ලේ හෝ ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් වෙනුවෙන් විශේෂඥ සායනයකින් ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීය කෙනෙකුට හරි ලෙනලිඩොමයිඩ් (Lenalidomide) කියන බෙහෙත් කරල නියම කළාම, හිතට ලොකු කලබලයක් සහ ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? "මේ බෙහෙත ඇඟට ගියාම මොකද වෙන්නේ? ඇයි මේ බෙහෙත ගන්නකොට මෙච්චර නීති රීති ගොඩක් පිළිපදින්න කියන්නේ? අතුරු ආබාධ ආවොත් අපි මොකද කරන්නේ?" වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ හිතෙත් දැන් තියෙනවා ඇති. වෛද්යවරු විදිහට අපි දන්නවා පිළිකා ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්නකොට බෙහෙත ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකෙන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන බයෙන් භාගයක්ම නැතිවෙලා යනවා කියලා. ඉතින් අද අපි හරියට ඉස්සරහින් වාඩි වෙලා කතා කරනවා වගේ, මේ ලෙනලිඩොමයිඩ් (Lenalidomide) බෙහෙත් කරල ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැම කරුණක්ම එකින් එක, හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලෙනලිඩොමයිඩ් (Lenalidomide / Revlimid) කියන්නේ ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත පිළිකා (Multiple Myeloma) සහ රුධිර සෛල ආශ්‍රිත රෝග (Myelodysplastic Syndromes, Lymphoma) පාලනය කරන්න දෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන විශේෂිත ඖෂධයක් (Immunomodulatory drug).
- මේ බෙහෙත් කරල කවදාවත් කඩන්න, හපන්න හෝ කුඩු කරන්න එපා; හැමදාම එකම වෙලාවට වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- මේ බෙහෙතේ තියෙන ලොකුම අවදානම තමයි ගර්භණී කාලයේදී ඇති කරන ඉතාම දරුණු උපත් ආබාධ (Severe Teratogenicity). ඒ නිසා කාන්තා සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයම බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාම සහ නතර කරලා සති 4ක් යනකල් දැඩි උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කරන්නම ඕනේ.
- බෙහෙත ගන්න අතරතුර රුධිර කැටි ගැසීම (Blood clots), රුධිර සෛල අඩුවීම සහ සමේ දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා සායනයෙන් නියම කරන ලේ පරීක්ෂණ වෙලාවටම කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ බෙහෙත නතර කරලා සති 4ක් යනකල් කිසිම හේතුවක් නිසා ලේ දන්දීමෙන් හෝ ශුක්‍රාණු දන්දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලෙනලිඩොමයිඩ් (Lenalidomide) කියන්නේ?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාවකට දෙන බෙහෙත් හැම එකක්ම එකම විදිහටද ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කියලා? ඇත්තටම නැහැ! ලෙනලිඩොමයිඩ් (Lenalidomide) කියන්නේ සාමාන්‍ය සෛල විනාශ කරන සාම්ප්රදායික කීමෝතෙරපි (Traditional Chemotherapy) බෙහෙතකට වඩා ටිකක් වෙනස්, හරිම දියුණු ඖෂධයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේක හඳුන්වන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හැඩගස්වන ඖෂධයක් (Immunomodulatory Drug / IMiD) විදිහටයි. සමහර වෙලාවට ඔයාට මේ බෙහෙත Revlimid කියන වෙළඳ නාමයෙන් ලැබෙන්නත් පුළුවන්.
අපි බලමුකෝ මේ බෙහෙත ඇඟ ඇතුළට ගියාම කරන ප්‍රධාන වැඩ තුන මොනවද කියලා:
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවදි කිරීම: අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික ආරක්ෂක සෛල (විශේෂයෙන්ම T-cells සහ Natural Killer cells) උත්තේජනය කරලා, අසාමාන්‍ය පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න ඔයාගේම ඇඟට ශක්තිය දෙනවා.
- පිළිකා සෛලවල කෑම සහ ඔක්සිජන් මාර්ග අවහිර කිරීම (Anti-angiogenesis): පිළිකා සෛලවලට ඉක්මනින් ලොකු වෙන්න නම් අලුතින් සියුම් ලේ නහර (Blood vessels) හදාගන්න ඕනේ. ලෙනලිඩොමයිඩ් වලින් කරන්නේ අන්න ඒ අලුත් ලේ නහර හැදෙන එක නතර කරලා පිළිකා සෛල දුර්වල කරන එකයි. හරිම පුදුමයි නේද?
