ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන MCV (Mean Corpuscular Volume) කියන්නේ සිංහලෙන් කිව්වොත් ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන රතු රුධිරාණුවක (Red Blood Cell) සාමාන්ය ප්‍රමාණය හෙවත් විශාලත්වය (පරිමාව) මනින පරීක්ෂණයටයි. ඔයා ලැබ් එකෙන් ගත්ත සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාව (Full Blood Count - FBC / CBC) අතට අරගෙන බලනකොට, ඒකේ MCV ඉස්සරහින් තියෙන ඉලක්කම තද කළු අකුරෙන් (Bold) හරි, රතු පාටින් හරි, නැත්නම් "L" (Low) හෝ "H" (High) අකුරක් දාලා හරි ලකුණු කරලා තියෙනවා දැක්කම හිතට පොඩි බයක් දැනුණා නේද? ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ඒ ඉලක්කම දැක්ක ගමන්ම ෆෝන් එක අරන් ගූගල් එකේ "MCV meaning in Sinhala" කියලා සර්ච් කරලා බැලුවා නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ! ලේ රිපෝට් එකක තියෙන WBC, RBC, HGB, PLT වගේ කෙටි ඉංග්‍රීසි අකුරු ගොඩ දැක්කම ඕනෑම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් කලබල වෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ රිපෝට් එක පරීක්ෂා කරනකොට මේ MCV අගය දිහා බලලා ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන යකඩ ප්‍රමාණය, විටමින් මට්ටම සහ රුධිර සෛලවල සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු හොයාගන්නවා. ඉතින් අපි අද මේ MCV කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අඩු හෝ වැඩි වෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- MCV (Mean Corpuscular Volume) කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ලේවල තියෙන රතු රුධිරාණුවල (Red Blood Cells) සාමාන්ය ප්‍රමාණය හෙවත් සයිස් එකයි.
- සාමාන්ය අගය කීයද? නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය MCV අගය 80 fL සිට 100 fL (Femtoliters) අතර පරාසයක පවතිනවා.
- MCV අගය අඩුවීම (80 fL ට අඩු - Microcytosis): රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා කුඩා වීමයි. මේකට ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ යකඩ ඌනතාවය (Iron deficiency anemia) හෝ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia trait) වැනි තත්ත්වයන්.
- MCV අගය වැඩිවීම (100 fL ට වැඩි - Macrocytosis): රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල වීමයි. විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් (Folate) ඌනතාවය, අක්මාවේ රෝග සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම උපදෙස: MCV අඩුයි කියලා දැක්ක ගමන් හිතුමතේට ෆාමසියෙන් යකඩ පෙති අරන් බොන්න එපා! හරියටම හේතුව හොයාගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට රිපෝට් එක පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ MCV කියන්නේ?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, MCV කියන ඉංග්‍රීසි අකුරු තුනේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Mean Corpuscular Volume කියන එක. මෙතනදී "Mean" කියන්නේ සාමාන්ය අගය, "Corpuscular" කියන්නේ රුධිර සෛල (විශේෂයෙන්ම රතු රුධිරාණු), සහ "Volume" කියන්නේ පරිමාව නැත්නම් ප්‍රමාණය. ඉතින් සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ රතු රුධිරාණු කොච්චර ලොකුද නැත්නම් කොච්චර පොඩිද කියලා මනින මිනුමට තමයි අපි MCV කියලා කියන්නේ.
මේක තවත් ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න නිකමට මෙහෙම හිතලා බලන්නකෝ. අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන සෛලවලට ජීවත් වෙන්න සහ වැඩ කරන්න නම් අපි හුස්ම ගන්න ඔක්සිජන් වායුව නැතුවම බැහැ. ඉතින් පෙනහළුවල ඉඳන් මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන සෛලවලට මේ ඔක්සිජන් අරගෙන යන "බඩු ප්‍රවාහන ලොරි" තමයි අපේ රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells - RBC) කියන්නේ! මේ ලොරි ඇතුළේ තමයි ඔක්සිජන් කියන බඩු පටවගෙන යන්නේ.
