේ `(Parkinson’s disease)` චලන ආබාධ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ප්රධාන වෙනසක් තමයි `(NPH)` වලදී මේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් කකුල් වලටයි, පාද වලටයි විතරක් සීමා වීම.
ඔයාට `(NPH)` තියෙනවා නම්, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- කකුල් උස්සන්න අමාරු වෙනවා. මේ නිසා ඇවිදිද්දී කකුල් පොළවට ඇලිලා වගේ පේනවා. හරියට චුම්බකයක් මතුපිටකින් ගලවන්න හදද්දී තියෙන අමාරුව වගේ කියලා කියනවා.
- අඩි තියන්නේ පොඩියට සහ වැනෙන ගතියට. මේ නිසා ඇවිදිනකොට කකුල් දෙක ඇදගෙන යනවා වගේ පේනවා. ඒ වගේම පැකිළෙන්න, වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
- ඇවිදීම එකපාරට නතර වෙනවා හෝ අවිනිශ්චිතව ඇවිදිනවා. හරියට අඩියක් තියන්න හරි, ඇවිදින්න පටන් ගත්තට පස්සේ ඉස්සරහට යන්න හරි හිතාගන්න බැරි වගේ. ඒ වගේම ඇවිදිද්දී ලොකු වටයක් ගන්නකොට දෙගිඩියාවෙන් ඉන්න, අමාරුවෙන් හැරෙන්න පුළුවන්.
- ඇවිදිද්දී කකුල් වල ඇඟිලි පිටතට හරවලා තියනවා. මේ නිසා කකුල් දෙක ඈත් කරලා, පෙන්ගුයින් කෙනෙක් ඇවිදිනවා වගේ දෙපැත්තට වැනී වැනී ඇවිදින්නත් පුළුවන්.
මුත්රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකිවීම
මේ කියන්නේ මුත්රාශයේ පාලනය නැතිවෙලා, නොදැනුවත්වම මුත්රා පිටවීම. මුල් කාලයේදී, නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක, නැත්නම් පාලනය කරන්න අමාරු, දරාගන්න බැරි තරම් හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවයක් දැනෙන එක වෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණය තියෙන අය මුත්රා පාලනය නැතිවුනොත් ලැජ්ජාවට පත්වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අය මේක ගණන් ගන්නේවත්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන්නේවත් නැහැ. එහෙම වෙන්නේ හකීම්ගේ ත්රිකයේ තුන්වෙනි ලක්ෂණය වෙන සිතීමේ අපහසුතා නිසා වෙන්න පුළුවන්.
සිතීමේ සහ මතකයේ අපහසුතා
`(NPH)` වල තුන්වෙනි ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි සිතීමේ සහ මතකයේ අපහසුතා. මේක නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- මානසික සහ ශාරීරික මන්දගාමී බව. කෙනෙක් සුපුරුදු විදිහට වඩා හෙමින් හිතනවා, හෙමින් වැඩ කරනවා වගේ පේනවා.
- මතකයේ ගැටලු. නිතරම දේවල් අමතක වෙනවා, සිහිය නැතිව වැඩ කරනවා වගේ පේනවා.
- විධායක ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා `(Executive dysfunction)`. හැඟීම්, සිතුවිලි සහ ක්රියාවන් කළමනාකරණය කරගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම අවධානය යොමු කරන්න, තීරණ ගන්න අමාරු වෙනවා, හිතන දේවල් අවුල් වෙනවා.
- හැඟීම් වල වෙනස්කම්. `(NPH)` තියෙන අය කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන උනන්දුවක් නැති, කිසි ගානක් නැති (apathetic) අය වගේ පේන්න පුළුවන්.