- පිළිකා සෛල බෙදීම නතර කිරීම: ඇට මිදුළු (Bone marrow) ඇතුළේ අසාමාන්‍ය විදිහට පිළිකා සෛල බෝවෙන වේගය කෙලින්ම අඩු කරලා, නිරෝගී ලේ සෛල හැදෙන්න ඉඩ හදලා දෙනවා.
විශේෂඥ පිළිකා වෛද්යවරු (Oncologists) සහ රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Haematologists) මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම නියම කරන්නේ මල්ටිපල් මයෙලෝමා (Multiple Myeloma) කියන ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත පිළිකා තත්ත්වයට, මයෙලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Myelodysplastic Syndromes / MDS) කියන ඇට මිදුළු වල ලේ නිපදවීම අඩපණ වෙන තත්ත්වයට සහ සමහර වසා ගැටිති ආශ්‍රිත පිළිකා (Lymphoma - උදා: Mantle Cell Lymphoma, Follicular Lymphoma) වර්ග වලටයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත තනියම හෝ ඩෙක්සාමෙතසෝන් (Dexamethasone) වගේ ස්ටீரොයිඩ් (Steroid) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් එක්ක එකතු කරලා ප්‍රතිකාර චක්‍ර (Treatment cycles) විදිහට තමයි ලබා දෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත කොච්චර වැදගත් කාර්යභාරයක් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ කරනවද කියලා?
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (Medical history) ගැන අපි හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනකොට ලෙනලිඩොමයිඩ් මාත්රාව (Dosage) වෙනස් කරන්න හෝ අමතර ආරක්ෂක බෙහෙත් එකතු කරන්න අපිට සිද්ධ වෙනවා. ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් වෙලාවට වෙන ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න ගියාම අපේ පරණ ලෙඩ ගැන කියන්න අමතක කරනවා නේද? හැබැයි මේ බෙහෙතේදී නම් එහෙම කරන්නම බැහැ.
මේ පහළින් තියෙන කරුණු වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න:
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා දැනට ගැබ්ගෙන ඉන්නවා නම්, දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, හෝ දරුවෙකුට මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒක තමයි අංක එකටම කියන්න ඕනේ දේ. මේ බෙහෙත කලලයට (Fetus) ඉතාමත්ම හානිකරයි.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට මීට කලින් ලෙනලිඩොමයිඩ් (Lenalidomide) වලට හෝ මේ පවුලේම තවත් බෙහෙතක් වෙන තැලිඩොමයිඩ් (Thalidomide) හෝ පොමලිඩොමයිඩ් (Pomalidomide) වලට අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න. ඒ වගේම වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට හෝ සායම් වර්ගයකට ඇලජික් වෙනවා නම් ඒකත් කියන්න.
- ලේ කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසය (History of Blood Clots): ඔයාට මීට කලින් කකුලේ ලේ නහරවල ලේ කැටි හිරවීමක් (Deep Vein Thrombosis / DVT), පෙනහළුවල ලේ කැටි හිරවීමක් (Pulmonary Embolism / PE), හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හෝ ආඝාතය (Stroke) වගේ තත්ත්වයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට එහෙම ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ.
- වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග (Kidney Disease): ඔයා දන්නවද අපි බොන ලෙනලිඩොමයිඩ් බෙහෙත වැඩි හරියක්ම ඇඟෙන් එළියට පෙරලා අරින්නේ අපේ වකුගඩු (Kidneys) හරහා කියලා? ඒ නිසා ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් දුර්වල නම්, බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු ගැටළු තියෙනවා නම් වෛද්යවරු විදිහට අපි බෙහෙත් මාත්රාව අඩු කරලා තමයි ලබා දෙන්නේ.
- වෙනත් කාලීන රෝගී තත්ත්වයන්: අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol), අක්මා රෝග (Liver disease) හෝ හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාදනය (Hepatitis B infection), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disorders), හෝ පැණි රස කිරි සීනි වර්ගයක් වෙන ලැක්ටෝස් (Lactose intolerance) ඔයාට අගුණ නම් (මොකද මේ කරල ඇතුළේ ලැක්ටෝස් අඩංගු වෙනවා) ඒ බවත් කියන්න.
