ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති COVID-19 වෛරසය ගැන. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ළමයින්ට මේක හැදුණම වැඩිහිටියන්ට වගේ දරුණුවට බලපාන්නේ නෑ කියලා තමයි අපි දන්නේ. ඒත්, සමහර දරුවන්ට COVID-19 හැදිලා සති කීපයකට පස්සේ, ටිකක් බරපතළ විදිහේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි වෛද්යවරු කියන්නේ Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් (MIS-C) කියලා. මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි සමහර දරුවන්ට විතරක් මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ කියන එක ගැන විශේෂඥවරු තවමත් හොයමින් ඉන්නවා. ඒත් අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
MIS-C කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද මේ අසනීප තත්ත්වේ?
සරලවම කිව්වොත්, MIS-C කියන්නේ දරුවෙකුගේ ශරීරයේ විවිධ පද්ධති, ඒ කියන්නේ අවයව කිහිපයක එකපාර දැවිල්ලක් (inflammation) ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ මොකක් හරි ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරද්දී, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩියෙන් ක්රියාත්මක වෙනවා. සමහර වෙලාවට, COVID-19 ආසාදනයෙන් පස්සේ, මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් පාලනයෙන් මිදිලා, ඇඟේ විවිධ තැන්වලට බලපෑම් කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒක තමයි මේ MIS-C වලදී ප්රධාන වශයෙන් වෙන්නේ.
මේක COVID-19 හැදිලා දවස් දෙක තුනකින් එන දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් COVID-19 ආසාදනය වෙලා, සති දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ඇතුළත තමයි මේ MIS-C රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මෑතකදී COVID-19 හැදුණා නම්, නැත්නම් COVID-19 හැදුණු කෙනෙක් එක්ක සමීපව ආශ්රය කළා නම්, මේ ගැන පොඩ්ඩක් අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි.
MIS-C වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
MIS-C තියෙන දරුවෙක්ගේ ඇඟ පුරාම දැවිල්ලක් ඇතිවෙන නිසා, විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. හැම දරුවෙකුටම මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එන්නේ නෑ, ඒ වගේම ලක්ෂණවල තීව්රතාවයත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- දිගටම පවතින උණ: දවස් කීපයක් යනකම් අඩු වෙන්නේ නැති උණක් තියෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ අමාරු: තද බඩේ කැක්කුමක්, ඔක්කාරය, වමනය, නැත්නම් පාචනය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- සමේ පලු දැමීම (rash): ඇඟේ විවිධ තැන්වල රතු පාටට, සමහරවිට කැසීමක් එක්ක පලු එන්න පුළුවන්.
- තොල් රතු වීම සහ පැළීම: තොල් වියළිලා, රතු වෙලා, සමහරවිට පැළිලා යන්න පුළුවන්. හරියට අපි කියන්නේ “තොල් පිච්චෙනවා” වගේ.
- ඇස් රතු වීම: ඇස් දෙකේ සුදු පාට කොටස රතු වෙලා, ලේ පිරුණා වගේ පේන්න පුළුවන්. අපි කියන්නේ “ඇස් ලේ ගලනවා” වගේ කියලා.
- අත් සහ පාද ඉදිමීම සහ රතු වීම: අත්ල, යටිපතුල් රතු වෙලා, ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම MIS-C කියලා බය වෙන්න අවශ්ය නෑ. මොකද, මේ වගේ ලක්ෂණ වෙනත් සාමාන්ය ලෙඩ රෝග වලදීත් දකින්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ දරුවාට දිගටම උණ තියෙනවා නම්, ඒ එක්කම මේ කියපු ලක්ෂණ වලින් එකකට වඩා (උදාහරණයක් විදියට, උණත් එක්ක බඩේ අමාරුවක් සහ ඇඟේ පලු දැමීමක්) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ!
සමහර වෙලාවට MIS-C තියෙන දරුවන්ගේ තත්ත්වය හරිම ඉක්මනට නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පහත කියන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (warning signs) එකක් හරි ඔයාගේ දරුවා පෙන්නුම් කරනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර අංශයට (ETU) දරුවාව අරගෙන යන්න ඕන:
- දරුවා ගොඩක් අමාරුවෙන් වගේ පේනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අධික ලෙස නිදිමත ගතියක් හෝ ව්යාකූල බවක් (confused) පෙන්නුම් කරනවා නම්.
- හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ නම්, නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩියි වගේ නම්.
- පපුවේ වේදනාවක් ගැන කියනවා නම්.
- ඉතාම තදබල බඩේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- තොල් හෝ මුහුණ නිල් පාටට හුරු පාටක් පේනවා නම් (මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇඟට ප්රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක).