`(NPH)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
`(NPH)` වල ප්රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා, මේ දෙකම එක සමාන විදිහට තමයි ඇතිවෙන්නේ. ඒ වර්ග දෙක තමයි:
- ප්රාථමික (හේතුව නොදන්නා) `(NPH)` - `(Primary (idiopathic) NPH)`
- ද්විතීයික `(NPH)` - `(Secondary NPH)`
ප්රාථමික (හේතුව නොදන්නා) `(NPH)`
ප්රාථමික `(NPH)` කියන්නේ මේක වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හැදෙන එකක් නෙවෙයි. මේකට කියන තව වචනයක් තමයි `(Idiopathic)`, ඒ කියන්නේ හේතුවක් හරියටම දන්නේ නැතිව හැදෙන රෝග වලට විශේෂඥයෝ පාවිච්චි කරන වචනයක්. විශේෂඥයන් හිතන්නේ `(Idiopathic NPH)` කියන එකට, වයසට යෑමත් එක්ක අපේ ශරීරය `(CSF)` හදන, සංසරණය කරන සහ ආපහු උරාගන්න විදිහේ ඇතිවෙන එකක් හෝ කිහිපයක් ගැටලු සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලයි. `(NPH)` රෝගීන්ගෙන් භාගයක් විතර මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා.
සාමාන්ය තත්ත්ව යටතේ, අපේ ශරීරය දවසකට `(CSF)` මිලිලීටර් 400ත් 600ත් අතර ප්රමාණයක් හදනවා. ඒක අපිට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා, අලුත් `(CSF)` වලට ඉඩ හදන්න පරණ `(CSF)` දිගටම ආපහු උරාගන්න ඕනේ. `(CSF)` සංසරණය වෙන විදිහේ හරි, ආපහු උරාගන්න විදිහේ හරි ප්රශ්නයක් තිබුනොත්, ශරීරය ඕනවට වඩා `(CSF)` හදන නිසා මේ දියරය එකතු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, `(NPH)` තත්ත්වයට ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)`, ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව `(Lewy body dementia)` වගේ මොළයේ පරිහානියට පත්වෙන රෝග එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලත් සාක්ෂි තියෙනවා. පර්යේෂකයෝ තවමත් මේ `(NPH)` හැදෙන්නේ කොහොමද, ඇයි, වෙනත් රෝග තත්ත්ව මේකට බලපානවද කියන එක ගැන හොයමින් ඉන්නවා. ඒ ප්රශ්න වලට උත්තර ලැබුනොත්, මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න හරි, වඩා හොඳ ප්රතිකාර කරන්න හරි අනාගතයේදී පුළුවන් වෙයි.
ද්විතීයික `(NPH)`
ද්විතීයික `(NPH)` ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා අපේ ශරීරය `(CSF)` හදන, සංසරණය කරන හෝ ආපහු උරාගන්න විදිහට බලපෑමක් වුනොත්. ද්විතීයික `(NPH)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්ව තමයි:
- මොළයේ ඇනියුරිස්මයක් `(Brain aneurysm)` (මොළේ පටක තෙරපන, පිපිරුනොත් ලේ වහනය වෙන්න පුළුවන් රුධිර නාලයක පිම්බීමක්).
- මොළය ඇතුළේ හෝ වටේ ලේ වහනය වීම (`(Intracranial hemorrhage)`).
- මොළයේ ගෙඩි (පිළිකා ඇතුළුව) `(Brain tumors)`.
- මොළයේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ආශ්රිත කොටස් වල ආසාදන (උදාහරණයක් විදිහට එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)` හෝ මෙනින්ජයිටිස් `(Meningitis)`).
- ආඝාතය `(Stroke)`.
- හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල `(Traumatic brain injuries - TBI)`. වෛද්ය ප්රතිකාර වලදී මොළයට හෝ ඒ ආශ්රිතව සිදුවන තුවාලත් මේකට අයිති වෙන්න පුළුවන්.