ඉතින් MCV පරීක්ෂණයෙන් අපි කරන්නේ ඔයාගේ ලේ නහර දිගේ දුවන මේ "ඔක්සිජන් ලොරිවල" සාමාන්ය සයිස් එක මනින එකයි. ඔයාගේ රතු රුධිරාණු හරියටම ගාණට තියෙන සාමාන්ය ලොරි වගේද (Normocytic)? නැත්නම් සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා හැකිළුණු පොඩි ත්‍රීවීල් වගේද (Microcytic)? එහෙමත් නැත්නම් ඕනවට වඩා පිම්බුණු ලොකු කන්ටේනර් වගේද (Macrocytic)? කියන එක මේ MCV අගයෙන් අපිට හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. රතු රුධිරාණුවල ප්‍රමාණය නිවැරදි මට්ටමක තියෙන එක, ඇඟ පුරාම කාර්යක්ෂමව ඔක්සිජන් බෙදාහරින්න හරිම වැදගත් වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද MCV කියන්නේ මොකක්ද කියලා?
හැබැයි මෙතනදී ඔයා දැනගන්න ඕනේ තව පොඩි රහසක් තියෙනවා! සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ගේ ලේවල ගොඩක් පොඩි රතු රුධිරාණුයි, ගොඩක් ලොකු රතු රුධිරාණුයි දෙවර්ගයම කලවමේ තියෙන්න පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට යකඩ ඌනතාවයයි, විටමින් B12 ඌනතාවයයි දෙකම එකපාර තියෙනකොට). එතකොට ලැබ් එකේ මැෂින් එකෙන් මේ සෛල දෙවර්ගයේම "සාමාන්ය අගය" (Average) ගණනය කරනකොට, MCV අගය සාමාන්ය ගාණටම පෙන්නන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කවදාවත් MCV අගය දිහා විතරක් තනියම බලලා තීරණ ගන්නේ නැත්තේ.
MCV කියන්නේ ලොකු පරීක්ෂණයක එක කොටසක් විතරයි
ඔයා කවදාවත් ලැබ් එකකට ගිහින් "මට MCV ටෙස්ට් එකක් විතරක් කරලා දෙන්න" කියලා ඉල්ලන්නේ නැහැ නේද? මොකද MCV කියන්නේ තනියම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. අපි නිතරම ලෙඩක් හැදුණම කරන සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Full Blood Count - FBC හෝ Complete Blood Count - CBC) කියන රිපෝට් එක ඇතුළේ අනිවාර්යයෙන්ම එන එක මිනුමක් තමයි මේ MCV කියන්නේ.
ඔයාගේ FBC රිපෝට් එක හොඳට බැලුවොත්, රතු රුධිරාණු ගැන විස්තර කරන කොටසේ MCV එකට යටින් තවත් අකුරු කීපයක් තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ මිනුම් සෙට් එකට කියන්නේ රතු රුධිරාණු දර්ශක (Red Blood Cell Indices - RBC Indices) කියලා. අපි ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එක බලනකොට මේ සහෝදර මිනුම් හතරම එකට තියලා තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ:
- MCV (Mean Corpuscular Volume): අපි කලින් කතා කළා වගේ, එක රතු රුධිරාණුවක සාමාන්ය විශාලත්වය හෙවත් සයිස් එක.
- MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin): එක රතු රුධිරාණුවක් ඇතුළේ අඩංගු වෙන සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) බර ප්‍රමාණය. (හිමොග්ලොබින් කියන්නේ ඔක්සිජන් අල්ලගෙන යන යකඩ අඩංගු ප්‍රෝටීනයටයි; ලේවලට රතු පාට ලැබෙන්නෙත් මේකෙන්).
- MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration): රතු රුධිරාණුවක පරිමාවට සාපේක්ෂව ඒක ඇතුළේ කොච්චර තදට හිමොග්ලොබින් පිරිලා (සාන්ද්‍රණය වෙලා) තියෙනවද කියන එක. මේ අගය අඩු වුණාම රතු රුධිරාණුවල රතු පාට අඩුවෙලා සුදුමැලි පාටක් (Hypochromic) ගන්නවා.
