ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම අත්දැකීමක් ඇති, සමහර වේදනා නාශක වර්ග එහෙම නැත්නම් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එකපාරටම නතර කළාම ඇඟට හරිම අමාරුයි කියලා. ඔලුව කැරකෙනවා, ඇඟට පණ නෑ වගේ, හිතටත් හරි නෑ වගේ දැනෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්වයක් තමයි මේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) කියන දේවල් එකපාරට නැවැත්තුවාම වෙන්නෙත්. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන විස්තරාත්මකව.
මොනවද මේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) කියන්නේ? ඇයි මේවා නැවැත්තුවම මෙච්චර අමාරු?
සරලවම කිව්වොත්, ඔපියොයිඩ් (Opioid) කියන්නේ ගොඩක් ශක්තිමත් වේදනා නාශක වර්ගයක්. සමහර ඒවා ස්වභාවිකව පොපි මලෙන් (Opiates) ගන්නවා, උදාහරණයක් විදියට මෝෆීන් (Morphine) වගේ. තවත් සමහර ඒවා විද්යාගාර වල හදන කෘත්රිම ඒවා (Opioids), උදාහරණයක් විදියට ඔක්සිකොඩෝන් (Oxycodone) හරි හයිඩ්රොකොඩෝන් (Hydrocodone) හරි. සමහර අය මත්ද්රව්ය විදියට පාවිච්චි කරන හෙරොයින් (Heroin) කියන්නෙත් මේ කාණ්ඩයටම අයිති දෙයක්.
මේවා ඇත්තටම වේදනාව අඩු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒත් එක්කම, මේවට ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාවත් වැඩියි. සමහර වෙලාවට, හදිසි අනතුරකින් පස්සේ, ලොකු ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ වගේ කෙටි කාලීනව වේදනාවට දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත් දුන්නත්, ඒ කෙටි කාලය තුළදීත් ශරීරය මේවට යම්තාක් දුරට හුරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම හුරු වුණාම තමයි එකපාරට නැවැත්තුවම අර අමාරුකම් එන්න පටන් ගන්නේ. මේකට තමයි අපි ඔපියොයිඩ් විත්ඩ්රෝවල් සින්ඩ්රෝම් (Opioid Withdrawal Syndrome) කියලත් කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවට වඩා, සති දෙකකට වඩා, විශේෂයෙන්ම දවස් 90කට (මාස 3කට) වඩා දිනපතා මේවා පාවිච්චි කරන අයට තමයි මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) නැවැත්තුවම එන අපහසුතා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තරම් දරුණු නැහැ. ඒත්, ඇඟට හරිම අමාරුයි, හරියට දරුණු උණක් හැදුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ අමාරුවට තියෙන බය නිසාම තමයි සමහර අය දිගටම මේවා පාවිච්චි කරන්න පෙළඹෙන්නේ. ඔයාටත් ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Opioid Use Disorder) තියෙනවා නම්, මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි සුවය ලබන්න තියෙන පළවෙනි පියවර.
ඔපියොයිඩ් (Opioid) භාවිතය නැවැත්තුවාම මොන වගේ ලක්ෂණද එන්නේ?
මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ නෙවෙයි. ඔයා පාවිච්චි කරපු ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ගය, කොච්චර කල් පාවිච්චි කළාද කියන එක වගේ දේවල් මත මේවා වෙනස් වෙනවා. මුල් කාලීන ලක්ෂණ හරියට දරුණු හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. බලන්න මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
- ඇඟපත වේදනාව සහ කැක්කුම: හරියට ඇඟේ මස්පිඬු තලලා වගේ දැනෙනවා.
- කාංසාව සහ නොසන්සුන්කම: හිතට හරිම අමාරුයි, එක තැනක ඉන්න බෑ වගේ.
- ඇඟ සීතල කිරීම සහ උණ: එකපාරටම සීතල කරනවා, වෙව්ලනවා, උණ ගතියක් එනවා.
- පාචනය: බඩ එළිය යන එක.
- ඇස් වල කලු ඉංගිරියාව ලොකු වීම (Dilated pupils).
- හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- නින්ද නොයාම (Insomnia): කොච්චර උත්සාහ කළත් නින්ද යන්නෙ නෑ.
