ବୃକକ୍ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟରୁ 'ଜାତି' ଦୂର କରିବା: ଏହା କାହିଁକି ଏତେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ? (eGFR)

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସନ୍ଦେହ କରୁଛନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର କିଡନୀରେ ସମସ୍ୟା ଅଛି। ତେଣୁ, ସେ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର କିଡନୀ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ କୁହନ୍ତି। ଯଦି ସେ ଆପଣଙ୍କୁ କୁହନ୍ତି ଯେ ସେହି ରିପୋର୍ଟରେ ଥିବା ସଂଖ୍ୟା ଆପଣଙ୍କ ଜାତି ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟ ହେବେ? "ମୋ ଜାତି ଅନୁସାରେ ମୋର କିଡନୀ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା କିପରି ଭିନ୍ନ ହୁଏ?" ଆପଣ ଭାବୁଥିବେ। ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ବଡ଼ ସମସ୍ୟା ଯାହା ଚିକିତ୍ସା ଜଗତରେ ବହୁ ଦିନ ଧରି ଚାଲିଛି, ଏବଂ ଏହାକୁ ଏବେ ସଂଶୋଧନ କରାଯାଉଛି। ଆଜି ଆମେ ଏହା ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବାକୁ ଯାଉଛୁ।

ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ମାପ କରୁଥିବା ଏହି ସମୀକରଣଟି କ’ଣ?

ଆମର ବୃକକ୍ ଶରୀରର ଦୁଇଟି ସବୁଠାରୁ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଫିଲ୍ଟର ପରି। ବୃକକ୍‌ର ମୁଖ୍ୟ କାର୍ଯ୍ୟ ହେଉଛି ରକ୍ତରୁ ଅନାବଶ୍ୟକ ଅପବ୍ୟବହାର ପଦାର୍ଥକୁ ଛାଣିବା ଏବଂ ଶରୀରକୁ ସଫା ରଖିବା। ତେଣୁ, ବୃକକ୍‌ର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ମୁଖ୍ୟ ମାପ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି eGFR । ଏହା ଆନୁମାନିକ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟ୍ରେସନ୍ ହାରକୁ ବୁଝାଏ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଆପଣଙ୍କ ବୃକକ୍ କେତେ ଶୀଘ୍ର ଏବଂ ଦକ୍ଷତାର ସହିତ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତକୁ ସଫା କରୁଛି ତାହା ମାପ କରେ। କାରଣ ଏହାକୁ ସିଧାସଳଖ ମାପ କରିବା କଷ୍ଟକର, ଆମେ ଏକ ଗାଣିତିକ ସମୀକରଣ ବ୍ୟବହାର କରି ଏହାକୁ ଆକଳନ କରୁ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ କ୍ରିଏଟିନିନ୍ ନାମକ ଏକ ଅପଚୟ ଉତ୍ପାଦର ସ୍ତର, ଆପଣଙ୍କ ବୟସ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଲିଙ୍ଗ ପରି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ବ୍ୟବହାର କରେ।

ସମସ୍ୟା କେଉଁଠାରୁ ଆରମ୍ଭ ହେଲା? 'ଜାତି' କିପରି ଏକ କାରଣ ହୋଇଗଲା?

କିଛି ସମୟ ପାଇଁ, ଏହି eGFR ସମୀକରଣରେ ଏକ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳ ଥିଲା: 'ଜାତି' । କିନ୍ତୁ ଏହା ସମସ୍ତ ଜାତି ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ନୁହେଁ। ଏହା କେବଳ ସେତେବେଳେ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ହେଉଥିଲା ଯେତେବେଳେ କେହି ଜଣେ "କଳା ବ୍ୟକ୍ତି" ଭାବରେ ଚିହ୍ନିତ ହେଉଥିଲେ।

ଅର୍ଥାତ୍, ସମାନ ବୟସ, ଲିଙ୍ଗ ଏବଂ କ୍ରିଏଟିନିନ୍ ସ୍ତରର ଜଣେ ଧଳା ବ୍ୟକ୍ତି ଏବଂ ଜଣେ କଳା ବ୍ୟକ୍ତି ଦୁଇଟି eGFR ମୂଲ୍ୟ ପାଇଥିଲେ। ଯଦି କଳା ବ୍ୟକ୍ତି ଜଣେ ଧଳା ବ୍ୟକ୍ତି ହୋଇଥାନ୍ତେ, ତେବେ ସମୀକରଣଟି ସେହି ମୂଲ୍ୟକୁ କୃତ୍ରିମ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା।

