පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) කියන්නේ කවුද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට අපේ දොස්තර මහත්තයා අපිව වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න යොමු කරනවා නේද? එහෙම යොමු කරද්දී, විශේෂයෙන්ම "පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්" හම්බවෙන්න කිව්වම හිතට පොඩි හරි බයක්, චකිතයක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. "අනේ මට පිළිකාවක්වත්ද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් එහෙම කිව්ව පලියටම පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තේරුමක් නෑ. අපි අද කතා කරමු මේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) කියන්නේ කවුද, එතුමා නැත්නම් එතුමිය කරන්නේ මොනවද, එයාලව හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද වෙන්නේ වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන.

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) කියන්නේ කවුද?

සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) කියන්නේ පිළිකා රෝගය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්. එයාලා තමයි පිළිකා රෝගය හඳුනාගැනීම, ඒකේ තත්ත්වය (ඒ කියන්නේ පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, මොන අවධියේද තියෙන්නේ වගේ දේවල්), සහ ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක භාරව ඉන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ `(Oncology)` කියලා.

ඔයා පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න යන එකෙන් ඔයාට ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා ඔයා මුහුණ දෙන මේ තත්ත්වය හොඳින්ම තේරුම් ගත්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියන සැකයත් එක්ක එන මානසික ආතතිය, බය වගේ දේවල් එක්ක සාර්ථකව කටයුතු කරන්නත් මේ වෛද්‍යවරු ඔයාට උදව් කරනවා. එයාලා හැම වෙලාවෙම ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා, මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉඳියි.

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) මොනවද කරන්නේ?

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්:

• පිළිකාව හඳුනාගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන්න. මේකට ලේ පරීක්ෂණ, `(Imaging tests)` ඒ කියන්නේ ස්කෑන් වගේ දේවල්, සමහර වෙලාවට `(Biopsy)` එකක් ඒ කියන්නේ පොඩි පටක කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන එකත් අයිති වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට කලින් පිළිකාවක් ගැන රෝග විනිශ්චයක් දීලා තිබුණොත්, ඒ ගැන දෙවෙනි මතයක් (Second Opinion) දෙන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා හඳුනාගන්න උදව් කරන්න.
• එක් එක් ප්‍රතිකාර විකල්පයේ තියෙන වාසි සහ අතුරු ආබාධ (Side effects) ගැන ඔයත් එක්ක පැහැදිලිව කතා කරන්න.
• ඔයාගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය අධීක්ෂණය කරන්න. ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාර හරියට කෙරෙනවද, ඔයාට ඒවයින් අපහසුතා තියෙනවද වගේ දේවල් බලන එක.
• ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ ඔයාව රැකබලාගන්න අවශ්‍ය උපදෙස් සහ පසු විපරම් කටයුතු කරන්න.

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) හමුවුණා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් තියෙනවද?

නැහැ, එහෙමම කියන්න බෑ. පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න යොමු කළා කියන්නේ හැම තිස්සෙම ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ ඇඟේ පිළිකාවක් වෙන්නත් පුළුවන් කියලා හිතෙන යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් තමයි එයාලා මේ වගේ විශේෂඥයෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ.

හිතන්නකෝ, ඔයාට දිගටම තියෙන කැස්සක්, හරි බර අඩු වෙන එකක්, හරි ඇඟේ කොහේ හරි අසාමාන්‍ය ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තිබුණොත්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර සමහරවිට කියයි පිළිකා විශේෂඥයෙක්ව හම්බවෙන්න කියලා. ඒ, ඒ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හරියටම හොයාගන්න.

ඉතින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව පිළිකා විශේෂඥයෙක් ගාවට යොමු කළොත්, කල් දාන්නේ නැතුව ඉක්මනටම `(appointment)` එකක් දාගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මොකද, යම් විදියකින් පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ගොඩක් පහසුයි, සුවවීමේ සම්භාවිතාවත් වැඩියි.

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ (Oncologists) විවිධ වර්ග ඉන්නවද?

ඔව්, පිළිකාව කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ ලෙඩක්නේ. ඒ නිසා පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට එකම පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් විතරක් නෙවෙයි, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමක්ම (Multidisciplinary team) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු එකතු වෙලා, එකිනෙකාගේ දැනුම සහ විශේෂඥතාවය යොදාගෙන තමයි ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්නේ. හැමෝම එකම අරමුණකින්, එකිනෙකාට සහයෝගයෙන්, කරුණාවෙන් වැඩ කරනවා.