`(NPH)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
`(NPH)` රෝග විනිශ්චය කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද, මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) වගේ වයසට යද්දී හැදෙන රෝග වලට සමානයි. ඒ වගේම `(NPH)` තත්ත්වය වයසට සම්බන්ධ වෙනත් රෝග එක්ක එකට හැදෙන එකත් සුලභයි. `(NPH)` තියෙන අයගෙන් 30%කට විතර ඇල්සයිමර් රෝගය හරි ඒ වගේ මොළයේ පරිහානියට පත්වෙන රෝගයකුත් තියෙනවා.
වෛද්යවරයෙක් `(NPH)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ මේ ක්රම කීපයක එකතුවකින්:
- ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂාව `(Physical and neurological exam)`. මේකෙදි වෛද්යවරයා රෝගයක පේන්න තියෙන ලක්ෂණ බලනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ ඉන්ද්රියන් (පෙනීම, ඇහීම, ස්පර්ශය), ප්රතීක ක්රියා (reflexes) සහ අත් පා වල පේශි ශක්තිය පරීක්ෂා කරනවා.
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්රශ්න කිරීම. ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තා, රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ වලින් `(NPH)` හඳුනාගන්න වැදගත් ඉඟි ලැබෙන්න පුළුවන්.
- රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Diagnostic imaging)`. `MRI` ස්කෑන් `(Magnetic Resonance Imaging scans)` තමයි `(NPH)` හඳුනාගැනීමේදී වැදගත්ම මෙවලම. මේකෙන් වෛද්යවරයාට ඔයාගේ ඔළුව ඇතුළ බලලා මොළයයි, දියර එකතු වෙලා තියෙන තැනුයි බලන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්යවරයා `Cisternogram scan` එකක් කරන්න කියයි, ඒත් ඒක එච්චර සුලභ නැහැ. `CT` ස්කෑන් `(Computed Tomography scans)` වලින් වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න උදව් වුනත්, `(NPH)` හඳුනාගන්න ඒවයින් ලොකු උදව්වක් වෙන්නේ නැහැ.
- රසායනාගාර පරීක්ෂණ `(Lab tests)`. කටී සිදුරු කිරීම `(Lumbar puncture)` (කොන්දෙන් වතුර ටිකක් අරන් පරීක්ෂා කරන එක) මගින් වෛද්යවරයාට `(CSF)` සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කෙලින්ම `(NPH)` හඳුනාගන්න බැරි වුනත්, වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, මෙනින්ජයිටිස් `(Meningitis)` වගේ වෙනත් රෝගයක් නිසා `(NPH)` හැදිලා නම්, ඒක හඳුනාගන්නත් උදව් වෙනවා. කටී සිදුරු කිරීමෙන් වැඩිපුර තියෙන `(CSF)` ටිකක් අයින් කරන්නත් පුළුවන්, ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ වලට තාවකාලික සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන් (හැබැයි `(CSF)` ආයෙත් එකතු වෙද්දී රෝග ලක්ෂණ ආපහු එනවා).
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, වෛද්යවරයා වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ සාමාන්යයෙන් `(NPH)` වලට සමාන ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න. වෛද්යවරයා ඔයාට ඒ පරීක්ෂණ ගැනයි, ඒවා වැදගත් වෙන්නේ ඇයි කියලයි වැඩි විස්තර කියයි.
`(NPH)` වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?
බොහෝ දුරට, `(NPH)` කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර කරන විදිහ ප්රාථමික/හේතුව නොදන්නා `(Primary/idiopathic)` ද, නැත්නම් ද්විතීයික `(Secondary NPH)` ද කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් මොළේ සම්බන්ධ රෝග වගේ නෙවෙයි, `(NPH)` වලට ප්රතිකාර කරන්න බෙහෙත් වර්ග (`medications`) පාවිච්චි කරන්නේ කලාතුරකින්. ඒකට හේතුව `(NPH)` තත්ත්වය බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදැක්වීමයි (හැබැයි `(NPH)` වලට සම්බන්ධ සමහර රෝග ලක්ෂණ වලට බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්).