මේ වගේ වෙලාවකදී, දරුවාට මෑතකදී COVID-19 හැදුණාද, එහෙම නැත්නම් COVID-19 ආසාදිතයෙක් එක්ක ගැවසුණාද කියන එකත් වෛද්යවරයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
මේ MIS-C නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
MIS-C කියන්නේ එක දරුවෙකුගෙන් තව දරුවෙකුට වෙනස් විදිහට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ශරීරයේ ඇතිවෙන මේ දැවිල්ල නිසා විවිධ අවයව වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්:
- හදවතට (Heart): හෘද පේශී දුර්වල වෙන්න, හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර සෛල සහ රුධිර නාල වලට (Blood cells and vessels): ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රශ්න, රුධිර නාල වල දැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමට (Skin): අපි කලින් කතා කරපු පලු දැමීම් වගේ දේවල්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (Digestive system): බඩේ වේදනාව, පාචනය වගේ දේවල් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් වලට (Eyes): ඇස් රතු වීම වගේ ලක්ෂණ.
සමහර වෙලාවට, මේ හානිවීම් නිසා, විශේෂයෙන්ම හදවතට වෙන හානි නිසා, දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනින් රෝගය අඳුනගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
MIS-C රෝගය හරියටම තීරණය කරගන්නේ කොහොමද?
MIS-C වල රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් සමහර ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, (Kawasaki disease) කියන තත්ත්වයට, එහෙම නැත්නම් (toxic shock syndrome) වගේ තත්ත්වයන්ටත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්යවරයෙක් දරුවෙක්ව පරීක්ෂා කරලා MIS-C තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරනවා.
මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?
ප්රධාන වශයෙන්ම, දරුවාට COVID-19 ආසාදනය වෙලා තියෙනවද, නැත්නම් කලින් ආසාදනය වෙලා ප්රතිදේහ (antibodies) හැදිලා තියෙනවද කියලා බලන්න COVID-19 පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඊට අමතරව, ශරීරයේ දැවිල්ල කොයි තරම් දුරට තියෙනවද කියලා බලන්නත්, විවිධ අවයව වලට හානියක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්නත් පරීක්ෂණ කරනවා. මේවාට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) සහ මුත්රා පරීක්ෂණ (urine tests): මේවායින් ඇඟේ තියෙන දැවිල්ලේ මට්ටම (inflammatory markers), විවිධ අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය, ලේ සෛල වල තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (chest X-ray): පෙනහළු වල තත්ත්වය සහ හදවතේ ප්රමාණය වගේ දේවල් බලන්න.
- හදවත පරීක්ෂා කරන විශේෂ පරීක්ෂණ:
- ECG (electrocardiogram): මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- Echocardiogram (ultrasound of the heart): මේක හරියට හදවතේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් (ultrasound) පරීක්ෂණයක් වගේ. හදවතේ ව්යුහය, පේශිවල ක්රියාකාරීත්වය, කපාට වල තත්ත්වය වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- බඩේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (abdominal ultrasound): බඩේ තියෙන අවයව වල, උදාහරණයක් විදියට අක්මාව, ප්ලීහාව වගේ අවයව වල තත්ත්වය බලන්න.
විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ සහය
MIS-C කියන්නේ සංකීර්ණ තත්ත්වයක් නිසා, එක වෛද්යවරයෙක් විතරක් නෙවෙයි, විවිධ ක්ෂේත්ර වල විශේෂඥ වෛද්යවරු කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි ගොඩක් වෙලාවට රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ. මේ කණ්ඩායමට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (infectious disease specialists)
- හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (cardiologists)
- අස්ථි, සන්ධි සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (rheumatology specialists)
- රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (hematology specialists)
- දැඩි සත්කාර ඒකකයේ විශේෂඥ වෛද්යවරු (critical care specialists)
මේ හැමෝගෙම දැනුම එකතු කරලා තමයි දරුවාට හොඳම ප්රතිකාරය ලබා දෙන්න තීරණය කරන්නේ.
MIS-C වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
MIS-C වලට ප්රතිකාර කරන විදිහ දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ දරුවා පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ, පරීක්ෂණ වාර්තා වල ප්රතිඵල වගේ කරුණු මත. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- ශරීරයේ තියෙන දැවිල්ල අඩු කරන එක.
- රුධිරය අනවශ්ය විදිහට කැටි ගැසෙන එක වළක්වන එක.
- බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන අවයව තවදුරටත් හානි වෙන එකෙන් ආරක්ෂා කරගන්න එක.
මේ සඳහා වෛද්යවරුන්ට විවිධ ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරන්න පුළුවන්:
- ඔක්සිජන් (Oxygen): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්.
- ඖෂධ (Medicines): දැවිල්ල අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වගේ බෙහෙත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන්න (immunoglobulins – IVIG) කියන බෙහෙත්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- ශිරාගත දියර (Intravenous – IV fluids): ඇඟ විජලනය වෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් රුධිර පීඩනය අඩු නම් සේලයින් වගේ දේවල් දෙනවා.
