ඔයාටත් දණහිස් අමාරුවක් තියෙනවද? නැගිටිනකොට, ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට 'දිරිස්' ගාලා එන වේදනාව නිසා එපා වෙලාද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන සැත්කමක් ගැන කතා කරන්න ඇති. ඒත් දණහිසේ නරක් වෙච්ච කොටස විතරක් මාරු කරන, ඒ කියන්නේ දණහිසෙන් බාගයක් විතර මාරු කරන සැත්කමක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? අද අපි හරිම සරලව, සුහදව කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න මේ ‘Partial Knee Replacement’ සැත්කම ගැනයි.
මොකක්ද මේ දණහිසෙන් බාගයක් මාරු කරනවා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක දණහිස් සන්ධියේ නරක් වෙච්ච, ගෙවිලා ගිය කොටසක් විතරක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම සන්ධියක් දාන සැත්කමක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ `(Arthroplasty)` හෙවත් සන්ධි ප්රතිස්ථාපනයක් කියලා. මේ කෘත්රිම සන්ධිය සාමාන්යයෙන් හදලා තියෙන්නේ ලෝහ සහ විශේෂ ප්ලාස්ටික් වර්ගයක් පාවිච්චි කරලයි.
අපේ දණහිස හරියට කාමර තුනක ගෙයක් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. මේකේ ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- ඇතුල් පැත්තේ කොටස (Medial Compartment): මේක තමයි දණහිසේ ඇතුල් පැත්ත.
- එළිය පැත්තේ කොටස (Lateral Compartment): මේක දණහිසේ පිටත පැත්ත.
- දණහිස් කටුවට යටින් තියෙන කොටස (Patellofemoral Compartment): මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ දණහිස් කටුවට යටින්.
Partial knee replacement සැත්කමකදී ශල්ය වෛද්යවරුන් කරන්නේ මේ කොටස් තුනෙන් නරක් වෙලා තියෙන ඇතුල් පැත්තේ හෝ එළිය පැත්තේ කොටස විතරක් මාරු කරන එකයි. නිරෝගීව තියෙන අනිත් කොටස් ඒ විදිහටම තියෙනවා.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අයටද?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ හන්දිපත් රුදාව, ඒ කියන්නේ `(Arthritis)` තත්ත්වය නිසයි. ඒ අතරිනුත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන `(Osteoarthritis)` කියන, කාලයක් යද්දී සන්ධි ගෙවීයාම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වය තියෙන අයට තමයි මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරන්නේ.
ඔයාට පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ තදින්ම තියෙනවා නම්, සහ බෙහෙත්, ව්යායාම වගේ සැත්කම්වලින් තොර ප්රතිකාර කරලත් ඒවා අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම ගැන ඔයාට කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
- දරාගන්න බැරි සන්ධි වේදනාව.
- උදේට හන්දි තද ගතිය (Stiffness).
- දණහිස හොඳට නමන්න, දිග අරින්න බැරි වීම (Limited Mobility).
- දණහිස ඉදිමීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, දණහිසේ කොටස් තුනම නරක් වෙලා නැතුව, එක කොටසක් විතරක් ගෙවිලා තියෙන අයට මේ සැත්කම වඩාත් සුදුසු වෙනවා.
සැත්කමට කලින් ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කමට කලින් කරන්න ඕන හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සාමාන්යයෙන් ඔයාට මේ දේවල් ටික කරන්න සිද්ධ වෙයි.
