ඔයාගෙ බඩවැලත් එකපාරටම වැඩ නවත්තලද? මේ භයානක තත්ත්වය (Ogilvie Syndrome) ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම බඩ පුරවලා දාලා, බඩවැල් හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් ඇවිත් තියෙනවද? හරියට බඩ ඇතුළේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ, ඒත් ඇත්තටම එහෙම දෙයක් නැතුව. අන්න ඒ වගේ අමුතු, භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) කියලා. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, කොහොමද අඳුනගන්නේ, ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා.

මොකක්ද මේ ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැල (colon) එකපාරටම, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව අක්‍රිය වෙන එකට. වෛද්‍යවරු මේකට උග්‍ර මහා බඩවැල් ව්‍යාජ අවහිරතාව (acute colonic pseudo-obstruction - ACPO) කියලත් කියනවා. "ව්‍යාජ අවහිරතාව" කියන්නේ, මහා බඩවැල හරියට මොකකින් හරි හිරවෙලා වගේ තමයි හැසිරෙන්නේ, ඒත් ඇත්තටම බැලුවම එහෙම භෞතිකව කිසිම දෙයක් හිරවෙලා නෑ. ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ මහා බඩවැලේ චලනය පාලනය කරන පද්ධතියේ. ඒ කියන්නේ, කෑම බීම බඩවැල දිගේ ඉස්සරහට තල්ලු කරන එක නවතිනවා. එතකොට කෑම, වාතය වගේ දේවල් බඩවැල ඇතුළේ එකතු වෙලා, බඩවැලේ බිත්ති ප්‍රසාරණය වෙන්න, ඒ කියන්නේ පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ ට්‍රැෆික් එකක් වගේ, වාහන ඉස්සරහට යන්නෙ නැතුව එක තැන නතර වුණාම පාරම හිරවෙනවා වගේ දෙයක්.

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) එක අනිත් බඩවැල් ව්‍යාජ අවහිරතා වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ උග්‍ර තත්ත්වයක් (acute condition). ඒ කියන්නේ මේක එකපාරටම ඇතිවෙන, තාවකාලික දෙයක්. ඒ වගේම මේක බලපාන්නේ මහා බඩවැලට (colon) විතරයි. "බඩවැල් ව්‍යාජ අවහිරතාව (intestinal pseudo-obstruction)" කියන එක ඊට වඩා පොදු වචනයක්. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ බඩවැල් වල කිසිම භෞතික බාධාවක් නැතුව ඇතිවෙන ඕනෑම අක්‍රිය වීමක්. සමහර අයට කල් පවතින (chronic) බඩවැල් ව්‍යාජ අවහිරතා තියෙනවා, සමහර විට වෙනත් දිගුකාලීන ලෙඩක් නිසා හරි, උපතින්ම එන තත්ත්වයක් (congenital condition) නිසා හරි.

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) සහ පැරලිටික් ඉලියස් (Paralytic Ileus) අතර වෙනස මොකක්ද?

පැරලිටික් ඉලියස් (Paralytic ileus) කියන්නෙත් උග්‍ර විදිහේ බඩවැල් ව්‍යාජ අවහිරතාවයක්. හැබැයි ඒක සාමාන්‍යයෙන් පොඩි බඩවැලයි, මහා බඩවැලයි දෙකටම බලපානවා. විශේෂයෙන්ම බඩේ සැත්කමකින් (abdominal surgery) පස්සේ මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ බඩවැල් ටිකක් හෙමින් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකොට තමයි මේක වෙන්නේ. දවස් කීපයකින් ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම වගේ සනීප වෙනවා.

හැබැයි, ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එක විශේෂයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලට (colon), ඒකෙත් ගොඩක් වෙලාවට මහා බඩවැල පටන් ගන්න හරියටම, ඒ කියන්නේ සීකම් (cecum) කියන කොටසට. මේක පැරලිටික් ඉලියස් තරම් සුලබ නෑ, ඒ වගේම ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) එක හැදෙන්නේ කාටද වැඩියෙන්ම?

