කටේ තියාගන්න දුම්කොළ (Smokeless Tobacco) ගැන හරියටම දැනගමුද? මේක සෙල්ලමක් නෙවෙයි!

ඔයාලා සමහරවිට අහලා ඇති දුම් නොබී කටේ තියාගෙන පාවිච්චි කරන දුම්කොළ වර්ග ගැන. සමහරු හිතන්නේ මේවා සිගරට් තරම් ඇඟට අහිතකර නෑ, "නිකන් කටේ තියන් ඉන්න එකනේ, මොන හානියක් වෙන්නද?" කියලයි. ඒත්, ඇත්තටම කතාව ඊට වඩා ගොඩක් බරපතලයි. අපි අද කතා කරමු මේ 'දුම් නොබොන දුම්කොළ' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන විදියට `(Smokeless Tobacco)` කියන දේ ගැන හරියටම.

දුම් නොබොන දුම්කොළ (Smokeless Tobacco) කියන්නේ මොනවාටද?

සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ කුඩු කරපු හරි, පොඩි කෑලි විදියට හදපු හරි දුම්කොළ වර්ගයක්. මේවා ඔයා කටේ තියාගෙන ඉන්නවා, ගොඩක් වෙලාවට කම්මුලයි විදුරුමහයි අතර හරි, තොල් අස්සේ හරි තමයි රඳවගන්නේ. සමහර අය මේවා නහයෙන් උරනවා එහෙමත් නැත්නම් උඩට අදිනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, සිගරට් වගේ මේවා දුම් අදින්නේ නෑ.

හැබැයි ඉතින් දුම් ඇද්දේ නැති වුණාට, මේ දුම්කොළවල තියෙන `නිකොටින්` (`(Nicotine)`) කියන ඇබ්බැහි කරවන රසායනික ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ කටේ තියෙන සියුම් පටක හරහා, එහෙමත් නැත්නම් නහයේ පටක හරහා කෙළින්ම ඇඟට උරාගන්නවා. මේ `(Nicotine)` කියන්නේ හරිම ප්‍රබල, ඇබ්බැහි කරවන දෙයක්. ඒ වගේම, මේක උත්තේජකයක් (`(Stimulant)`) විදියටත් ක්‍රියා කරනවා. ඒ කියන්නේ, මේක ඇඟට ගියාම අපේ ඇඟේ තියෙන `(Adrenal glands)` (අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි) වලින් `(Adrenaline)` (ඇඩ්‍රිනලින්, එහෙමත් නැත්නම් `(Epinephrine)`) කියලා හෝමෝනයක් එකපාරටම නිකුත් කරනවා. හිතන්නකෝ, පොඩි හදිසි තත්ත්වයකදී වගේ ඇඟට දැනෙන කලබලකාරී හැඟීමක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙනවා, ඒ එක්කම මොළයටයි, මස්පිඬුවලටයි ලේ ගමනාගමනයත් වේගවත් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ `(Nicotine)` මොළයේ සමහර විශේෂ ප්‍රතිග්‍රාහක (`(Brain receptors)`) එක්ක බැඳිලා, අපිට සතුටක්, ආශ්වාදයක් ගෙන දෙන `(Dopamine)` කියන රසායනිකය වැඩිපුර නිකුත් කරවන්නත් පෙළඹෙනවා. මේ නිසා තමයි මේවට මිනිස්සු ලේසියෙන්ම ඇබ්බැහි වෙන්නේ.

මේවට 'කටින් ගන්නා දුම් නොබොන නිෂ්පාදන' (`(Oral smokeless products)`) හරි 'නාසයෙන් ගන්නා දුම් නොබොන නිෂ්පාදන' (`(Nasal smokeless products)`) කියලත් කියනවා.

ඇමරිකාවේ බහුලව තියෙන ප්‍රධාන වර්ග දෙක මොනවද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නම් මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ වර්ග දෙකක් ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙනවා:

• හපන දුම්කොළ (`(Chewing tobacco)`)
• කුඩු දුම්කොළ (`(Snuff)`)

දැන් අපි මේ එකින් එක ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.