ප්රාථමික/හේතුව නොදන්නා `(NPH)` වලට ප්රතිකාර
ප්රාථමික/හේතුව නොදන්නා `(NPH)` සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කළ හැකියි. මේකට තියෙන සුලභම – සහ සාර්ථකම – ප්රතිකාරය තමයි ශන්ට් `(Shunt)` එකක් කියලා කියන උපකරණයක් ශල්යකර්මයකින් සවි කිරීම. ශන්ට් එකක නාල (catheters) දෙකක් තියෙනවා, එකක් දියර ඇතුල් වෙන්න, අනික දියර පිටවෙන්න, මේ දෙක අතරේ කපාටයක් (valve) තියෙනවා. මොළේ කුහරය (`ventricle`) වැඩිපුර දියරයෙන් පිරුනොත්, වැඩිවෙන පීඩනය නිසා දියර ඇතුල්වෙන නාලයට තල්ලු වෙලා, කපාටය ඇරිලා, වැඩිපුර දියරය පිටවෙන නාලය හරහා එළියට යනවා.
සමහර අලුත් ශන්ට් කපාට `(programmable)` විදිහට හදලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ශල්යකර්මයක් නොකරම වෛද්යවරයාට ඒවයේ සැකසුම් වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒවා `X-ray` වලටත් පේන නිසා, වෛද්යවරයාට කපාටය බලලා සැකසුම් හරිද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. සමහර අලුත් ශන්ට් `MRI-safe`, ඒ කියන්නේ ඔයාට මේ වගේ කපාටයක් තිබුනත් `MRI` ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
පිටවෙන නාලය හිස් කබලේ පොඩි සිදුරක් හරහා (ශන්ට් එක දාන ශල්යකර්මයේදී වෛද්යවරයා මේ සිදුර හදනවා) එළියට එනවා. හිස් කබලෙන් එළියට ආවට පස්සේ, ඒ නාලය පහළට හැරිලා, හම යටින් යනවා. මේ පිටවෙන නාලයෙන් දියරය පපුවට හරි, බඩට හරි යොමු කරනවා.
නාලය බඩට (මේක තමයි බහුලවම කරන්නේ) යොමු කළොත්, බඩේ තියෙන අවයව ගොඩක් වටේ තියෙන පටලයක් වෙන පෙරිටෝනියමෙන් `(peritoneum)` මේ දියරය උරාගන්නවා. පපුවට යොමු කළොත්, පෙනහළු වටේ තියෙන ප්ලූරල් පටලයෙන් `(pleural membrane)` මේ `(CSF)` උරාගන්නවා.
ද්විතීයික `(NPH)`
ද්විතීයික `(NPH)` සුව කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා, ඒත් ඒ සුව කළ හැකි රෝගයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් විතරයි. ද්විතීයික `(NPH)` වලට ප්රතිකාර කරන විදිහ යටින් තියෙන හේතුව අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ගැනයි, එයා නිර්දේශ කරන දේ ගැනයි ඔයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන් කෙනා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා මොනවද?
`(NPH)` වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ප්රතිකාර ක්රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්රාථමික/හේතුව නොදන්නා `(NPH)` වලදී, සුලභම ප්රතිකාරය තමයි හිස් කබල ඇතුළේ වැඩිපුර `(CSF)` එකතු වෙන එක නවත්වන්න ශන්ට් `(Shunt)` එකක් ශල්යකර්මයකින් සවි කිරීම. ඒ ශල්යකර්මයේදී ඇතිවිය හැකි සමහර අතුරු ආබාධ (මේවාට විතරක් සීමා වෙන්නේ නැහැ) තමයි:
- ආසාදන `(Infections)`
- ශන්ට් එකේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම හෝ අසමත් වීම `(Shunt malfunction or failure)`
- කපාටයේ සහ/හෝ නාල වල පිහිටීම වෙනස් වීම `(Position shifts)`
- ශන්ට් එක හරහා ඕනවට වඩා `(CSF)` පිටවීම (මේ නිසා `(CSF)` පීඩනය අඩුවෙනවා, ඒකට අන්තඃකපාලීය අඩු පීඩනය `(Intracranial hypotension)` කියලත් කියනවා).