- RDW (Red Cell Distribution Width): මේක හරිම වැදගත් මිනුමක්! මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු ඔක්කොම එකම සයිස් එකෙන් තියෙනවද, නැත්නම් ලොකු සෛලයි පොඩි සෛලයි හැම සයිස් එකකින්ම කලවම් වෙලා (Anisocytosis) තියෙනවද කියන එකයි. මතකද අපි කලින් කිව්වා ලොකු පොඩි සෛල කලවම් වුණාම MCV එක නෝමල් වගේ පේන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ වෙලාවට මේ RDW අගය ඉහළ ගිහින් අපිට ඒ බව අල්ලලා දෙනවා!
MCV ටෙස්ට් එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී හෝ උණකදී FBC පරීක්ෂණයක් කරන හැම වෙලාවකම MCV අගය ඉබේම ලැබෙනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ MCV අගය ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාට නීරක්තිය (Anemia — ඒ කියන්නේ ඇඟේ ලේ හෝ හිමොග්ලොබින් අඩුකම) හෝ රුධිරය ආශ්‍රිත වෙනත් ගැටලුවක රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොටයි.
බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා:
- කොච්චර නිදාගත්තත්, විවේක ගත්තත් නැතිවෙන්නේ නැති දැඩි ඇඟේ මහන්සිය සහ පණ නැති ගතිය (Fatigue and weakness).
- හම, තොල්, දිව හෝ ඇස්වල යටි පියන ඇතුළත සුදුමැලි වී තිබීම (Pallor).
- පොඩි වැඩක් කළත්, පඩිපෙළක් නැග්ගත් ඉක්මනින්ම හති වැටීම (Shortness of breath) සහ පපුව ගැහෙන එක දැනීම (Palpitations).
- නිතර හැදෙන හිසරදය සහ පුටුවකින් නැගිටිනකොට එන කරකැවිල්ල (Dizziness).
- අත් සහ කකුල් නිතරම සීතල වී තිබීම හෝ හිරිවැටීම.
- නියපොතු ඉක්මනින් කැඩී යාම, හැන්දක් වගේ වළ ගැසීම (Koilonychia) හෝ අධික ලෙස කොණ්ඩය ගැලවී යාම.
- සමහර අයට අයිස් කැට, හුණු හෝ පස් වැනි ආහාර නොවන දේවල් කන්න අසාමාන්‍ය ආසාවක් ඇතිවීම (Pica — මේක යකඩ ඌනතාවයේ විශේෂ ලක්ෂණයක්!).
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට, ඔයාගේ හිමොග්ලොබින් (Hb) අගය අඩුවෙලා නම්, ඒ ලේ අඩුවීමට හේතුව යකඩ මදිකමද, විටමින් B12 මදිකමද, නැත්නම් තැලසීමියා වැනි තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම පාර පෙන්නන්නේ මේ MCV අගයෙන් තමයි.
ටෙස්ට් එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද? ටෙස්ට් එක කරන විදිහ
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේ පරීක්ෂණයට ලේ දෙන්න කලින් පැය ගාණක් නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න ඕනෙද?" කියලා. කොහෙත්ම නැහැ! FBC / MCV පරීක්ෂණයට විතරක් නම් ලේ දෙන්නේ, ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම කාලා, වතුර බීලා ගිහින් ඕනෑම වෙලාවක ලේ දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි ඒ ලේ සාම්පලයෙන්ම ඔයාගේ රුධිරගත සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar) හෝ කොලෙස්ටරෝල් (Lipid Profile) බලන්නත් නියම කරලා තියෙනවා නම් විතරක් පැය 8-12ක් නිරාහාරව ඉන්න කියලා අපි කලින්ම ඔයාට දැනුම් දෙනවා.
