ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන, අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් හරිම වැදගත් අවයවයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි අග්න්යාශය. සමහරවිට ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයෙක් අග්න්යාශය සම්බන්ධ සැත්කමක් ගැන කියලා ඇති. ඒ වෙලාවට හිතට බයක්, ප්රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්යයි. ඉතින් අපි අද මේ අග්න්යාශය ඉවත් කරන සැත්කම, ඒ කියන්නේ ‘Pancreatectomy’ එක ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මේ සැත්කම (Pancreatectomy) කියන්නේ මොකක්ද කියලා
සරලවම කිව්වොත්, Pancreatectomy කියන්නේ සැත්කමක් කරලා ඔයාගේ අග්න්යාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එකටයි. දැන් ඔයාට හිතෙයි, "අග්න්යාශය කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ?" කියලා.
අග්න්යාශය කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ, ආමාශයට පිටිපස්සෙන් තියෙන පුංචි අවයවයක්. ඒත් එයා කරන වැඩ නම් හරිම ලොකුයි. ප්රධාන වශයෙන් වැඩ දෙකක් කරනවා:
1. ආහාර දිරවන්න උදව් කරන එන්සයිම (enzymes) හදන එක: අපි කන කෑමවල තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ ශරීරයට උරාගන්න පුළුවන් විදිහට කඩලා දෙන එකට මේ එන්සයිම උදව් වෙනවා.
2. හෝමෝන (hormones) හදන එක: ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන ඉන්සියුලින් (insulin) වගේ වැදගත් හෝමෝන හදන්නේ මෙයා තමයි.
ඉතින් මේ වගේ වැදගත් අවයවයක් අයින් කරන්නෙ ඇයි? අපි ඒකට හේතු බලමු.
ඇයි කෙනෙක්ට Pancreatectomy සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
වෛද්යවරුන් මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ හරිම අවශ්යම අවස්ථාවක විතරයි. ප්රධානම හේතු දෙකක් තමයි ගෙඩි (tumors) සහ අග්න්යාශයේ ඇතිවන ප්රදාහය (pancreatitis).
- ගෙඩි (Tumors): අග්න්යාශයේ හැදෙන සමහර ගෙඩි පිළිකා වෙන්න පුළුවන්. මේවා ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඉතින් ඒ අවදානම අඩු කරන්න, ඒ ගෙඩි තියෙන කොටස හෝ සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- අග්න්යාශ ප්රදාහය (Pancreatitis): මේ කියන්නේ අග්න්යාශය ඉදිමිලා, ප්රදාහයට ලක්වෙන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේක දිගටම පැවතුනොත් (chronic pancreatitis), දරාගන්න බැරි වේදනාවක් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවටත් මේ සැත්කම විසඳුමක් විදිහට යෝජනා කරනවා.
පහත සඳහන් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා මේ සැත්කම සිදු කරනවා:
- අග්න්යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer)
- අග්න්යාශයේ ස්නායු අන්තරාසර්ග ගෙඩි (Pancreatic neuroendocrine tumors), උදාහරණයක් විදිහට ඉන්සියුලිනෝමා (insulinoma)
- වෙනත් තැන්වල ඉඳන් අග්න්යාශයට පැතිරුණු පිළිකා (Metastatic cancer)
- අග්න්යාශයේ ඇතිවන ගෙඩි හෝ දියර පිරුණු මලු (Pancreatic cysts)
- දරුණු, දිගුකාලීන අග්න්යාශ ප්රදාහය (Severe chronic pancreatitis)
Pancreatectomy සැත්කම් වර්ග මොනවද?