ද්විතීයික `(NPH)` වලදී, කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර විවිධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතාත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාට මොන වගේ සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද, ඒවාට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලද හොඳටම කියන්න පුළුවන් කෙනා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?
`(NPH)` කියන්නේ ඔයාට තනියම හඳුනාගන්නවත්, තනියම ප්රතිකාර කරගන්නවත් පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්නවත්, ඔයාට හරි, මේ ලක්ෂණ තියෙන වෙන කෙනෙක්ට හරි තනියම සත්කාර කරන්න හදන්නවත් එපා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද? ප්රතිකාර වලින් සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
`(NPH)` ශන්ට් දැමීමෙන් මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින්ම වගේ සමනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ඉක්මනින් සිදුවෙන තරමට මේකේ සාර්ථකත්වය වැඩියි.
ගොඩක් අයට ශන්ට් එක දැම්මට පස්සේ පැය කීපයක් හෝ දවස් කීපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ වල අඩුවක් පේනවා. හැබැයි, ශන්ට් එකක් දාන එක ලොකු ශල්යකර්මයක් නිසා, ගොඩක් අයට ඒකෙන් සුවය ලබන්න දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයෙන් සුවය ලබන කාලය ගොඩක් සාධක මත රඳා පවතින නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඒ ගැන ඔයාට හරියටම කියන්න පුළුවන්.
`(NPH)` හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න හරි මට පුළුවන්ද?
`(NPH)` හැදෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදිහට, ඒ වගේම භාගයක්ම `(Idiopathic)`, ඒ කියන්නේ හේතුවක් නොදැන තමයි හැදෙන්නේ. `(Idiopathic NPH)` වළක්වන්න බැහැ, ඒක හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්නත් බැහැ.
හැබැයි, මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග හෝ අවස්ථා මගහැරලා, ද්විතීයික `(NPH)` හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් සමහර දේවල් තමයි:
- ආසාදන නොසලකා හරින්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඇස් වල සහ කන් වල ආසාදන. මේවා ලේසියෙන්ම මොළේට පැතිරිලා එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)` හෝ මෙනින්ජයිටිස් `(Meningitis)` වගේ තත්ත්ව ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න. හිසට වෙන තුවාල `(Traumatic brain injuries)` ද්විතීයික `(NPH)` වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. හෙල්මට් එකක් වගේ ආරක්ෂිත ආම්පන්න පාවිච්චි කරන එකෙන් මේ වගේ තුවාල වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න. අධි රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්ව නිසා මොළේ ඇනියුරිස්ම් හැදෙන්න, මොළේ ලේ යන්න පුළුවන්. මේ දෙකම `(NPH)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න එක, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්ව කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන් මේ ප්රශ්න වල අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මට `(NPH)` තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
`(NPH)` කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියාව වගේ පේන රෝග අතරින් විශේෂ තත්ත්වයක්, මොකද මේක බොහෝ වෙලාවට ආපස්සට හරවන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ තත්ත්වය ආපස්සට හරවන්න තියෙන වැඩිම ඉඩකඩ තියෙන්නේ ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා, ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් විතරයි. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පරක්කු වෙන තරමට, පීඩනය නිසා මොළේට වෙන හානිය ස්ථිර වෙන්න, දරුණු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
`(NPH)` සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ සිතීමේ හැකියාවට බලපාන නිසා, මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අය දන්නේ නැහැ එයාලට මේක තියෙනවා කියලා. පවුලේ අය, යාළුවෝ, හිතවතුන් තමයි ගොඩක් වෙලාවට `(NPH)` වල රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දකින්නේ. ඒ කියන්නේ, `(NPH)` ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න ආදරණීයයන්ට ලොකු කාර්යභාරයක් කරන්න පුළුවන්.
`(NPH)` කොච්චර කල් තියෙනවද?