| කළ යුතු දේ | ඒ මොකටද? |
|---|---|
| සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් | සැත්කම දරාගන්න පුළුවන් තරම් ඔයා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න. |
| ලේ පරීක්ෂණ | ලේ ගමන, වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| ECG පරීක්ෂණයක් | ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය ගැන දැනගන්න. |
| දත් පිරිසිදු කිරීමක් සහ පරීක්ෂාවක් | මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන දෙයක් වුණත්, කටේ තියෙන විෂබීජ ලේ හරහා ගිහින් සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න මේක හරිම වැදගත්. |
| X-ray, MRI හෝ CT ස්කෑන් | දණහිසේ ගෙවිලා තියෙන කොටස් මොනවද කියලා හරියටම බලාගන්න. සාමාන්යයෙන් X-ray එකක් ප්රමාණවත්, ඒත් සමහර වෙලාවට (MRI) හෝ (CT) ස්කෑන් එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, විටමින් වර්ගයක් ගැන, එහෙමත් නැත්නම් පාවිච්චි කරන ආයුර්වේද ඔසුවක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ දියාරු කරන) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නතර කරන්න කියයි. ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් පැය 12ක් විතර කෑමෙන් බීමෙන් වැළකිලා ඉන්නත් ඔයාට සිද්ධ වෙයි.
සැත්කම වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාට නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා. මේක ක්රම දෙකකට වෙන්න පුළුවන්. එක්කෝ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි ගන්වනවා (General Anesthesia), නැත්නම් ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරි වට්ටනවා (Regional Anesthesia). ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණය කරයි.
සැත්කම අතරතුර, ශල්ය වෛද්යවරයා:
1. දණහිසේ ගෙවිලා ගිය කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් හරිම ප්රවේශමෙන් අයින් කරනවා.
2. ඒ වෙනුවට කලින් මැනලා හදපු කෘත්රිම ලෝහ කොටස් බද්ධ කරනවා.
3. ඒ ලෝහ කොටස් දෙක අතරට, අපේ නිරෝගී කාටිලේජ එකක් වගේ ක්රියා කරන විශේෂ ප්ලාස්ටික් කොටසක් (Spacer) ඇතුල් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට යන්නේ සාමාන්යයෙන් පැයක් වගේ පොඩි කාලයක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (Recovery Room) ගෙනියනවා. ඔයා නිර්වින්දනයෙන් හොඳින් අවදි වෙනකම් වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා ගැන හොඳින් බලාගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට, මේ සැත්කම කරපු දවසේම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒක මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකු වාසියක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට දවසක් රෝහලේ ඉන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සති හයක් විතර යනකොට ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩකටයුතු බොහොමයක් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට සුවය ලබනවද කියන එක ඔයාගේ වයස, සැත්කමට කලින් තිබුණු සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ගෙදරදී කරන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් කරන්න කියයි:
- අයිස් තියන්න (Ice your knee): දවසකට කීප සැරයක්, විනාඩි 20ක් විතර දණහිසට අයිස් තියන එකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමීම ගොඩක් අඩුවෙනවා.
- කකුල උඩින් තියාගන්න (Elevate your knee): පුළුවන් හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ කකුල හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියන්න. ඇඳේ ඉන්නකොට කොට්ට කීපයක් උඩිනුත්, පුටුවක ඉන්නකොට පුටුවක් උඩිනුත් කකුල තියාගන්න.
- තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න: තුවාලයට දාපු වෙළුම් පටිය මාරු කරන්න ඕන විදිහ සහ නාන්න පුළුවන් කවදා ඉඳලද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ගෙදරදී කරන ව්යායාම: දණහිස වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න සහ දණහිස තද ගතිය නැති කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සරල ව්යායාම කීපයක් කියලා දෙයි. ඒවා හරියටම කරන්න.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයක් යනකම් ඔයාට භෞත චිකිත්සකවරයෙක් යටතේ ව්යායාම කරන්න සිද්ධ වෙයි. දණහිස හරියට නමන්න, බර දාලා ඇවිදින්න පටන් ගන්න ඒක ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි.