අග්න්යාශයේ හැඩය ටිකක් මාළුවෙක් වගේ. ලොකු "හිස" කොටසකුයි, මැද "ශරීරය" කොටසකුයි, සිහින් "වල්ගය" කොටසකුයි තියෙනවා. ඉවත් කරන කොටස අනුව සැත්කමේ නම වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට අග්න්යාශය විතරක් නෙවෙයි, ළඟින් තියෙන වෙනත් අවයවත් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Distal pancreatectomy | මේකෙදි අග්න්යාශයේ වල්ගය කොටස (සමහරවිට මැද කොටසත් එක්ක) අයින් කරනවා. අග්න්යාශයේ වල්ගය ප්ලීහාවට (spleen) හරිම ළඟින් තියෙන නිසා, ගොඩක් වෙලාවට ප්ලීහාවත් මේ සැත්කමේදී ඉවත් කරනවා. |
| Central pancreatectomy | මේකෙදි අග්න්යාශයේ මැද කොටස විතරක් අයින් කරලා, හිස සහ වල්ගය ඉතුරු කරනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ, හැමවිටම කරන්න බැරි සැත්කමක්. ඒත් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩිපුර ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. |
| Pancreaticduodenectomy (Whipple procedure) | මේක තමයි ගොඩක් ප්රසිද්ධ "විපල් සැත්කම" කියන්නේ. අග්න්යාශයේ හිස කොටස ඉවත් කරනවා. ඒ එක්කම, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස (duodenum), පිත්තාශය (gallbladder) සහ පිත්ත නාලයේ (bile duct) කොටසකුත් ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඉතුරු වුණු කොටස් නැවත එකට සම්බන්ධ කරනවා. |
| Total pancreatectomy | නමේ හැටියටම, සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම ඉවත් කරනවා. රෝගය මුළු අවයවය පුරාම පැතිරිලා නම් හෝ නිරෝගී පටක ඉතුරු කරගන්න බැරි නම් තමයි මේක කරන්නේ. අග්න්යාශයත් එක්කම ප්ලීහාව, පිත්තාශය, කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස සහ ආමාශයේ පහළ කොටසත් ඉවත් කරන්න වෙනවා. |
අග්න්යාශය නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. ඒත් ඒක අභියෝගයක්. අග්න්යාශය නැති වුණාම, ඒකෙන් හැදෙන එන්සයිම සහ හෝමෝන ශරීරයට ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ඒ දේවල් පිටතින් ගන්න වෙනවා.
උදාහරණයක් විදිහට, ආහාර දිරවන්න උදව්වෙන එන්සයිම පෙති විදිහට ගන්න ඕන. ඒ වගේම, ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නැති නිසා ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) හැදෙනවා. ඒකට ඉන්සියුලින් එන්නත් ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා. මේවා එක්ක ජීවත් වෙන්න පුරුදු වෙන්න ඕන.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට කලින් ඔයාව හොඳින් සූදානම් කරනවා.
- පරීක්ෂණ: ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන අහලා දැනගනියි. සැත්කමට ඔයාගේ ශරීරය සුදුසුද කියලා බලන්න පපුවේ එක්ස්-රේ (X-ray) එකක්, EKG එකක් වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි.
- නරක පුරුදු වලින් මිදීම: ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයාට ඇත්තම කියන එක හරිම වැදගත්. මත්පැන් නිසා සැත්කම අතරතුර සහ පසුව සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ආරක්ෂිතව නවත්වන්න වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි.
- බෙහෙත්: සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වන්න, සැත්කමට කලින් සම පිරිසිදු කරන්න විශේෂ දියරයක් දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග දවස් කීපයකට නවත්වන්න කියයි.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන දවසේදී, ඔයාව ශල්යාගාරයට ගෙනියනවා. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතේ නහරයකට දාන කැනියුලාවකින් (IV line) බෙහෙත් දීලා ඔයාව හොඳටම නින්දට පත් කරනවා. ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයා නිදාගෙන ඉන්න අතරේ, ශරීරයට අවශ්ය දියර, බෙහෙත් ඒ කැනියුලාව හරහා දිගටම දෙනවා.
ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව්වෙන්න බටයක්, බඩේ අමාරුකම් වළක්වන්න බටයක්, මුත්රා පිටවෙන්න බටයක් (Foley catheter) වගේ දේවල් සම්බන්ධ කරනවා. බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ බඩේ ලොකු කැපුමක් දාලා (open surgery). එතකොට ශල්ය වෛද්යවරයාට අවයව ටික හොඳට පේනවා. හැබැයි සමහර දියුණු රෝහල්වල, පුංචි සිදුරු කීපයකින් කැමරාවක් සහ උපකරණ දාලා මේ සැත්කම කරනවා. ඒකට කියන්නේ laparoscopic හෝ robotic surgery කියලා. එහෙම කළොත් සුවවෙන කාලය ටිකක් අඩුයි.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමකට පැය 4ත් 6ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව වාට්ටුවකට හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට සම්බන්ධ කරපු බට සමහරක් දවස් කීපයකින් ඉවත් කරයි. සාමාන්යයෙන් සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
- මුල් දවස්වල වේදනාවට බෙහෙත් දෙනවා.