`(NPH)` කියන්නේ කල් පවතින (chronic) තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණත් හෙමින් හෙමින් මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් තිස්සේ තමයි වැඩි වෙන්නේ. හැබැයි, `(NPH)` තනියම හොඳ වෙන්නේ නැහැ, දිගටම නරක අතට හැරෙනවා. එහෙම නරක අතට හැරෙද්දී, අන්තිමේදී දරුණු සහ ස්ථිර මොළයේ හානියක් ඇති කරනවා.
`(NPH)` තනියම මාරාන්තික නොවෙන්න පුළුවන් වුනත්, ඒක නිසා කෙනෙක්ට තනියම ජීවත් වෙන්න අමාරු වෙන, අන්තිමේදී බැරිම වෙන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරනවා. ඒ වගේම, වැටීම් වගේ දරුණු, ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වලටත් මේක දායක වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර එක්ක, `(NPH)` වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ප්රතිකාර එක්ක, ඒ රෝග ලක්ෂණ තුන සුව අතට හැරෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව මෙහෙමයි:
- ඇවිදීමේ අපහසුතා: ප්රතිකාර කරපු රෝගීන්ගෙන් 85%ක විතර මේ ලක්ෂණ සුව වෙනවා.
- මුත්රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකිවීම: මුල් අවස්ථාවේදීම ප්රතිකාර කරොත් 80%ක විතර මේ ලක්ෂණය සුව වෙනවා. පරක්කු වෙලා ප්රතිකාර කරද්දී සුව වෙන්න තියෙන ඉඩ 50%ත් 60%ත් අතර.
- සිතීමේ සහ මතකයේ අපහසුතා: ප්රතිකාර කරපු රෝගීන්ගෙන් 80%ක විතර මේ ලක්ෂණ සුව වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
`(NPH)` වල ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු තමයි:
- `(NPH)` හඳුනාගන්න අමාරුයි, මොකද ඒකේ ලක්ෂණ වයසට යද්දී සාමාන්යයෙන් වෙන දේවල් වලට, නැත්නම් වෙනත් වයසට සම්බන්ධ රෝග වලට සමානයි.
- `(NPH)` වල ලක්ෂණ හෙමින් තමයි වැඩි වෙන්නේ.
- `(NPH)` තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකට විතර ඇල්සයිමර් රෝගය වගේ මොළයේ පරිහානියට පත්වෙන රෝගයකුත් තියෙනවා.
- වයසට යද්දී `(NPH)` සුලභ වෙනවා, ඒ වගේම වයසට සම්බන්ධ සුලභ සෞඛ්ය තත්ත්ව ගොඩක් `(NPH)` වලට දායක වෙලා ඒක නරක අතට හරවන්න පුළුවන්.
- `(NPH)` ලක්ෂණ ඔයාගේ සිතීමේ හැකියාවට බලපාන නිසා, ඔයාටම ඔයාගේ ලක්ෂණ හඳුනාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
`(NPH)` ප්රතිඵල වලට බලපාන සාධක
මේ සාධක තිබුනොත් `(NPH)` වලින් හොඳ ප්රතිඵලයක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි:
- ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීම.
- ඇවිදීමේ අපහසුතා සහ/හෝ මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා වලින් පස්සේ සිතීමේ සහ මතකයේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- සුව කළ හැකි හෝ ආපස්සට හැරවිය හැකි හේතු නිසා ද්විතීයික `(NPH)` ඇතිවීම.
- කටී සිදුරු කිරීමේදී `(Lumbar Puncture)` `(CSF)` අයින් කළාම `(NPH)` ලක්ෂණ අඩුවීම.
මේ සාධක තිබුනොත් හොඳ ප්රතිඵලයක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි:
- රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පරක්කු වීම.
- සිතීමේ සහ මතකයේ අපහසුතා ඉක්මනින් පටන් ගැනීම, විශේෂයෙන්ම ඇවිදීමේ හෝ මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා වලට කලින් පටන් ගත්තොත්.