වේදනාව පාලනය කරගැනීම
සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි සති කීපයේදී වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වේදනාව පාලනය කරන්න නියමිත වේදනා නාශක, `(NSAIDs)` වර්ගයේ බෙහෙත් සහ පැරසිටමෝල් නියම කරයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ගන්න එපා. වේදනාව දරාගන්න බැරි නම් හෝ බෙහෙත් ගැන ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
සෑම සැත්කමකම වගේ මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Potential Complications) |
|---|---|
| දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරනවාට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලැබීම. | ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots). |
| රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය ඉතාම අඩු වීම (බොහෝවිට එදිනම ගෙදර යා හැකියි). | තුවාලය හෝ දණහිස ඇතුළත ආසාදන ඇතිවීම. |
| සැත්කමෙන් පසු දණහිස වඩාත් ස්වභාවික ලෙස දැනීම. | ස්නායු හෝ රුධිර නාලවලට හානි වීම. |
| දීර්ඝකාලීන වේදනාව සහ තද ගතිය නැතිවී, ජීවන තත්ත්වය උසස් වීම. | කෘත්රිම සන්ධිය බුරුල් වීම හෝ ඉක්මනින් ගෙවී යාම. |
| කෘත්රිම සන්ධිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් හොඳින් පවතිනවා. | දණහිස ඇතුළත කැළැල් පටක (Scar tissue) ඇතිවීම. |
සමහර අයට මේ සැත්කමෙන් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ දණහිසේ අනිත් කොටස් ගෙවී ගියොත්, දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන සැත්කමක් (Total Knee Replacement) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම `(Diabetes)`, `(Hemophilia)` හෝ `(Lupus)` වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, සුවවෙන එකට ඒක බලපාන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවන්!
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනුණොත්.
- උණ අංශක 101 F (39 C) ට වඩා වැඩි වුණොත්.
- තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගලනවා නම්.
- තුවාලය තියෙන තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම් හෝ දුගඳක් එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- කෙණ්ඩා, වළලුකර හෝ පාදයේ අලුතින් වේදනාවක් ආවොත් (මේක ලේ කැටියක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
- බෙහෙත් බීලත් අඩුවෙන්නේ නැති දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
දණහිසෙන් බාගයක් ද, සම්පූර්ණයෙන්ම ද මාරු කරන්නේ - වඩා හොඳ මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ කාර් එකේ ටයර් හතරෙන් එකක් විතරක් ගෙවිලා කියලා. අපි කරන්නේ අනිත් හොඳ ටයර් තුනත් එක්කම හතරම මාරු කරන එකද, නැත්නම් ගෙවුණු ටයරය විතරක් මාරු කරන එකද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.
දණහිසේ කොටස් තුනම ගෙවිලා නම්, එතකොට කරන්න ඕන දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන සැත්කමක් (Total Knee Replacement). ඒත් නරක් වෙලා තියෙන්නේ එක කොටසක් විතරක් නම්, නිරෝගී කොටස් ඉතුරු කරලා, නරක් වෙච්ච කොටස විතරක් මාරු කරන එකෙන් ඔයාට ගොඩක් වාසි ලැබෙනවා.
ඒ නිසා එක ක්රමයක් අනිකට වඩා "හොඳයි" කියලා කියන්න බෑ. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ දණහිසේ තත්ත්වය අනුවයි. ඒ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
දණහිසේ වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම කරදරකාරී දෙයක්. ඒකෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු පවා අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ඔයාත් මේ වගේ ප්රශ්නෙකින් පීඩා විඳිනවා නම්, මේ Partial Knee Replacement සැත්කම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතාබහ කරලා බලන්න. ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු සහනයක් ගෙනත් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Partial Knee Replacement කියන්නේ දණහිසේ ගෙවුණු කොටසක් විතරක් අයින් කරලා කෘත්රිම කොටසක් දාන සැත්කමක්.
- මේක දණහිසේ කොටස් තුනම නරක් නොවී, එක කොටසක් විතරක් ගෙවුණු අයට වඩාත් සුදුසුයි.
- සම්පූර්ණ දණහිස මාරු කරනවාට වඩා සුවවෙන කාලය අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ අඩු කාලයයි, සහ දණහිසට දැනෙන්නේ වඩාත් ස්වභාවික විදිහට.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න දොස්තර මහත්තයා දෙන ව්යායාම සහ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික උණ වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාට ගැළපෙන්නේ දණහිසෙන් බාගයක් මාරු කරන එකද, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන එකද කියලා හොඳම තීරණය දෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. ඒ නිසා බය නැතුව එයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න