କଣ ହେଲା? eGFR ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ ଜଣେ କଳା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରକୃତ ଅପେକ୍ଷା ଭଲ ଥିଲା। ଫଳସ୍ୱରୂପ, ସେମାନଙ୍କୁ ଆବଶ୍ୟକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇବାରେ ବିଳମ୍ବ ହୋଇଥିଲା, ଯେପରିକି ଡାଏଲିସିସ୍ ଆରମ୍ଭ କରିବା କିମ୍ବା ବୃକକ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ତାଲିକାରେ ସ୍ଥାନିତ ହେବା। ଏହା ଏକ ବିରାଟ, ଅନିଚ୍ଛାକୃତ ଅନ୍ୟାୟ ଥିଲା।

ଆରମ୍ଭରୁ 'ଜାତୀୟ' ଶବ୍ଦ କାହିଁକି ସାମିଲ କରାଯାଇଥିଲା?

ଏହା ୧୯୯୦ ଦଶକରେ ହୋଇଥିବା ଗବେଷଣା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଛି। ସେହି ସମୟରେ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଅଧ୍ୟୟନ (ବୃକ୍କ ରୋଗରେ ଖାଦ୍ୟର ପରିବର୍ତ୍ତନ - MDRD ଅଧ୍ୟୟନ)ରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ କଳା ଲୋକଙ୍କ ରକ୍ତରେ କ୍ରିଏଟିନିନ୍ ସ୍ତର ଧଳା ଲୋକଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଅଧିକ ଥିଲା। ସେମାନେ ଏହା ଏକ ପୁରୁଣା, ବର୍ତ୍ତମାନ ବୈଜ୍ଞାନିକ ଭାବରେ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ହୋଇଥିବା ବିଶ୍ୱାସକୁ ଦାୟୀ କରିଥିଲେ ଯେ "କଳା ଲୋକଙ୍କ ସାଧାରଣତଃ ଧଳା ଲୋକଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଅଧିକ ମାଂସପେଶୀ ଥାଏ।"

ସେତେବେଳେ, ଗବେଷଣାରେ କଳା ଲୋକଙ୍କୁ ସାମିଲ କରିବା ଏକ ବଡ଼ କଥା ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଉଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଆଜି ଆମେ ବୁଝିପାରୁଛୁ ଯେ 'ଜାତି' ଏକ ଜୈବିକ ଜିନିଷ ନୁହେଁ, ବରଂ ଏକ ସାମାଜିକ ଗଠନ।

ଏହି ଭୁଲ ସଂଶୋଧନ କରିବାର ଯାତ୍ରା

ସୌଭାଗ୍ୟବଶତଃ, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ଡାକ୍ତରୀ ଛାତ୍ର, ଡାକ୍ତର, ନେଫ୍ରୋଲୋଜିଷ୍ଟ ଏବଂ ରୋଗୀ ଅଧିକାର କର୍ମୀମାନେ ଏହି ସମସ୍ୟା ଉପରେ ପ୍ରଶ୍ନ ଉଠାଇବା ଆରମ୍ଭ କରିଛନ୍ତି। "ଯଦି ଏହାର କୌଣସି ଜୈବିକ ଆଧାର ନାହିଁ, ତେବେ ଆମେ କଳା ଏବଂ ଅଣ-କଳାଙ୍କୁ ଭିନ୍ନ ଭାବରେ କାହିଁକି ବ୍ୟବହାର କରୁ?" ସେମାନେ ପଚାରିଲେ।

ଫଳସ୍ୱରୂପ , ନ୍ୟାସନାଲ କିଡନୀ ଫାଉଣ୍ଡେସନ ଏବଂ ଆମେରିକୀୟ ସୋସାଇଟି ଅଫ୍ ନେଫ୍ରୋଲୋଜି ମିଳିତ ଭାବରେ ରୋଗୀ, ବୈଜ୍ଞାନିକ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସକମାନଙ୍କର ଏକ ଟାସ୍କ ଫୋର୍ସ ଗଠନ କରିଥିଲେ। ସେମାନଙ୍କର କଠିନ ପରିଶ୍ରମର ଫଳସ୍ୱରୂପ, 2021 ମସିହାରେ, ଦୁଇଟି ନୂତନ eGFR ସମୀକରଣ ବିଶ୍ୱ ସମ୍ମୁଖରେ ପ୍ରଚଳିତ ହୋଇଥିଲା ଯାହା 'ଜାତି' କାରକକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଦୂର କରିଦେଇଥିଲା ।

1. ପ୍ରଥମ ସମୀକରଣ: ପୁରୁଣା ସମୀକରଣ ପରି, କେବଳ କ୍ରିଏଟିନିନ୍ ସ୍ତର ବ୍ୟବହାର କରେ (କିନ୍ତୁ 'ଜାତି' ବିନା)।

