A re boleleng ka Kgateletšego yeo e Kganelago Kalafo!

O ka ba o na le dikgwedi, gaešita le nywaga e mentši o tlaišwa ke kgateletšego. O bone ngaka gomme wa nwa e sego sehlare se tee eupša tše pedi ka nako yeo e laetšwego, eupša manyami a gago, go hloka kgahlego selo le ge e le sefe goba manyami ao a sa kgotlelelegego ga se a kokobela le gatee. Ke moka o ka ba le seo se bitšwago "Treatment-Resistant Depression" (TRD). O se ke wa tšhoga ge o ekwa leina leo, ga le bolele gore "le ka se alafše." Lega go le bjalo, go ka tšea nako e itšego gore o hwetše kalafo e swanetšego bakeng sa gago. A re boleleng ka se ka botlalo le ka bonolo kudu lehono.

Ke eng seo se bitšwago kgateletšego yeo e sa alafšego?

Ka mantšu a bonolo, ‘kgateletšego yeo e lwantšhago kalafo’ ke sehlopha se senyenyane sa Major Depressive Disorder (MDD). E lemogwa ge o e-na le kgateletšego gomme o e-nwa bonyenyane dihlare tše pedi tša mothaladi wa pele tša go lwantšha kgateletšego, ka tekanyo e kgothaletšwago le ka nako yeo e kgothaletšwago (bonyenyane dibeke tše 6 go ya go tše 8) , eupša dika tša gago ga di kaonefale ka mo go kgotsofatšago.

Dingaka gantši di thoma ka go laela dihlare go tšwa sehlopheng sa `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) goba `SNRI` (Serotonin le Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Se ke ka gobane, ge di bapetšwa le dihlare tše dingwe tša go lwantšha kgateletšego, tše di na le ditla-morago tše sego kae, gomme ditla-morago ga se tše šoro gakaakaa. Ka nako ye nngwe, le batho bao peleng ba bego ba arabela gabotse go dihlare tša go lwantšha kgateletšego ba ka ba le `TRD` ka morago. Go sa šetšwe leina, go na le dikalafo tša se le tšona, eupša go ka tšea nako e itšego go hwetša yeo e go swanetšego.

Boemo bjo bo tlwaelegile gakaaka’ng?

Na o be o tseba gore mo e ka bago 30% ya batho bao ba hweditšwego ba na le bolwetši bjo bogolo bja kgateletšego (MDD) gomme ba bo alafša le bona ba na le TRD? MDD ke e nngwe ya maemo a tlwaelegilego kudu a tša maphelo a monagano lefaseng. E ama magareng ga 5% le 17% ya batho ka nako ye nngwe maphelong a bona. Ka gona, gopola gore ga o noši.

Ke dika dife tša se?

Batho bao ba nago le `TRD` ba na le dika tše di swanago le tša bao ba nago le `MDD`. Ke gore, dilo tša go swana le go nyama ka mehla, go nyama, mathata a boroko (e ka ba go se robale le gatee, goba go se kgone go robala), le diphetogo tša kganyogo ya dijo (e ka ba go se ikwe o nyaka go ja, goba go ja ka mo go feteletšego).

Le ge go le bjalo, dilo tše di tlwaelegile kudu gare ga batho bao ba nago le `TRD`:

• Dika go ba tše šoro kudu.
• Kgateletšego e tšea nako e telele.
• Boemo bjo bo bitšwago ``Anhedonia.'' Bo ra gore ga o sa kgona go hwetša lethabo le ge e le lefe go tšwa dilong tšeo di bego di go tlišetša lethabo goba lethabo. Akanya, o theeditše koša yeo o e ratago goba o boledišana le mogwera, eupša ga o ikwe o se na maikwelo.
• Go oketšega ga kgafetšakgafetša ga go itemogela ditiragalo tša kgateletšego nakong ya bophelo bja motho.
• Go ba le go tshwenyega mo go feteletšego .
• Kgopolo ya go ipolayaLe dibaka tše dingwe tša go leka bakeng sa yona.

