Ervaar jy skouerpyn en swakheid in jou arm? Dit kan 'n Pancoast-gewas wees!

Ervaar jy onverklaarbare skouerpyn, moontlik uitstralend na jou arm en nek, saam met gevoelloosheid in die arm? Soms dink ons ​​dit is net 'n verstuiking of 'n beknypte senuwee. Sulke simptome kan egter soms 'n voorbode van iets ernstiger wees. 'n Pancoast-gewas, waaroor ons vandag gaan praat, is so 'n toestand.

Wat is 'n Pancoast-gewas? Eenvoudig gestel ...

Stel jou voor, 'n Pancoast-gewas is 'n tipe longkanker. Maar dit is 'n bietjie ongewoon, want dit ontwikkel in die heel boonste deel van jou long, presies in die apeks area, bo jou eerste rib.

Anders as ander longkankers, veroorsaak 'n Pancoast-gewas nie veel hoes of borspyn nie. In plaas daarvan ervaar mense met hierdie gewas byna altyd intense skouerpyn, gepaardgaande met swakheid in die arm. Dokters noem hierdie kombinasie van simptome "Pancoast-sindroom".

Omdat Pancoast-sindroom nie die tipiese simptome van algemene longkanker veroorsaak nie, neem dit dikwels 'n geruime tyd om hierdie gewasse te diagnoseer. Dikwels word 'n akkurate diagnose eers gemaak wanneer die kanker na die omliggende senuwees en bloedvate versprei het.

Pancoast-gewasse is vernoem na 'n radioloog wat dit vir die eerste keer in die vroeë 20ste eeu beskryf het. 'n Ander naam hiervoor is superior sulcus-gewas.

Is daar tipes hiervan?

Ja, daar is verskeie subtipes Pancoast-gewasse. Die belangrikste is:

• Nie-kleinsel longkanker (Non-small cell lung cancers) – byvoorbeeld adenokarsinome en plaveiselkarsinome.
• Kleinsel longkanker (Small cell lung cancers).

Van hierdie is die meerderheid Pancoast-gewasse adenokarsinome. Hierdie kankers begin in die binnevoering van jou lugweë en alveoli (dit wil sê die klein lugsakke binne die longe), spesifiek van die klieragtige selle wat mukus (slym) produseer.

Hoe algemeen is dit?

Pancoast-gewasse is baie skaars. Hulle maak minder as 5% van alle longgewasse uit.

Wat is die simptome? Kom ons kyk 'n bietjie dieper!

'n Pancoast-gewas kan druk op jou brakiale pleksus plaas, 'n netwerk senuwees wat van jou boonste bors deur jou nek na albei arms strek. Wanneer hierdie druk voorkom, manifesteer 'n spesifieke stel simptome. Dit is wat dokters Pancoast-sindroom of Pancoast-Tobias-sindroom noem.

Hierdie simptome verskyn aan dieselfde kant as die gewas. Byvoorbeeld, as die gewas in die regterlong is, sal die simptome die regterkant van jou liggaam beïnvloed.

Simptome van 'n Pancoast-gewas kan insluit:

• Erge skouerpyn: Dit kan ook pyn in jou skouerblad insluit.
• Pyn wat langs die arm uitstraal: Hierdie pyn kan naby die pols, net bokant die pinkie, stop.
• Swakheid in die arm en hand.
• Nekpyn.
• Pyn in die boonste deel van die ribbes.
• Swelling in die bo-arm.
• Verminderde hand- en vingerfunksie (verlies aan behendigheid).
• Gevoelloosheid of tinteling in die hand (tingling or numbness).
• Erge moegheid (fatigue).
• 'n Gevoel van benoudheid in die bors.
• Onverklaarbare gewigsverlies.

Ongeveer 50% van mense met Pancoast-gewasse kan ook Horner se sindroom ontwikkel. Dan kan die volgende simptome ook voorkom:

• Rooierige gesig (Facial flushing).
• Hangende ooglid (ptosis).
• Ingetrekte oogbal (enophthalmos).
• Geen sweet (anhidrosis).

