ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ අතේ පයේ පොඩි තුවාලයක්, සීරීමක් වුණාම ටික වෙලාවකින් ලේ එන එක නිකන්ම නතර වෙනවා? ඒක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුම සහගත ආරක්ෂක යාන්ත්රණයක්. මේකට අපි කියන්නේ "ලේ කැටි ගැසීම" (Blood Clotting) කියලා. මේ ක්රියාවලිය හරියට වැඩ කරන නිසා තමයි පොඩි තුවාලයකින් වුණත් අධිකව ලේ ගිහින් ලොකු අනතුරක් වෙන්නේ නැත්තේ. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ. එක්කෝ ඒක වෙන්න ඕනෙට වඩා හෙමින් සිද්ධ වෙනවා, නැත්නම් ඕනෙවට වඩා වේගෙන් සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේ ගැන හොයලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ බොහොම වැදගත් ලේ පරීක්ෂණයක් ගැනයි. ඒ තමයි PTT ටෙස්ට් එක.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PTT ටෙස්ට් එක කියන්නේ?
PTT ටෙස්ට් එක, එහෙමත් නැත්නම් Partial Thromboplastin Time ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒ ලේ ටික කැටි ගැසෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා තත්පර වලින් මැනලා බලන සරල රුධිර පරීක්ෂණයක්.
හිතන්නකෝ, ලේ කැටියක් හැදෙන එක හරියට දක්ෂ කෝකියෝ කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා කෑමක් හදනවා වගේ වැඩක් කියලා. මේ කෑම එක හරියට හදාගන්න නම් එක එක දේවල් එකතු කරන්න ඕන නියම පිළිවෙළට, නියම ප්රමාණයට. අපේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියෙත් අන්න ඒ වගේ "කෝකියෝ" කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. අපි ඒ අයට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ "කැටි ගැසීමේ සාධක" (Clotting Factors) කියලා. මේවා ඇත්තටම අපේ ලේ වල තියෙන විශේෂ ප්රෝටීන වර්ග. මේ Clotting Factors වලින් එකක් හරි අඩු වුණොත්, නැත්නම් ඒක හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, අර කෑම එක හදන එක පරක්කු වෙනවා වගේ, ලේ කැටි ගැසීමේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම පරක්කු වෙනවා. PTT ටෙස්ට් එකෙන් ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ ඔන්න ඔය Clotting Factors කණ්ඩායම හරියට, නියම වේගයෙන් වැඩ කරනවද කියලා බලන එකයි.
සමහර වෙලාවට ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක aPTT කියලා කියනවා ඇහිලා ඇති. ඒකෙ තේරුම activated Partial Thromboplastin Time කියන එක. ඒකෙ ලොකු වෙනසක් නෑ. ලැබ් එකේදී ඔයාගේ ලේ සාම්පලයට විශේෂ රසායනික ද්රව්යයක් එකතු කරලා ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය "පණ ගන්වන" (activate) නිසා තමයි ඒ නම පාවිච්චි කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, PTT ටෙස්ට් එකෙන් ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන සාධක (Clotting Factors) වලින් වැඩි හරියක් පරීක්ෂා කරනවා. හැබැයි මේ ටෙස්ට් එකෙන් පරීක්ෂා නොකෙරෙන තවත් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවා පරීක්ෂා කරන්න PT ටෙස්ට් එක (Prothrombin Time test) කියලා තවත් පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ටෙස්ට් දෙකම කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය ගැනම පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට PTT ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න නියම කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් මේ ටෙස්ට් එක නිර්දේශ කරන්නේ පහළ තියෙන වගේ අවස්ථාවකදීයි.