- ඔපියොයිඩ් (Opioid) වලට දැඩි ආශාවක් හෝ තණ්හාවක් ඇතිවීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- ඇස් වලින් කඳුළු ඒම හෝ නිතර ඇඬීම.
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එකපාරටම එන්න පුළුවන්.
මේ අමාරුකම් කොච්චර කල් තියෙයිද?
ඒකත් ඉතින් ඔයා ගත්ත ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, හෙරොයින් (Heroin) හරි ඔක්සිකොඩෝන් (Oxycodone) වගේ ඉක්මනින් ක්රියා කරන ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ගයක් නම්, මේ අමාරුකම් දවස් හතරක් පහක් වගේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මෙතඩෝන් (Methadone) වගේ හිමින් ක්රියා කරන ඔපියොයිඩ් (Opioid) එකක් නම්, සතියක් හෝ ඊටත් වඩා කල් මේ අපහසුතා තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොකක්ද මේකට හේතුව?
හිතන්නකෝ, අපි කාලයක් තිස්සේ මේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) පාවිච්චි කරද්දී, අපේ මොළයේ යම් යම් වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. මේවායින් වේදනාව අඩු කරනවා වගේම, අපේ මනෝභාවයත් වෙනස් කරනවා. ඉතින්, අපේ ශරීරය මේ බෙහෙත් වලින් දැනෙන හැඟීමට හුරු වෙනවා. එකපාරටම මේවා ගන්න එක නැවැත්තුවාම, අර මොළයේ වෙච්ච වෙනස්කම් නිසා තමයි මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, මොළය අර බෙහෙත නැතුව ඉන්න බැරුව වගේ ප්රතික්රියා කරනවා.
මේකෙදි වෙන්න පුළුවන් භයානකම දේ මොකක්ද?
මේකෙදි වෙන්න පුළුවන් දරුණුම සංකූලතාවය තමයි, ඔපියොයිඩ් (Opioid) පාවිච්චි කරන එක නතර කරලා, ආයෙමත් පාවිච්චි කරන්න ගිහින් අහම්බෙන් අධිමාත්රාවක් (Overdose) ශරීරගත වීම. සමහර වෙලාවට, මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒ වේදනාව දරාගන්න බැරුව මිනිස්සු ආයෙමත් අර මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන්න පෙළඹෙනවා. එතකොට, කලින් ගත්ත ප්රමාණයටම ශරීරයට දරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන් නිසා, අධිමාත්රාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක ඔපියොයිඩ් විත්ඩ්රෝවල් (Opioid Withdrawal) කියලා හරියටම දැනගන්නේ?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට ලේ වල මත්ද්රව්ය තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරයි. ඒ වගේම, මේ ප්රශ්න ටික අනිවාර්යයෙන්ම අහයි:
- ඔයාට ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Opioid Use Disorder) තියෙනවද කියලා කලින් හඳුනාගෙන තියෙනවද?
- ඔයා පාවිච්චි කරමින් හිටියේ මොන වගේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ගයක්ද?
- ඔයා කවදා ඉඳන්ද ඒක ගන්න එක නැවැත්තුවේ?
- ඔයාට දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- ඒ ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?
- ඔයා මීට කලිනුත් මේ වගේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) අත්දැකීමකට මුහුණ දීලා තියෙනවද?
මේ ප්රශ්න වලට අවංකව උත්තර දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාට තියෙන විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වලට බෙහෙත් නියම කරයි. උදාහරණයක් විදියට, පාචනයට, මස්පිඬු පෙරළෙනවට වගේ දේවල් වලට.
ඒ වගේම, ඔයාගේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) භාවිතය ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, මේවායින් අයින් වෙන්න සහ මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ මගහරවා ගන්න පුළුවන් ක්රම ගැන උපදෙස් දෙයි. හිතන්නකෝ, ඔයා සැත්කමකින් පස්සේ වේදනාවට දොස්තර නියම කරපු ඔපියොයිඩ් (Opioid) එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක එකපාරටම නවත්වන්නේ නැතුව, ටික ටික අඩු කරගෙන යන්න දොස්තර ඔයාට උදව් කරයි.
