දිව මත දියවෙන ක්ලෝබසාම් ෆිල්ම් එක (Clobazam Dissolving Film / Sympazan) නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

සති කිහිපයකට කලින් තරුණ අම්මා කෙනෙක් එයාගේ අවුරුදු හතරක පුංචි පුතාවත් එක්කගෙන උපදෙසක් ගන්න මාව හම්බවෙන්න ආවා. ඒ දරුවාට කුඩා කාලයේ ඉඳන්ම මීමැස්මොරය, ඒ කියන්නේ අපස්මාරය (Epilepsy) තත්ත්වය නිසා නිතරම වලිප්පුව (Seizures) හැදෙන ගැටලුවක් තිබුණා. ස්නායු රෝග සායනයෙන් දරුවාට අලුත්ම බෙහෙතක් නියම කරලා තිබුණත්, ඒ අම්මා හිටියේ ලොකු දෙගිඩියාවකින්. "ඩොක්ටර්, අපේ බබාට පෙති ගිලින්න හරිම අමාරුයි, කුඩු කරලා දුන්නත් කටට දැම්ම ගමන් වමනේ දානවා. ඒ නිසා මේ පාර දිව උඩ දියවෙන පොඩි පටියක් වගේ බෙහෙතක් දුන්නා. හැබැයි මේක වතුර නැතුව දෙන්නේ කොහොමද? බබා මේක හපයිද, නැත්නම් උගුරේ හිරවෙයිද කියලා මට හරි බයයි" කියලා ඇය මගෙන් ඇහුවා. මම මුලින්ම දරුවාව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා, ඒ බෙහෙත් පැකට් එක අතට අරන් ඒක හරියටම දරුවාගේ දිව උඩ තියන විදිහ සහ එතනදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු එකින් එක ඇයට පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීය කෙනෙක්ටත් මේ වගේ දිව මත දියවෙන ක්ලෝබසාම් (Clobazam Dissolving Film) බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හිතෙත් මේ වගේම ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති නේද? අපි අද මේ විශේෂ බෙහෙත ගැන හැමදේම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Clobazam කියන බෙහෙත?

සරලවම කිව්වොත්, ක්ලෝබසාම් (Clobazam) කියන්නේ මීමැස්මොරය හෙවත් අපස්මාරය (Epilepsy) නිසා ඇතිවෙන වලිප්පුව (Seizures) වළක්වා ගන්න සහ පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ඉතාමත් වැදගත් බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේ ඉඳන්ම දරුණු විදිහට විවිධ ආකාරයේ වලිප්පුව ඇතිවෙන Lennox-Gastaut Syndrome (LGS) කියන සංකීර්ණ ස්නායු රෝග තත්ත්වය පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත අනිත් මීමැස්මොර බෙහෙත් එක්ක අමතර ශක්තියක් විදිහට (Adjunctive therapy) එකතු කරලා ලබා දෙනවා. වෙළඳපොළේදී සහ ෆාමසිවලදී ඔයාට මේ දිව මත දියවෙන ෆිල්ම් එක Sympazan වැනි වෙළඳ නාමයන්ගෙන් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ තුනී පටියක් වගේ තියෙන බෙහෙත අපේ ඇඟ ඇතුළේ කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා? මේක අයිති වෙන්නේ Benzodiazepines (බෙන්සෝඩයසපීන්) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ මොළයේ තියෙන කෝටි ගණනක් වුණු ස්නායු සෛල (Neurons) එකිනෙකාට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ ඉතාම සියුම් විද්‍යුත් සංඥා වලින්. හැබැයි මීමැස්මොරය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ මේ ස්නායු සමහර වෙලාවට ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙනවා. හරියට මොළය ඇතුළේ එකපාරටම ලොකු විදුලි කුණාටුවක් හෝ කලබලයක් ඇතිවුණා වගේ තමයි. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඇඟ ගැහිලා, සිහිය නැතිවෙලා වලිප්පුව එන්නේ.