| හේතුව/අවස්ථාව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිතර නිතර හෝ අධිකව ලේ ගැලීම | විදුරුමහෙන් නිතර ලේ ගලනවා නම්, නහයෙන් නිතර ලේ එනවා නම්, හෝ පොඩි තුවාලයක් වුණත් ලේ ගැලීම නතර වෙන්න ගොඩක් වෙලා යනවා නම්. |
| පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව ඇඟ තැලීම | කොහේවත් වැදුණේ නැතිව ඇඟේ එකපාරටම නිල් පාට වෙච්ච තැන් (තැලීම්) ඇති වෙනවා නම්. |
| රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් ඇතිවීම | අනවශ්ය විදියට කකුලේ හෝ වෙනත් තැනක ලේ නහරයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් (blood clot) හැදිලා තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්. |
| ශල්යකර්මයකට පෙර | ලොකු ඔපරේෂන් එකකට කලින්, ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව සාමාන්ය මට්ටමක තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේක කරනවා. ඒකෙන් ඔපරේෂන් එක අතරතුරදී වෙන්න පුළුවන් අනවශ්ය ලේ ගැලීම් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. |
| හෙපරින් (Heparin) ප්රතිකාර ලබන විට | හෙපරින් කියන්නේ ලේ තුනී කරන (blood thinner) බෙහෙතක්. මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක්ට දෙන මාත්රාව (dose) හරිද කියලා බලන්න මේ ටෙස්ට් එක නිතරම කරනවා. මාත්රාව වැඩි වුණොත් ලේ ගලන්න පුළුවන්, අඩු වුණොත් ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර ගබ්සා වීම් සිදුවන විට | සමහර කාන්තාවන්ට නැවත නැවතත් ගබ්සා වීම් සිදුවෙන්න ලේ කැටි ගැසීමේ යම් යම් ගැටලු හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන හොයලා බලන්නත් මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරනවා. |
| අක්මා රෝග (Liver Disease) ඇති විට | අපේ ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක (Clotting Factors) ගොඩක් නිෂ්පාදනය කරන්නේ අක්මාවෙන්. අක්මාවේ රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ ක්රියාවලිය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. |
ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද? ලේ ගන්නකොට මොකද වෙන්නේ?
ටෙස්ට් එකට සූදානම් වීම
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. PTT ටෙස්ට් එකක් කරන්න විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට කෑම නොකා ඉන්නවත්, වෙන මොනවත් කරන්නවත් අවශ්ය නෑ. හැබැයි පොඩි උපදෙසක් දෙන්නම්. ලේ දෙන්න යන්න කලින් වතුර ටිකක් හොඳට බීලා යන්න. එතකොට ඔයාගේ ලේ නහර ටිකක් පිරිලා, පැහැදිලිව පේන නිසා ලේ ගන්න කෙනාටත් ඒක ලොකු පහසුවක්. ඒ වගේම අත් කොට කමිසයක් ඇඳගෙන ගියොත්, අත උඩට කරලා කරදර වෙන්න ඕන වෙන්නෙත් නෑ.
ලේ ගන්නා ආකාරය
මේක ඔයා සාමාන්යයෙන් ලේ දෙනවා වගේම බොහොම සරල ක්රියාවලියක්.
1. හෙදියක් හෝ වෛද්ය නිලධාරියෙක් ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, ඔයාගේ අත පහසුවෙන් තියාගන්න කියයි.
2. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අතේ උඩ බාහුවට රබර් පටියක් වගේ එකක් (tourniquet) දාලා ටිකක් තද කරයි. ඒක කරන්නේ ලේ නහර පැහැදිලිව මතු කරගන්න.
3. ඊට පස්සේ වැලමිට හරියේ සුදුසු නහරයක් තෝරගෙන, පුංචි පුළුන් කෑල්ලකින් ඒ තැන පිරිසිදු කරයි.
4. ඊළඟට, බොහොම පොඩි ඉඳිකටුවක් ඒ නහරය ඇතුළට ඇතුල් කරලා, අවශ්ය ලේ ප්රමාණය විශේෂ බටයකට (tube) එකතු කරගන්නවා. මේ වෙලාවේදී හරියට කූඹියෙක් කනවා වගේ පොඩි රිදීමක් විතරයි ඔයාට දැනෙන්නේ.
5. ලේ අරගෙන ඉවර වුණාම, අතේ බැඳපු රබර් පටිය ගලවලා, ඉඳිකටුව ඉවත් කරලා, ඒ තැනට පුළුන් කෑල්ලක් තියලා ටික වෙලාවක් තද කරගෙන ඉන්න කියයි. ඊට පස්සේ ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවයි.