හපන දුම්කොළ (`(Chewing tobacco)`)

මේවා ලොකු, වියළපු (පදම් කරපු), තද දුඹුරු පාට දුම්කොළ කොළ. හරියට තේ කොළ වගේ තමයි පෙනුම. මේවා සමහරවිට බුරුල් කොළ ගොඩක් විදියට, නැත්නම් තද කරපු ගඩොල් කැටයක් වගේ (`(Plug)`) හරි, ගොතපු වැලක් වගේ (`(Twist)`) හරි එන්න පුළුවන්. මිනිස්සු සාමාන්‍යයෙන් මහපට ඇඟිල්ලයි දබර ඇඟිල්ලයි පාවිච්චි කරලා මේ කොළ ටිකක් අරගෙන කම්මුලයි විදුරුමහයි අතර හරි, තොල් අස්සේ හරි තියාගන්නවා. අර ගඩොල් කැටේ වගේ තියෙන එකෙන් නම් කෑල්ලක් කඩලා හරි, හපලා හරි තමයි කටේ තියාගන්නේ. ගොඩක් අය මේවා කටේ තියාගෙන ඉන්නකොට එකතුවෙන දුම්කොළ යුෂ එළියට දානවා (කෙළ ගහනවා). ඒත් සමහරු ඒකෙන් ටිකක් ගිලින අවස්ථාත් තියෙනවා.

කුඩු දුම්කොළ (`(Snuff)`)

'ස්නෆ්' `(Snuff)` කියන්නේ හීනියට කුඩු කරපු දුම්කොළ වලට. මේවා තෙත ගතියට (`(Moist snuff)` එහෙමත් නැත්නම් 'ඩිප්' `(Dip)` කියලත් කියනවා) හරි, වේලිච්ච ගතියට (`(Dry snuff)`) හරි එන්න පුළුවන්. නිෂ්පාදකයෝ මේවට කෘත්‍රිම රසකාරක, මින්ට් රස, පළතුරු රස වගේ දේවලුයි, වෙනත් ආකලන ද්‍රව්‍යයි එකතු කරනවා. තෙත ගතියට තියෙන 'ස්නෆ්' නම් අර විදියටම ඇඟිලි දෙකකින් අරගෙන කම්මුලයි විදුරුමහයි අතර හරි, තොල් අස්සේ හරි තමයි තද කරලා තියාගන්නේ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේවා තේ කොළ බෑග් වගේ හරිම පොඩි මලු වල දාලත් එනවා. වේලිච්ච 'ස්නෆ්' කුඩු නම් සාමාන්‍යයෙන් ඇඟට ඇතුල් කරගන්නේ නහයෙන් උඩට ඇදලා (උරලා).

'ස්නූස්' `(Snus)` කියන්නේ මොකක්ද?

'ස්නූස්' `(Snus)` (මේක උච්චාරණය කරන්නේ 'ස්නූස්' කියලමයි) කියන්නෙත් අර කලින් කිව්ව වේලිච්ච 'ස්නෆ්' කුඩු වර්ගයක්. හැබැයි මේක එන්නේ පොඩි මල්ලක දාලා. ගොඩක් අය මේක උඩ තොලයි විදුරුමහයි අතර තමයි තියාගන්නේ. ඒත් සමහරු දිව යටත් තියාගන්නවා. මේ 'ස්නූස්' කියන වර්ගය මුලින්ම ප්‍රචලිත වෙලා තියෙන්නේ ස්වීඩනයෙන්.

මේවා පාවිච්චියෙන් වෙන භයානක දේවල් මොනවද? (අනතුරු)

ඔයා දන්නවද, මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ වල පිළිකා ඇතිකරන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය 30ක් විතර අඩංගු වෙනවා! මේ අතරින් වඩාත්ම පිළිකා කාරක (`(Carcinogenic)`) විදියට සැලකෙන්නේ 'ටී.එස්.එන්.ඒ' (`(TSNAs - Tobacco-specific nitrosamines)`) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය කාණ්ඩයයි. මේවා පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාට මේ වගේ පිළිකා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි:

• හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා (`(Head and neck cancers)`): මේවට තොල්වල පිළිකා (`(Lip cancer)`), විදුරුමස් පිළිකා (`(Gum cancer)`), දිවේ පිළිකා (`(Tongue cancer)`) සහ කට ඇතුළේ කම්මුල් ආශ්‍රිත පිළිකා (`(Buccal mucosa cancer)`) අයිති වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයා දුම්කොළ රඳවගෙන ඉන්න තැන්වලම මේ පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්.
• අන්නස්‍රෝත පිළිකා (`(Esophageal cancer)`): අන්නස්‍රෝතය කියන්නේ අපේ උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට කෑම බීම අරගෙන යන මාංශ පේශී වලින් හැදුණු බටයක්. මේකෙත් පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අග්න්‍යාශ පිළිකා (`(Pancreatic cancer)`): අග්න්‍යාශය කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන ලොකු ග්‍රන්ථියක්. මේකෙන් තමයි කෑම දිරවන්න උදව්වෙන එන්සයිම වර්ගයි, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන හෝමෝනයි නිපදවන්නේ. මේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියටත් පිළිකා හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