- දුම්පානය කිරීම සහ වෙනත් බෙහෙත්: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම ඔයා රතු රුධිරාණු වැඩි කරන්න ගන්න එන්නත් (Erythropoiesis-stimulating agents), හෝමෝන පෙති (Hormone replacement therapy), හදවත් රෝගයකට ගන්න ඩිජොක්සින් (Digoxin) හෝ වෙනත් ඕනෑම විටමින් වර්ගයක්, සිංහල බෙහෙතක් ගන්නවා නම් ඒ හැමදේම ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේක සාමාන්‍ය බෙහෙත් කරලක් වගේ වතුර එක්ක බොන්න තියෙන්නේ නේද?" කියලා. ඔව්, හැබැයි මේක ප්‍රබල පිළිකා ඖෂධයක් නිසා, මේ කරල අල්ලන විදිහේ ඉඳන් බොන විදිහ දක්වාම ඔයා පිළිපදින්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් ආරක්ෂිත පියවර කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න (කඩන්න හෝ හපන්න එපා): මේ බෙහෙත් කරල පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක එකපාර සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. කිසිම වෙලාවක මේ කරල අරින්න, කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා! බැරිවෙලාවත් කරලක් කැඩිලා ඒක ඇතුළේ තියෙන බෙහෙත් කුඩු ඔයාගේ හමේ හරි ඇස්වල හරි ගෑවුණොත්, වහාම සබන් සහ වතුර දාලා ඒ තැන හොඳටම හෝදන්න (ඇස්වල ගෑවුණොත් පිරිසිදු වතුරෙන් හෝදන්න).
- කරල අල්ලනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා බෙහෙත බොන්න ගන්න වෙලාව වෙනකල් කරල බෙහෙත් කාඩ් එකෙන් (Blister pack) එළියට ගන්න එපා. කාඩ් එකෙන් කරල එළියට තල්ලු කරද්දී කරල මැදින් තද කරන්නේ නැතුව, එක කෙළවරකින් විතරක් මෘදුව තල්ලු කරලා ගන්න. එතකොට කරල තැලෙන්නේ හෝ කැඩෙන්නේ නැහැ. බෙහෙත් කරල අල්ලලා බිව්වට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා අත් දෙක හෝදගන්න.
- පවුලේ වෙන කෙනෙක් බෙහෙත දෙනවා නම්: ඔයාට බෙහෙත ලෑස්ති කරලා දෙන්නේ ගෙදර ඉන්න වෙනත් කෙනෙක් නම්, එයා කවදාවත් අත්වැසුම් (Disposable gloves) නැතුව මේ බෙහෙත් කරල අතින් අල්ලන්න හොඳ නැහැ. විශේෂයෙන්ම ගැබිනි කාන්තාවක් හෝ ගැබ් ගැනීමට ඉඩ ඇති කාන්තාවක් කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත් කරල අතින් අල්ලන්නම හොඳ නැහැ!
- හැමදාම එකම වෙලාවට: පුළුවන් තරම් හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන බෙහෙත් මට්ටම ඒකාකාරීව තියාගන්න ලේසියි.
- කෑමට පෙර හෝ පසු: මේ කරල කෑමට කලින් හෝ කෑමෙන් පස්සේ ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත බිව්වම ඔයාට පොඩි ඔක්කාර ගතියක් හෝ බඩේ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, කෑම වේලක් එක්කම හෝ කෑම කාපු ගමන්ම බොන එකෙන් ඒ අපහසුව ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර චක්‍රය (Treatment Cycle) පැටලෙන්න දෙන්න එපා: සමහර රෝගීන්ට මේ බෙහෙත හැමදාම බොන්න නියම කරන අතරේ, තවත් සමහර අයට දවස් 28ක චක්‍රයකින් මුල් දවස් 21 විතරක් බීලා, ඉතුරු දවස් 7 බෙහෙත නොබී විවේක ගන්න (21 days on, 7 days off) නියම කරනවා. ඔයාට නියම කරලා තියෙන්නේ මොන ක්‍රමයද කියලා දින දර්ශනයක (Calendar) ලකුණු කරගෙන හරියටම ඒ විදිහටම ගන්න. ඩොක්ටර් කියනකල් හිතුමතේට බෙහෙත නතර කරන්නවත් මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
අපි හැමෝම මිනිස්සුනේ, නේද? කොච්චර පරිස්සම් වුණත් වෙලාවකට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අමතක වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අනුගමනය කරන්න ඕනේ "පැය 12 රීතිය" විතරයි:
- ඔයා සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත බොන වෙලාව පහුවෙලා පැය 12කට අඩු කාලයක් නම් ගතවෙලා තියෙන්නේ, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මඟහැරුණු කරල බොන්න. ඊට පස්සේ ඊළඟ දවසේ වේල සාමාන්‍ය වෙලාවටම ගන්න.
- හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට නියමිත වෙලාව පහුවෙලා පැය 12කට වඩා වැඩි කාලයක් ගිහින් නම්, අර අමතක වුණු වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතහැරලා දාන්න. ඊළඟ දවසේ නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න.
- වැදගත්ම දේ: අමතක වුණු වේල හරියන්න කියලා කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා! එහෙම කළොත් දරුණු විෂවීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
බැරිවෙලාවත් අත්වැරදීමකින් හරි ඔයාට නියම කරපු මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර කරල් ප්‍රමාණයක් බීවුණා නම්, "මුකුත් වෙන එකක් නෑ" කියලා බලන් ඉන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. රෝහලට යනකොට ඔයා බොන බෙහෙත් පැකට් එකත් අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ලෙනලිඩොමයිඩ් ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ශරීරයේ වෙන පොඩි වෙනස්කම් ගැන පවා අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද මේ බෙහෙත පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන ගමන් අපේ ඇඟේ සාමාන්‍ය පද්ධති කිහිපයකටත් බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු විශේෂයෙන්ම අවධානය දෙන්න ඕනේ කරුණු මොනවද කියලා.
නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ
බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් මාස කිහිපයේදී ඔයාට සතියකට සැරයක් හෝ සති දෙකකට සැරයක් ලේ පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම Full Blood Count / FBC) කරන්න කියලා සායනයෙන් උපදෙස් දෙයි. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි මේ නිතරම ලේ ගන්නේ?" කියලා. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ බෙහෙත ඇට මිදුළු ඇතුළේ වැඩ කරනවා කියලා? ඒ වැඩ කරන අතරතුරේදී සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ තියෙන නිරෝගී සුදු රුධිරාණු (White blood cells / Neutrophils) සහ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ප්‍රමාණය තාවකාලිකව පහළ බහින්න පුළුවන්.
සුදු රුධිරාණු අඩු වුණාම (Neutropenia) විෂබීජ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩුවෙලා ඉක්මනින් ආසාදන (Infections) හැදෙන්න පුළුවන්. රුධිර පට්ටිකා අඩු වුණාම (Thrombocytopenia) ලේ කැටි ගැසීම ප්‍රමාද වෙලා ඇඟෙන් ලේ ගැලීමේ අවදානමක් එනවා. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම ලේ පරීක්ෂා කරලා, ලේ සෛල ගොඩක් අඩු වීගෙන එනවා නම් ටික දවසකට බෙහෙත නතර කරලා හෝ මාත්රාව අඩු කරලා ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්නේ. ඒ වගේම වකුගඩු (Renal function tests), අක්මාව (Liver function tests) සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම බලන ලේ පරීක්ෂණත් කලින් කලට සිදු කරනවා. ඉතින් කවදාවත් මේ ලේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා!
සමේ ඇතිවෙන බරපතල ප්රතික්රියා
ලෙනලිඩොමයිඩ් පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් ඉතාම කලාතුරකින් සමහර අයට ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු සමේ ප්රතික්රියා (Severe Cutaneous Adverse Reactions - උදා: Stevens-Johnson Syndrome / SJS, Toxic Epidermal Necrolysis / TEN හෝ DRESS syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම උණක් හෝ හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ ඇඟට අපහසුවක් දැනිලා, ඊට පස්සේ සමේ රතු හෝ දම් පාට කැලැල් සහ දිය බිබිලි දාලා, හරියට පිළිස්සුණා වගේ හම ගැලවිලා යන්න පටන් ගන්නවා. ඒ එක්කම මුහුණ ඉදිමීම, කටේ හෝ ඇස්වල තුවාල දැමීම, සහ බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති (කුද්දැටි) ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත් එක මොහොතක්වත් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ.
