අලුත උපන් බබෙක් ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට බබාගේ පොඩි වෙනසක් දැක්කත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා. ඉතින් දොස්තර මහත්තයා බබාව පරීක්ෂා කරලා, "හදවතේ පොඩි ශබ්දයක් ඇහෙනවා" කියලා කිව්වොත් ඔයා කොච්චර කලබල වෙයිද? හැබැයි බය වෙන්න එපා. අලුත උපන් බබාලා අතරේ දකින්න ලැබෙන, ගොඩක් වෙලාවට පහසුවෙන් සුව කරන්න පුළුවන් හෘද රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Patent Ductus Arteriosus, නැත්නම් වෛද්යවරු අතරේ කෙටියෙන් කියන විදිහට PDA කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PDA කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි පොඩ්ඩක් බබා අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලෙට යමු. හිතන්නකෝ, බබා බඩේ ඉද්දි හුස්ම ගන්නේ නෑනේ. බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ අම්මගේ පෙකණිවැල හරහා. ඒ නිසා බබාගේ පෙනහළු ඒ වෙලාවේ වැඩ කරන්නේ නෑ. ඉතින් හදවතේ ඉඳන් ශරීරයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ධමනිය (aorta) සහ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනිය (pulmonary artery) අතරේ පුංචි පාරක්, හරියට 'බයිපාස්' එකක් වගේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී `(ductus arteriosus)` කියලා කියන්නේ. මේකේ කාර්යය තමයි, වැඩක් නැති පෙනහළු මඟහැරලා ලේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට යවන එක.
බබා ඉපදිලා, පළවෙනි හුස්ම ගත්තට පස්සේ, පෙනහළු වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට අර 'බයිපාස්' පාරේ කිසිම අවශ්යතාවයක් නෑ. ඒ නිසා සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා පළවෙනි දවස් කීපය ඇතුළත මේ රුධිර නාලය ඉබේම හැකිළිලා වැහිලා යනවා.
හැබැයි සමහර බබාලගේ මේ `(ductus arteriosus)` කියන රුධිර නාලය හරියට වැහෙන්නේ නෑ. පුංචි සිදුරක් වගේ ඉතුරු වෙනවා. අන්න ඒ විදිහට ඒක විවෘතව පැවතීමට තමයි අපි Patent Ductus Arteriosus (PDA) කියලා කියන්නේ.
මේ PDA තත්ත්වය බබාට බලපාන්නේ කොහොමද?
දැන් අර 'බයිපාස්' එක වැහුනේ නැති නිසා මොකද වෙන්නේ? ශරීරයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ධමනියේ `(aorta)` තියෙන ලේ වල පීඩනය වැඩියි. පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනියේ `(pulmonary artery)` පීඩනය අඩුයි. ඉතින් මේ සිදුර හරහා, වැඩි පීඩනයක් තියෙන තැන ඉඳන් අඩු පීඩනයක් තියෙන තැනට, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වලට අනවශ්ය විදිහට වැඩිපුර ලේ ප්රමාණයක් ගලාගෙන යනවා.
මේ නිසා ප්රධාන වශයෙන් ගැටලු දෙකක් ඇතිවෙනවා:
1. හදවතට සහ පෙනහළු වලට වැඩිපුර වැඩ: මේ වැඩිපුර ලේ ටික පොම්ප කරන්න බබාගේ හදවතටයි, පෙනහළු වලටයි වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
2. පෙනහළු වලට හානි: මේ තත්ත්වය දිගටම ප්රතිකාර නොකර පැවතුනොත්, පෙනහළු වල රුධිර පීඩනය වැඩිවෙලා `(pulmonary hypertension)` කියන තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. ඒකෙන් පෙනහළු වල රුධිර නාල වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර වලට යොමු වුණොත් මේ සංකූලතා සියල්ලම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
කාටද මේ PDA හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම බබෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර බබාලට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- කලින් ඉපදෙන බබාලා (Premature babies): මේ තමයි ප්රධානම අවදානම් කණ්ඩායම. බබා ඉපදෙන්නේ සති ගාණ අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, PDA එකක් තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. සති 28කට කලින් ඉපදෙන බබාලගෙන් 80%කට විතර මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
- ගැහැණු බබාලා: පිරිමි බබාලට වඩා ගැහැණු බබාලා අතරේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- ජානමය හේතු: සමහර ජානමය සින්ඩ්රෝම් තත්ත්වයන් එක්ක PDA ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේදී මවට රුබෙල්ලා `(Rubella)` හැදීම: ගර්භණී කාලයේදී අම්මට ජර්මන් සරම්ප හැදුනොත් බබාට PDA ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
මොනවද PDA තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
PDA එකේ ප්රමාණය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. ඉතාම පොඩි PDA එකක් නම් සමහරවිට කිසිම ලක්ෂණයක් පිටතට නොපෙන්වන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරද්දී ඇහෙන විශේෂ හෘද ශබ්දයක් `(heart murmur)` විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ටිකක් ලොකු (moderate to large) PDA එකක් නම්, මේ ලක්ෂණ ඔයාට බලාගන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වේගවත් හුස්ම ගැනීම | පෙනහළු වලට වැඩිපුර ලේ යන නිසා, බබා සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා. සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයත් (shortness of breath) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කිරි බොන විට දාඩිය දැමීම | හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිදුවෙන නිසා, කිරි බීම කියන සරල ක්රියාවත් බබාට ලොකු ව්යායාමයක් වගේ දැනෙනවා. ඒ නිසා කිරි බීගෙන යද්දී නළල, ඔළුව දාඩිය දානවා. |
| ඉක්මනින් මහන්සි වීම සහ කිරි බීම අඩු වීම | බබාට ඉක්මනින් මහන්සි දැනෙන නිසා, කිරි ටිකක් බීලා නතර කරනවා. දිගටම එක දිගට කිරි බීගෙන යන්න අමාරුයි. |
| බර වැඩි නොවීම (Poor weight gain) | කිරි බීම අඩු නිසා සහ ශරීරයට වැඩිපුර ශක්තියක් වැයවෙන නිසා බබාගේ බර වයසට සරිලන විදිහට වැඩි වෙන්නේ නෑ. |
| වේගවත් හෘද ස්පන්දනය | වැඩිපුර ලේ පොම්ප කරන්න හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා. |
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයාට බබාගේ මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න. සාමාන්යයෙන් බබාව පරීක්ෂා කරද්දී දොස්තර මහත්තයාට හදවතේ යන්ත්රයක ශබ්දයක් වගේ `(machinery murmur)` ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් තමයි PDA එකක් ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්නේ.
