දරුවෙක් කියන සිහිනය සැබෑ කරගන්න සරුභාවය සඳහා ප්රතිකාර (fertility treatments) වලට යොමු වෙන එක අද කාලේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. මේ ගමන හරිම බලාපොරොත්තු සහගත, ඒ වගේම ටිකක් විතර හිතට බරක් දැනෙන ගමනක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර ක්රම එක්ක සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන ඔයයි ඔයාගේ මහත්තයයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් වෙලාවට දරුඵල ප්රතිකාර එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් දැන් ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Ovarian Hyperstimulation Syndrome, අපි කෙටියෙන් කියනවා නම් (OHSS).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ OHSS කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කාන්තාවකගේ මාසික ඔසප් චක්රයේදී ඩිම්බ කෝෂ වලින් (ovaries) පිටවෙන්නේ එක ඩිම්බයක් විතරයි. ඒත් ඔයාට දරුවෙක් හදාගන්න අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම IVF (In Vitro Fertilization) වගේ ප්රතිකාර ක්රමයකට යනවා නම්, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරලා (stimulate) එක පාර ඩිම්බ කිහිපයක්ම වර්ධනය කරවන්න හෝමෝන ඖෂධ (hormonal medications) ලබා දෙනවා.
Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) කියන්නේ අන්න ඒ හෝමෝන ඖෂධ වලට ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ ටිකක් විතර සංවේදී වෙලා, ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වන (overreact) එකටයි. මෙහෙම වුණාම ඩිම්බ කෝෂ ඉදිමිලා, ඒවායෙන් දියරමය තරලයක් උදර කුහරයට (abdomen) කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි OHSS තත්ත්වය කියලා සරලවම කියන්නේ.
ඉස්සර කාලේ නම් IVF ප්රතිකාර වලදී මේක ටිකක් සුලබව දකින්න ලැබුණු සංකූලතාවයක්. ඒත් දැන් තියෙන අලුත් ප්රතිකාර ක්රම සහ ක්රමවේදත් එක්ක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා. හැබැයි ඉතින්, සුළු මට්ටමේ (mild) OHSS තත්ත්වයන් නම් තාමත් ඉඳහිට දකින්න ලැබෙනවා.
විශේෂයෙන්ම PCOS (Polycystic Ovary Syndrome), ඒ කියන්නේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් එක්ක ඇතිවෙන ප්රජනක පද්ධතියේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන කාන්තාවන්ට සහ ඩිම්බ සැපයුම (egg supply) ගොඩක් ඉහළ මට්ටමක තියෙන කාන්තාවන්ට OHSS ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
OHSS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? අපි කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
OHSS වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුවත් මේවා වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් ඩිම්බ මේරීම උත්තේජනය කරන්න දෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා සතියක් ඇතුළත මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සති දෙකක් විතර යන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිවම වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.
| සුළු සහ මධ්යස්ථ (Mild to Moderate) OHSS රෝග ලක්ෂණ | බරපතළ (Severe) OHSS රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
|
|
| වැදගත්: ඔයා දරුඵල ප්රතිකාර ගන්න අතරතුර මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. සුළු රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සනීප වුණත්, තත්ත්වය ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරලා තියන එක හරිම වැදගත්. | |
ඇයි මේ OHSS ඇතිවෙන්නේ? මොකක්ද හේතුව?
ගොඩක් වෙලාවට OHSS ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි HCG (human chorionic gonadotropin) කියන හෝමෝනය. මේක තමයි ගර්භණී බව රැකදෙන්න උදව් වෙන ප්රධාන හෝමෝනය.
IVF ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී, වර්ධනය වුණු ඩිම්බ ටික හොඳට මේරීම (mature) සඳහා, ඩිම්බ එකතු කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට HCG හෝමෝනය අඩංගු "ට්රිගර් ෂොට්" (trigger shot) එකක් ලබා දෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ගොඩක් ඩිම්බ මඩිසි (follicles) හැදිලා තියෙන වෙලාවක මේ HCG එන්නත දුන්නම, ඩිම්බ කෝෂ ඒකට ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වන්න පුළුවන්. අන්න ඒ අධි-ප්රතිචාරය (over-response) නිසා ඩිම්බ කෝෂ වටේ තියෙන රුධිර නාල වලින් දියර කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ දියර උදර කුහරයට එකතු වුණාම තමයි අර කලින් කිව්ව බඩ ඉදිමීම, වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
හැමෝටම OHSS ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- PCOS තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්: ඔවුන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වල මුල ඉඳන්ම ඩිම්බ මඩිසි (follicles) විශාල සංඛ්යාවක් තියෙන නිසා, හෝමෝන උත්තේජනයට දක්වන ප්රතිචාරයත් වැඩියි.
- කලින් OHSS තත්ත්වයට මුහුණ දීපු අය: එක පාරක් හැදුණා නම්, තවත් වතාවකදී ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- IVF ප්රතිකාර අතරතුර ඩිම්බ මඩිසි විශාල සංඛ්යාවක් වර්ධනය වෙන හෝ ඊස්ට්රජන් (estrogen) හෝමෝන මට්ටම ඉතා ඉහළ යන අය: මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් සහ ලේ පරීක්ෂණ වලින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- HCG හෝමෝනයේ ඉහළ මාත්රාවක් ලබා ගත් අය.