මේ පිළිකා විතරක් නෙවෙයි, තවත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ගණනාවකටම මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ පාවිච්චිය හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• දත්වල අවලස්සන පැල්ලම් ඇතිවීම, දත් දිරායාම සහ අකලට දත් හැලීයාම.
• කට ඇතුළේ සුදු පාට ලප වගේ දේවල් ඇතිවීම (`(Leukoplakia)`) - මේවා සමහරවිට පිළිකා බවට හැරෙන්නත් පුළුවන්.
• විදුරුමස් රෝග (`(Periodontal disease)`) හැදිලා විදුරුමස් දියවෙලා යන්න පුළුවන්.
• හෘද ස්පන්දන වේගය අධික ලෙස වැඩිවීම (`(Tachycardia)`)
• අධි රුධිර පීඩනය (`(Hypertension)`)
• හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (`(Atrial arrhythmia)`)
• අංශභාගය (`(Stroke)`)
• හෘදයාබාධ (`(Myocardial infarction)`)

ඒ වගේම, ගර්භණී කාලයේදී මවක් මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ පාවිච්චි කළොත්, නොමේරූ දරු උපත් (ඒ කියන්නේ නියමිත කාලයට කලින් බබා ලැබෙන්න පුළුවන්) සහ මළ දරු උපත් (`(Stillbirth)`) සිදුවෙන්න තියෙන අවදානම ඉතාම ඉහළයි. මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්.

'ඩිප්' කරන එකේ (දුම්කොළ කටේ තියාගැනීමේ) වාසි තියෙනවද? ඇත්තටම?

ගොඩක් අය, විශේෂයෙන්ම තරුණ අය අතරේ තියෙන ලොකු වැරදි මතයක් තමයි, දුම් අදින්නේ නැති නිසා මේ 'කටේ තියාගන්න දුම්කොළ' එහෙම නැත්නම් 'ඩිප්' කරන එකේ කිසිම හානියක් නෑ, ඒක 'ආරක්ෂිතයි' කියන එක. ඒත්, මම ඔයාට කියන්න ඕන, ඒක සම්පූර්ණ මුලාවක්! ඔයාගේ කටේ තියෙන සියුම් පටක වලින් උරාගන්න රසායනික ද්‍රව්‍ය, කෙළ එක්ක ගිලෙන දේවල්, මේ හැම එකකම අර කලින් කිව්ව `(Nicotine)` වගේම තවත් භයානක, පිළිකා කාරක රසායනික ද්‍රව්‍ය ගොඩක් අඩංගුයි.

සරලවම කිව්වොත්, දුම් නොබොන දුම්කොළ කියන්නේ කොහෙත්ම ආරක්ෂිත දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල ලෙඩ රෝග රැසක් හැදෙන්න පුළුවන්.

සමහර අය සිගරට් බොන එක නවත්තන්න උදව්වක් විදියට මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ වලට යොමු වෙනවා. ඒත්, ඇත්තටම වෙන්නේ, මේකෙන් සිගරට් බොන එක නවත්තගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙන්නේ නැති එක විතරක් නෙවෙයි, අන්තිමේදී වෙන්නේ සිගරට් වෙනුවට මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ වලට දරුණුවට ඇබ්බැහි වෙන එක. ඔයා සිගරට් බොන කෙනෙක් නම්, ඒ පුරුද්දෙන් මිදෙන්න ඔයාට ඇත්තටම උවමනාවක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට වෛද්‍යවරයා ඔයාට හරියන, ආරක්ෂිත ක්‍රමවේදයක් කියලා දෙයි.

'ඩිප්' එකක් කටේ තියාගත්තම ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

ඔයා දුම් නොබොන දුම්කොළ පාවිච්චි කරනකොට ඔයාගේ ඇඟට උරාගන්න රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා කටේ, නාසයේ, සහ රුධිර නාල (ලේ නහර) වල ප්‍රදාහය (`(Inflammation)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රදාහය නිසා රුධිර නාල ඇතුළත තියෙන, ඒවා හැකිළෙන්නයි, දිගෑරෙන්නයි උදව්වෙන සියුම් සෛල ස්ථරයට (`(Endothelium)`) හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ `(Endothelium)` එකට හානි වුණාම, ඒ කියන්නේ `(Endothelial inflammation)` එක වැඩි වුණාම, රුධිර නාල ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා (`(Plaque)`) ඒවා හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම, වෙනත් ද්විතීයික ආසාදන (`(Secondary infection)`) – ඒ කියන්නේ එක ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරනකොටම තවත් ආසාදනයක් හැදෙන එක – ලේසියෙන්ම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය තවත් දරුණු ප්‍රතිඵල ගෙන දෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ අක්මාවට හානි වෙන්න (`(Hepatic injury)`) පුළුවන්.
• අක්මාවේ සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ තියෙන සෛල තමන් විසින්ම විනාශ වෙලා යන්න (`(Apoptosis)` - මේකට කියන්නේ සැලසුම්සහගත සෛල මරණයක් කියලයි) පුළුවන්.