ඊට පස්සේ, මේක තහවුරු කරගන්න ඔයාව ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Cardiologist) වෙත යොමු කරයි. එතුමා මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- Echocardiogram (Echo): මේක තමයි ප්රධානම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය. හරියට හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මේකෙන් PDA එක තියෙනවද, ඒකේ ප්රමාණය කොච්චරද, කොච්චර ලේ ප්රමාණයක් ඒ හරහා යනවද වගේ හැමදේම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. මේක වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි.
- Chest X-ray: පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකින් හදවතේ ප්රමාණය විශාල වෙලාද, පෙනහළු වලට වැඩිපුර ලේ ගිහින්ද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- Electrocardiogram (ECG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලලා, හදවතට වැඩිපුර බරක් යෙදිලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
PDA වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ බබාගේ වයස, බර, සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ PDA එකේ ප්රමාණය බලලා. හැම PDA එකකටම එකපාරටම ප්රතිකාර කරන්නේ නෑ.
1. නිකන් බලාගෙන සිටීම (Watchful Waiting)
ඉතාම පොඩි PDA එකක් නම්, ඒකෙන් බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ටික කාලයක් බලාගෙන ඉන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මොකද සමහර ඒවා ඉබේම වැහිලා යනවා. හැබැයි මේ කාලය තුළ දිගටම දොස්තර මහත්තයාගේ ክሊනික් වලට ගිහින් චෙක් කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
2. ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කිරීම
විශේෂයෙන්ම කලින් ඉපදුන බබාලට, සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: Ibuprofen, Indomethacin) එන්නත් මාර්ගයෙන් දීලා මේ PDA එක වහන්න උත්සාහ කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ඒ රුධිර නාලය සංකෝචනය වෙලා වැහිලා යන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේක සාර්ථක වෙන්නේ බබා ඉපදිලා මුල් සති කීපයේදී විතරයි.
3. කැතීටර් ක්රමය (Cardiac Catheterization)
මේක සැත්කමක් නෙවෙයි. බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඉකිලියේ තියෙන රුධිර නාලයක් හරහා ඉතාම සිහින් බටයක් `(catheter)` දාලා ඒක හදවත ළඟටම යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය හරහා පුංචි උපකරණයක් (device or coil) යවලා PDA සිදුර වහලා දානවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ටිකක් බර වැඩි, මාස කීපයක් වයස බබාලට. මේ ක්රමයේ වාසිය තමයි, පපුව පලන්න ඕන නැති නිසා බබාට ඉක්මනටම සුවය ලැබිලා ගෙදර යන්න පුළුවන්.
4. ශල්යකර්මය (Surgery)
සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම කැතීටර් ක්රමයට සුදුසු නැති බබාලට හෝ PDA එක ගොඩක් ලොකු නම්, ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මෙහිදී පපුවේ පැත්තකින්, කිහිල්ල යටින් පුංචි කැපුමක් දාලා ශල්ය වෛද්යවරයා PDA එක මැහුම් දාලා හරි, පුංචි ලෝහ ක්ලිප් එකක් දාලා හරි වහලා දානවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාර කරලා PDA එක වැහුවට පස්සේ, බබාගේ රුධිර ගමනාගමනය ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, හදවතේ ආසාදන `(endocarditis)` ඇතිවීම වළක්වන්න මාස 6ක් විතර යනකල් ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) බොන්න දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ වගේම නියමිත කාලයට ክሊනික් ගිහින් බබාව පෙන්වන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
නිසි ප්රතිකාර ලැබුවට පස්සේ, PDA තත්ත්වය තිබුණු හැම බබෙක්ම වගේ කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව නිරෝගී, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරනවා. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
ඔයාගේ බබාට PDA තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, අලුතින් මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණයක් (උදා: කිරි බීම අඩු වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
බබාට හුස්ම ගන්න එකපාරටම අමාරු වෙනවා වගේ නම්, තොල් නිල් පාට වෙනවා වගේ නම්, කිසිම පමාවකින් තොරව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PDA කියන්නේ අලුත උපන් බබාලා අතරේ දකින්න ලැබෙන, ප්රතිකාර කළ හැකි හෘද රෝගී තත්ත්වයක්.
- කලින් ඉපදෙන බබාලට (premature babies) මේ අවදානම වැඩියි.
- බබා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා නම්, කිරි බොද්දී දාඩිය දානවා නම්, බර වැඩිවෙන්නේ නැත්නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න.
- Echocardiogram (Echo) කියන ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් මේක නිවැරදිවම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ක්රම (බෙහෙත්, කැතීටර් ක්රමය, ශල්යකර්ම) තියෙනවා. නිසි ප්රතිකාර වලින් පස්සේ බබාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිවැරදිම තොරතුරු දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න