මේක ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ වයසක අයට, ඒ වගේම එකකට වඩා වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙන අයට. හිතන්නකෝ, ලොකු සැත්කමකට භාජනය වුණ කෙනෙක්, හදිසි අනතුරකට ලක්වුණ කෙනෙක්, හෘද රෝග තියෙන කෙනෙක්, නැත්නම් දරුණු ආසාදනයක් හැදුණු කෙනෙක්. මේ වගේ දේවල් නිසා ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශරීරයේ ලවණ වර්ග වල අසමතුලිතතාව (electrolyte imbalances), ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (neurological diseases) සහ එක සැරේ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් පාවිච්චි කරන එකත් අවදානම් සාධක වෙනවා. මේ හැමදේම බලපාන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට (nervous system). අන්න ඒ ස්නායු පද්ධතිය තමයි අපේ මහා බඩවැලේ මාංශ පේශි වලට කියන්නේ කෑම ඉස්සරහට තල්ලු කරන්න කියලා.

මේක කොච්චර සුලබද?

සාමාන්‍යයෙන් රෝහලකට ඇතුළත් කරන රෝගීන් 1000කින් එක්කෙනෙකුට විතර ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එක වාර්තා වෙනවා. මේ තත්ත්වයට පත්වෙන අයගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 60ක් විතර වෙනවා.

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ජීරණය වෙමින් පවතින කෑම සහ වාතය ඔයාගේ මහා බඩවැලේ එකතු වෙන්න පටන් ගත්තම, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• බඩ පුරවා දැමීම (Abdominal distension): බඩ පිම්බිලා, ලොකු වෙලා වගේ දැනෙන එක.
• බඩේ කැක්කුම (Abdominal pain): තදබල බඩේ රිදිල්ලක් එන්න පුළුවන්.
• කෑම අරුචිය (Loss of appetite): කෑම කන්න කිසිම kedaragannak නැතිවෙන එක.
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting): වමනෙට එනවා වගේ දැනෙන එක සහ වමනය යන එක.
• බඩේ වාතය පිරීම සහ ඉදිමීම (Bloating and gas): බඩ ඇතුළේ හුළං පිරිලා වගේ දැනෙන එක.
• මලබද්ධය (Constipation) සහ/හෝ පාචනය (Diarrhea): සමහර අයට මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට පාචනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ නිමල් මාමා, එයාට වයස 65යි, දියවැඩියාවයි, හෘද රෝගයකුයි තියෙනවා. එයාට උකුල් ඇටේ සැත්කමක් (hip replacement) කළා. දවස් දෙක තුනකට පස්සේ එයාට එකපාරටම බඩ පුරවලා දාලා, හුස්ම ගන්නත් අමාරු වුණා. බඩ අල්ලලා බලනකොට ගලක් වගේ තදයි. කන්න කිසිම ආසාවක් නෑ, ඔක්කාරෙටත් එනවා කිව්වා. ඩොක්ටර්ස්ලා පරීක්ෂා කරලා බලනකොට තමයි තේරුණේ ඒක ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එකක් කියලා.

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) එකට හේතු මොනවද?

හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම සම්පූර්ණයෙන්ම හොයාගෙන නෑ. ඒත් විද්‍යාඥයෝ විශ්වාස කරන්නේ මේක අපේ ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතියේ (autonomic nervous system) ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම්කිසි දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් කියලා. මේ ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ අපි නොදැනුවත්වම සිද්ධවෙන මාංශ පේශි චලනයන් පාලනය කරන කොටස. අපේ බඩවැල් වල කෑම ඉස්සරහට තල්ලු කරන රැලි චලනය (peristalsis) පාලනය කරන්නෙත් මේකෙන්. මේක උග්‍ර තත්ත්වයක් නිසා, ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතියට එල්ලවෙන යම් අසාමාන්‍ය පීඩනයක් (stress) තමයි මේක පටන් ගන්නේ. ඒත්, වෙනත් සෞඛ්‍ය සාධකත් මේකට දායක වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එක පටන් ගන්න පුළුවන් උග්‍ර වෛද්‍ය තත්ත්වයන් (Acute medical conditions) කීපයක් තියෙනවා:

• හෘදයාබාධ (Heart attack)
• හෘදයාබාධ නිසා හෘද පේශි දුර්වල වීම (Congestive heart failure)
• දරුණු තුවාල (Traumatic injury)
• දරුණු ආසාදන (උදා: නියුමෝනියාව (pneumonia) හෝ සෙප්සිස් (sepsis))
• විවෘත උදර සැත්කම් (Open abdominal surgery)
• විවෘත හෘද සැත්කම් (Open heart surgery)
• විකලාංග සැත්කම් (උදා: උකුල් ඇටය මාරු කිරීම (hip replacement))
• සිසේරියන් සැත්කම (Caesarian delivery / C-section)

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එකට දායක වෙන්න පුළුවන් පෙර පැවති සෞඛ්‍ය සාධක (Preexisting health factors):

• වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney failure)
• ශ්වසන පද්ධතිය අක්‍රිය වීම (Respiratory failure)
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurological disease)
• හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease)
• පිළිකා (Cancer)
• පරිවෘත්තීය ආබාධ (Metabolic disorders)
• ලවණ වර්ග වල අසමතුලිතතාව (Electrolyte imbalances)
• වයසට යෑම (Advanced age)
• ශාරීරිකව බෙලහීන තත්ත්වයන් (Having physical debilitations)
• එකවර බෙහෙත් වර්ග කීපයක් ගැනීම (Taking multiple medications)

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එකත් එක්ක සම්බන්ධකම් තියෙන සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications):

• මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (Antipsychotic medications)
• ඇම්ෆෙටමයින් (Amphetamines)
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids)
• ඕපියොයිඩ්ස් (Opioids) (වේදනා නාශක)
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ (Immunosuppressants)
• කොඳු ඇට පෙළට දෙන නිර්වින්දනය (Spinal anesthesia)

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) එක නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එක ඉබේම හරි, ආධාරක ප්‍රතිකාර (supportive care) වලින් හරි සනීප වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මැදිහත් වීමක් (intervention) අවශ්‍ය වෙනවා. මේක වැඩි වෙලාවක් අඳුනගන්නේ නැතුව තිබුණොත්, තත්ත්වය නරක අතට හැරුණොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පේන්නේ, මහා බඩවැල සෙන්ටිමීටර් 12කට වඩා පළල් වුණොත් (dilated) සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලයි. සාමාන්‍යයෙන් මහා බඩවැලේ විශ්කම්භය සෙන්ටිමීටර් 8ක් විතර වෙනවා.

බඩවැල ප්‍රසාරණය වෙන තරමට අවදානම වැඩියි. ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Risks):

• ඉස්කීමියාව (Ischemia): මහා බඩවැලේ බිත්ති වලට ඇතිවෙන අධික පීඩනය නිසා ලේ සැපයුම අඩාල වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා දරුණු ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒකට කියන්නේ ඉස්කීමික් කොලයිටිස් (ischemic colitis) කියලා. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, පටක මැරෙන්නත් (necrosis) පුළුවන්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් තදින් මිරිකුවම වතුර යන එක නවතිනවා වගේ.
• සිදුරු වීම (Perforation): මැරුණු පටක (necrotic tissue) තියෙන තැන් ලේසියෙන්ම ඉරෙන්න, පැලෙන්න පුළුවන්. මහා බඩවැලේ සිදුරක් (gastrointestinal perforation) ඇති වුණොත්, ඒ හරහා විෂ ද්‍රව්‍ය සහ බැක්ටීරියා උදර කුහරයට (abdominal cavity) පැතිරිලා, පෙරිටොනයිටිස් (peritonitis) කියන දරුණු ආසාදනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සෙප්සිස් (Sepsis): පෙරිටොනයිටිස් තත්ත්වය ලේසියෙන්ම රුධිරයට පැතිරෙන්න (septicemia) පුළුවන්. මේක හදිසි අවස්ථාවක්! මුළු ශරීරයටම ආසාදනය පැතිරුණාම සෙප්සිස් (sepsis) සහ සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) කියන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ශරීරයේ විවිධ ඉන්ද්‍රියන් අක්‍රිය වෙන්නත් (multiple organ failures) පුළුවන්.