ගර්භණීභාවය සහ උපත් පාලනය ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනගත යුතු දේ
මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම සහ බරපතලම අවවාදය තමයි මේක. ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති අතීතයේදී තැලිඩොමයිඩ් (Thalidomide) කියන බෙහෙත ගර්භණී මව්වරුන්ට දීලා අත් පා අහිමි වුණු දරුවන් ඉපදුණු ඛේදවාචකය ගැන. ලෙනලිඩොමයිඩ් කියන්නෙත් රසායනිකව ඒ තැලිඩොමයිඩ් පවුලටම නෑකම් කියන බෙහෙතක්. ඒ නිසා ගර්භණී කාලයේදී මේ බෙහෙතේ එකම එක කරලක් බිව්වත්, කුසේ ඉන්න දරුවාට ඉතාමත්ම දරුණු, ජීවිත කාලයටම බලපාන උපත් ආබාධ (Severe Birth Defects) හෝ කලලය ගබ්සා වීම / මළ දරු උපත් සිදුවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
මේ නිසා වෛද්යවරු විදිහට අපි කාන්තා සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයටම ඉතාම දැඩි ආරක්ෂිත නීති මාලාවක් (Pregnancy Prevention Programme) නිර්දේශ කරනවා:
කාන්තාවන් වෙනුවෙන් (ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව ඇති වයසේ පසුවන):
- බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයා ගැබ්ගෙන නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ගර්භණී පරීක්ෂණ දෙකක්ම (Two negative pregnancy tests) සිදු කරන්න ඕනේ (එකක් බෙහෙත පටන් ගන්න දවස් 10-14කට කලින් සහ අනික බෙහෙත පටන් ගන්න දවසට පැය 24ක් ඇතුළත).
- බෙහෙත පටන් ගන්න සති 4කට කලින් ඉඳන්, බෙහෙත ගන්න මුළු කාලය පුරාම (දවස් 7ක විවේක කාලය ඇතුළුව) සහ බෙහෙත සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරලා තවත් සති 4ක් යනකල් ඉතාම විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රම දෙකක් (Two reliable forms of contraception) එකවර පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. (හැබැයි සාමාන්‍ය හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති - Combined oral contraceptive pills ගැනීමෙන් මේ බෙහෙත එක්ක ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙන නිසා, ඔයාට ගැළපෙනම ආරක්ෂිත උපත් පාලන ක්‍රම ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න).
- බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාවටම සෑම සති 4කට වරක්ම (ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් නම් සති 2කට වරක්) නැවත ගර්භණී පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුයි.
- ඔයාගේ ඔසප් වීම (Period) දවසක් හරි පරක්කු වුණොත්, හෝ ගැබ් අරන් කියලා පොඩිම හරි සැකයක් ආවොත්, ඒ මොහොතේම බෙහෙත බොන එක නතර කරලා වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
- බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ නතර කරලා සති 4ක් යනකල් දරුවෙකුට මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න, මොකද මේ බෙහෙත මව්කිරි හරහා දරුවාගේ ඇඟට යන්න පුළුවන්.
පිරිමි පාර්ශවය වෙනුවෙන්:
- ඔයා දන්නවද පිරිමි කෙනෙක් ලෙනලිඩොමයිඩ් බොනකොට, ඒ බෙහෙතේ සියුම් කොටස් එයාගේ ශුක්‍ර තරලයට (Semen) එකතු වෙනවා කියලා? ඉතින් ඔයාගේ බිරිඳ හෝ සහකාරිය දැනට ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවක් තියෙන වයසේ කෙනෙක් නම්, ඇයගේ ඇඟට මේ බෙහෙත ඇතුළු වීම වළක්වන්න විශේෂ ආරක්ෂාවක් ගන්නම ඕනේ.
- බෙහෙත ගන්න මුළු කාලය පුරාම (බෙහෙත් නොබොන විවේක දින ඇතුළුව) සහ බෙහෙත නතර කරලා සති 4ක් යනකල් ලිංගිකව එක්වෙන හැම වාරයකදීම ලේටෙක්ස් හෝ පොලියුරේතීන් කොන්ඩමයක් (Latex or Polyurethane Condom) පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි. ඔයා කලින් වඳ සැත්කමක් (Vasectomy) කරලා තිබුණත් මේ කොන්ඩමය පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි, මොකද ශුක්‍රාණු නැතත් ශුක්‍ර තරලයේ බෙහෙත අඩංගු වෙන්න පුළුවන්!