Bohlokwa: Ge wena goba motho yo o mo tsebago a na le dikgopolo tša go itšeela bophelo, hle leletša Mogala wa Bophelo wa go Ipolaya le Mathata go 988. Motho o hwetšagala diiri tše 24 ka letšatši go go thuša. Gape o ka bona ngaka goba moeletši wa maphelo a monagano ka pela ka mo go kgonegago.

Ke ka baka la’ng se se direga? Mabaka ke afe?

Ge e le gabotse, banyakišiši ba sa dutše ba sa tsebe gabotse lebaka leo ka lona kgateletšego ya batho ba bangwe e sa arabelego dihlareng. Go fo etša ge go se na sebaki se tee sa kgateletšego, mabaka a mantši, go akaretša le ditutuetšo tša leabela le diphetogo tša dikhemikhale tša bjoko, di tlaleletša boemong bjo.

Eupša, ba nagana gore kgateletšego e sa felego e ka ba le tutuetšo e kgolo go se. O tseba bjang? Re na le tshepedišo ya bohlokwa mebeleng ya rena yeo e bitšwago `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. Se ke sona se re thušago go tlwaelana le kgateletšego. Ka fao, kgateletšego ye e tšwelago pele e ka fetoša go šoma ga sele ye ya `HPA`. Ge seo se direga, kgateletšego e ba e šoro le go ba thata go e alafa.

Ke mang yo a lego kotsing kudu?

Dinyakišišo di bontšhitše gore, ge di bapetšwa le batho bao ba nago le MDD bao ba arabelago dihlareng, batho bao ba nago le TRD ba na le kgonagalo e kgolo ya go ba le maemo a a latelago a mmele:

• Malwetši a go itšhireletša (ke gore, malwetši ao go ona tshepedišo ya go lwantšha malwetši ya mmele e itlhaselago).
• Bolwetši bja thyroid.
• Bolwetši bja pelo.
• Bolwetši bja methapo ya bjoko (ke gore, malwetši ao a diregago ka gare ga ditšhika tšeo di abago madi bjokong).

Se ga se bolele gore yo mongwe le yo mongwe yo a nago le malwetši a o tla ba le TRD, eupša tše e ka ba mabaka a kotsi.

Dingaka di hlahloba bjang se ka mo go nepagetšego?

Tlhahlobo ya `TRD` ga se ya hlalošwa gabotse kudu. Lega go le bjalo, bontši bja dingaka di hlahloba boemo bjo ge o se wa bona kaonefatšo le ge e le efe dika tša gago tša kgateletšego ka morago ga go nwa bonyenyane tše pedi tša dihlare tša go lwantšha kgateletšego tšeo o di dirišago ga bjale. Gantši dingaka di lebelela tše di latelago e le dihlare tša mothaladi wa pele tša go lwantšha kgateletšego:

• `Di-SSRI`
• `Di-SNRI`
• Bupropion ya go swana le yona
• Mirtazapine ya go swara

Ka kakaretšo, o swanetše go diriša sehlare bonyenyane dibeke tše tshela go ya go tše seswai go bona ge e ba se šoma goba go se bjalo.

Ge e ba o e-nwa dihlare tše pedi gomme o sa dutše o sa ikwe o kaonefetše, ngaka ya gago e ka go romela ngakeng ya tša monagano . Moo, o tla tšea histori e tseneletšego ya tša kalafo le ya tša maphelo a monagano. Se se ka akaretša:

• Dihlare ka moka tšeo o di nwago ga bjale (tšeo di laetšwego ke ngaka, tšeo di rekišwago ka ntle le ngaka, dihlare tša mešunkwane gaešita le dihlare-tagi) .Botšiša ka se. Ka gobane dihlare tše dingwe di ka šitiša go šoma gabotse ga dihlare tša go lwantšha kgateletšego goba gaešita le go mpefatša kgateletšego.
• Ba tla ahlaahla ge e ba o e-nwa dihlare tša go lwantšha kgateletšego le dihlare tše dingwe ka mo go nepagetšego le ka mo o laetšwego .
• Ba tla lekola ge e ba o hweditše kalafo ya monagano goba kalafo ya go bolela le ge e ba e thušitše kgateletšegong ya gago.
• Maemo a mangwe a mmele, a bjalo ka bolwetši bja thyroid le bohloko bjo bo sa felego, a ka baka goba a gakatša kgateletšego, ka gona a a hlahlobja.
• Ba hlahloba mathata a go swana le go dirišwa ga dihlare-tagi .
• Ela hloko ge e ba dika tša gago di na le kgonagalo e kgolo ya go lemogwa gore di na le boemo bjo bongwe bja tša maphelo bja monagano (mohlala, bolwetši bja go feto-fetoga ga maikwelo goba bolwetši bja semelo) .

Ka morago ga go ahlaahla tše ka moka le go dira diteko tše di nyakegago, ngaka ya gago e tla bona ge e ba o na le `TRD` goba aowa. Ke moka, o tla go thuša go hwetša kgetho e kaone ya kalafo bakeng sa gago.

Ka gona ke dikalafo dife tša se?

Go na le ditsela tše mmalwa tša go laola `TRD`. Go ka tšea nako e itšego gore o hwetše dipoelo tše di nyakegago, eupša o se ke wa lahla kholofelo.

Sa pele, ngaka ya gago ya tša monagano e ka leka dilo tše:

• Efa sehlare sa go lwantšha kgateletšego seo o se tšeago ga bjale nako ye nnyane go šoma.
• Oketša tekanyo ya sehlare sa go lwantšha kgateletšego sa mothaladi wa pele seo o se nwago ga bjale.
• Oketša sehlare sa go lwantšha kgateletšego go tšwa sehlopheng se sengwe. Ke moka o nwa dihlare tše pedi ka nako e tee.
• Ikgothaletša go kopana le setsebi sa tša monagano gomme o hwetše kalafo ya monagano . Go ka tšea nako go hwetša mohlabolli yo a "go hwetšago." Le gona, go na le mehuta e fapa-fapanego ya kalafo ya monagano.

O dira eng ka morago ge dikalafo tše di tlwaelegilego di sa šome?

Ge e ba mekgwa ye ya motheo e sa šome, ngaka ya gago ya tša monagano gantši e tla kgothaletša mohuta o fapanego wa dihlare, motswako wa dihlare goba mokgwa o fapanego wa kalafo.

Ga bjale, Taolo ya Dijo le Dihlare-tagi ya United States (FDA) e dumeletše dihlare-tagi tše hlano bakeng sa TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) le Brexpiprazole (Rexulti®): Tše ke dihlare tša moloko wa boraro tša go lwantšha go feto-fetoga ga monagano. Di ka fokotša dika tša kgateletšego ka go kgoma tekanyo ya serotonin le norepinephrine bjokong bja gago.
• Quetiapine (Seroquel®) le Olanzapine (Zyprexa®): Tše ke dihlare tša moloko wa bobedi tša go lwantšha go feto-fetoga ga monagano. Quetiapine e dumeletšwe bjalo ka kalafo ya tlaleletšo ya TRD ka dihlare tša go lwantšha kgateletšego. Olanzapine e dumeletšwe ge e fiwa ka kopanyo le Fluoxetine (Prozac®). Di thuša go fokotša dika tša kgateletšego ka go kgoma tekanyo ya dopamine bjokong. Dihlare tše le tšona di ka baka go otsela.
• Esketamine nasal spray (Spravato®): Se se dirilwe ka selo seo se bitšwago ketamine. FDA e e dumeletše ka 2019 bjalo ka kalafo ya tlaleletšo go batho ba bagolo bao ba nago le TRD, gotee le sehlare sa go lwantšha kgateletšego ya molomo. Esketamine e ka thoma go fokotša dika tša kgateletšego mo e ka bago diiri tše pedi ka morago ga go e nwa. Lega go le bjalo, ka ge e ka baka boroko bjo bo feteletšego (go homotša), go arogana (go lahlegelwa ke temogo ya moo o lego gona goba seo se diregago), le ka gobane e ka dirišwa gampe, sehlare se se newa feela ka tlase ga tlhokomelo ya ngaka kliniki. Dingaka di tla go hlokomela diiri tše pedi ka morago ga go nwa dihlare.