Wat veroorsaak dit? Wat is die risikofaktore?

Die oorsake en risikofaktore vir Pancoast-gewasse is soortgelyk aan dié vir ander longkankers. Die belangrikste risikofaktore is:

• Rook.
• Blootstelling aan tweedehandse rook (Secondary smoke exposure).
• Langtermyn blootstelling aan sekere stowwe soos asbes, radongas en swaar metale.

Stel jou voor, blootstelling aan hierdie dinge kan onbewustelik ons ​​longe beskadig. Daarom is dit baie belangrik om hiervan bewus te wees.

Hoe versprei dit?

Kankerverspreiding beteken dat kankerselle van die oorspronklike gewas afbreek, deur jou bloedstelsel of limfstelsel beweeg, en nuwe gewasse op ander plekke in die liggaam vorm.

Pancoast-gewasse kan dikwels vanaf die boonste deel van die longe na die volgende areas versprei:

• Boonste bors.
• Boonste rug.
• Torakale ribbes.
• Naaste bloedvate wat na die arms gaan.

Die verspreiding van kanker na afgeleë plekke word metastase genoem.

Hoe word dit gediagnoseer (Diagnosis)?

In die vroeë stadiums is Pancoast-gewasse nie maklik sigbaar op standaard tweeledige bors-X-strale nie. Dit is hoekom hulle moeilik is om te diagnoseer.

As 'n dokter 'n Pancoast-gewas vermoed op grond van jou simptome, sal hy/sy ander diagnostiese toetse aanbeveel soos:

• Ander beeldtoetse (Imaging tests).
• 'n Naaldbiopsie (Needle biopsy).
• Video-ondersteunde torakoskopiese chirurgie (Video-assisted thoracoscopy surgery - VATS).
• Torakotomie-operasie (Thoracotomy).

Beeldtoetse (Imaging tests)

Gevorderde beeldtegnologie kan jou dokter 'n duidelike beeld van die longe gee. Hy/sy kan toetse soos hierdie voorskryf:

• CT-skandering (CT - computed tomography scans).
• PET-skandering (PET - positron emission tomography scans).
• MRI-skandering (MRI - magnetic resonance imaging).

Hierdie tipes skanderings kan baie inligting gee oor die grootte van die gewas, die ligging, en of dit na die omgewing versprei het.

Naaldbiopsie (Needle biopsy)

In 'n naaldbiopsie neem 'n dokter 'n monster vloeistof, weefsel of selle van 'n abnormale knop. Die monster word dan na 'n patologielaboratorium gestuur vir verdere ondersoek. Dit is waar presies vasgestel kan word of dit kanker is en watter tipe dit is.

V.A.T.S. (VATS - video-assisted thoracoscopy surgery)

Tydens hierdie operasie maak 'n dokter 'n klein insnyding in jou bors en voer 'n torakoskoop in (dit is 'n dun buis met 'n klein kamera aan die punt). Hiermee kan hy/sy in jou borsholte kyk en soek na gewasse of ander abnormaliteite. As enigiets gesien word, word 'n weefselmonster geneem en na die laboratorium gestuur.

Torakotomie (Thoracotomy)

In sommige gevalle moet 'n dokter dalk 'n torakotomie-operasie uitvoer. Hierby maak hy/sy 'n insnyding in die regter- of linkerkant van jou bors, tussen die ribbes. Dit maak dit moontlik om die geaffekteerde long duidelik te sien en 'n biopsie van abnormale weefsel te neem.

Dikwels verwyder hulle die gewas dadelik. Dan hoef jy nie verskeie operasies te ondergaan nie.

Kom ons leer oor die stadiums van hierdie kanker (Staging)?

Net soos ander soorte longkanker, kategoriseer dokters Pancoast-gewasse deur die kankerstadiumstelsel te gebruik. Hulle gebruik Romeinse syfers (I, II, III, IV) en substipes (A, B) om te beskryf hoe gevorderd die gewas is en hoe ver dit versprei het.