මේ Clobazam බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළයේ තියෙන GABA (Gamma-Aminobutyric Acid) කියන ස්වභාවික රසායනික පණිවිඩකරුවාගේ ක්‍රියාකාරීත්වය ශක්තිමත් කරන එකයි. ඒ හරහා අර ඕනෑවට වඩා කලබල වෙලා තියෙන ස්නායු සෛල හිමින් සැරේ සන්සුන් කරලා, අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා පැතිරෙන එක නතර කරලා වලිප්පුව ඇතිවෙන එක පාලනය කරනවා. හරිම පුදුමයි නේද? ඒ වගේම මේක දිව උඩ තියලා තත්පර කිහිපයකින් දියකරගන්න පුළුවන් තුනී පටියක් (Oral Soluble Film) විදිහට එන නිසා, පෙති ගිලින්න අපහසුතාවයක් (Dysphagia) තියෙන අයට, පොඩි දරුවන්ට, වයසක වැඩිහිටියන්ට සහ ස්නායු ආබාධ නිසා ගිලීමේ අපහසුතා තියෙන රෝගීන්ට මේක ලොකුම ලොකු පහසුවක් වෙනවා. පෙති කුඩු කරලා දෙනකොට වගේ බෙහෙත් අපතේ යන්නෙත් නැහැ, හරියටම නියමිත මාත්‍රාව ඇඟට ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල්

අපි ඕනෑම අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Medical History) ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්. අපි ගොඩක් වෙලාවට පොඩි පොඩි ලෙඩ ගැන හෝ කලින් තිබුණු අසනීප ගැන කියන්න ඕනේ නෑ කියලා හිතනවා නේද? හැබැයි Clobazam වගේ ස්නායු පද්ධතියට කෙලින්ම බලපාන බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට හෝ බෙහෙත ගන්න දරුවාට මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ:

• CYP2C19 poor metabolizer කියන ජානමය තත්ත්වය: මේක ටිකක් විද්‍යාත්මක නමක් වුණාට සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන්. අපේ අක්මාවෙන් බෙහෙත් වර්ග ජීර්ණය කරලා බිඳ දමන්න (Metabolize) උදව් වෙන ප්‍රධාන එන්සයිමයක් තමයි CYP2C19 කියන්නේ. සමහර අයගේ උපතින්ම එන ජානමය ස්වභාවය අනුව මේ එන්සයිමය වැඩ කරන්නේ ගොඩක් හෙමින්. එතකොට ඔයා ගන්න Clobazam බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ බිඳ වැටිලා ඉවත් වෙන්න සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ගොඩක් වෙලා යනවා. ඒ නිසා ලේ වල බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය ඕනෑවට වඩා වැඩිවෙලා අධික නිදිමත, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම තත්ත්වයක් කලින් පරීක්ෂණවලින් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට බෙහෙත් පටන් ගන්නේ ගොඩක් අඩු මාත්‍රාවකින්.
• ඇසේ පීඩනය වැඩිවීමේ රෝගය හෙවත් ග්ලූකෝමා (Glaucoma): ගොඩක් අය මේකට ඇසේ සුද කියලා වරදවා වටහා ගත්තට, ඇත්තටම Glaucoma කියන්නේ ඇස ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා දෘෂ්ටික ස්නායුවට හානි වෙන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම Acute narrow-angle glaucoma වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට Benzodiazepines කාණ්ඩයේ බෙහෙත් නිසා ඇසේ පීඩනය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන කලින්ම කියන්න ඕනේ.
• වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Kidney or Liver Disease): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත බිඳ දමන්නේ අක්මාවෙන් සහ ඇඟෙන් එළියට පෙරලා යවන්නේ වකුගඩු වලින් කියලා? ඉතින් ඔයාට අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis), ෆැටි ලිවර් හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමේ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ගැළපෙන විදිහට බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරලා සකස් කරන්න අපිට සිද්ධ වෙනවා.
• පෙනහළු හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: ඔයාට ඇදුම (Asthma), දිගුකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය (COPD), හෝ නින්දෙන් ගොරවලා හුස්ම හිරවෙන තත්ත්වය (Sleep Apnea) තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද මේ බෙහෙතෙන් හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මොළයේ මධ්‍යස්ථානය තරමක් මන්දගාමී කරන නිසා, දැනටමත් හුස්ම ගැනීමේ අමාරුකම් තියෙන කෙනෙක්ට මේක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශී දුර්වල වීමේ රෝග (Myasthenia Gravis): මේ බෙහෙතෙන් ඇඟේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන නිසා, කලින්ම පේශී දුර්වලතා තියෙන අයට මේකෙන් ඇඟ පණ නැති ගතිය සහ හුස්ම ගැනීමේ පේශී දුර්වල වීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි: ඔයාට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට කලින් විශාදය (Depression), අධික කාංසාව (Anxiety), මනෝභාවය ඉක්මනින් වෙනස් වීම හෝ ජීවිතය නැති කරගන්න හිතෙන වගේ සිතුවිලි තිබිලා තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක්: Clobazam කියන්නේ දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරද්දී ශරීරය හා මනස ඇබ්බැහි වෙන්න (Habit-forming / Dependence) ඉඩ තියෙන කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්. ඒ නිසා කලින් මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීමක් තිබුණා නම් ඒක හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
• ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම්: ගර්භණී කාලයේදී (විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියට ආසන්න මාසවලදී) මේ බෙහෙත ගත්තොත්, ඉපදෙන බබාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩුවීම, කිරි උරා බීමේ දුර්වලතා, ඇඟ පණ නැති ගතිය (Floppy infant syndrome) හෝ බෙහෙත නැතිවීමේ ලක්ෂණ (Neonatal withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මව්කිරි හරහාත් මේ බෙහෙත බබාගේ ඇඟට ගිහින් බබාට අධික නිදිමත ඇතිකරන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත තමයි තීරණ ගන්න ඕනේ.
• වෙනත් බෙහෙත් හෝ ආහාර වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) ඇත්නම්: කලින් Clobazam වලට හෝ Diazepam, Lorazepam, Clonazepam වගේ වෙනත් Benzodiazepines කාණ්ඩයේ බෙහෙතකට ඔයාට ඇලජි එකක් ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් මතක් කරලාම කියන්න.