සමහර පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු යම් යම් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා:

• ශල්‍ය පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Surgical Oncologists): ඔයාගේ `(Biopsy)` පරීක්ෂණයෙන් පිළිකා සෛල තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, මේ වෛද්‍යවරු තමයි ශල්‍යකර්මයක් කරලා පැතිරිලා නැති පිළිකා ගෙඩි සහ ඒ අවට පටක ඉවත් කරන්නේ. ශල්‍යකර්මයට ඔයාව සූදානම් කරන එකටයි, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයටයි එයාලා ඔයාට උදව් කරනවා. හිතන්නකෝ, පියයුරු පිළිකාවකදී ගෙඩිය අයින් කරන සැත්කම, බඩවැලේ පිළිකාවකදී කොටසක් අයින් කරන සැත්කම වගේ දේවල් කරන්නේ මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු.

• වෛද්‍ය පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Medical Oncologists): මෙයාලා තමයි `(Chemotherapy)` (කීමෝතෙරපි), `(Hormonal therapies)` (හෝමෝන ප්‍රතිකාර), `(Immunotherapy)` (ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර) සහ වෙනත් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted treatments)` වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේ වෛද්‍ය පිළිකා විශේෂඥයාව තමයි තමන්ගේ ප්‍රධාන පිළිකා දොස්තර කියලා. ඒකට හේතුව, සාමාන්‍යයෙන් එයාලව තමයි නිතරම හම්බවෙන්න වෙන්නේ. බොහෝ වෛද්‍ය පිළිකා විශේෂඥවරු `(Hematology)` ඒ කියන්නේ ලේ වල රෝග සහ ලේ පිළිකා හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ගැනත් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය.

• විකිරණ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Radiation Oncologists): මේ වෛද්‍යවරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)` පාවිච්චි කරනවා. විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් පුළුවන් ශල්‍යකර්මයකට කලින් පිළිකා ගෙඩි හැකිළවන්න, එහෙම නැත්නම් ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න. සමහර වෙලාවට විකිරණ ප්‍රතිකාර තනි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් විදියටත්, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර එක්ක එකතු කරලත් දෙනවා.

තවත් පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඉන්නවා යම් යම් විශේෂිත පිළිකා වර්ග හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන:

• නාරිවේද පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Gynecologic Oncologists): මෙයාලා ප්‍රතිකාර කරන්නේ ගැබ්ගෙල පිළිකා `(Cervical cancer)`, ගර්භාෂ පිළිකා `(Uterine cancer)` සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා `(Ovarian cancer)` වගේ කාන්තාවන්ට හැදෙන නාරිවේද පිළිකාවලට.
• ළමා පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Pediatric Oncologists): මේ වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමයින් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගවලට. උදාහරණ විදියට ළමා කාලයේ උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව `(Childhood acute lymphoblastic leukemia)`, ඉවින් සර්කෝමා `(Ewing sarcoma)` සහ ළමා මොළයේ ගෙඩි `(Childhood brain tumors)` වගේ දේවල්.
• ස්නායු පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Neurological Oncologists): මොළයේ ගෙඩි `(Brain tumors)` සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන පිළිකා තියෙන අයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු.

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) පළවෙනි වතාවට හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව පළවෙනි වතාවට හම්බවෙන්න යනකොට හිතට ලොකු අවිනිශ්චිත බවක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. "මට ඇත්තටම පිළිකාවක්ද?", "කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේක තියෙන්නේ?", "මගේ ජීවිතේ දැන් කොහොම වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔළුවේ දුවන්න පුළුවන්. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ගොඩක් අයට මෙහෙම හිතෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඉන්නේ මේ හැඟීම් එක්ක ඔයාට උදව් කරන්න.

ඔයාගේ පළවෙනි හමුවීමේදී, පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තරාත්මකව අහයි. (උදා: කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, කොහොමද දැනෙන්නේ, තවත් මොනවහරි වෙනස්කම් තියෙනවද වගේ දේවල්.)
• ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි.
• ඔයාගේ පෙර වෛද්‍ය වාර්තා, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය සහ දැනට තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැන බලයි.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවදුරටත් තොරතුරු දැනගන්න අවශ්‍ය නම් තවත් පරීක්ෂණ (උදා: `(Imaging tests)` හෝ රුධිර පරීක්ෂණ) කරන්න නියම කරයි.
• ඔයාට `(Biopsy)` එකක්, ඒ කියන්නේ පටක පරීක්ෂාවක් අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරයි.

මේ විදියට අවශ්‍ය තොරතුරු එකතු කරගත්තට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා:

• ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා වල ප්‍රතිඵල ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
• එයා හොයාගත්ත දේවල් ඔයාව යොමු කරපු වෛද්‍යවරයාටත් දැනුම් දෙයි.
• ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලත්, තියෙනවා නම් ඒ මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලත් කියයි.
• ඔයාට තියෙන විවිධ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
• ඔයාගේ හිතේ තියෙන කනස්සල්ල, බය වගේ දේවල් වලට ඇහුම්කන් දෙයි.
• ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සම්පත්, සහයෝගිතා කණ්ඩායම් ගැන තොරතුරු දෙයි.