- "ෆ්රෙෂ්" කළල මාරුවක් (fresh embryo transfer) කරගන්නා අය: මෙතනදි වෙන්නේ, ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය වෙලා තියෙන ඒ චක්රයේදීම ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුණොත්, ගර්භණීභාවය නිසා ශරීරයේ ස්වභාවිකවම HCG නිපදවීම වැඩි වෙනවා. මේකෙන් OHSS තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න හෝ දිගු කාලයක් පවතින්න පුළුවන්. මේ නිසා තමයි දොස්තරවරු අවදානමක් තියෙනවා නම් කළල ටික අධිශීතකරණය කරලා (freeze) පස්සේ දවසක මාරු කරන්නේ.
- වයස අවුරුදු 30ට අඩු සහ සාමාන්ය බරට වඩා අඩු අය: මේකත් අවදානම් සාධකයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා.
OHSS වල සංකූලතා භයානකද?
බොහෝ OHSS අවස්ථා සුළු මට්ටමේ ඒවා වුණත්, කලාතුරකින් ඇතිවෙන බරපතළ අවස්ථා වලදී සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Thrombosis): පෙනහළු වල හෝ කකුල් වල ලේ කැටි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අවදානම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් ලබා දේවි.
- ඩිම්බ කෝෂයේ ඇතිවූ ගෙඩියක් (cyst) පිපිරීම: මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. එහෙම වුණොත් අධික රුධිර වහනයක් වෙන්න පුළුවන් අතර, ඒක නවත්වන්න ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතා.
ඔයාට එකපාරටම කකුලක් ඉදිමිලා වේදනාවක් ආවොත්, පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්, හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා ලේ කැටි ගැසීමක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
OHSS තත්ත්වය කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්ණය කරන්නේ?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඇහුවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඔයාගේ බර බලනවා, බඩේ වට ප්රමාණය මැනලා ඉදිමීම කොච්චරද කියලා බලනවා. මේ වෙලාවේ ඩිම්බ කෝෂ ඉදිමිලා, සංවේදී නිසා යෝනි මාර්ගය හරහා කරන පරීක්ෂා (pelvic exam) සාමාන්යයෙන් කරන්නේ නෑ.
2. අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound): උදරයේ නිදහස් තරලය (free fluid) තියෙනවද, ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රමාණය කොපමණද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
3. ලේ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම්, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ ලේ වල ඝනත්වය බලන්න මේක වැදගත්.
4. පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): පපුවේ දියර එකතු වෙලාද කියලා බලන්න, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක් තියෙනවා නම් මේක කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුවයි. ප්රධානම අරමුණ තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න එක.
| සුළු සහ මධ්යස්ථ (Mild to Moderate) OHSS සඳහා ප්රතිකාර | බරපතළ (Severe) OHSS සඳහා ප්රතිකාර (රෝහල්ගත කිරීම අවශ්යයි) |
|---|---|
|
|
OHSS වළක්වා ගන්න ක්රම තියෙනවද?
සමහර අවස්ථා වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂණ වාර්තා අනුව ඔයාට අවදානමක් තියෙනවද කියලා කලින්ම තක්සේරු කරනවා. අවදානම අඩු කරන්න ඔවුන් පියවර කිහිපයක් ගන්නවා.
- ඔයාට දෙන හෝමෝන ඖෂධ මාත්රාව සකස් කිරීම: අවදානම වැඩියි නම් අඩු මාත්රාවකින් පටන් ගන්න පුළුවන්.
- HCG "ට්රිගර් ෂොට්" එකෙන් වැළකීම: ඒ වෙනුවට වෙනත් ඖෂධයක් (agonist trigger) භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
- කළල අධිශීතකරණය කිරීම (Freezing embryos): ඩිම්බ එකතු කරලා, කළල හදලා, ඒවා අධිශීතකරණය කරලා තියනවා. ඊට පස්සේ ඩිම්බ කෝෂ සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වුණාට පස්සේ, මාස එකකින් හෝ දෙකකින් ඒ කළල ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා. මේක තමයි OHSS වළක්වා ගන්න තියෙන ඵලදායීම ක්රමය.
- ප්රතිකාර චක්රය අතරමග නැවැත්වීම (Coasting): ඩිම්බ කෝෂ ඕනවට වඩා උත්තේජනය වෙලා කියලා පෙනුනොත්, HCG එන්නත දෙන්න කලින් දවස් කිහිපයක් හෝමෝන එන්නත් දෙන එක නවත්වනවා.
ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට.
OHSS කියන්නේ දරුඵල ප්රතිකාර වලදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් දැන් ගොඩක් දුරට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක තාවකාලිකයි. සාමාන්යයෙන් සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ පහව යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගන්න එක සහ ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඔවුන්ව දැනුවත් කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- OHSS කියන්නේ දරුඵල ප්රතිකාර වලදී දෙන හෝමෝන වලට ඩිම්බ කෝෂ ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දැක්වීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, බර වැඩිවීම සුළු රෝග ලක්ෂණ. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි බඩේ කැක්කුම, වමනය බරපතළ රෝග ලක්ෂණ විය හැකියි.
- ඔබට PCOS තියෙනවා නම් හෝ පෙර OHSS ඇතිවී ඇත්නම් අවදානම වැඩියි.
- ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න. කලින් හඳුනා ගැනීමෙන් සංකූලතා වළක්වා ගත හැකියි.
- බොහෝ අවස්ථා සුළු වන අතර සති කිහිපයකින් පහව යයි. බරපතළ අවස්ථා සඳහා රෝහල් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
- OHSS ඇතිවීම, ඔබ ගැබ් ගත්තොත්, ගර්භණීභාවයට හෝ දරුවාට බලපෑමක් ඇති කරන්නේ නැහැ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න