ඔයාට ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Opioid Use Disorder) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් එහෙම වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහයි සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) වගේ උපදේශන සේවාවකට යොමු වෙන්න කැමතිද කියලා.
මෙන්න මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ සමනය කරන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග:
- ඔපියොයිඩ් (Opioid) වලට තියෙන තණ්හාවට: බියුප්රිනෝෆීන් (Buprenorphine - Subutex®). මේක පෙති විදියට තමයි ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ, ඒත් ඉන්ජෙක්ෂන් විදියටත් දෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට බියුප්රිනෝෆීන් (Buprenorphine) සහ ඔපියොයිඩ් (Opioid) අවහිර කරන නැලොක්සෝන් (Naloxone) කියන බෙහෙත එකට කලවම් කරලා (Suboxone® or Zubsolv®) දෙනවා. මෙතඩෝන් (Methadone - Dolophine® or Methadose®) කියන බෙහෙතත් මේකට දෙනවා.
- බඩේ කැක්කුම සහ පාචනයට: ක්ලොනිඩීන් (Clonidine - Catapres®). මේක විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) එකේදී වැඩිවෙන අධික රුධිර පීඩනයටත් උදව් වෙනවා. පාචනයට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සාමාන්ය බෙහෙත් වර්ගත් දොස්තර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- නින්ද නොයාමට: ට්රැසඩෝන් (Trazodone - Desyrel®), ඩොක්සෙපින් (Doxepin - Silenor®) හෝ මර්ටැසපීන් (Mirtazapine - Remeron®).
- ඔක්කාරය සහ වමනයට: ඔන්ඩැන්සෙට්රෝන් (Ondansetron - Zofran ODT®), ප්රොක්ලෝර්පෙරසීන් (Prochlorperazine - Compazine®) හෝ මෙටොක්ලොප්රමයිඩ් (Metoclopramide - Reglan®).
- මස්පිඬු පෙරළීමට (Muscle spasms): බැක්ලොෆෙන් (Baclofen - Ozobax®).
- ඇඟපත වේදනාවට සහ කැක්කුමට: ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) සහ පැරසිටමෝල් (Acetaminophen).
ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
සාමාන්යයෙන්, ඔපියොයිඩ් (Opioid) වලට තියෙන තණ්හාව අඩු කරන බෙහෙත් ඔයාට ගන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි කොච්චර කල් මේ බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද කියලා. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර කියන විදියටම, නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එක.
මේ ඔපියොයිඩ් විත්ඩ්රෝවල් (Opioid Withdrawal) එක වළක්වගන්න බැරිද?
සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. ඔයා මොනම හේතුවකට හරි ඔපියොයිඩ් (Opioid) පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ගැන බයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තරගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් නියම කරන්න. ඒ වගේම, මේ ලක්ෂණ වලට උදව් ගන්න එකෙන් ඔයා ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවකට (Opioid Use Disorder) යොමු වෙන එක වළක්වාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒකෙන් ගොඩ එන්න පටන් ගන්න උදව්වක් වෙයි.
ඔයා ඔයාටම උදව් කරගන්නේ කොහොමද?
මේක ඇත්තටම අභියෝගාත්මක කාලයක්. ඒත් ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- බෙහෙත් හරියටම ගන්න: දොස්තර නියම කරපු විදියටම, එක මාත්රාවක්වත් අතපසු නොකර බෙහෙත් ගන්න. එක මාත්රාවක් මගඇරුණොත් ආයෙමත් විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙමත් ඔපියොයිඩ් (Opioid) පාවිච්චි කරන්න හිතෙන්න පුළුවන්.
- උපදේශනය ගැන හිතන්න: ඔයා ඔපියොයිඩ් (Opioid) භාවිතයෙන් මිදෙන්න උත්සාහ කරනවා කියන්නේ, ඔයා ඒකට යැපෙමින් හිටියා, එහෙම නැත්නම් ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Opioid Use Disorder) තිබුණා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. ඇබ්බැහිවීම් සම්බන්ධ උපදේශකවරයෙක් (Addiction Counselor) එක්ක කතා කරන එක ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු හයියක් වෙයි.