මේ සංකූලතා ඇත්තටම භයානකයි. ඒ නිසා තමයි ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) එක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

රෝග විනිශ්චය (diagnosis) රඳා පවතින්නේ මේ කරුණු මත:

• විකිරණවේදය (Radiology) පරීක්ෂණ වලින් මහා බඩවැල ප්‍රසාරණය වෙලා තියෙන බවත්, කිසිම භෞතික අවහිරතාවයක් (physical bowel obstruction) නැති බවත් තහවුරු කරගැනීම.
• ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම සඳහා කරන විශේෂ පරීක්ෂණ.

මොන වගේ විකිරණවේද පරීක්ෂණ වලින්ද මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ මහා බඩවැල ඇතුළත විස්තරාත්මකව බලන්න, වෛද්‍යවරු විකිරණවේදයත් එක්ක අභ්‍යන්තර ප්‍රතිදීප්ත කාරකයක් (contrast agent) භාවිතා කරන ක්‍රමයක් යොදාගන්නවා. මේ contrast material එක මහා බඩවැල ඇතුළත ආලේපනය වෙලා, X-කිරණ පින්තූර වල පැහැදිලිව කොටස් වෙන් කරලා පෙන්නනවා. මේ contrast එක ඔයාට බොන්න දෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් එනිමා (enema) එකක් විදිහට හරි, නහරයකට දෙන දියරයක් (IV) විදිහට හරි දෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිදීප්ත CT ස්කෑන් (Contrast CT scan) සහ ප්‍රතිදීප්ත ෆ්ලුවොරොස්කොපි (contrast fluoroscopy) කියන්නේ මේ සඳහා පාවිච්චි කරන ක්‍රම දෙකක්.

ගැස්ට්‍රොග්‍රැෆින් එනිමා (gastrografin enema) කියලා පරීක්ෂණයක් තියෙනවා, ඒක සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත් ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ගැස්ට්‍රොග්‍රැෆින් කියන වතුරේ දියවෙන contrast ද්‍රාවණයක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් (rectum) මහා බඩවැලට ඇතුල් කරලා, ෆ්ලුවොරොස්කොපි X-කිරණ (fluoroscopic X-rays) ගන්න එක. (ෆ්ලුවොරොස්කොපි කියන්නේ වීඩියෝ X-කිරණ වගේ එකක්, ඒකෙන් ද්‍රාවණය ගමන් කරන විදිහ බලාගන්න පුළුවන්). අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, මේ ගැස්ට්‍රොග්‍රැෆින් එක මහා බඩවැලේ විරේකයක් (laxative) වගේ ක්‍රියා කරලා, බඩවැල ආයෙත් චලනය වෙන්න උදව් කරන්නත් පුළුවන්.

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) එකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැල කොච්චර ප්‍රසාරණය වෙලාද, ඔයාට සංකූලතා ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියන එක මත. පුළුවන් හැම වෙලාවකම වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරන්නේ ආධාරක ප්‍රතිකාර (supportive care) සහ සමීප නිරීක්ෂණය (close observation) යටතේ මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒ කියන්නේ ලොකු මැදිහත්වීමක් නැතුව, ශරීරයට තනියම සුවවෙන්න උදව් කරන එක. හැබැයි අවශ්‍ය නම්, එයාලා ඖෂධ හරි, ක්‍රියා පටිපාටි (procedures) හරි පාවිච්චි කරලා මහා බඩවැලේ පීඩනය අඩු කරලා (decompress), සංකූලතා අවදානම අඩු කරනවා. සංකූලතා ඇති වුණොත්, ඒවට හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

