ඔයාගෙ උරහිසේ වේදනාවට කරන O'Brien පරීක්ෂණය (O'Brien Test) ගැන හරියටම දැනගමුද?

උරහිසේ වේදනාවක් ආවම අපිට එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට අත උස්සන්න බෑ, ඇඳුමක් මාරු කරගන්න අමාරුයි, නැත්නම් බරක් උස්සන්න ගියහම දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. මේ වගේ වෙලාවට ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ උරහිසේ වේදනාවට හේතුව හොයාගන්න විවිධ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. අන්න ඒ වගේ, උරහිසේ ප්‍රශ්නයක් හරියටම තේරුම් ගන්න කරන සරල, ඒත් ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි O'Brien පරීක්ෂණය කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ O'Brien පරීක්ෂණය (O'Brien Test) කියන්නේ?

O'Brien පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයා පාවිච්චි කරන සරල ශාරීරික පරීක්ෂණයක්. මේක X-ray එකක්වත්, ලේ පරීක්ෂණයක්වත් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අත යම් යම් ඉරියව්වල තියලා, පොඩි පීඩනයක් දීලා, ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවද කියලා බලන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේකට 'active compression test' කියලත් කියනවා.

මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම උරහිස් සන්ධියේ තියෙන විශේෂ කොටස් දෙකක ප්‍රශ්න ගැන ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ තමයි:

1. උරහිසේ කාටිලේජයේ (cartilage) ඉරීමක්, විශේෂයෙන්ම labrum කියන කොටසේ ඉරීමක් `(labral tear)`.

2. උරහිසේ උඩින් තියෙන acromioclavicular (AC) joint එකේ, ඒ කියන්නේ අකුරැස්ස සන්ධියේ ප්‍රශ්නයක්.

මේ පරීක්ෂණය විවිධ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් විසින් සිදු කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Orthopedists)
• භෞත චිකිත්සකවරු (Physical therapists)
• ක්‍රීඩා පුහුණුකරුවන් (Athletic trainers)
• ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Primary care providers)

ඇයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ? උරහිසේ මොන කොටස්ද මේකෙන් බලන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ උරහිස ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. හිතන්නකෝ අපේ උරහිස කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, හැම පැත්තටම කරකවන්න පුළුවන් මැෂිමක් වගේ කියලා. මේකේ ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයක්ම තියෙනවා. O'Brien පරීක්ෂණයෙන් විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ මේ කොටස් දෙකටයි.

1. AC සන්ධිය (Acromioclavicular joint)

මේක තමයි අපේ කරවටේ ඇටය (collarbone/clavicle) උරහිස් ඇටයේ (scapula) උඩම තියෙන කොටසක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන තැන. සරලවම කිව්වොත් ඔයාගේ උරහිසේ උඩම හරියට අත තිබ්බොත් අහුවෙන ඇට දෙකක් එකතු වෙන සන්ධිය තමයි මේ. මේ සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවීමක්, සන්ධිය ඇත් වීමක් `(separation)` වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න O'Brien පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.

2. ලේබ්‍රම් (Labrum)

අපේ උරහිස් සන්ධිය කියන්නේ 'ball-and-socket' වර්ගයේ සන්ධියක්. ඒ කියන්නේ, අපේ උඩු බාහුවේ ඇටයේ (humerus) උඩ තියෙන බෝල වගේ කොටස, උරහිස් ඇටයේ (scapula) තියෙන කෝප්පයක් වගේ කොටසකට සවි වෙලා තියෙන්නේ. මේ කෝප්පය වටේට තියෙන, හරියට ඝන රබර් වළල්ලක් වගේ තියෙන කාටිලේජ කොටසට තමයි ලේබ්‍රම් `(labrum)` කියන්නේ. මේක හරියට බම්පර් එකක් වගේ ක්‍රියා කරලා, අර බෝලය කෝප්පයෙන් එළියට පනින්නේ නැතුව ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා.

සමහර වෙලාවට අනතුරකින් හෝ ක්‍රීඩා කරනකොට මේ ලේබ්‍රම් එක ඉරෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේකේ උඩ කොටස ඉරෙන එකට SLAP tear `(Superior Labrum, Anterior to Posterior)` කියලත් කියනවා. O'Brien පරීක්ෂණයෙන් මේ වගේ ඉරීමක් තියෙනවද කියලත් ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? පියවරෙන් පියවර

මේ පරීක්ෂණය හරිම සරලයි. ඔයාට මේකට විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඉඳගන්න හෝ හිටගන්න කියලා මේ පියවර අනුගමනය කරන්න කියයි. මේක ප්‍රධාන කොටස් දෙකකින් සමන්විතයි.

පළවෙනි පියවර (මාපටැඟිල්ල පහළට හරවා)

1. අත ඔසවන්න: ඔයාගේ වේදනාව තියෙන පැත්තේ අත කෙළින්ම ඉස්සරහට, පොළවට සමාන්තරව (අංශක 90ක්) උස්සන්න. වැලමිට සම්පූර්ණයෙන්ම කෙළින් තියාගන්න ඕන.