- ඔයාගේ සහකාරිය මේ කාලය තුළ ගැබ් ගත්තොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
ලේ සහ ශුක්‍රාණු දන්දීමෙන් වළකින්න
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම මේ බෙහෙත රුධිරයේ සහ ශුක්‍ර තරලයේ රැඳෙන නිසා, ඔයා බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ සහ බෙහෙත සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරලා සති 4ක් ගතවෙනකල් ලේ දන්දීමෙන් (Blood donation) සහ ශුක්‍රාණු දන්දීමෙන් (Sperm donation) සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕනේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයා දන් දෙන ලේ පැකට් එකක් රෝහලක ඉන්න ගැබිනි මවකට ලබා දුන්නොත් මොන තරම් ලොකු අනතුරක් ඒ දරුවාට වෙයිද කියලා? අන්න ඒ නිසයි මේ තහනම ඉතාම දැඩිව ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම ප්‍රබල ඖෂධයකින් වගේම ලෙනලිඩොමයිඩ් වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැදෙන්නේ නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ සහ ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ බරපතල අතුරු ආබාධ වෙන් කරලා හඳුනාගෙන ඉන්න එක. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඇඟේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධ තත්ත්වය | ඔයාට දැනෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| ලේ නහරවල ලේ කැටි ගැසීම (DVT / Pulmonary Embolism) | එක කකුලක් (විශේෂයෙන්ම කෙන්ඩ ප්‍රදේශය) ඉදිමීම, තද වේදනාව, අත තියලා බැලුවම රස්නය දැනීම හෝ රතු වීම. හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව හෝ කැස්ස එක්ක ලේ පිටවීම. | හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. (මේ අවදානම අඩු කරන්න සායනයෙන් ඔයාට Aspirin හෝ වෙනත් ලේ තුනී කරන බෙහෙතක් නියම කරලා ඇති, ඒක හරියටම ගන්න). |
| හෘදයාබාධ (Heart Attack) හෝ ආඝාතය (Stroke) | පපුව මැද තද වෙනවා වගේ වේදනාවක් වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හක්කට පැතිරීම, අධිකව දාඩිය දැමීම. කට පැත්තකට ඇදවීම, අතක් හෝ කකුලක් හදිසියේ පණ නැතිවීම හෝ කතාව පැටලීම. | හදිසි තත්ත්වයක්! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී 1990 ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරලා රෝහලට යන්න. |
| සුදු රුධිරාණු අඩුවීම නිසා ඇතිවන ආසාදන (Neutropenic Sepsis) | උණ ගැනීම (ශරීර උෂ්ණත්වය 38°C හෝ ඊට වැඩි වීම), ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, උගුරේ තුවාල, කැස්ස, හෝ මුත්‍රා දැවිල්ල. | ඉතාම වැදගත්! පැරසිටමෝල් බීලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. වහාම රෝහලට හෝ ඔයාගේ සායනයට ගිහින් ලේ පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| රුධිර පට්ටිකා අඩුවීම (Thrombocytopenia) | කිසිම වැදීමක් නැතුව හමේ නිල් හෝ දම් පාට තැලීම් පැල්ලම් හෝ පොඩි රතු තිත් (Petechiae) මතුවීම, විදුරුමසෙන් හෝ නහයෙන් ලේ ගැලීම, මළපහ කළු පාටට යෑම. | ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න. දත් මදින්න මෘදු කෙඳි තියෙන දත් බුරුසුවක් (Soft toothbrush) පාවිච්චි කරන්න. |
| අක්මාවේ ගැටළු (Hepatotoxicity) සහ ටියුමර් ලයිසිස් සින්ඩ්‍රෝමය (Tumour Lysis Syndrome) | ඇස් සහ හම කහ පැහැ වීම (Jaundice), මුත්‍රා තද තේ කහට පාටට යෑම, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩුවීම, හද ගැස්ම වෙනස් වීම. | ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. පිළිකා සෛල වේගයෙන් බිඳ වැටෙද්දී වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න හොඳට වතුර බොන්න (වෛද්යවරු වතුර සීමා කරලා නැත්නම්). |