✨ Clobazam Dissolving Film ★ 4.8 · සායනික නිර්දේශය

දෛනික පූර්ණ පෝෂණය, ශක්තිය සහ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා Clinical Methylated Multivitamin

ශරීරයේ සියලුම ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය, ශක්තිය සහ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය සක්‍රීය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ සියල්ල අඩංගු දෛනික පෝෂණ අතිරේකය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේක කටට දාගන්න එකනේ තියෙන්නේ, ඕකේ ඔච්චර දැනගන්න දෙයක් තියෙනවද?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතුවා නේද? හැබැයි මේක සාමාන්‍ය පෙත්තක් හෝ සිරප් එකක් නෙවෙයි. මේ තුනී පටිය හරියට දිව මත දියවෙලා සම්පූර්ණ මාත්‍රාවම ඇඟට ලැබෙන්න නම්, අපි මේ පියවර 8 අකුරටම අනුගමනය කරන්න ඕනේ:

1. වතුර එක්ක ගන්න එපා: මේ ෆිල්ම් එකේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි මේක ගන්න වතුර බිඳක්වත් හෝ වෙන කිසිම දියරයක් ඕනේ නැති එක. වතුර එක්ක මේක පෙත්තක් වගේ එකපාරටම ගිලින්න යන්න එපා.
2. වෙලාව ආවම විතරක් පැකට් එකෙන් එළියට ගන්න: බෙහෙත් ෆිල්ම් එක ආරක්ෂිතව අසුරලා තියෙන්නේ වාතය සහ තෙතමනය නොයන විශේෂ ෆොයිල් පැකට් එකක (Foil Pouch). අපේ රටේ වාතයේ තියෙන තෙතමනයට මේක ඉක්මනින්ම දියවෙන්න බලනවා. ඒ නිසා ඔයා බෙහෙත දිව උඩ තියාගන්න සූදානම් වෙන මොහොත වෙනකම්ම ඒක පැකට් එක ඇතුළෙම තියන්න.
3. අත් දෙක හොඳටම වියළිව තියාගන්න: මේක තමයි ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැන! බෙහෙත් පැකට් එක කඩන්න කලින් ඔයාගේ අත් දෙකේ වතුර හෝ දහඩිය චුට්ටක්වත් නැති වෙන්න පිරිසිදු රෙද්දකින් හොඳට පිහදාගන්න. තෙත අතින් මේ ෆිල්ම් එක ඇල්ලුවොත්, ඒක දිවට යන්න කලින් ඔයාගේ ඇඟිලි තුඩුවලම දියවෙලා ඇලිලා යාවි! එතකොට නියමිත බෙහෙත් ප්‍රමාණය ඇඟට ලැබෙන්නේ නැහැ.
4. දිව උඩ තියාගන්න: වියළි අත් වලින් හිමින් සැරේ පැකට් එක කඩලා ෆිල්ම් එක එළියට අරන්, කෙලින්ම දිව උඩ හරි මැදින් තියාගන්න. දිවේ තියෙන ස්වභාවික තෙතමනයට තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත මේක එතනම ඇලිලා දියවෙන්න පටන් ගන්නවා.
5. දියවුණාට පස්සේ කෙළ ගිලින්න: ෆිල්ම් එක දිව උඩ සම්පූර්ණයෙන්ම දියවුණාට පස්සේ, සාමාන්‍ය විදිහට කෙළ ටික ගිලින්න.
6. වැදගත්ම දේ - හපන්න හෝ කතා කරන්න එපා: බෙහෙත් පටිය දිව උඩ දියවෙන තත්පර කිහිපයේදී ඒක දත්වලින් හපන්න, නොදියවී ගිලින්න, කෙළ ගහන්න හෝ වටේ ඉන්න අයත් එක්ක කතා කරන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ ඇඟට උරාගන්නා ප්‍රමාණයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
7. එක පාරට එක ෆිල්ම් එකයි: එක වරකට එක ෆිල්ම් එකකට වඩා කටට දාගන්න එපා. බැරි වෙලාවත් ඩොක්ටර් ඔයාට එක වේලකට ෆිල්ම් දෙකක් ගන්න කියලා නියම කරලා තිබුණොත්, එක ෆිල්ම් එකක් දිව උඩ තියලා ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා ගිල්ලට පස්සේ විතරක් දෙවැනි ෆිල්ම් එක දිව උඩ තියාගන්න.
8. කෑමට පෙර හෝ පසු: මේක කෑමට කලින් හෝ කෑම කෑවට පස්සේ ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට හිස් බඩ ගත්තම පොඩි බඩේ අමාරුවක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්ක හෝ කෑමට පස්සේ ගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.

අන්න දැක්කද? පොඩි පියවර කිහිපයක් වුණාට මේවා හරියටම කරන එකෙන් තමයි බෙහෙතේ උපරිම ගුණය ලැබෙන්නේ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත නතර කරන්න කියනකම් හැමදාම නියමිත වෙලාවට දිගටම පාවිච්චි කරන්න.

පොඩි අයට සහ වයසක අයට

මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු හතරේ පුංචි දරුවා ගැන? මේ Clobazam Dissolving Film එක Lennox-Gastaut Syndrome වගේ තත්ත්වයන් යටතේ අවුරුදු 2ක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් ලබා දෙනවා. හැබැයි අවුරුදු 2ට අඩු කිරිදරුවන්ට මේක ලබා දීමේ ආරක්ෂිත බව තහවුරු වෙලා නැති නිසා, ඒ ගැන තීරණය කරන්නේ ඩොක්ටර් විතරයි. පොඩි දරුවන්ට දෙනකොට දරුවාගේ ශරීරයේ බර (Body weight in kg) අනුව තමයි අපි මාත්‍රාව හරියටම ගණනය කරන්නේ. දරුවාට ෆිල්ම් එක දිව උඩ තිබ්බම එයා ඒක ඇඟිල්ලෙන් එළියට අදින්නේ නැතුව දියවෙනකම් ඉන්නවද කියලා අම්මා හෝ තාත්තා ළඟටම වෙලා බලාගන්න ඕනේ.