Vir Pancoast-gewasse gebruik dokters die letters T, N, M en die syfers 1, 2, 3, 4 om die erns van die toestand aan te dui:

• Die letter T verwys na die grootte van jou gewas (Tumor size) en hoe ver dit versprei het.
• Die letter N verwys na of die kanker na jou limfkliere (Lymph Nodes) versprei het.
• Die letter M verwys na of die kanker na afgeleë plekke in die liggaam versprei het (Metastasis).

In watter stadium is Pancoast-gewasse meestal?

Omdat Pancoast-gewasse moeilik is om in die vroeë stadiums te diagnoseer, is die meeste daarvan in stadium T3 of T4 ten tye van diagnose. T3 beteken dat die kanker jou borswand of jou simpatiese senuwees binnegedring het. T4 beteken dat die kanker na ander strukture soos jou brakiale senuwees of rugmurg versprei het. Dit is 'n taamlik ernstige toestand.

Wat is die behandelings (Treatment)?

Dit word bepaal deur die ligging van die gewas en hoe ver die kanker versprei het. Daar is verskeie behandelingsopsies:

• Chemoradiasie en chirurgie (Chemoradiation and surgery).
• Chemo-immunoterapie en chirurgie (Chemoimmunotherapy and surgery).
• Chemoradiasie en immunoterapie (Chemoradiation and immunotherapy).
• Bestralingsterapie (Radiation therapy).
• Geteikende behandeling (Targeted treatment).

Chemoradiasie en chirurgie

Waar moontlik is chirurgie die beste behandeling. Maar voor chirurgie gee dokters chemoradiasie – dit wil sê chemoterapie en bestralingsterapie saam – om die gewas te laat krimp.

'n Operasie om 'n Pancoast-gewas te verwyder kan 'n bietjie kompleks wees. Gewoonlik moet 'n chirurg jou boonste twee ribbes verwyder. Daarbenewens moet 'n hoofslagaar dalk verwyder word, en 'n vaskulêre entstuk – dit wil sê 'n kunsmatige buis vir bloedvloei – moet in plek gesit word. Jou chirurg sal alles hiervan voor die operasie aan jou verduidelik.

Chemo-immunoterapie en chirurgie

In sommige gevalle gebruik dokters chirurgie en chemo-immunoterapie – dit wil sê 'n kombinasie van chemoterapie en immunoterapie. Terwyl chemoterapie kankerselle doodmaak en gewasgroei vertraag, stimuleer immunoterapie jou eie immuunstelsel om teen die kanker te veg.

Chemoradiasie en immunoterapie

Soms is chirurgie dalk nie moontlik nie. In sulke gevalle kan jou mediese span 'n kombinasie van chemoradiasie en immunoterapie aanbeveel.

Bestralingsterapie (Radiation therapy)

As chirurgie nie moontlik is nie en die kanker na ander dele van die liggaam versprei het, kan jou dokter bestralingsterapie alleen aanbeveel om kankergroei te beheer. Hierdie ondersteunende sorgbehandeling kan die kanker laat krimp en jou simptome verlig.

Geteikende behandeling (Targeted therapy)

Sommige mense baat by geteikende terapie. Hierdie behandeling teiken genetiese mutasies wat gesonde selle in kankerselle verander.

Om uit te vind of jy 'n kandidaat vir geteikende terapie is, sal 'n dokter jou kankerselle toets vir spesifieke reseptore op sekere proteïene. As jy hieroor vrae het, praat met jou dokter.

Kan dit voorkom word?

Hoewel Pancoast-gewasse nie heeltemal voorkom kan word nie, is daar dinge wat jy kan doen om die risiko om hierdie tipe kanker te ontwikkel, te verminder:

• Vermy rook en ander tabakprodukte. As jy rook, praat met jou dokter om hulp te kry om op te hou.
• Probeer soveel as moontlik tweedehandse rook vermy.
• Maak seker dat jou omgewing vry is van skadelike chemikalieë soos asbes.

Alhoewel dit klein dinge lyk, kan dit 'n groot impak op jou langtermyn gesondheid hê.