සංරක්ෂණ ප්‍රතිකාර (Conservative treatment) වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• මේ තත්ත්වයට දායක වෙන යටින් පවතින රෝග වලට ප්‍රතිකාර කිරීම.
• මේ තත්ත්වයට දායක වෙනවා වෙන්න පුළුවන් ඖෂධ නතර කිරීම.
• බඩවැලට විවේක දීම (Bowel rest): කටින් කෑම නොදී ඉඳීමෙන් පීඩනය අඩු කිරීම.
• ශිරාගත දියර (IV fluids): සේලයින් වගේ දේවල් නහරයකට දීමෙන් සජලනය (hydration) පවත්වාගෙන යෑම සහ ලවණ අසමතුලිතතා (electrolyte imbalances) නිවැරදි කිරීම.
• ඇවිදීම හෝ විවිධ ඉරියව් වලට මාරු වීමෙන් බඩවැල් චලනය දිරිමත් කිරීම.
• නාසය හරහා ආමාශයට දමන බටයක් (Nasogastric tube): ආමාශයේ තියෙන අමතර වාතය සහ දියර උරා ගැනීම සඳහා.
• ගුද මාර්ගයට දමන බටයක් (Rectal tube): ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරන කැතීටරයක් (catheter) මගින් ගුරුත්වාකර්ෂණයෙන් වාතය සහ දියර පිටතට ගැනීම.
• නිතිපතා රූප පරීක්ෂණ (imaging) සහ රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) මගින් තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.

සාමාන්‍යයෙන් මේ විදිහට දවස් දෙක තුනක් (පැය 72ක් විතර) බලනවා. ඒත් මහා බඩවැල දැනටමත් සෙන්ටිමීටර් 12කට වඩා ප්‍රසාරණය වෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් මේ සංරක්ෂණ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් සුවයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා මහා බඩවැලේ පීඩනය අඩු කරන්න මැදිහත් වෙන්න තීරණය කරයි.

මැදිහත්වීම් (Interventions) වලට මේ දේවල් ඇතුළත්:

• කොලොනොස්කොපි මගින් පීඩනය අඩු කිරීම (Colonoscopic decompression): කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) කියන්නේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා කරන ක්‍රමයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, කොලොනොස්කෝප් (colonoscope) කියන, දිග බටයක අග තියෙන පොඩි කැමරාවක් ගුද මාර්ගයෙන් මහා බඩවැලට ඇතුල් කරන එක. පීඩනය අඩු කරන කොලොනොස්කොපි එකක අරමුණ තමයි බටය හරහා මහා බඩවැලේ තියෙන අමතර වාතය උරා ගැනීම (suction) සහ ඊට පස්සේ බටය හරහා එනිමාවක් (enema) ලබා දීම. ඖෂධ ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වුණොත් හරි, ඔයාට ඒවා ආරක්ෂිත නැත්නම් හරි, මේ ක්‍රමයෙන් ව්‍යාජ අවහිරතාවය සමනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් වෛද්‍යවරු මේක පාවිච්චි කරන්නේ බොහොම පරිස්සමෙන්, මොකද මේක කරන්න ටිකක් අමාරුයි, ඒ වගේම සංකූලතා ඇතිවෙන්න පොඩි අවදානමකුත් තියෙනවා. සමහර අවස්ථා වලදී කොලොනොස්කෝප් එක නිසා බඩවැල සිදුරු වෙන්නත් (bowel perforation) පුළුවන්.
• නියොස්ටිග්මින් එන්නත (Neostigmine injection): මේ ඖෂධය IV එකක් හරහා තමයි දෙන්නේ. මේක මාංශ පේශි සක්‍රීය කරන (muscle activator) එකක්. නිර්වින්දනය (anesthesia) දීලා මාංශ පේශි ලිහිල් කළාට පස්සේ, ඒවා ආයෙත් ක්‍රියාකාරී කරවන්න මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා. ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන අයගේ මහා බඩවැලේ මාංශ පේශි "අවදි කරවලා" (wake up) රැලි චලනය (peristalsis) ආයෙත් පටන් ගන්න මේකෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා. හැබැයි, මේක ඉතාම ප්‍රබල ඖෂධයක් (powerful medicine) නිසා, දෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) සමීප නිරීක්ෂණය යටතේ විතරයි. නියොස්ටිග්මින් දෙනකොට ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය ඕනෑවට වඩා අඩු වෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරු ඔයාගේ හදවත නිරීක්ෂණය කරනවා.
• කොලෙක්ටොමි (Colectomy) / කොලොස්ටොමි (Colostomy): මැදිහත්වීම් කළත් මහා බඩවැල දිගටම ප්‍රසාරණය වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් සිදුරු වීමක් (perforation) හරි පටක මැරීමක් (necrosis) හරි වගේ සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත්, ඔයාට බලපෑමට ලක්වුණු මහා බඩවැලේ කොටස ඉවත් කරන්න සැත්කමක් (surgery) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අන්තිම විසඳුම (last resort). කොලෙක්ටොමි එකක් එක්ක, ඔයාට තාවකාලිකව හරි ස්ථිරව හරි කොලොස්ටොමි (colostomy) එකක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මලපහ පිටවෙන්න වෙනම විවරයක් (opening) හදන එක. සමහර වෙලාවට, සැත්කමෙන් සනීප වුණාට පස්සේ කොලොස්ටොමි එක ආපහු හරවන්න (reversed) පුළුවන්.

