ඔයාටත් දණහිසේ, විශේෂයෙන්ම දණහිස් කටුව වටේ වේදනාවක් එනවද? සමහරවිට දුවනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට, නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් මේ වේදනාව දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ දණහිසේ වේදනාවන් වලට හේතුව හොයාගන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන ගොඩක් සරල, ඒත් වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ පැටෙලර් ග්රයින්ඩ් ටෙස්ට් (Patellar Grind Test) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ දණහිසේ වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න දොස්තර මහත්තයෙක් පාවිච්චි කරන සරල ශාරීරික පරීක්ෂණයක්. මේකට සමහරු `(Clarke’s sign)`, `(Clarke’s test)` හෝ `(Zohlen sign)` කියලත් කියනවා.
අපි මුලින්ම අපේ දණහිස ගැන පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු. ඔයාගේ දණහිස ඉස්සරහට තියෙන ත්රිකෝණාකාර අස්ථියට අපි කියන්නේ දණහිස් කටුව හෙවත් පැටෙලා `(patella)` කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ දණහිස් සන්ධිය ආරක්ෂා කරන එක සහ කකුලේ උඩ සහ යට තියෙන මාංශ පේශි සම්බන්ධ කරන එක. මේ දණහිස් කටුවට යටින් තියෙනවා සිනිඳු, ලිස්සන සුළු පටකයක්. අපි ඒකට කියන්නේ කාටිලේජ `(cartilage)` කියලා. හරියට කුකුල් මස් කෑල්ලක සන්ධියක තියෙන සුදු පාට සිනිඳු කොටස වගේ. මේ කාටිලේජ එක නිසා තමයි අපේ දණහිස කිසිම ගැටීමකින් තොරව, වේදනාවක් නැතුව ලේසියෙන් නමන්න දිග අරින්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඉතින්, මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ දණහිස් කටුව යට තියෙන මේ කාටිලේජ එකට මොකක් හරි හානියක් වෙලාද, ඒක ගෙවිලද, ඒ නිසාද මේ වේදනාව එන්නේ කියලා හොයල බලන එකයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
දණහිසේ වේදනාව කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්, විශේෂයෙන්ම ක්රීඩකයන්ට සහ නිතරම දුවන පනින ක්රියාශීලී අයට. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දණහිස් කටුව යට තියෙන කාටිලේජ එක ගෙවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කකුලේ කලවා ප්රදේශයේ මාංශ පේශි, ඒ කියන්නේ `(quadriceps)` මාංශ පේශි, ගොඩක් තද වීම නිසා දණහිස් කටුව මත ඇතිවෙන අසමතුලිත බලයන්, එහෙමත් නැත්නම් දිගින් දිගටම දුවන, පනින වගේ දේවල් නිසා දණහිසට ඇතිවෙන පීඩනය වගේ දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
මේ ටෙස්ට් එක 'පොසිටිව්' (Positive) වෙන එකෙන්, ඒ කියන්නේ වේදනාවක් හෝ වෙනත් ලක්ෂණයක් මතු වෙන එකෙන්, දොස්තර මහත්තයට යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව කාටිලේජ ගෙවීමක් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා. අපි බලමු මේ ටෙස්ට් එකෙන් මොන වගේ තත්ත්වයන් ගැනද අදහසක් ගන්න පුළුවන් කියලා.
| තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන තත්ත්වයන් | |
| Chondromalacia patellae | දණහිස් කටුව යට තියෙන කාටිලේජ පටකය මෘදු වෙලා, කැඩිලා බිඳිලා යන එක. |
| Patellofemoral pain syndrome (Runner's knee) | නිතර දුවන, පනින අයට බහුලව ඇතිවෙන දණහිස් කටුව ආශ්රිත වේදනාවක්. |
| වෙනත් හේතු නොවන බවට තහවුරු කරගැනීමට උපකාරී වන තත්ත්වයන් | |
| Pes anserinus bursitis | දණහිස් සන්ධියේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන දියර පිරුණු මල්ලක් වැනි කොටසක් ඉදිමීම. |
| Osteoarthritis | වයසත් එක්ක හෝ වෙනත් හේතු නිසා සන්ධි ගෙවී යාම නිසා ඇතිවෙන ආතරයිටීස් තත්ත්වය. |
කොහොමද මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
මේක ගොඩක් සරල දෙයක්. ඔයා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. හරි, දැන් බලමු දොස්තර මහත්තයා මේක කරන්නේ කොහොමද කියලා.
1. මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳක් මත දිගා වෙන්න කියයි.
2. ඊට පස්සේ ඔයාගේ කකුල් දෙක කෙලින් තියාගන්න කියයි.
3. දැන් ඔයාගේ කලවා ප්රදේශයේ ඉස්සරහ තියෙන මාංශ පේශි හතරේ එකතුව, ඒ කියන්නේ `(quadriceps)` මාංශ පේශි ටික ලිහිල් කරලා, හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න ඕනේ.
4. ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා එයාගේ එක අතක් ඔයාගේ දණහිසට උඩින්, කලවය පැත්තට වෙන්න තියනවා. අතේ මාපට ඇඟිල්ල කකුලෙන් පිට පැත්තටත්, අනිත් ඇඟිලි ඇතුල් පැත්තටත් වෙන්න තියලා, මාපට ඇඟිල්ලයි දබර ඇඟිල්ලයි අතර තියෙන කොටසින් ඔයාගේ දණහිස් කටුව උඩින් අල්ලගන්නවා.
5. දැන් දොස්තර මහත්තයා හෙමින් සැරේ දණහිස් කටුව පහළට හෝ ඇතුලට තල්ලු කරනවා.
6. මේක තමයි වැදගත්ම හරිය: අන්න ඒ වෙලාවේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියනවා ඔයාගේ කලවයේ `(quadriceps)` මාංශ පේශි තද කරන්න කියලා. හරියට ඔයා කකුල තවත් කෙලින් කරන්න හදනවා වගේ.
සාමාන්යයෙන් වේදනාව තියෙන්නේ එක දණහිසක වුණත්, සංසන්දනය කරලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා අනිත් දණහිසටත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම දණහිස විවිධ කෝණ වලින් නමලා කිහිප සැරයක්ම මේක කරලා බලන්නත් පුළුවන්.
ටෙස්ට් එක 'පොසිටිව්' (Positive) වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?
දොස්තර මහත්තයා දණහිස් කටුව තද කරගෙන ඉන්නකොට ඔයා කලවයේ මාංශ පේශි තද කරද්දී, ඔයාට මේ පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් දැනුනොත්, අපි කියනවා ටෙස්ට් එක 'පොසිටිව්' කියලා.
- දණහිස ඇතුලෙන් යමක් ඇඹරෙනවා, කැරකෙනවා වගේ සද්දයක් (`Grinding noise`) ඇහෙනවා නම්.
- ඔයාට වේදනාවක් (`Pain`) දැනෙනවා නම්.
- දණහිස් කටුව මත පීඩනය යෙදෙනකොට ඔයාට කලවයේ මාංශ පේශිය තද කරගන්න බැරි වෙනවා නම්.
ටෙස්ට් එක පොසිටිව් වුණා කියන එකෙන් අදහස් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දණහිස් කටුව යට තියෙන කාටිලේජ එක ගෙවිලා යනවා කියන එක. හැබැයි මේක 100%ක් නිවැරදි නිගමනයක් නෙවෙයි.
පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාට කිසිම අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් හෝ සද්දයක් දැනුනේ නැත්නම්, ටෙස්ට් එක 'නෙගටිව්' (Negative) කියලා සලකනවා.
මේ ටෙස්ට් එක කොයි තරම් දුරට විශ්වාසදායකද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, සමහර වෙලාවට කිසිම දණහිසේ ප්රශ්නයක් නැති, නිරෝගී කෙනෙක්ට වුණත් මේ ටෙස්ට් එක පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵලය විතරක්ම පදනම් කරගෙන දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට ලෙඩක් තියෙනවා කියලා කවදාවත් කියන්නේ නෑ.
හිතන්නකෝ මේක හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් නඩුවක් විසඳනවා වගේ කියලා. මේ ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඒ නඩුවේ එක පුංචි හෝඩුවාවක් විතරයි. සම්පූර්ණ චිත්රය තේරුම් ගන්න, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට එන්න මේ වගේ තව හෝඩුවාවන්, ඒ කියන්නේ වෙනත් පරීක්ෂණත් එකතු කරගන්න ඕනේ.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේ ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල ඔයාට ඒ මොහොතෙම දැනගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි. හැබැයි අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේක දණහිසේ වේදනාව හොයන ගමනේ එක පියවරක් විතරයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
උදාහරණයක් විදියට:
- ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): රක්තවාතය `(gout)` හෝ රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් `(rheumatoid arthritis)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- දණහිස් ආත්රොස්කොපි පරීක්ෂණය (`Knee arthroscopy`): පුංචි කැමරාවක් දණහිස් සන්ධිය ඇතුලට යවලා, ඇතුලෙ තියෙන දේවල් හරියටම බලන පරීක්ෂණයක්.
- විකිරණ පරීක්ෂණ: `(X-ray)`, `(CT scan)` හෝ `(MRI)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් දණහිස් සන්ධියේ පැහැදිලි රූප අරගෙන බලන්න.
මේ හැමදේම කරලා තමයි ඔයාගේ දණහිසේ වේදනාවට නියම හේතුව මොකක්ද සහ ඒකට කරන්න ඕනේ හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Patellar Grind Test` කියන්නේ දණහිසේ වේදනාවට හේතුව හොයන්න කරන සරල, වේදනාකාරී නොවන ශාරීරික පරීක්ෂණයක්.
- මේ පරීක්ෂණය 'පොසිටිව්' වුණොත් (වේදනාවක් හෝ ඇඹරෙන සද්දයක් ආවොත්) ඒකෙන් දණහිස් කටුව යට කාටිලේජ වල ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් බවට ඉඟියක් ලැබෙනවා.
- හැබැයි, මේක තනිවම රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි. නිරෝගී අයටත් සමහරවිට මේක පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දණහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා නිවැරදි පරීක්ෂණ කරගෙන, හේතුව හොයාගෙන, නියමිත ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක තමයි කරන්න ඕනේ හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න