୨. ଦ୍ୱିତୀୟ ସମୀକରଣ: କ୍ରିଏଟିନିନ୍ ସ୍ତର ବ୍ୟତୀତ, ସିଷ୍ଟାଟିନ୍ ସି ନାମକ ଆଉ ଏକ ରାସାୟନିକ ମାର୍କର ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। ଯଦିଓ ଏହା ଅଧିକ ସଠିକ, ପ୍ରଥମ ସମୀକରଣକୁ ମଧ୍ୟ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ କାରଣ ସିଷ୍ଟାଟିନ୍ ସି ପରୀକ୍ଷା ବିଶ୍ୱର ସମସ୍ତ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ଉପଲବ୍ଧ ନୁହେଁ ଏବଂ ଏହା ମହଙ୍ଗା।

ସାରା ବିଶ୍ୱରେ ଚିକିତ୍ସା କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନ ବହୁତ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ଘଟୁଛି। ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଉତ୍ସାହଜନକ ଯେ ଦଶନ୍ଧି ଧରି ଚାଲିଥିବା ପରିବର୍ତ୍ତନ ମାତ୍ର କିଛି ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଘଟୁଛି।

ଏହି ପାର୍ଥକ୍ୟ ଆମ ପାଇଁ କାହିଁକି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ?

ତୁମେ ଭାବୁଥିବ, ଏହା ଏକ ଆମେରିକୀୟ ସମସ୍ୟା, ଏହା ଆମ ପାଇଁ କ'ଣ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ? କିନ୍ତୁ ଔଷଧ ଏକ ବିଶ୍ୱସ୍ତରୀୟ ଜିନିଷ। ବିଶ୍ୱର ଗୋଟିଏ ଭାଗରେ ଘଟୁଥିବା ଏକ ବୈଜ୍ଞାନିକ ସଫଳତା କିମ୍ବା ସଂଶୋଧନ ସମଗ୍ର ବିଶ୍ୱକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

• ଅଧିକ ନିରପେକ୍ଷ ଚିକିତ୍ସା: ଏହା ବିଶ୍ୱର ଯେକୌଣସି ସ୍ଥାନରେ ଏବଂ ଯେକୌଣସି ଜାତୀୟତାର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ନିରପେକ୍ଷ ଏବଂ ସଠିକ୍ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇବାର ଅଧିକାରକୁ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରେ।
• ଚିକିତ୍ସା କ୍ଷେତ୍ରରେ ତ୍ରୁଟି ସଂଶୋଧନ: ଏହା ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଉଦାହରଣ ଯେ ଚିକିତ୍ସା ଏକ କ୍ଷେତ୍ର ଯାହା ନିରନ୍ତର ନିଜକୁ ନବୀକରଣ କରୁଛି ଏବଂ ନିଜର ଭୁଲ ସଂଶୋଧନ କରୁଛି।
• ରୋଗୀଙ୍କ ସ୍ୱର ଶୁଣିବା: ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିବାରେ ରୋଗୀଙ୍କ ସ୍ୱର ମଧ୍ୟ ଏକ ବଳିଷ୍ଠ କାରଣ ଥିଲା। ଏହା ଦର୍ଶାଏ ଯେ କେବଳ ଡାକ୍ତରୀ ସମ୍ପ୍ରଦାୟ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ଅପେକ୍ଷା ରୋଗୀଙ୍କ ମତାମତ ଶୁଣିବା କେତେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ, ଏହି ସମୀକରଣକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ଦ୍ଵାରା ରାତାରାତି ସମସ୍ତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅସମାନତା ଦୂର ହେବ ନାହିଁ। ଏଥିରେ ଅନେକ ସାମାଜିକ ଏବଂ ଆର୍ଥିକ କାରଣ ଯୋଗଦାନ କରୁଛି। କିନ୍ତୁ ଏହା ସେହି ଦିଗରେ ଏକ ବହୁତ ଦୃଢ଼ ଏବଂ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପଦକ୍ଷେପ।

ଯଦି ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଜଣାଶୁଣା କାହାକୁ ବୃକକ୍ ରୋଗ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତରୀ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ଖୋଲାଖୋଲି କଥା ହୁଅନ୍ତୁ । ଆପଣଙ୍କ eGFR, ଏହାର ଅର୍ଥ କ'ଣ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ବିଷୟରେ ସେମାନଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।

ବୃକକ୍ ରୋଗ, eGFR, କ୍ରିଏଟିନିନ୍, ବୃକକ୍ ପରୀକ୍ଷା, ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅସମାନତା, ଔଷଧ, ବୃକକ୍ ରୋଗ