- දරුණු සිතීමේ සහ මතකයේ අපහසුතා.
- වෙනත් මොළයේ රෝග (විශේෂයෙන්ම ඇල්සයිමර් රෝගය වගේ මොළයේ පරිහානියට පත්වෙන රෝග) තිබීම.
ගොඩක් සාධක ප්රතිඵලයට බලපාන නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාට හරි, මේ තත්ත්වය තියෙන ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි ලැබෙන්න පුළුවන් ප්රතිඵලය ගැන හොඳටම කියන්න පුළුවන්. එයා දෙන තොරතුරු වලට ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර සහ වෙනත් වැදගත් විස්තර ඇතුළත් වෙයි.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ (ශන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ)?
ඔයාට `(NPH)` තියෙනවා නම්, ඔයාට ලැබෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන ප්රතිකාරය තමයි ඔළුව ඇතුළේ දියර එකතු වෙන එක නවත්වන්න ශන්ට් `(Shunt)` එකක් දාන ශල්යකර්මය. ඔයාට ශන්ට් එකක් තියෙනවා නම්, ප්රශ්න මගහරවා ගන්න ඔයාට සාමාන්යයෙන් කරන්න වෙන දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. විශේෂයෙන්ම මැහුම් දාපු හරි, ස්ටේපල් කරපු හරි තැන් හරියට බලාගන්න එක වැදගත්. මේවා හරියට බලාගත්තොත් ආසාදන වගේ සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- අවශ්ය නම් චුම්බක වලින් ඈත් වෙන්න. හැම ශන්ට් එකකම චුම්බක වලින් සකස් කරන කපාට නැහැ, ඒ නිසා මේක ශන්ට් එකක් තියෙන හැමෝටම කරන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට මේ ගැන කියයි.
- චලනයන් සහ ක්රියාකාරකම් වලදී ප්රවේසම් වෙන්න. ශන්ට් එක, නාල එහා මෙහා වෙන්න, බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න.
- වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන විදිහට එයාව හමුවෙන්න. මේ තත්ත්වයෙන් වෙන සංකූලතා වළක්වාගන්න වෛද්යවරයාව නිතර හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ හමුවීම් වලින් වෛද්යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්ය නම් ශන්ට් එක සකස් කරන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. `(NPH)` වල රෝග ලක්ෂණයක් ආයෙත් මතුවෙනවා දැක්කොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයාට කියන්න. ආයෙත් ලක්ෂණ මතුවෙනවා කියන්නේ ශන්ට් එකේ ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ දිගටම තියෙන තරමට, වැඩිවෙන තරමට සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
මම කවදද මගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ?
ඔයා වෛද්යවරයාව නිර්දේශ කරන විදිහට හමුවෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම, `(NPH)` වල රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා දැක්කොත්, නැත්නම් අලුත් රෝග ලක්ෂණ (සම්බන්ධයක් නැහැ වගේ පේන ඒවා වුනත්) අත්දැක්කොත් ඔයා එයාව හමුවෙන්න ඕනේ.
මම කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ?
විය හැකි ප්රශ්න හෝ සංකූලතා පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි. ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන සමහර ලක්ෂණ තමයි:
- හිසරදය. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට බාධා කරන, නැත්නම් ඔයා ඉඳගත්තම හරි, හිටගත්තම හරි පටන්ගන්න, වැඩිවෙන හිසරදය. මේවා ශන්ට් එකේ ප්රශ්නයක් (ඒකෙන් `(CSF)` බේරෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් ඕනවට වඩා බේරෙනවා නම්) හරි, ශන්ට් එක තැනින් එහා මෙහා වෙලා නම් හරි වෙන්න පුළුවන්.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම. ශන්ට් එක දාන ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ආසාදන ඔයාගේ මොළේට, කොඳු ඇට පෙළට, පෙරිටෝනියමට බලපාන්න පුළුවන්, ඉක්මනට තැනින් තැනට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. `(NPH)` සැත්කමකින් පස්සේ ආසාදන ලක්ෂණ කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න එපා.