ඒ වගේම, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටි අයට මේ බෙහෙතේ බලපෑම තරුණ කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් සැරට දැනෙන්න පුළුවන්. ඇයි දන්නවද? වයසට යනකොට අපේ අක්මාවෙන් සහ වකුගඩුවලින් බෙහෙත් පෙරලා ඉවත් කරන වේගය ස්වභාවිකවම අඩුවෙනවා. එතකොට වයසක අයට මේකෙන් අධික නිදිමත, කල්පනාව අඩුවීම සහ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටීමේ (Risk of falls) අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා වැඩිහිටියන්ට සාමාන්‍යයෙන් අඩු මාත්‍රාවක් තමයි අපි නියම කරන්නේ.

බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට හිතෙනවා නම් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම් ඔයා හෝ ගෙදර දරුවා ගන්න ඕන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ෆිල්ම් ප්‍රමාණයක් අරගෙන (Overdose) කියලා, වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න! බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිවුණාම අධික නිදිමත, සිහිය ව්‍යාකූල වීම, කතා කරගන්න බැරිවීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ හුස්ම ගැනීම නතර වීම වගේ ජීවිතයට අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකම් ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. යනකොට ඉතුරු වෙලා තියෙන බෙහෙත් පැකට් එකත් අරගෙනම යන්න. එහෙම නැත්නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - දුරකථන අංකය: 011 2686143) දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ලබාගන්න. තවත් දෙයක්, මේක ඔයාව පරීක්ෂා කරලා ඔයාට විතරක් දීපු බෙහෙතක්. ඒ නිසා කවදාවත් මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?

එදිනෙදා කලබලේ එක්ක සමහර දවස්වලට බෙහෙත් වේලක් ගන්න අමතක වෙන එක අපි කාටත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් නේද? බැරි වෙලාවත් ඔයාට බෙහෙත් වේලක් අමතක වුණොත්, ඒ බව මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව ගොඩක් කිට්ටු නම්, අර අමතක වුණු වේල අතෑරලා දාලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලටත් එක්ක හරියන්න කියලා බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) එකපාර ගන්න එපා! එහෙම කළොත් ඇඟේ බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය එකපාරටම වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Clobazam එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග

මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ඔයා වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන එක හරිම වැදගත්. සමහර බෙහෙත් වර්ග Clobazam එක්ක ඇඟ ඇතුළේදී ප්‍රතික්‍රියා කරලා (Drug Interactions) අනතුරුදායක තත්ත්වයන් ඇතිකරන්න පුළුවන්.

මේවා එක්ක Clobazam ගන්න එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න:

• Sodium oxybate: නින්දේ ගැටලුවලට දෙන මේ බෙහෙත එක්ක Clobazam ගත්තොත් හුස්ම ගැනීම නතර වෙන තරම් දරුණු නිදිමතක් සහ සිහිය නැතිවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• Thioridazine: මානසික රෝගවලට දෙන මේ බෙහෙත බිඳ දමන ක්‍රියාවලියට Clobazam බාධා කරන නිසා හදවතේ ගැස්මට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේවා ගන්නවා නම් ඩොක්ටර් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න:

• මත්පැන් (Alcohol): බියර්, වයින් හෝ ඕනෑම මත්පැන් වර්ගයක් Clobazam එක්ක ගත්තොත් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාවට හෝ කැස්සට දෙන සැර වේදනා නාශක (Opioids - උදා: Morphine, Codeine, Tramadol, Fentanyl): මේ දෙක එකට ගැනීමෙන් හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත් (Sleeping pills - උදා: Zolpidem, Diazepam).
• මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants - උදා: Baclofen, Tizanidine).
• විශාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Antidepressants - උදා: Amitriptyline, Fluoxetine, Fluvoxamine).
• වෙනත් මීමැස්මොර රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් (උදා: Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepine, Stiripentol).
• සමහර ඇලජිවලට සහ හෙම්බිරිස්සාවට දෙන නිදිමත හැදෙන බෙහෙත් (Antihistamines - උදා: Piriton / Chlorpheniramine, Cetirizine).
• Cannabidiol (CBD): මීමැස්මොරයට දෙන CBD නිසා ඇඟේ Clobazam මට්ටම තුන් ගුණයකින් විතර වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ආමාශයේ ප්‍රදාහයට (Gastritis) දෙන Omeprazole වැනි බෙහෙත්.
• උපත් පාලන පෙති (Estrogen සහ Progestin හෝමෝන අඩංගු පෙති, පැච් හෝ ඉම්ප්ලාන්ට්): මේක කාන්තාවන් විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ! Clobazam නිසා හෝමෝනමය උපත් පාලන ක්‍රමවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා අනපේක්ෂිත ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ බෙහෙත නතර කරලා දවස් 28ක් යනකම් කොන්ඩම් හෝ Copper IUD (ලූප්) වැනි හෝමෝන නොවන ආරක්ෂිත ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
• Valerian හෝ St. John's Wort වැනි ශාකසාර ඖෂධ.