Ke dikalafo dife tše dingwe tšeo di dumeletšwego ke FDA?

FDA e bile e dumeletše dikalafo tše bakeng sa TRD:

• Kalafo ya go tšhošwa ke mohlagase (ECT): Ye ke mokgwa wa tša kalafo. Go se, ditutuetšo tše bonolo kudu tša mohlagase di romelwa ka bjokong bja gago, e lego seo se bakago go thothomela mo gonyenyane. Se se hlohleletša disele tša methapo gomme se ka baka diphetogo bjokong tšeo di kaonefatšago maikwelo a gago.
• Ditutuetšo tša makenete tša transcranial tšeo di ipoeletšago (rTMS): Ye ke kalafo yeo e sa hlaselego. Kalafong ye, go dirišwa khoele ya makenete go tutuetša modiro wa tlhago wa mohlagase wa bjoko bja gago. Se se ka baka diphetogo dikarolong tše itšego tša bjoko tšeo di kgomago maikwelo a gago.

Na go na le dikgetho tše dingwe tša kalafo?

Go na le dikgetho tše dingwe tše mmalwa tša kalafo ya TRD, eupša tše di ka no se hwetšagale ka bophara goba di ka no ba di sa le mogatong wa nyakišišo:

• Go hlohleletša bjoko bjo bo tseneletšego (DBS): Ye gape ke tshepedišo ya tša kalafo. Mo, mohlagase o boleta o išwa karolong e itšego ya bjoko bja gago. Mohlagase wo o hlohleletša disele tša bjoko lefelong leo, tšeo di ka neago kimollo maemong a mmalwa, go akaretša le TRD.
• Lithium (Eskalith®): Dinyakišišo di bontšhitše gore go nwa lithium ka sehlare sa go lwantšha kgateletšego (e.g., citalopram) go ka kaonafatša TRD.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Tše e bile dihlare tša mathomo tša go lwantšha kgateletšego tšeo di utolotšwego. Lega go le bjalo, ka baka la dithibelo tše dintši tša go ja dijo, ditla-morago le dipelaelo tša tšhireletšego, dingaka di di laela feela ge dihlare tše dingwe ka moka tša go lwantšha kgateletšego di paletšwe.
• Pramipexole (Mirapex®): Ye ke sehlare seo se dumeletšwego ke FDA bakeng sa bolwetši bja Parkinson. Dinyakišišo di bontšhitše gore e ka fokotša dika tša kgateletšego bolwetšing bja Parkinson. E ka thuša gape le batho bao ba nago le TRD.
• Tlhohleletšong ya methapo ya Vagus (VNS): .Mo, go tsenywa sedirišwa seo se romelago di- pulse tša mohlagase tše boleta ka mehla go kutu ya gago ya bjoko ka methapo ya vagus molaleng wa gago. Se se ka fetoša maemo a ‘diphetetši tša ditšhika’ tše itšego bjokong bja gago tšeo di laolago maikutlo a gago.

Banyakišiši gape ba ithuta ka psilocybin, e lego motswako wo o arotšwego go tšwa go di- mushroom tšeo di bakago dipono, e le kalafo ya TRD.

Na go na le ditla-morago le ge e le dife tša dikalafo tše?

Ka kakaretšo, dihlare le dikalafo tša `TRD` di ka ba le ditlamorago tše ntši go feta dihlare tša go lwantšha kgateletšego tša mothaladi wa pele. Le gona, ditla-morago tšeo di ka fapana kudu. Ngaka ya gago e tla boledišana le wena ka ditla-morago tše di ka bago gona goba mathata a kgetho e nngwe le e nngwe ya kalafo. O se ke wa dikadika go botšiša dipotšišo.