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) එක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සංකූලතා මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. සිදුරු වීම (perforation) හරි ඉස්කීමියාව (ischemia) හරි වගේ සංකූලතා එක්ක මරණ අනුපාතය (mortality rate) 40%ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ 15%කටත් වඩා අඩු පිරිසකට. සංකූලතා නැතුව, ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එකේ මරණ අනුපාතය 15%කට කිට්ටුයි. මේ අගය සමහරවිට ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එක විතරක්ම නියෝජනය කරන්නේ නෑ. මොකද, ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන ගොඩක් අයට එයාලගේ මරණ අනුපාතයට බලපාන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා.

උග්‍ර මහා බඩවැල් ව්‍යාජ අවහිරතාවයක් කියන්නේ, දැනටමත් වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එක්ක පොරබදින අයට අලුත් සංකූලතා ගේන්න පුළුවන් අනපේක්ෂිත දෙයක්. කවුරුත් ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එකක් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නෑ, ඒත් හැමෝම රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් එකේ බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගන්න මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගැනීම (Early recognition) තමයි ප්‍රධානම දේ. සංකූලතා නැත්නම්, සංරක්ෂණ ප්‍රතිකාර වලින් ඉක්මනටම සුවවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝම් (Ogilvie Syndrome) කියන්නේ හිතුවට වඩා බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත් කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ, දැනුවත් වෙලා හිටියොත් ගොඩක් ප්‍රශ්න වළක්වගන්න පුළුවන්.

• හඳුනාගැනීම: එකපාරටම බඩ පුරවලා දැමීම, තද බඩේ කැක්කුම, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, වෙනත් ලෙඩ තියෙන කෙනෙක් නම්, එහෙම නැත්නම් මෑතකදී සැත්කමකට භාජනය වුණා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• හේතු: මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් ලෙඩක්, සැත්කමක්, නැත්නම් ගන්න බෙහෙතක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය කියන එක වැදගත්.
• සංකූලතා: ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මහා බඩවැලට ලේ යන එක අඩුවෙලා පටක මැරෙන්න, බඩවැල සිදුරු වෙන්න, දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර: ගොඩක් වෙලාවට ආධාරක ප්‍රතිකාර වලින් සනීප වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට පීඩනය අඩු කරන්න කොලොනොස්කොපි, බෙහෙත් එන්නත්, නැත්නම් සැත්කම් පවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• කලින් දැනගැනීම ජීවිතය බේරයි: මොනම හේතුවකටවත් මේ රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනට හඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Ogilvie Syndrome, acute colonic pseudo-obstruction, මහා බඩවැල, බඩවැල් අක්‍රිය වීම, බඩ පිම්බීම, බඩේ කැක්කුම, ව්‍යාජ අවහිරතාව