- සැත්කමෙන් පහුවෙනිදා ඉඳලම ඔයාව ඇඳෙන් නැගිට්ටවලා ටිකක් ඇවිද්දවනවා.
- මුලින්ම දියර ආහාර දීලා, ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑමවලට හුරු කරනවා.
- ඔයාගේ ආහාර දිරවීම, ලේ වල සීනි මට්ටම ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා. ඒ අනුව ඔයාගේ ආහාර රටාව සහ බෙහෙත් සකස් කරනවා.
සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒත් වෛද්යවරු මේ අවදානම් කළමනාකරණය කරගන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.
| අවදානම් සහ සංකූලතා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කෙටිකාලීන අතුරු ආබාධ | |
| ආසාදන සහ ලේ ගැලීම් | සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව ඇතිවිය හැකියි. |
| Anastomotic leak | නැවත සම්බන්ධ කරපු බඩවැල් වගේ තැන්වලින් කාන්දුවක් ඇතිවීම. |
| බඩවැල් ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Paralytic ileus) | සැත්කමෙන් පසු දින කීපයක් බඩවැල් ක්රියා නොකිරීම. මෙය සාමාන්ය දෙයක්. |
| ඩම්පින් සින්ඩ්රෝමය (Dumping syndrome) | ආමාශයේ සිට කුඩා අන්ත්රයට ආහාර වේගයෙන් යාම නිසා කෑමට පසු අපහසුතා ඇතිවීම. මෙය බොහෝවිට තාවකාලිකයි. |
| බර අඩුවීම සහ මහන්සිය | සැත්කමෙන් පසු ශරීරය සුවවීමට විශාල ශක්තියක් වැය කරන නිසා බර අඩුවීම සහ මහන්සිය දැනීම සාමාන්යයි. |
| දීර්ඝකාලීන සංකූලතා | |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | සම්පූර්ණ අග්න්යාශය ඉවත් කළොත් අනිවාර්යයෙන්ම දියවැඩියාව ඇතිවෙනවා. කොටසක් ඉවත් කළත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා (Exocrine pancreatic insufficiency) | අග්න්යාශයෙන් නිපදවන එන්සයිම ප්රමාණවත් නොවීම නිසා බඩ පුරවා දැමීම, පාචනය වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා එන්සයිම පෙති (PERT) ලබාගන්න ඕන. |
| ප්රතිශක්තිය අඩුවීම | සැත්කමේදී ප්ලීහාව ඉවත් කළහොත්, සමහර ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩුවෙනවා. ඒ නිසා සමහර එන්නත් ලබාගන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරයි. |
ගෙදර ආවට පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගෙදර ආවට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති 4ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ සැත්කමට කලින් තිබුණු සෞඛ්ය තත්ත්වය, කරපු සැත්කමේ වර්ගය වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන අවස්ථා
ගෙදර ආවට පස්සේ පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- සැත්කම් කරපු තුවාලය ඉදිමිලා, රතු වෙලා, හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- උණ (ෆැරන්හයිට් 100ට වඩා වැඩි).
- නොනවත්වා පවතින පාචනය හෝ මලබද්ධය.
- අලුතින් ඇතිවෙන හෝ වැඩිවෙන වේදනාවක්.
මේ සැත්කම ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන බරපතල දෙයක් තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, වෛද්යවරයෙක් මේක නිර්දේශ කරන්නේ, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට ලැබෙන වාසිය, තියෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා හිතෙන නිසා. ඒක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න හෝ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්න කරන දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pancreatectomy කියන්නේ අග්න්යාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමයි.
- මෙය ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ අග්න්යාශයේ පිළිකා සහ දරුණු අග්න්යාශ ප්රදාහය වැනි තත්ත්වයන් සඳහායි.
- සැත්කමෙන් පසු අග්න්යාශය නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්, නමුත් ආහාර දිරවීමට එන්සයිම පෙති සහ දියවැඩියාව පාලනයට ඉන්සියුලින් වැනි දේවල් ජීවිත කාලය පුරාම අවශ්ය වෙනවා.
- මෙය ලොකු සැත්කමක් නිසා සුවවීමට කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ කාලය තුළ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්න හෝ බියක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු සහ සහයෝගය ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න