2. අත ඇතුළට ගන්න: දැන් ඒ උස්සපු අත ඔයාගේ ඇඟ පැත්තට පොඩ්ඩක් (අංශක 10-15ක් විතර) ගන්න.

3. අත කරකවන්න: ඊළඟට, අත ඇතුළට කරකවන්න. හරියට වතුර බෝතලයකින් වතුර හලනවා වගේ, ඔයාගේ මාපටැඟිල්ල පහළටත්, අල්ලේ පිටිපැත්ත අනිත් අත පැත්තටත් හැරෙන විදිහට. මේ ඉරියව්වට `(pronation)` කියනවා.

4. පීඩනයට ඔරොත්තු දෙන්න: දැන් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මැණික් කටුව හරියෙන් අල්ලලා අත පහළට තද කරනවා. ඔයා කරන්න ඕන ඒ පීඩනයට විරුද්ධව, ඒ කියන්නේ අත පහළට යන්න නොදී උඩට තල්ලු කරගෙන ඉන්න උත්සාහ කරන එක.

මේ වෙලාවේදී ඔයාට උරහිසේ වේදනාවක් දැනෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා අහයි.

දෙවෙනි පියවර (මාපටැඟිල්ල ඉහළට හරවා)

1. අතේ ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න: දැන් ඔයාගේ අත අනිත් පැත්තට කරකවන්න. හරියට කාගෙන්හරි දෙයක් අතින් ඉල්ලනවා වගේ, ඔයාගේ අල්ල උඩටත්, මාපටැඟිල්ල පිටතටත් හැරෙන විදිහට. මේ ඉරියව්වට `(supination)` කියනවා. අත තවමත් පොළවට සමාන්තරව, කෙළින්ම තියාගන්න.

2. නැවත පීඩනයට ඔරොත්තු දෙන්න: දොස්තර මහත්තයා ආයෙත් සැරයක් කලින් වගේම ඔයාගේ අත පහළට තද කරනවා. ඔයා ඒ පීඩනයට විරුද්ධව අත උඩට තියාගන්න උත්සාහ කරන්න ඕන.

මේ වෙලාවේදී ඔයාට දැනෙන වේදනාව කොහොමද කියලත් දොස්තර මහත්තයා අහයි.

'Positive' ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ මොකක්ද?

දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. මේ පරීක්ෂණය 'positive' එහෙමත් නැත්නම් 'ධනාත්මකයි' කියලා කියන්නේ මෙන්න මේ කොන්දේසි දෙකම සම්පූර්ණ වුණොත් විතරයි:

• ඔයාට පළවෙනි ඉරියව්වේදී (මාපටැඟිල්ල පහළට හරවලා ඉන්නකොට) උරහිසේ වේදනාවක් දැනෙන්න ඕන.
• ඒ වගේම, දෙවෙනි ඉරියව්වේදී (මාපටැඟිල්ල ඉහළට හරවලා ඉන්නකොට) අර කලින් දැනුණු වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යන්න ඕන.

මේ ප්‍රතිඵලය තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලන්න.

මේ පරීක්ෂණය 100%ක් නිවැරදිද? ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?

මේක අපි හැමෝම දැනගන්න ඕන වැදගත් දෙයක්. O'Brien පරීක්ෂණය කියන්නේ උරහිසේ ප්‍රශ්නයක් ගැන ඉඟියක් ලබාදෙන ඉතාම ප්‍රයෝජනවත් මෙවලමක්. හැබැයි මේක 100%ක් නිවැරදි, අවසාන නිගමනය දෙන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැති නිරෝගී උරහිසක් තියෙන කෙනෙක්ටත් මේ පරීක්ෂණය 'positive' වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලයත් එක්ක, පහත සඳහන් දේවලුත් සලකා බලලා තමයි අවසාන නිගමනයකට එන්නේ:

• ඔයා කියන විස්තර: වේදනාව පටන් ගත්තේ කොහොමද, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩි, මොන වගේද දැනෙන්නේ වගේ ඔයා දෙන තොරතුරු.
• වෙනත් ශාරීරික පරීක්ෂණ: උරහිසේ චලනය, ශක්තිය වගේ දේවල් බලන වෙනත් පරීක්ෂණ.

සමහර වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• X-ray, CT scan, හෝ MRI: මේවායින් උරහිස් සන්ධියේ ඇතුළේ තියෙන ඇටකටු, කාටිලේජ, මස්පිඬු වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ: රක්තවාතය `(gout)` හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(rheumatoid arthritis)` වැනි වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාද මේ වේදනාව ඇතිවෙලාද කියලා බලන්න.
• ෂෝල්ඩර් ආත්‍රොස්කොපි (Shoulder arthroscopy): මේක පොඩි ශල්‍යකර්මයක්. ඉතා කුඩා කැමරාවක් සන්ධිය ඇතුළට යවලා, ඇතුළේ තියෙන ප්‍රශ්නය මොකක්ද කියලා කෙළින්ම බලනවා.

උරහිස් වේදනාව, O'Brien Test, උරහිස් පරීක්ෂණය, SLAP tear, Labral tear, AC joint pain, shoulder pain Sinhala, උරහිසේ අමාරුව, සන්ධි වේදනාව