- හොඳට විවේක ගන්න: නින්ද නොයාමට බෙහෙත් ලැබුණත්, රෑට කෝපි, තේ, මධ්යසාර වගේ දේවල් බොන එකෙන් වළකින එක වගේ පුරුදු වලින් නින්ද හොඳ කරගන්න උදව්වක් වෙයි.
- වතුර හොඳට බොන්න: පාචනයට, වමනයට බෙහෙත් ලැබුණත්, ඇඟෙන් වතුර ගොඩක් පිටවෙලා විජලනය (Dehydration) වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔලුව කැරකෙනවා, ඔලුව රිදෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වතුර, ජීවනී වගේ දියර වර්ග හොඳට බොන්න.
- ටිකක් ඇවිදින්න, ව්යායාම කරන්න: ඇවිදින එක, දුවන එක, පීනන එක, බයිසිකල් පදින එක වගේ දෙයක් කරන්න. ව්යායාම කරද්දී අපේ මොළයෙන් එන්ඩෝෆින් (Endorphins) කියලා හෝමෝන වර්ගයක් නිදහස් වෙනවා. මේවා වේදනාව, ආතතිය, දුක අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. එන්ඩෝෆින් (Endorphins) වැඩිපුර නිදහස් වෙන එකෙන් වේදනාව, ආතතිය අඩු වෙලා, මනෝභාවයත් හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
කවදද දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයා ඔපියොයිඩ් විත්ඩ්රෝවල් (Opioid Withdrawal) එකට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ අමාරුව නිසා ආයෙමත් ඔපියොයිඩ් (Opioid) පාවිච්චි කරන්න හිතෙනවා නම්, වහාම දොස්තරව හම්බවෙන්න.
දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
මේ ඔපියොයිඩ් විත්ඩ්රෝවල් (Opioid Withdrawal) ලක්ෂණ එකපාරටම එද්දී ඔයාට ගොඩක් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ප්රශ්න ටිකක් දොස්තරගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- මම දොස්තර නියම කරපු විදියටම බෙහෙත් ගත්තා. ඇයි මට මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ එන්නේ?
- මට මේ ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර විදියට බෙහෙත් ගන්නම වෙයිද?
- මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ එනවා කියන්නේ මට ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Opioid Use Disorder) තියෙනවා කියන එකද?
- මට ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Opioid Use Disorder) තියෙනවා. මම කොහොමද ආයෙමත් ඔපියොයිඩ් (Opioid) පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්නේ?
සමහරවිට ඔයා තුවාලයක වේදනාවට ඔපියොයිඩ් (Opioid) අරගෙන, දැන් ඒක අඩු කරගන්න අමාරු වෙලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Opioid Use Disorder) තියෙනවා, ඒකට උදව් ඕන වෙලා ඇති. ඔයා දන්නවා මේ විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ කොච්චර අමාරුද කියලා. මේකට ප්රතිකාර ගන්න එකෙන් ඔයාට පුළුවන් වේදනාව පාලනය කරන්න හරි, මනෝභාවය වෙනස් කරගන්න හරි ඔපියොයිඩ් (Opioid) මත යැපෙන්නේ නැතුව ඉන්න. ඔයා මොනම හේතුවකට ඔපියොයිඩ් (Opioid) පාවිච්චි කළත්, ඒ බෙහෙත් නවත්වද්දී ඇතිවෙන ඔපියොයිඩ් විත්ඩ්රෝවල් (Opioid Withdrawal) එකෙන් වැළකෙන ක්රම ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් වෙයි කියලා හිතෙන කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු.
ඔපියොයිඩ් (Opioid) කියන්නේ වේදනාවට දෙන ප්රබල ඖෂධ වුණත්, ඒවාට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. එකපාරට නැවැත්තුවම එන විත්ඩ්රෝවල් (Withdrawal) ලක්ෂණ ඇඟට හරිම අමාරුයි, ඒත් ජීවිතයට තර්ජනයක් නැහැ. මේකට බය වෙලා තනියම දුක් විඳින්න එපා. මේ සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර තියෙනවා. දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා, විද්යාත්මක ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක තමයි හොඳම දේ. මතක තියාගන්න, උදව් ඉල්ලන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ශක්තියක්. ඔයාට මේ ගමන යන්න පුළුවන්.
` opioid, opiate, withdrawal, addiction, treatment, symptoms, painkiller
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න