| තයිරොයිඩ් හෝමෝන වෙනස්වීම් (Thyroid Dysfunction) | හෝමෝන අඩුවීම (Hypothyroidism): අධික මහන්සිය, සීතල ඉවසන්න බැරිවීම, බර වැඩිවීම. හෝමෝන වැඩිවීම (Hyperthyroidism): පපුව ගැහෙන වේගය වැඩිවීම, අත් වෙව්ලීම, බර අඩුවීම. | ඊළඟ සායන දිනයේදී හෝ ඊට කලින් ඩොක්ටර්ට කියලා තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂාවක් (TSH) කරගන්න. |
| සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ (පාචනය, මලබද්ධය, ඔක්කාරය, මහන්සිය, මස්පිඬු පෙරළීම) | බඩ බුරුල් කරලා යෑම හෝ මලබද්ධය, ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue), කකුල්වල මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps), අත් පා හිරිවැටීම (Peripheral neuropathy). | පාචනය තියෙනවා නම් විජලනය (Dehydration) වළක්වන්න හොඳට දියර වර්ග බොන්න. මේ ලක්ෂණ දිගටම කරදරකාරී විදිහට තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියලා ඒවට අවශ්‍ය සහනදායී බෙහෙත් ලබාගන්න. |
මීට අමතරව, ඔයා බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී ඔයාගේ වසා ගැටිති (Lymph nodes) තියෙන තැන් ටිකක් ඉදිමිලා, පොඩි වේදනාවක් එක්ක මද උණ ගතියක් හෝ හමේ පොඩි පලු ස්වභාවයක් එන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ටියුමර් ෆ්ලෙයාර් ප්‍රතික්‍රියාව (Tumour Flare Reaction) කියලයි. බලන්නකෝ, මේක දැක්ක ගමන් ගොඩක් අය බය වෙනවා "අනේ මගේ ලෙඩේ තවත් වැඩි වෙලාද?" කියලා! ඇත්තටම මේකෙන් වෙන්නේ ලෙනලිඩොමයිඩ් බෙහෙත ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල අවදි කරලා පිළිකා සෛල තියෙන තැන්වලට පහර දෙනකොට ඇතිවෙන තාවකාලික ප්‍රදාහය (Inflammation) තත්ත්වයක්. ඒ වුණත් මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් තනියම තීරණ ගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න, මොකද ඒක සාමාන්‍ය ආසාදනයක්ද නැත්නම් Tumour Flare එකක්ද කියලා හරියටම පරීක්ෂා කරලා බලලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර දෙන්න අපිට පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සායනයෙන් ඔයාට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දීලා තියෙන බෙහෙත් (උදා: Aspirin හෝ ලේ තුනී කරන එන්නත්/පෙති) එක දවසක්වත් වරද්දන්නේ නැතුව හරියටම ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නිතරම පිරිසිදුව ඉන්න, හොඳට අත් හෝදන්න, සහ හොඳින් පිසූ පිරිසිදු ආහාර විතරක් කෑමට ගන්න (මොකද සුදු රුධිරාණු අඩු වෙනකොට විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වෙන එක ගොඩක් වැදගත්).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත බිව්වම සමහර අයට පොඩි කැරකැවිල්ලක් (Dizziness) හෝ නිදිමත ගතියක් එන්න පුළුවන් නිසා, ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් නැගිටිනකොට හෙමින් සැරේ නැගිටින්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උණක්, ඇඟපත වේදනාවක් හෝ කොන්දේ කැක්කුමක් ආවම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid) අරන් බොන්න එපා! මේ වේදනා නාශක වලින් ඔයාගේ වකුගඩුවලට හානි වෙන්න වගේම, රුධිර පට්ටිකා අඩු වෙලා තියෙන වෙලාවක ආමාශයෙන් දරුණු ලෙස ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර්ගේ අවසරය නැතුව කිසිම එන්නතක් (විශේෂයෙන්ම සජීවී එන්නත් - Live vaccines) ලබාගන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාගේ බෙහෙත් කරල් වෙන කිසිම කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා, ඒ වගේම කැරකැවිල්ල හෝ අධික තෙහෙට්ටුව දැනෙනවා නම් වාහන පදවන්න හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- උණ ගැනීම (ශරීර උෂ්ණත්වය 38°C / 100.4°F හෝ ඊට වැඩි වීම) සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම (මෙය Neutropenic sepsis නම් ජීවිත අවදානම් ආසාදන තත්ත්වයේ මුල් ලක්ෂණය විය හැකියි).
- හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය හෝ පපුවේ තද වේදනාව (පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීමේ හෝ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ විය හැකියි).
- එක කකුලක් හෝ අතක් හදිසියේ ඉදිමීම, රතු වීම, අත තියනකොට රස්නය දැනීම සහ වේදනාව (ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටි ගැසීම - DVT).
- සමේ රතු හෝ දම් පාට පැල්ලම් දාලා, දිය බිබිලි මතුවී හම ගැලවී යෑම, හෝ මුහුණ, තොල්, දිව සහ උගුර හදිසියේ ඉදිමීම (දරුණු ඖෂධ අසාත්මිකතාවය).
- නතර කරගන්න බැරි විදිහට නහයෙන් හෝ විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම, ලේ වමනය යෑම හෝ තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම.
- මුහුණේ පැත්තක් පණ නැතිවීම, අතක් හෝ කකුලක් එසවීමට නොහැකි වීම හෝ කතා කිරීමට අපහසු වීම (ආඝාතය / Stroke ලක්ෂණ).
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
අපි ගෙදරට ගේන සාමාන්‍ය පැරසිටමෝල් පෙත්තක් තියනවා වගේ මේ බෙහෙත ඕනෑම තැනක තියන්න බැහැ. මේ කරල් ගෙදර තියාගන්නකොට මේ කරුණු ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ළමයින්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කර තියන්න: කුඩා දරුවන්ට සහ ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතුන්ට කීයටවත් අත පොවන්න බැරි, අගුළු දාන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත කබඩ් එකක මේ බෙහෙත ගබඩා කරන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න: මේ බෙහෙත ශීතකරණයේ (Fridge එකේ) දාන්න ඕනේ නැහැ. සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර (20°C - 25°C) සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ, මුල් ඇසුරුමේම (Original blister pack) තියන්න. හැබැයි කුස්සියේ ලිප ළඟ, ජනේලයකින් කෙලින්ම තද අව්ව වැටෙන තැන්වල හෝ නාන කාමරය (Bathroom) වගේ තෙතමනය වැඩි තැන්වල තියන්න එපා.
- කල් ඉකුත් වූ හෝ ඉතුරු වූ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කිරීම: බෙහෙතේ කල් ඉකුත්වන දිනය (Expiry date) පැනලා නම් හෝ ඩොක්ටර් ඔයාට මේ බෙහෙත නතර කරන්න කිව්වට පස්සේ ඔයා ළඟ තව කරල් ඉතුරු වෙලා තියෙනවා නම්, කවදාවත් ඒවා සාමාන්‍ය කුණු බක්කියට දාන්නවත්, වැසිකිළියට දාලා වතුර ගහන්නවත් (Flush කරන්න) එපා! පරිසරයට හෝ වෙනත් කෙනෙකුගේ අතට මේ බෙහෙත පත්වෙන එක හරිම අනතුරුදායකයි. ඒ නිසා ඉතුරු වුණු බෙහෙත් කරල් ආපහු ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න රෝහලේ සායනයට හෝ ෆාමසියට භාර දීලා ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලෙනලිඩොමයිඩ් (Lenalidomide) කියන්නේ ලේ සහ ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත පිළිකා පාලනය කරන්න උදව් වෙන ඉතාම සාර්ථක බෙහෙතක්; ඒකෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම් ඩොක්ටර් නියම කරපු කාලසටහනටම (Cycle එකට) බෙහෙත ගන්න.
- බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ නතර කරලා සති 4ක් යනකල් කාන්තා සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයම ගර්භණීභාවය වළක්වා ගැනීමේ නීති 100%ක්ම පිළිපැදිය යුතුමයි.
- බෙහෙත් වේලක් අමතක වෙලා පැය 12කට වඩා පහුවෙලා නම් ඒ වේල අතහරින්න; කවදාවත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
- උණ ගැනීම, කකුලක් ඉදිමීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත් ගෙදරට වෙලා බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.