ඔයාගේ පළවෙනි පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍ය හමුව සමහරවිට පැය තුනක් විතර දිග වෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරනවට අමතරව, ඔයාට සමහරවිට උපදේශකවරු, සමාජ සේවකයෝ, නැත්නම් වෙනත් පිළිකා විශේෂඥයෝ හම්බවෙන්නත් වෙයි.

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Oncologist) සමග පසු හමුවීම්

පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්න කාලය තුළ ඔයාට නිතරම වගේ ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න වෙයි. කොච්චර වාර ගාණක් හම්බවෙන්න ඕනෙද කියන එක ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය සහ ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ පළවෙනි හමුවීමේදීම වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයාට කියයි.

මගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (Oncologist) අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

මෙන්න ඔයාට ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මගේ පිළිකා ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද?
• ඒක කොච්චර ලොකුද?
• මට තියෙන්නේ පිළිකාවේ මොන අවධියද?
• මගේ රෝග විනිශ්චය තියෙන අයට ජීවත් වීමේ සාමාන්‍ය අනුපාතය කොහොමද?
• මගේ ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කල් යයිද?
• ප්‍රතිකාර ගන්න ගමන් මට වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයිද?
• ප්‍රතිකාර වලින් මගේ සරු භාවයට (දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට) බලපෑමක් වෙයිද?
• මට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද?
• මට කොච්චර කාලෙකින් කාලෙකටද පසු හමුවීම් වලට එන්න වෙන්නේ?
• ප්‍රතිකාර ගන්න කාලේ මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
• මට උදව්වක් ගන්න පුළුවන් සහයෝගිතා කණ්ඩායම් `(Support groups)` තියෙනවද?
• මම කොහොමද මගේ පවුලේ අයට මගේ රෝග විනිශ්චය ගැන කියන්නේ?

මේ ප්‍රශ්න අහන එක හරිම වැදගත්. මොකද, ඔයාට හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න අයිතියක් තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය සැක නැති කරගන්නත් මේක උදව්වක්.

මම මගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (Oncologist) කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයා දැනටමත් පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් යටතේ ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, සමහර දේවල් වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන. පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත් ඉක්මනටම ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:

• සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් අංශක 100.4) ට වඩා වැඩි උණක් ආවොත්.
• අලුතින් මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්.
• දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වල එකපාරටම ලොකු වෙනසක් වුණොත්.
• බෙහෙත් බිව්වත් අඩු වෙන්නේ නැති වේදනාවක් ආවොත්.
• ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ (මුහුණේ එක පැත්තක එකපාරටම දුර්වල බවක්, ව්‍යාකූල බවක්, කරකැවිල්ල, තදබල ඔළුවේ කැක්කුමක් සහ පෙනීමේ අපහසුතා) පෙනුනොත්.
• හෘදයාබාධයක (Heart attack) ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, ඔක්කාරය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ/හෝ උරහිසේ වේදනාව) ආවොත්.

මේ වගේ වෙලාවට කල් දාන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්.

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) වෙන්න මොන වගේ අධ්‍යාපනයක්ද ඕන?

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙන එක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි. ඒකට ලොකු කැපවීමකුයි, දීර්ඝ කාලීන අධ්‍යාපනයකුයි අවශ්‍යයි. මුලින්ම උපාධියක්, ඊට පස්සේ වෛද්‍ය උපාධියක් ලබාගන්න ඕන. ඊට පස්සේ, වෛද්‍ය පිළිකා, ශල්‍ය පිළිකා, විකිරණ පිළිකා හෝ රක්තවේද පිළිකා (Hematology Oncology) වගේ අංශ වලින් විශේෂඥ දැනුම ලබාගන්න නේවාසික පුහුණුවීම් (Residencies) සහ අධිශිෂ්‍යත්ව (Fellowship) වැඩසටහන් සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. මේ ඔක්කොම එක්ක, පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 14ත් 16ත් අතර කාලයක් යනවා.

සාරාංශයක් විදියට: ඔයාට හිතට ගන්න දෙයක්

පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) හමුවෙන්න යනකොට ඔයාට බයක් දැනෙන්න පුළුවන්, "මට පිළිකාවක්ද දන්නේ නෑ" කියලා. එහෙම නැත්නම්, පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත්, "ඉස්සරහට මොනවා වෙයිද?" කියලා කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හිතට කලකිරීමකුත් එන්න පුළුවන්, මොකද ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නෙකටම ලේසි, කෙළින් උත්තර නැති නිසා. මේ හැම හැඟීමක්ම හරිම සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා මේ හැඟීම් තේරුම් ගන්නවා, එයාලා ඔයාට පුළුවන් හැම විදියකින්ම උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක මතක තියාගන්න.

---

` පිළිකා, ඔන්කොලොජිස්ට්, පිළිකා විශේෂඥ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්‍රතිකාර, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