- බෙල්ලේ තද ගතිය. මේක ශන්ට් එකේ, පිටවෙන නාලයේ ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
- පිටවෙන නාලය තියෙන තැන බඩේ හෝ පපුවේ වේදනාව. පිටවෙන නාලය තැනින් එහා මෙහා වුනොත්, ඒකෙන් ළඟ තියෙන පටක වලට අනින්න, හානි කරන්න පුළුවන්. මේ තැන් වල වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම එකපාරට එන, දරුණු වේදනාවක් තිබුනොත්, වහාම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හරි, හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න හරි ඕනේ.
ඔයාට අවධානයෙන් ඉන්න වෙන තවත් ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට වැඩි විස්තර කියයි. මේ ප්රශ්න වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්නත් හොඳම කෙනා එයා තමයි.
`(Normal Pressure Hydrocephalus - NPH)` සහ සාමාන්ය `(Hydrocephalus)` අතර වෙනස මොකක්ද?
`(NPH)` කියන්නේ හෙමින් හෙමින් ඇතිවෙලා, කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන `(Hydrocephalus)` (ජල ශීර්ෂය) තත්ත්වයක්. "Normal Pressure" (සාමාන්ය පීඩනය) කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය `(Intracranial pressure - ICP)` අසාමාන්ය විදිහට හරි, අනතුරුදායක විදිහට හරි වැඩි නැහැ කියන එක. මේ වගේ අවස්ථා වලදී, ඔයාගේ `(ICP)` මට්ටම බලාපොරොත්තු වෙන පරාසයේ උඩම අගයට කිට්ටුවෙන් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක හෙමින් හෙමින් සිද්ධ වෙලා, ඔයාගේ මොළයේ පටක තෙරපනවා, හිර කරනවා. පීඩනය සාපේක්ෂව සාමාන්ය මට්ටමක තියෙන්නේ, දියරයට ඉඩ දෙන්න මොළයට කාලය තියෙන නිසා, ඒකෙන් තමයි අන්තිමේදී රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
`(Normal Pressure Hydrocephalus - NPH)` කියන්නේ අවුරුදු 65ට වැඩි අයට බහුලවම බලපාන, එච්චර සුලභ නැති තත්ත්වයක්. මේක හේතුවක් නැතුව (idiopathic) හරි, මෙනින්ජයිටිස් `(Meningitis)` වගේ ආසාදනයක් නිසා හරි, මොළේ කොටසකට වෙන තුවාලයක් නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය නිසා ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා, ඇවිදීම, සිතීම සහ මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ හැකියාවට බලපානවා.
ගොඩක් ඩිමෙන්ෂියාව වගේ පේන රෝග කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙනවා විතරයි, ප්රතිකාර කරන්න, කළමනාකරණය කරගන්නත් අමාරුයි. හැබැයි, `(NPH)` කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්, සමහරවිට ආපස්සට හරවන්නත් පුළුවන් තත්ත්වයක්. `(NPH)` වල බලපෑම් ආපස්සට හරවන්න තියෙන හොඳම ඉඩකඩ තියෙන්නේ ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා, ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්. මේ නිසා, ඔයාගේ හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ගේ හරි රෝග ලක්ෂණ නොසලකා නොඉඳීම හරිම වැදගත්. ඉක්මන් ප්රතිකාර එක්ක, `(NPH)` තියෙන ගොඩක් අයට සුවය ලබලා, මේ තත්ත්වය හැදෙන්න කලින් තිබුණු හැකියාවන්ගෙන් වැඩි කොටසක් – නැත්නම් ඔක්කොම වුනත් – ආයෙත් ලබාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
` මොළයේ පීඩනය, NPH, වයස්ගතවීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා, මුත්රා පාලනය, මතක ශක්තිය දුර්වලවීම, ශන්ට් සැත්කම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න