මේ ලැයිස්තුව මෙතනින් ඉවර වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ ශාකසාර නිෂ්පාදනයක් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු

මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී වීම (CNS Depressant)

අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, Clobazam කියන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී කරන (CNS Depressant) බෙහෙතක්. ඒ කියන්නේ මේකෙන් ඔයාගේ මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් කරනවා. මේක මත්පැන්, නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත්, හෝ සැර වේදනා නාශක වැනි වෙනත් CNS depressant එකක් එක්ක ගත්තොත්, ඒ දෙකේම බලපෑම එකතු වෙලා ඔයාට දරාගන්න බැරි අධික නින්දක් ඇතිවෙන්න, හුස්ම ගැනීම ඉතාම අපහසු වෙන්න (Respiratory depression), සිහිය නැතිවෙන්න, සහ සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී කෝමා (Coma) තත්ත්වයට පත්වෙන්න හෝ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවෙනවා වගේ, අධික කරකැවිල්ලක් හෝ ඇහැරවන්න බැරි තරම් නින්දක් දැනෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.

රිය පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම

මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ අවධානය, ඉක්මනින් තීරණ ගැනීමේ හැකියාව, පෙනීම සහ ඇඟේ සමබරතාවයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, නිදිමතේ සහ කරකැවිල්ල තියාගෙන වාහනයක් එළවන එක ඔයාට වගේම පාරේ යන අනිත් අයටත් කොච්චර අවදානම්ද කියලා? ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් සහ ඩොක්ටර් අවසර දෙනකම් රිය පදවන එකෙන් සහ අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඒ වගේම කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය අඩුකරගන්න, ඉඳගෙන හෝ නිදාගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට එකපාරටම නැගිටින්නේ නැතුව හිමින් සැරේ නැගිටින්න.

බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්න එපා!

ඔයා මේ බෙහෙත සති කිහිපයක් හෝ මාස ගණනාවක් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට, ඔයාගේ ශරීරය සහ මොළය ඒ බෙහෙතට හුරු වෙනවා (Physical dependence). එහෙම වෙලාවක ඔයාට හිතුමතේට එකපාරටම බෙහෙත නතර කළොත්, කලින් තිබුණාටත් වඩා දරුණු විදිහට එක දිගට වලිප්පුව හැදෙන්න (Status epilepticus) සහ දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (Withdrawal reactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අත් පා වෙව්ලීම, අධික දහඩිය දැමීම, නින්ද නොයාම, බඩේ කැක්කුම, අධික කාංසාව, සහ නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations) වගේ දරුණු ලක්ෂණ මාස ගණනාවක් වුණත් පවතින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත නතර කරන්න ඕනේ කියලා හිතුණොත් මුලින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට අතුරු ආබාධ ඇති නොවෙන විදිහට සති කිහිපයක් පුරා මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා (Tapering) ආරක්ෂිතව බෙහෙත නතර කරන විදිහ අපි ඔයාට කියලා දෙනවා.

මානසික සෞඛ්‍යය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න

කලාතුරකින් වුණත්, මේ බෙහෙතෙන් සමහර අයගේ මනෝභාවය වෙනස් වෙන්න, විශාදය (Depression) වැඩි වෙන්න, අසාමාන්‍ය කේන්තියක් හෝ කලබලකාරී බවක් ඇතිවෙන්න සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත අලුත හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කළාට පස්සේ මේ ගැන ඔයා වගේම ගෙදර අයත් හොඳට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ හැසිරීමේ, කතාබහේ හෝ සිතුවිලිවල වෙනසක් දැනෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.