සමහර දරුවන්ගේ තත්ත්වය බරපතළ නම්, එයාලව දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Intensive Care Unit – ICU) නතර කරලා, විශේෂ නිරීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
තවත් දැනගත යුතු වැදගත් කරුණු
MIS-C ගැන කතා කරද්දී, තවත් කරුණු කීපයක් ඔයාගේ මතකයේ තියාගන්න එක හොඳයි.
රෝහලෙන් පිටව ගියාට පස්සෙත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
ගොඩක් දරුවෝ රෝහලේ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුවය ලබනවා. ඒත්, සමහර දරුවන්ට MIS-C නිසා දිගුකාලීනව බලපාන ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, වෛද්ය උපදෙස් අනුව දිගටම දරුවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
උදාහරණයක් විදියට:
- MIS-C නිසා හදවතට යම් බලපෑමක් වුණු දරුවෙක්ට, දිගටම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (cardiologist) හමුවෙලා, නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ කරගන්න සිද්ධ වෙයි. සමහරවිට, ටික කාලයකට ව්යායාම කරන එක, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන එක වගේ දේවල් සීමා කරන්නත් වෙයි. වෛද්යවරයා “හරි, දැන් ප්රශ්නයක් නෑ” කියනකම් ඒ විදිහට ඉන්න වෙනවා.
- දැවිල්ල අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වගේ බෙහෙත් වර්ග දිගටම පාවිච්චි කරන්න වුණොත්, ඒ බෙහෙත් නියමිත විදිහට අඩු කරගන්න, නැත්නම් වෙනස් කරගන්න රූමැටොලොජි විශේෂඥයෙක් (rheumatologist) හරි, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (endocrinologist) හරි හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න වෙනවා.
ඒ නිසා, වෛද්යවරු දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත සායන වලට (clinics) දරුවාව අරගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්.
MIS-C වළක්වා ගන්න හොඳම ක්රමය
ඇත්තටම, MIS-C කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඒත්, ඒක බරපතළ වෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි පුළුවන් තරම් ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න උත්සාහ කරන්න ඕන. MIS-C වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි, COVID-19 ආසාදනය වෙන එක වළක්වා ගන්න එක.
- ඒ සඳහා, වයස මාස 6න් ඉහළ හැමෝම COVID-19 එන්නත් (vaccines) ලබාගෙන, යාවත්කාලීනව (up to date) තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දැනට තියෙන අලුත් එන්නත් මගින්, දැන් බහුලව පැතිරෙන COVID-19 ප්රභේද (variants) වලින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
පොදුවේ ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ දේවල් මතක තියාගන්න
COVID-19 විතරක් නෙවෙයි, ඕනෑම ලෙඩ රෝගයක් බෝවෙන එක වළක්වා ගන්න, මේ සරල සෞඛ්ය පුරුදු අනුගමනය කරන එක හැමෝටම හොඳයි:
- අත් දෙක නිතරම හොඳින් සෝදන්න. අඩුම තරමින් තත්පර 20ක් වත් සබන් දාලා වතුරෙන් සෝදන්න. සබන් සහ වතුර නැති වෙලාවකදී, අවම වශයෙන් 60% ඇල්කොහොල් අඩංගු අත් පිරිසිදුකාරකයක් (hand sanitizer) පාවිච්චි කරන්න.
- අසනීපෙන් ඉන්න අයව මගහරින්න. උණ, කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලක්ෂණ තියෙන අය එක්ක සමීපව ගැවසෙන එකෙන් වළකින්න.
- නිතර අල්ලන තැන් පිරිසිදුව තියාගන්න. දොර අගුල්, කවුන්ටර්, ෆෝන් වගේ දේවල් නිතරම පිසදමලා පිරිසිදු කරන්න.
- හැකිතාක් පිරිසිදු වාතය ආශ්වාස කරන්න උත්සාහ කරන්න. ගෘහස්ථව ඉන්නවා නම්, ජනෙල් ඇරලා නැවුම් වාතය ඇතුළට ගන්න. එළිමහනේ එකතු වෙන එකත් හොඳයි.
අවසාන වශයෙන්, අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, MIS-C ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක COVID-19 ආසාදනයට සම්බන්ධයි.
ඔයාගේ දරුවාට දිගටම උණත් එක්ක, අපි කතා කරපු අනිත් රෝග ලක්ෂණ (බඩේ අමාරුව, ඇඟේ පලු, ඇස් රතු වීම වගේ) එකකට වඩා තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. කලින් අඳුනගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, දරුවා ඉක්මනින් සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
බය වෙන්න එපා, ඒත් අවධානයෙන් ඉන්න. COVID-19 වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්ය පියවර ගන්න. ඔයාටත් ඔයාගේ පවුලේ හැමෝටමත් නිරෝගී සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` MIS-C, COVID-19 ළමුන්, බහු පද්ධති ආසාධන සින්ඩ්රෝමය, ළමා රෝග, උණ, දැවිල්ල, හෘද රෝග