ලේ සාම්පලය ගන්න විදිහත් හරිම සරලයි, විනාඩි දෙක තුනකට වඩා යන්නේ නැහැ:
- ලැබ් එකේ හෙද නිලධාරියා හෝ රුධිර සාම්පල ලබාගන්නා නිලධාරියා (Phlebotomist) ඔයාගේ වැලමිටේ ඉස්සරහ පැත්තේ නහරයක් හොඳට පේන තැනක් තෝරගෙන, උඩින් රබර් පටියක් (Tourniquet) ගැටගහනවා.
- ඊට පස්සේ විසබීජ නාශක දියරයකින් (Surgical spirit swab) ඒ හරිය හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
- සියුම් අලුත්ම කටුවක් පාවිච්චි කරලා නහරයෙන් ලේ මිලිලීටර් 2-3ක පොඩි ප්‍රමාණයක් දම් පාට මූඩියක් තියෙන පුංචි බෝතලයකට (EDTA tube) ගන්නවා. කටුව අනිනකොට කූඹියෙක් කනවා වගේ පොඩි රිදීමක් විතරයි දැනෙන්නේ.
- අවසානයේදී කටුව අයින් කරලා එතනට පුළුන් කෑල්ලක් තියලා ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා. ලේ ගත්ත තැන නිල් වෙන එක වළක්වගන්න නම්, අත නවන්නේ නැතුව විනාඩි 2-3ක් පුළුන් කෑල්ල ඇඟිල්ලෙන් තද කරගෙන ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.
MCV රිපෝට් එක තේරුම් ගමු: මොනවද මේ ඉලක්කම්වලින් කියන්නේ?
ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ MCV අගයට ඉස්සරහින් fL කියලා අකුරු දෙකක් දාලා තියෙනවා දැක්කද? ඒකෙන් කියන්නේ ෆෙම්ටොලීටර් (Femtoliters - fL) කියන ඉතාම කුඩා පරිමාව මනින ඒකකයයි (ලීටරයකින් කෝටි ප්‍රකෝටි ගාණකින් පංගුවක්!). ඔයා ඒ ඒකකය ගැන වද වෙන්න එපා, අපි බලන්න ඕනේ ඉලක්කම දිහා විතරයි.
- සාමාන්ය වැඩිහිටියෙකුගේ MCV පරාසය (Normal Range): සාමාන්‍යයෙන් 80 fL සිට 100 fL අතර වෙනවා. මේ පරාසයේ තියෙන රතු රුධිරාණුවලට අපි නෝමොසයිටික් (Normocytic) කියලා කියනවා.
- කුඩා දරුවන්ගේ සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ: අලුත උපන් බබාලාගේ MCV අගය ස්වාභාවිකවම වැඩියි (95–120 fL විතර වෙනවා). ඊට පස්සේ අවුරුද්දක් දෙකක් යනකොට ඒක වැඩිහිටියන්ට වඩා ටිකක් අඩු මට්ටමක (70–85 fL විතර) තමයි සාමාන්‍යයෙන් පවතින්නේ.
එක එක රසායනාගාරවල (Labs) පාවිච්චි කරන මැෂින් අනුව මේ සාමාන්ය පරාසය 82–98 fL වගේ පොඩි දශම ගණන්වලින් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම ඔයාගේ රිපෝට් එකේ දකුණු පැත්තේ තීරුවේ දීලා තියෙන Reference Range එකත් එක්ක ඔයාගේ අගය සසඳලා බලන්න.
MCV අගය අඩු නම් මොකද වෙන්නේ? (Low MCV / Microcytosis)
ඔයාගේ MCV අගය 80 fL ට වඩා අඩුයි නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා පොඩි වෙලා කියන එකයි. මේ තත්ත්වයට වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි මයික්‍රොසයිටෝසිස් (Microcytosis) කියලා කියනවා. ලංකාවේ අපි සායනවලදී වැඩිපුරම දකින්නේ මේ MCV අගය අඩුවෙන තත්ත්වය තමයි!