Na boemo bjo bo ka thibelwa gore bo se direge?

Ka ge bo-rathutamahlale ba sa tsebe gabotse seo se bakago TRD, gantši go thata go e thibela. Lega go le bjalo, ka ge kgateletšego e sa felego e ka tlaleletša go yona, o ka dira dilo tše go laola kgateletšego ya gago:

• Itšhidulle ka mehla. Gaešita le go sepela ka maoto ka nako e kopana go ka kaonefatša maikwelo a gago.
• Robala gabotse. Se se bohlokwa bakeng sa bophelo bjo bobotse ka kakaretšo.
• Leka dilo tše bjalo ka go naganišiša, yoga, go itšhidulla ga go hema le go itšhidulla ga go iketla ga mešifa .
• Ipeele dipakane tša letšatši la gago, beke le kgwedi. Ge o tsepamiša kgopolo dilong tše nnyane, o tla ikwa eka o na le taolo ya motsotso le nako ye telele.
• Itlwaetše go ela hloko le go leboga . Nagana ka dilo tše dibotse tša letšatši la gago goba bophelong bja gago.
• Tlwaela go re "aowa" go maikarabelo a oketšegilego ge o swaregile goba o gateletšegile.
• Boloka ditswalano le batho bao ba go bolokago o iketlile, ba go thekgago maikwelong le go go thuša ka dilo tše di šomago.
• Nagana ka go boledišana le setsebi sa tša kalafo goba ngaka ya gago ka kgateletšego.

Ge e ba o e-na le kgateletšego yeo e sa alafšego, o ka dira’ng ka gae?

Go tlaleletša go nyaka thušo ya setsebi, ya tša kalafo bakeng sa TRD, go na le dilo tše mmalwa tšeo o ka di dirago ka gae tšeo di ka thušago go fokotša dika tša gago:

• Go itšhidulla ka mehla.
• Go hwetša boroko bja boleng bjo bobotse (e sego go robala kudu goba go robala gabotse).
• Go ja dijo tše di phetšego gabotse.
• Phema bjala le dihlare-tagi tšeo e sego tša kalafo. Bjala ke selo seo se gateletšago.
• Go fetša nako le bao o ba ratago le bao o nago le taba le bona.

O swanetše go bona ngaka neng?

Go fihlela o hwetša leano le le šomago la kalafo la TRD leo le go šomelago, bona kamoo le šomago ka gona.O swanetše go bona ngaka ya gago ka mehla.

Ka ntle le seo, boledišana le ngaka ya gago maemong a:

• Ge e ba o itemogela ditla-morago tše di tshwenyago.
• Ge dika tša gago di sa kaonefale, goba ge di mpefala.
• Ge o nagana go emiša dihlare tša gago (le ka mohla o se ke wa tlogela go nwa dihlare ntle le keletšo ya tša kalafo).

Selo sa bohlokwa kudu seo o swanetšego go se bolela

Ge o na le `TRD`, thoma ka go gopola gore ga o noši . Mo e ka bago 30% ya batho bao ba nago le kgateletšego e kgolo ba na le boemo bjo. Go na le dikgetho tše mmalwa tša kalafo ya `TRD`, eupša go ka tšea nako ye nngwe go hwetša yeo e go šomelago gabotse. Ngaka ya gago le/goba ngaka ya monagano e tla go thekga leetong leo. Le ka mohla o se ke wa lahla kholofelo. Ka thekgo le kalafo ye e nepagetšego, o ka laola boemo bjo gomme wa phela bophelo bjo bokaone.

` Kgateletšego yeo e lwantšhago kalafo, kgateletšego, bophelo bjo bobotse bja monagano, TRD, MDD, kalafo ya kgateletšego, bolwetši bja monagano