එච්චරයි! සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි කිහිපයයි. ලේ දුන්නට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදියට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඉඳිකටුව විදපු තැන පොඩ්ඩක් නිල් වෙන්න (තැලෙන්න) පුළුවන්. ඒක දවස් කිහිපයකින් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
PTT රිපෝට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොනවද? ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ PTT ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵලය ලැබෙන්නේ තත්පර ගණනකින්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන්න ගතවුණු කාලය.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ PTT අගය තත්පර 25 ත් 35 ත් අතර පරාසයක තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි මේක වැදගත් දෙයක්: මේ සාමාන්ය පරාසය (normal range) එක ලැබ් එකකින් තව ලැබ් එකකට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝට් එකේම එයාලා දීලා තියෙන සාමාන්ය පරාසයත් එක්ක ඔයාගේ අගය සසඳලා බලන්න.
PTT අගය ඉහළ යාමෙන් (High PTT) කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ PTT අගය සාමාන්ය පරාසයට වඩා ඉහළයි (උදා: තත්පර 40, 50 වගේ) කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන්න සාමාන්යයට වඩා වැඩි කාලයක් යනවා කියන එකයි. මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්.
| විය හැකි හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෙපරින් (Heparin) මාත්රාව වැඩි වීම | ඔයා ලේ තුනී කරන හෙපරින් ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, PTT අගය ඉහළ යාමෙන් කියවෙන්නේ දෙන මාත්රාව සමහරවිට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. |
| ජානමය රෝග තත්ත්වයන් | උපතින්ම එන හිමොෆීලියාව (Hemophilia) හෝ වොන් විලබ්රෑන්ඩ් රෝගය (von Willebrand disease) වැනි රෝග තත්ත්වයන් වලදී ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක වල අඩුපාඩු තියෙනවා. |
| අක්මා රෝග (Liver Disease) | සිරෝසිස් (Cirrhosis) වැනි අක්මාවේ රෝග නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක නිෂ්පාදනය අඩු වෙලා PTT අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| විටමින් K ඌනතාවය | විටමින් K කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියට අත්යවශ්ය විටමිනයක්. ශරීරයේ විටමින් K මදි වුණාම ලේ කැටි ගැසීම පරක්කු වෙනවා. |
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Disease) | සමහර වෙලාවට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක වලට විරුද්ධව ක්රියා කරනවා. ඒ වගේ වෙලාවටත් PTT අගය ඉහළ යනවා. |
| ලියුකේමියාව (Leukemia) | සමහර ලියුකේමියා වර්ග (ලේ පිළිකා වර්ග) නිසාත් ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, PTT අගය ඉහළ ගියා කියලා දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා. මේක රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි, මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ලැබෙන වැදගත් ඉඟියක් විතරයි. මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එතුමා ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.
ප්රතිඵල ගැන හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, මොකද කරන්නේ?
ඔයාට ලැබ් එකෙන් රිපෝට් එක ලැබුණට පස්සේ, ඒකේ තියෙන අගයන් ගැන හිතේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක්, පැටලිල්ලක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න නියම කරපු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා ඒ ගැන කතා කරන එක.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, සහ මේ PTT ප්රතිඵලය කියන හැමදේම එකට තියලා බලලා, ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ වෛද්යවරයායි.
- සමහරවිට ඔයාට තවත් විශේෂිත ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ඔයා හෙපරින් ගන්න කෙනෙක් නම්, බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
කිසිම වෙලාවක ඉන්ටර්නෙට් එකේ තියෙන දේවල් බලලා හරි, වෙනත් අය කියන දේවල් අහලා හරි ඔයාගේ රිපෝට් එක ගැන ඔයාම තීරණ ගන්න යන්න එපා. ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PTT කියන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා බලන සරල, ඒ වගේම බොහොම වැදගත් ලේ පරීක්ෂණයක්.
- මේ ටෙස්ට් එක කරන්න විශේෂ සූදානමක් (කෑම නොකා සිටීම වැනි) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- PTT ප්රතිඵලය සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට තිබීම, යම් යටින් පවතින සෞඛ්ය ගැටලුවක් ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි.
- ඔයාගේ ප්රතිඵලය කුමක් වුවත්, ඒ ගැන කලබල නොවී, ඒ පිළිබඳව පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගැනීමට සහ ඊළඟට ගත යුතු පියවර ගැන දැනගැනීමට සැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න