ඇයි රතු රුධිරාණු මෙහෙම පොඩි වෙන්නේ? ඇටමිදුළු (Bone marrow) ඇතුළේ රතු රුධිරාණු හැදෙනකොට ඒවා ඇතුළට හිමොග්ලොබින් පිරෙන්න ඕනේ. හිමොග්ලොබින් හදන්න ප්‍රමාණවත් අමුද්‍රව්‍ය නැති වුණාම, සෛලය ප්රමාණයෙන් පුංචි වෙනවා. මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු තමයි:
- යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන නීරක්තිය (Iron-deficiency anemia): ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් MCV අඩුවෙන්න තියෙන අංක එකේ හේතුව මේකයි! ඔයා කන කෑමවල යකඩ අඩුකම, කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීමේදී අධිකව රුධිරය පිටවීම (Menorrhagia), බඩවැල්වල පණු රෝග (විශේෂයෙන් කොකු පණු රෝගය), ආමාශයේ තුවාල (Peptic ulcers) හෝ අර්ශස් (Piles) නිසා ඇඟෙන් ටික ටික ලේ පිටවීම නිසා ඇඟේ යකඩ ගබඩාව හිස් වෙනවා.
- තැලසීමියාව සහ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia and Thalassemia Trait): මේක නම් ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ කාරණයක්! ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia trait / minor) තියෙනවා. මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, දෙමව්පියන්ගෙන් ජානමය වශයෙන් ලැබෙන ස්වභාවයක්. මේ අයගේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් හොඳට හෝ ოდნავ අඩුවෙන් තිබුණට, MCV අගය ගොඩක් අඩුවෙලා (සාමාන්‍යයෙන් 60–75 fL අතර) තියෙනවා. වැදගත්ම දේ: තැලසීමියා වාහක අයගේ ඇඟේ යකඩ අඩුවක් නැහැ! ඒ නිසා පරීක්ෂා නොකර යකඩ පෙති බිව්වොත් ඇඟේ අනවශ්‍ය විදිහට යකඩ තැන්පත් වෙලා (Iron overload) අක්මාවට සහ හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්!
- කල්පවතින රෝග නිසා ඇතිවන නීරක්තිය (Anemia of chronic disease): දිගුකාලීන වකුගඩු රෝග, නිදන්ගත ආසාදන, හෝ රුමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි කල්පවතින ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් නිසා ඇඟේ තියෙන යකඩ රතු රුධිරාණු හදන්න පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා.
- ඊයම් විෂවීම (Lead poisoning) සහ සිඩරොබ්ලාස්ටික් නීරක්තිය (Sideroblastic anemia): කලාතුරකින් දකින මේ තත්ත්වවලදීත් MCV අගය පහළ බහිනවා.
MCV අගය වැඩි නම් මොකද වෙන්නේ? (High MCV / Macrocytosis)
ඔයාගේ MCV අගය 100 fL ට වඩා වැඩියි නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු වෙලා කියන එකයි. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ මැක්‍රොසයිටෝසිස් (Macrocytosis) කියලා. ඇටමිදුළු ඇතුළේ රතු රුධිරාණු හැදෙනකොට ඒවා නිසි වෙලාවට දෙකට බෙදෙන්න (Cell division) නම් DNA හරියට හැදෙන්න ඕනේ. DNA හදන්න අවශ්ය විටමින් මදි වුණාම, සෛලය දෙකට බෙදෙන්නේ නැතුව එකම සෛලය දිගටම ලොකු වෙනවා!
MCV අගය 100 fL ට වඩා වැඩි වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු තමයි:
- විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 deficiency): මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි ආහාර කන්නේම නැති (Strict vegetarian / vegan) අයට හෝ ආමාශයෙන් විටමින් B12 උරාගැනීමේ දුර්වලතාවයක් (Pernicious anemia) තියෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. විටමින් B12 අඩු වුණාම රතු රුධිරාණු ලොකු වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, අත් කකුල් හිරිවැටීම සහ මතකය අඩුවීම වගේ ස්නායු ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ෆෝලේට් හෙවත් ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවය (Folate / Folic acid deficiency): අලුත් කොළ එළවළු, පලා වර්ග ආහාරයට නොගැනීම හෝ ගර්භණී කාලයේදී ඇඟට වැඩිපුර ෆෝලේට් අවශ්ය වීම නිසා MCV අගය ඉහළ යනවා.