Boonop, as jy 'n familiegeskiedenis van longkanker het, of as jy 'n hoër geneigdheid tot longkanker het, is dit 'n goeie idee om jou dokter te vra oor voorkomende kankervertonings.

Wat om te verwag as jy 'n Pancoast-gewas het (Pancoast Tumor)?

As jy met 'n Pancoast-gewas gediagnoseer word, sal jou dokter 'n behandelingspan saamstel wat by jou spesifieke behoeftes pas. Jou behandelingspan kan insluit:

• Torakale chirurge (Thoracic surgeons).
• Neurochirurge (Neurosurgeons).
• Onkoloë (Oncologists), dit wil sê mediese onkoloë, chirurgiese onkoloë en bestralingsonkoloë.

Jou mediese span sal behandelings aanbeveel op grond van die grootte, ligging van die Pancoast-gewas, en of die kanker na ander plekke versprei het.

Hoe vinnig groei hierdie gewasse?

Pancoast-gewasse groei meestal stadig. Maar in seldsame gevalle kan 'n gewas baie vinnig groei. Jou dokter sal gewasgroei voortdurend monitor voor, tydens en na behandeling.

Lewensverwagting (Life Expectancy) hoe is dit?

Danksy vooruitgang in tegnologie oor die afgelope paar jaar het die aantal mense wat van Pancoast-gewasse herstel, geleidelik toegeneem. Tog is daar nog baie om oor te leer.

Die vyfjaar-oorlewingsyfer vir Pancoast-gewasse in die vroeë stadium wat chirurgies geneesbaar is, is ongeveer 30% tot 50%. Dit beteken dat ongeveer die helfte van die mense wat met Pancoast-gewasse in die vroeë stadium gediagnoseer is, vyf jaar na diagnose nog lewe.

Dit is egter belangrik om te onthou: hierdie oorlewingsyfers is slegs skattings. Hulle kan nie presies voorspel hoe lank jy sal lewe, of hoe goed 'n sekere behandeling vir jou sal werk nie. Praat met jou dokter om presies te verstaan hoe hierdie kanker jou sal beïnvloed.

Wanneer moet jy mediese advies inwin?

As jy erge skouerpyn, armpyn, swakheid in die arm, of ander simptome van 'n Pancoast-gewas begin ervaar, moet jy onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Vroeë opsporing is die sleutel.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

As jy of 'n geliefde met 'n Pancoast-gewas gediagnoseer word, kan jy jou dokter hierdie vrae vra:

• Waar is die gewas geleë?
• Het dit na omliggende weefsels versprei?
• Het dit na afgeleë plekke in die liggaam versprei?
• In watter stadium van kanker is ek?
• Wat is my behandelingsopsies?
• Sal ek tydens die behandeling kan werk?
• Hoe lank duur behandelings gewoonlik?
• Wat is my vooruitsigte (outlook)?

Is dit 'n Pancoast-gewas of 'n beknypte senuwee (pinched nerve)?

Sommige mense met Pancoast-gewasse sê die simptome het begin met 'n "beknypte senuwee" gevoel. As jy sulke pyn ervaar wat langer as twee weke duur, moet jy jou dokter daarvan in kennis stel. Want dit mag dalk nie normaal wees nie.

Laaste dinge om te onthou (Take-Home Message)

Pancoast-gewasse begin in die boonste deel van jou longe. Hulle verskil van ander soorte longgewasse, want dit is moeilik om dit in die vroeë stadiums te diagnoseer. Om uit te vind dat jy 'n Pancoast-gewas het, kan baie komplekse emosies ontlok. Om te beplan wat om volgende te doen, kan ook 'n las wees.

Maar onthou, jou dokter is daar om jou te help. Vra hom/haar vir bykomende inligting oor jou spesifieke toestand. Indien moontlik, sluit aan by 'n ondersteuningsgroep plaaslik of aanlyn. Praat met ander wat dieselfde ding as jy deurmaak, kan baie voordelig wees vir jou geestelike, emosionele en spirituele gesondheid. Lyd nooit alleen nie.