සමේ ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්‍රතික්‍රියා

මේ බෙහෙත පටන් අරන් මුල් සති කිහිපය ඇතුළත හෝ මාස කිහිපයකින් සමහර අයට Stevens-Johnson Syndrome (SJS), Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) හෝ DRESS Syndrome වැනි ජීවිතයට අවදානම් දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්ගේ ප්‍රදාහයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:

• උණ හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව (Flu-like symptoms) වැනි රෝග ලක්ෂණ එක්ක සමේ පලු දැමීමක් (Rash) පටන් ගැනීම.
• රතු හෝ දම් පාට පලු ඇවිත් පසුව ඒවා වතුර බිබිලි බවට පත්වීම සහ සම පිළිස්සුණා වගේ ගැලවී යාම.
• කට ඇතුළත, තොල්වල, ඇස්වල හෝ ලිංගික ප්‍රදේශවල තුවාල සහ බිබිලි ඇතිවීම.
• මුහුණ, තොල් ඉදිමීම හෝ බෙල්ලේ/කිහිල්ලේ වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමීම එක්ක සම රතු වීම.

මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, ඒක සාමාන්‍ය උෂ්ණ බිබිලි හෝ පොඩි ඇලජි එකක් කියලා නොසලකා හරින්නේ නැතුව ඒ මොහොතෙම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දීලා රෝහලකට යන්න.

බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්නකොට අපිට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ දරුණු ලක්ෂණ, අනික තමයි ඇඟ බෙහෙතට හුරුවෙනකොට ටික දවසකින් ඉබේම අඩුවෙලා යන සාමාන්‍ය ලක්ෂණ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ අතුරු ආබාධ මොනවාද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා:

බෙහෙත් ගබඩා කරන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?

මේ දිව මත දියවෙන ෆිල්ම් එක තෙතමනයට සහ රස්නයට ගොඩක් සංවේදී නිසා, ඒක නිවැරදිව ගබඩා කරලා තියාගන්න එක වගේම අනවශ්‍ය බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන එකත් හරිම වැදගත්:

• ආරක්ෂිත තැනක තියන්න: පොඩි ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති, උස හෝ යතුරු දාලා වහන්න පුළුවන් තැනක මේ බෙහෙත තියන්න. පොඩි දරුවෝ මේක පැණිරස කෑමක් හෝ ස්ටිකර් එකක් කියලා හිතලා කටේ දාගන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කරන්න: සෙල්සියස් අංශක 20 - 25 (20°C - 25°C) අතර සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ, තද හිරු එළිය සහ තෙතමනය නැති වියළි තැනක තියන්න. නාන කාමරයේ (Bathroom) හෝ කුස්සියේ මේ බෙහෙත් තියන්න එපා.
• ෆොයිල් පැකට් එක ඇතුළෙම තියන්න: බෙහෙත් ෆිල්ම් එක පාවිච්චි කරන වෙලාව වෙනකම්ම ෆොයිල් පැකට් එක කඩන්නේ නැතුව ඒක ඇතුළෙම තියන්න.
• කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කිරීම: කල් ඉකුත් වූ (Expired) බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා. ඉතිරි වූ හෝ කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කරනකොට, ළඟම තියෙන රෝහලේ ෆාමසියෙන් විමසන්න (සමහර රෝහල්වල ආරක්ෂිතව බෙහෙත් ඉවත් කරන වැඩසටහන් තියෙනවා). එහෙම ක්‍රමයක් නැත්නම්, බෙහෙත් ෆිල්ම් ටික පැකට් එකෙන් එළියට අරන් පාවිච්චි කරපු තේ කොළ, කෝපි කුඩු, පස් හෝ පූසන්ගේ වැලි (Cat litter) වැනි දෙයක් එක්ක මිශ්‍ර කරලා, හොඳින් සීල් කරන්න පුළුවන් බෑග් එකක දාලා කුණු බක්කියට දාන්න. එතකොට කිසිම දරුවෙක්ගේ හෝ සතෙක්ගේ අතට ඒක පත්වෙන්නේ නැහැ.