- අක්මාවේ රෝග (Chronic liver disease) සහ මධ්‍යසාර පාවිච්චි කරන එක: දිගුකාලීනව මධ්‍යසාර (Alcohol) පාවිච්චි කරන අයගේ නීරක්තිය නැතත් MCV අගය 100–110 fL අතර ඉහළ ගිහින් තියෙනවා අපි නිතරම දකිනවා. ඒ වගේම ෆැටි ලිවර් (Fatty liver) හෝ සිරෝසිස් වැනි අක්මා රෝගවලදී රතු රුධිරාණුවේ පිටත පටලයේ ලිපිඩ තැන්පත් වෙන නිසා සෛලය ලොකු වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීමත් MCV අගය වැඩි වෙන්න බලපාන සුලබ හේතුවක්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications): දියවැඩියාවට දිගුකාලීනව ගන්නා මෙට්ෆෝමින් (Metformin) (මෙය විටමින් B12 උරාගැනීම අඩු කරනවා), අපස්මාරයට ගන්නා ඖෂධ (Phenytoin, Valproate), රුමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්වලට ගන්නා මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) සහ පිළිකා සඳහා ලබාදෙන රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ (Chemotherapy) නිසා MCV වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත රෝග සහ රෙටිකියුලොසයිටෝසිස් (Reticulocytosis): ඇඟෙන් ලේ ගොඩක් අඩුවුණු වෙලාවක හෝ රතු රුධිරාණු ඉක්මනින් බිඳී යන රෝගයකදී (Hemolytic anemia), ඇටමිදුළුවලින් හදිසියේම අලුත් ළපටි රතු රුධිරාණු (Reticulocytes) ගොඩක් ලේවලට මුදාහරිනවා. මේ අලුත් සෛල ප්රමාණයෙන් ලොකු නිසා MCV අගය ඉහළ යනවා. ඒ වගේම වැඩිහිටි අයගේ ඇටමිදුළු ආශ්‍රිතව ඇතිවන මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Myelodysplastic syndrome - MDS) නිසාත් MCV වැඩි වෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රිපෝට් එකේ MCV අගය තියෙන මට්ටම අනුව ඒකේ තේරුම මොකක්ද, අපි ඊළඟට කරන පරීක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| MCV අගයේ මට්ටම | වෛද්ය හැඳින්වීම සහ සරල තේරුම | ප්‍රධානම හේතු (Common Causes) | ඊළඟට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ සහ අමතර පරීක්ෂණ |
|---|---|---|---|
| 80 fL ට අඩු (Low MCV) | මයික්‍රොසයිටෝසිස් (Microcytosis): රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා කුඩා වීම. | යකඩ ඌනතාවය (Iron deficiency), තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia trait), කල්පවතින රෝග. | හිතුමතේ යකඩ පෙති නොබී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. ඇඟේ යකඩ ගබඩාව බලන Serum Ferritin, Blood Picture සහ අවශ්ය නම් HPLC (Thalassemia) පරීක්ෂණ සිදු කරයි. |
| 80 – 100 fL අතර (Normal MCV) | නෝමොසයිටික් (Normocytic): රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් පැවතීම. | නිරෝගී තත්ත්වය. (හිමොග්ලොබින් අඩු නම්: හදිසි රුධිර වහනයක්, වකුගඩු රෝග හෝ මිශ්‍ර පෝෂණ ඌනතාවයක් විය හැක). | හිමොග්ලොබින් (Hb) සහ අනෙකුත් අගයන් සාමාන්ය නම් කලබල වීමට දෙයක් නැත. Hb අඩු නම් පමණක් වෛද්ය උපදෙස් මත වැඩිදුර පරීක්ෂා කරන්න. |
| 100 fL ට වැඩි (High MCV) | මැක්‍රොසයිටෝසිස් (Macrocytosis): රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල වීම. | විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් ඌනතාවය, අක්මාවේ රෝග, මධ්‍යසාර පාවිච්චිය, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම (Hypothyroidism). | ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න. Serum Vitamin B12, Folate, අක්මා පරීක්ෂාව (LFT), සහ තයිරොයිඩ් පරීක්ෂාව (TSH) සිදු කිරීමට නිර්දේශ කරයි. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ FBC රිපෝට් එක ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න යනකොට, ඔයා කලින් කරපු පරණ ලේ රිපෝට් තියෙනවා නම් ඒවත් අරගෙන යන්න. එතකොට ඔයාගේ MCV අගය ඉස්සර ඉඳන්ම අඩුවෙන්ද තිබුණේ (තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයේදී වගේ), නැත්නම් මෑතකදීද අඩු වුණේ කියලා අපිට ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: යකඩ ඌනතාවය තහවුරු වෙලා අපි යකඩ පෙති නියම කළොත්, ඒවා ඇඟට හොඳින් උරාගන්න දොඩම්, දෙහි වැනි විටමින් C අඩංගු පලතුරක් එක්ක ගන්න. (තේ හෝ කෝපි බීපු ගමන් යකඩ පෙති බොන්න එපා, තේවල තියෙන ටැනින් නිසා යකඩ උරාගැනීම අඩුවෙනවා!).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා දැනට බොන සියලුම බෙහෙත් වර්ග (උදා: දියවැඩියාවට ගන්නා Metformin, ගැස්ට්‍රයිටිස්වලට දිගටම ගන්නා Omeprazole වැනි බෙහෙත්) ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: MCV අගය අඩුයි කියලා දැක්ක පමණින්, Serum Ferritin පරීක්ෂණයකින් යකඩ මට්ටම බලන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට යකඩ පෙති හෝ විටමින් සිරප් අරගෙන බොන්න එපා! ඔයාට තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් අනවශ්‍ය යකඩ පෙති ඇඟට විෂ වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇඟපත රුදාවට හෝ හිසරදයට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක නිසා ආමාශය තුවාල වෙලා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවෙලා නීරක්තිය සහ MCV අඩුවීම තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්‍යයෙන් MCV වෙනස්වීමක් කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි දරුණු නීරක්තියක් (Severe Anemia) එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විවේකීව ඉන්නකොටත් දැනෙන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ තදවීමක් හෝ පපුවේ කැක්කුමක් ඇතිවීම.
- පුටුවකින් හෝ ඇඳෙන් නැගිටිනකොට ඇස් නිලංකාර වී සිහිසුන් වී ඇද වැටීම (Syncope / Fainting) හෝ දැඩි කරකැවිල්ල.
- මළපහ තාර වගේ තද කළු පාටට පිටවීම (Melena), මළපහ සමඟ අධිකව ලේ පිටවීම හෝ ලේ වමනය යාම (අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක ලක්ෂණ).
- හම සහ ඇස් කහ පාට වීමත් (Jaundice) සමඟ මුත්‍රා තද දුඹුරු හෝ රතු පැහැයට පිටවීම (රුධිර සෛල ශීඝ්‍රයෙන් බිඳී යාමේ ලක්ෂණ).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MCV (Mean Corpuscular Volume) කියන්නේ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවකදී (FBC / CBC) ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල සාමාන්ය ප්‍රමාණය මනින ඉතා වැදගත් මිනුමක්.
- නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය MCV අගය 80 fL සහ 100 fL අතර පවතිනවා.
- MCV අගය 80 fL ට වඩා අඩු වීම යකඩ ඌනතාවය හෝ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය ගැන ඉඟි කරන අතර, 100 fL ට වඩා වැඩි වීම විටමින් B12 / ෆෝලේට් ඌනතාවය හෝ අක්මා සහ තයිරොයිඩ් ගැටලු ගැන ඉඟි කරනවා.
- MCV කියන්නේ තනි රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි; ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ හිමොග්ලොබින් (Hb), MCH, RDW අගයන් සහ රෝග ලක්ෂණ ඔක්කොම එකට සසඳලා තමයි හරියටම තීරණයක් ගන්නේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.