ගෞidurදයට අලුත් විසඳුමක්? පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) එන්නත ගැන දැනගමු!

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ "ගෞidurදය" (Gout) කියන ලෙඩේ නම් ටිකක් හුරු පුරුදු ඇති නේද? හිතන්නකෝ, සමහර උදේක නැගිටිනකොටම කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය ගිනි ගන්නවා වගේ රිදෙනවා, ඉදිමිලා, රතු වෙලා. අඩිය තියන්නත් බෑ. අන්න ඒ වගේ, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ගේන, සන්ධි ඉදිමෙන මේ රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ. ඉතින්, මේ වගේ නිදන්ගත ගෞidurදයට (Chronic Gout), ඒ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන, සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්නත් අමාරු ගෞidurදයට දෙන විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) කියන එන්නත.

මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) කියන්නේ එන්සයිමයක් (enzyme). දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ එන්සයිමයක් කියන්නේ කියලා. එන්සයිමයක් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන යම් යම් රසායනික ක්‍රියාවලීන්, උදාහරණයක් විදිහට කෑම දිරවීම වගේ දේවල්, හරියට කරගෙන යන්න උදව් වෙන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් වගේ දෙයක්. ඉතින් මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) කියන එන්සයිමය පාවිච්චි කරන්නේ, අර කලින් කිව්වා වගේ, කාලයක් තිස්සේ තියෙන, අනිත් බෙහෙත් වලට සමහර වෙලාවට පාලනය කරගන්න අමාරු ගෞidurදයට (chronic gout) ප්‍රතිකාර කරන්න. ගෞidurදය හැදෙන්නේ ඇඟේ යූරික් අම්ලය (uric acid) කියන රසායනිකය වැඩි වුණාමනේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ යූරික් අම්ල මට්ටම අඩු කරන එක.

මේ බෙහෙත ඔයාට සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ක්‍රිස්ටෙක්සා (Krystexxa) කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි දෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මේ බෙහෙතේ ප්‍රසිද්ධ නමක්.

මේක ගෞidurදයට දෙන විශේෂිත බෙහෙතක් වුණාට, සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්‍යවරු මේක පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොන හරි ප්‍රශ්නයක්, කුතුහලයක් තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් (pharmacist) හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එයාලා ඔයාට හරියටම විස්තර කරලා දෙයි.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයට දෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද, එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් මොන වගේ විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න. එයාලා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕන ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා:

• G6PD ඩිෆිශියන්සි (G6PD deficiency) කියන තත්ත්වය: මේක ටිකක් වෛද්‍යමය වචනයක් වගේ පෙනුනට, සරලවම කිව්වොත් මේක අපේ රතු රුධිරාණුවල තියෙන විශේෂ එන්සයිමයක අඩුකමක්. මේ තත්ත්වය තියෙන අයට පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) දෙන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
• හෘද රෝග (Heart disease) තියෙනවා නම්: ඔයාට මොන හරි හෘද රෝගයක්, උදාහරණයක් විදිහට හෘදයාබාධයක් කලින් හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්බන්ධව මොන හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව කියන්න.
• අසාත්මිකතා (Allergies): පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙත් වර්ගයකට, කෑම බීම වර්ගයකට (උදා: සමහර අයට කූනිස්සෝ වගේ දේවල් අසාත්මිකයිනේ), පාට වර්ග (dyes), එහෙමත් නැත්නම් කෑම කල් තියාගන්න දාන දේවල් වලට (preservatives) ඔයාට මීට කලින් අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) හරි, වෙනදට වඩා වෙනස්, අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් හරි ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ළඟකදී ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ගර්භණී කාලෙදි සමහර බෙහෙත් දරුවාට බලපාන්න පුළුවන්.
• කිරි දෙන මවක් නම් (Breast-feeding): ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බවත් කියන්න ඕන. මොකද සමහර බෙහෙත් කිරි වලින් දරුවාට යන්න පුළුවන්.

මේ දේවල් හරියට කිව්වොත්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට ආරක්ෂිතවම ප්‍රතිකාරය දෙන්න.

කොහොමද මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ?

මේ බෙහෙත ඔයාට බොන්න දෙන පෙත්තක්වත්, ගෙදර ගෙනිහින් ගහගන්න පුළුවන් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්වත් නෙවෙයි. මේක දෙන්නේ නහරයකට දෙන එන්නතක් විදිහට (infusion into a vein). හරියට ඔයාට සේලයින් (saline) බෝතලයක් දෙනවා වගේ, ටිකෙන් ටික තමයි මේ බෙහෙත ඇඟට යවන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ රෝහලක හරි, විශේෂිත සායනයක හරි ඉන්න පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක්, හෙදියක් වගේ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් විසින්. ඒ කියන්නේ ඔයාට මේක ගෙදර ගෙනියන්න ලැබෙන්නේ නෑ.