එතකොට දුම්කොළ කටේ තියාගන්න එක සිගරට් බොනවට වඩා නරකද?

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තම කියනවා නම්, ඕනෑම දුම්කොළ වර්ගයක් පාවිච්චි කරන එක හරිම දරුණුවට ඇබ්බැහි කරවන දෙයක් වගේම, බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු රාශියක් ඇතිකරන්න පුළුවන්. දුම් නොබොන දුම්කොළ වලයි, සිගරට් වලයි දෙකේම අඩංගු වෙන `(Nicotine)` ප්‍රමාණයත් ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒ නිසා, එකක් අනිකට වඩා 'හොඳයි' කියලා දෙයක් නෑ. දෙකම එක වගේ අහිතකරයි.

මේවා නීත්‍යානුකූලද? (ඇමරිකාවේ තත්ත්වය)

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නම්, ඕනෑම දුම්කොළ නිෂ්පාදනයක් – ඒ කියන්නේ සිගරට්, `(E-cigarettes)` (වේප් කියලත් මේවට කියනවා), සුරුට්ටු වගේම මේ දුම් නොබොන දුම්කොළත් – මිලදී ගන්න නම් අවුරුදු 21ක් වත් සම්පූර්ණ වෙලා තියෙන්න ඕන. (ලංකාවේ නීතිය මීට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ ගැනත් දැනුවත් වීම වැදගත්.)

අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්නම ඕන දේවල්

සමහර අය මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ පාවිච්චි කරන්නේ ඒවා සිගරට් වලට වඩා ආරක්ෂිතයි කියලා වැරදියට හිතාගෙන. තවත් සමහරු හිතනවා දුමක් පිට නොකරන නිසා කාටවත් නොදැනී ලේසියෙන් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, 'ආතල්' එකක් විතරයි කියලා. සමහර තරුණ ළමයි 'පෝරිසත්වයක්' පෙන්වන්නත් මේවට පෙළඹෙනවා. තවත් අය හිතනවා මේකෙන් සිගරට් බොන එක නවත්තගන්න පුළුවන් වෙයි කියලා.

ඒත්, මම ආයෙත් කියන්නේ, මේවා ඔක්කොම වැරදි මත. ඇත්ත කතාව නම්, මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ කියන්නේ හරිම අහිතකර, දරුණුවට ඇබ්බැහි කරවන දෙයක්. ඒ වගේම, `(Nicotine)` වලින් ගැලවෙන්න මේක කවදාවත් උදව්වක් වෙන්නෙත් නෑ. මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට දිගුකාලීනව බරපතල, සමහරවිට ජීවිත කාලයටම බලපාන හානි කරන්න පුළුවන්.

ඔයා මේ වෙනකල් මේ දුම් නොබොන දුම්කොළ පාවිච්චි කරන්නේ නැත්නම්, බොහොම හොඳයි. කවදාවත්, කිසිම හේතුවකට මේවා පටන් ගන්න එපා.

ඔයා දැනටමත් මේවා පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, කරුණාකරලා තේරුම් ගන්න, ඒක නවත්තගන්න උදව් ඉල්ලගන්න එක ලැජ්ජ වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා මේ සටනේ තනිවෙලා නෑ.

වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට උත්තර දෙන්න, ඒ වගේම මේ භයානක පුරුද්දෙන් මිදෙන්න ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ක්‍රම මොනවද කියලා කියලා දෙන්න. ඒ අය සමහරවිට ඔයාව සහාය කණ්ඩායම් වලට (`(Support groups)`) හරි, මේ සඳහාම තියෙන වෙනත් සම්පත් වලට හරි යොමු කරන්න පුළුවන්. අද කාලේ මේ පුරුද්දෙන් ගැලවෙන්න උදව්වෙන කෙටි පණිවිඩ (`(Texting)`) සේවා, විශේෂයෙන් හදපු `(Apps)` (දුරකථන යෙදුම්) වගේ දේවලුත් තියෙනවා. ඒ නිසා, අදම ඒ උදව්ව පතන්න.

---

` දුම් නොබොන දුම්කොළ, Smokeless Tobacco, නිකොටින්, පිළිකා, සෞඛ්‍ය අවදානම්, දුම්කොළ ඇබ්බැහිය, දුම්කොළ නැවැත්වීම