සෑම ප්‍රතිකාර වාරයකටම කලින්, ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන, ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය, වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ වගේ හැමදේම පැහැදිලි කරලා තියෙන විශේෂ තොරතුරු පත්‍රිකාවක් (MedGuide) කියවන්න දෙනවා. ඒක නිකන් කොළ කෑල්ලක් කියලා හිතන්නේ නැතුව, හැම පාරම ඒක හොඳට, අවධානයෙන් කියවන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒකේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට වැදගත් වෙන ගොඩක් තොරතුරු තියෙනවා.

කුඩා දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවාද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙත වැඩිහිටියන්ට තමයි දෙන්නේ. පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් අනුව, එයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. හැම බෙහෙතක්ම පොඩි අයට හරියන්නේ නෑනේ.

වැරදීමකින් බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත්? (Overdosage)

මේක රෝහලකදී, සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, බෙහෙත වැඩිපුර දෙනු ලැබේවි කියලා බයවෙන්න දෙයක් ඇත්තටම නෑ. ඒත්, ඔයාට මොකක් හරි විදිහකින් එහෙම දෙයක් වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට අසාමාන්‍ය විදිහට අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, වහාම ඒ වෙලාවේ එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තයට හරි හෙදියට හරි කියන්න. එයාලා අවශ්‍ය පියවර ගනීවි.

වැදගත්ම දෙයක්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙන කෙනෙක්ට මේක හරියයි කියලා හිතලා, එහෙම දෙන්නවත්, ඒ ගැන කියන්නවත් එපා. හැම කෙනෙක්ගෙම තත්ත්වය වෙනස්.

නියමිත දවසට බෙහෙත ගන්න බැරි වුණොත් මොකද කරන්නේ?

මේ ප්‍රතිකාරයේදී නියමිත දවසට, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒකෙන් තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හදිස්සියෙවත් ඔයාට දීපු ඇපොයින්ට්මන්ට් (appointment) එකට, ඒ කියන්නේ බෙහෙත ගන්න එන්න කියලා තියෙන දවසට, යන්න බැරි වෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි, සායනයට හරි කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න. එතකොට එයාලා ඔයාට වෙනත් දවසක් දෙන්න හරි, මොකක්ද කරන්න ඕන කියලා උපදෙස් දෙන්න හරි කටයුතු කරයි. නිකන්ම නෑවිත් ඉන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් (Interact වෙන්න පුළුවන්) වෙනත් දේවල් මොනවද?

සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) එක්ක එකට ගත්තම එකිනෙක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එක්කෝ මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් අලුත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගෞidurදයට දෙන වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) එක්ක එකට පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. උදාහරණ විදිහට:

• ඇලොපියුරිනෝල් (allopurinol)
• ෆෙබුක්සොස්ටැට් (febuxostat)
• ප්‍රොබෙනෙසිඩ් (probenecid)
• සල්ෆින්පයිරසෝන් (sulfinpyrazone)

මේ උඩින් කියපු ලැයිස්තුවේ හැම ගැටෙන බෙහෙතක්ම නැතුව ඇති. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම – ඒ කියන්නේ දොස්තරලා දීපු බෙහෙත් (prescription drugs), ෆාමසියෙන් ඔයාම අරන් බොන බෙහෙත් (non-prescription drugs), පාරම්පරික බෙහෙත් වර්ග (herbal medicines), විටමින් වර්ග (vitamins), පෝෂණ අතිරේක (dietary supplements) – මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව කියන්න. මොකද මේ සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගනිද්දී මොනවා ගැනද අපි විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?

මේ බෙහෙත ගනිද්දී ඔයා වගේම, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් බොහොම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

• දරුණු අසාත්මිකතා (Serious Allergic Reactions): මේක තමයි ප්‍රධානම දේ. මේ බෙහෙත නිසා සමහර වෙලාවට ඉතාමත් දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා (anaphylaxis වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ බෙහෙත දෙන අතරතුරේදීමයි. ඒ අවදානම අඩු කරගන්න, සමහර විට මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) එන්නත දෙන්න කලින්, ඔයාට වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදා: ඇන්ටිහිස්ටමින් (antihistamines), කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) වගේ) ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. මේවට කියන්නේ ප්‍රී-මෙඩිකේෂන් (pre-medication) කියලා. ඒ බෙහෙත් හරියටම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• සෞඛ්‍ය අධීක්ෂණය: ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන වෙලාවෙදි සහ දීලා ටික වෙලාවක් යනකල්, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන (උදා: හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම) සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් ඉතාම හොඳ අවධානයකින් ඉඳියි. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මොකක් හරි පොඩි වෙනසක් වුණත් එයාලට ඉක්මනට අඳුනගන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානය: ඔයාගේ ගෞidurද රෝග ලක්ෂණ (උදා: සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම) ටිකෙන් ටික හොඳ අතට හැරෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවද කියන එක ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම මොන හරි වෙනසක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට හරි කියන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාගේ ඇඟේ යූරික් අම්ල මට්ටම කොහොමද, බෙහෙත වැඩ කරනවද, වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා බලන්න ඔයාට සරල ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් නිතිපතා කරන්නත් වෙයි. මේවා මඟහරින්නේ නැතුව කරන එක වැදගත්.

මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) බෙහෙතෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ මේ බෙහෙත ගන්න හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා කියලා. සමහර අයට කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව හොඳටම හරියන්නත් පුළුවන්. ඒත්, මොනවද වෙන්න පුළුවන් දේවල් කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. සමහර අතුරු ආබාධ ටිකක් බරපතලයි, ඒ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේවායින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන.

• අසාත්මිකතා: සමේ පලු දැමීම, දදයක් වගේ කැසීම හෝ වද මී පැණි වගේ රතු වෙලා තඩිස්සි වෙන බිබිලි (hives) ඒම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම (මේක හුස්ම ගන්නත් අමාරු කරන්න පුළුවන්).
• සම නිල් පාට වෙනවා වගේ දැනෙන එක: තොල්, නියපොතු වගේ තැන් නිල් පාට වෙනවා නම් ඒක ඔක්සිජන් මදි කමක් වෙන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, හතියක් වගේ එනවා නම්.
• පපුවේ වේදනාව හෝ පපුව තද කරනවා වගේ දැනීම: මේක හෘදයාබාධයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (Fast or irregular heartbeat).
• කලාන්ත ගතියක් හෝ ක්ලාන්තය වගේ දැනීම (Feeling faint or lightheaded), ඇදගෙන වැටීම් (falls).
• මුත්‍රා කරන විට වේදනාව: ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• වළලුකර, පාද, අත් ඉදිමීම (Swelling).
• ගෞidurදයේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩිවීම: සමහර වෙලාවට බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලේ මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්, ඒත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම (Unusual bleeding) හෝ තැලීම් (bruising) ඇතිවීම: නිකන්ම ඇඟේ තැනින් තැන තැලෙනවා නම්.
• අසාමාන්‍ය ලෙස අධික තෙහෙට්ටුවක් හෝ දුර්වල බවක් (Unusually weak or tired) දැනීම.

සාමාන්‍යයෙන් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන (ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි ඔබට කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:

මේවා එච්චර බරපතල නැති වුණත්, ඔයාට කරදරයක් නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

• මාංශ පේශිවල වේදනාව (Muscle pain).
• ඔක්කාරය (Nausea), වමනය (Vomiting).
• බඩේ අප්සට් එකක් වගේ දැනීම, බඩ පුරවා දැමීම (Upset stomach).

මතක තියාගන්න, මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැතුව ඇති. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොන හරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, වෙනදට වඩා වෙනස් දෙයක් ඔයාගේ ඇඟට දැනුනොත්, ඒ ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.

මේ බෙහෙත කොහෙද තියාගන්නේ? ගෙදර ගෙනියන්න පුළුවන්ද?

නෑ, මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) කියන බෙහෙත ඔයාට ෆාමසියෙන් අරගෙන ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක රෝහලක හෝ අනුමත සායනයක විතරයි තියෙන්නේ, එතනදිම තමයි පුහුණු සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් විසින් ඔයාට මේක දෙන්නෙත්. ඒ නිසා බෙහෙත කොහොමද ගබඩා කරන්නේ, කොහොමද ආරක්ෂා කරන්නේ වගේ දේවල් ගැන ඔයා කරදර වෙන්න ඕන නෑ.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු.

• පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) කියන්නේ නිදන්ගත ගෞidurදයට (chronic gout) දෙන විශේෂ එන්නතක්.
• මේක දෙන්නේ දොස්තර කෙනෙක්ගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ, රෝහලක හෝ සායනයකදී නහරයකට දෙන එන්නතක් විදිහට.
• ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්‍ය තොරතුරු සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක අනිවාර්යයි.
• බෙහෙත දෙන අතරතුර සහ පසුව ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ, විශේෂයෙන්ම අසාත්මිකතා ගැන, ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න.
• නියමිත දිනවලට ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.

අන්තිමට කියන්න තියෙන්නේ, ඔයාට මේ පෙග්ලොටිකේස් (Pegloticase) බෙහෙත ගැන හරි, ඔයාගේ ගෞidurද රෝගී තත්ත්වය ගැන හරි, මොනම හරි පොඩිම හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක්, කුතුහලයක් හිතේ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක හිතේ තියාගෙන දුක් විඳින්නේ නැතුව, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් (pharmacist) හරි ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. පැහැදිලිව දැනුවත් වෙන එක තමයි නිරෝගීව ඉන්න හොඳම පාර.

මේ තොරතුරු පත්‍රිකාව ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන යම් අවබෝධයක් ලබාදෙන්න උදව්වක් වුණා කියලා හිතනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක සම්පූර්ණ විස්තරයක් නෙවෙයි, සාරාංශයක් විතරයි. හැමදේම මේකෙ අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.