අපේ හදවත කියන්නේ හරියට වටිනාම වස්තුවක් වගේ නේද? ඉතින් ඒ වස්තුව ආරක්ෂා කරන්න ස්වභාවධර්මයෙන්ම අපූරු දෙයක් හදලා තියෙනවා. ඒ තමයි හදවත වටේට තියෙන තුනී පටලයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ආරක්ෂකයාම හදවතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී මේ පටලය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
Pericardiectomy කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Pericardiectomy කියන්නේ ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන පෙරිකාඩියම (Pericardium) කියන පටලය සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, නැත්නම් ඒකෙන් කොටසක් හරි ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. සමහර වෙලාවට මේකට “Pericardial stripping” කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, මේ පෙරිකාඩියම කියන්නේ හරියට හදවත දාලා තියෙන, පටල දෙකකින් හැදුණු මල්ලක් වගේ දෙයක්. මේ පටල දෙක අතරේ හරිම පොඩි දියර ප්රමාණයක් තියෙනවා. හදවත ගැහෙනකොට කිසිම ඝර්ෂණයකින් තොරව, සුමටව ඒ ක්රියාව සිද්ධ වෙන්න උදව් කරන්නේ අන්න ඒ දියරයයි.
මේ පෙරිකාඩියම නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. හදවතේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට මේ පෙරිකාඩියම කියන පටලය අත්යවශ්යම දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ පෙනහළු සහ පපුවයි උදරයයි වෙන් කරන මහා ප්රාචීරය (Diaphragm) කියන පේශිය හොඳින් තියෙනවා නම්, පෙරිකාඩියම ඉවත් කළා කියලා කිසිම ගැටලුවක් වෙන්නේ නැහැ.
ඇත්තටම, කෙනෙක්ට පෙරිකාඩියම ආශ්රිත රෝගයක් (Pericarditis) හැදුණම, ඒකේ තිබුණු අර සුමට බව, ඒ කියන්නේ ඝර්ෂණය අඩු කරන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා. ඉතින් ඒක ඉවත් කළා කියලා තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්නේ නැහැ.
Pericardiectomy සැත්කමක් කරන්න හේතු වෙන්නේ මොනවද?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි Constrictive Pericarditis කියන රෝගී තත්ත්වය. මෙතනදී වෙන්නේ හදවත වටේ තියෙන අර පටලය ඝන වෙලා, තද ගතියක් ඇතිවෙලා, සමහර වෙලාවට කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා ගලක් වගේ දැඩි වීමයි.
හිතන්නකෝ හදවත වටේ තියෙන මල්ල එකපාරටම තද වුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා.
- හදවතට හරියට ඇදිලා, හැකිළෙන්න බැරි වෙනවා.
- ඒ නිසා හදවතේ කුටීර වලට අවශ්ය තරම් ලේ පිරෙන්නේ නැහැ.
- හදවතට එන ලේ පෙනහළු පැත්තට ආපහු තදබද වෙනවා.
- හදවතට සාමාන්ය විදිහට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා.
- මේ නිසා කකුල් සහ උදරය ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේවා හරියට හෘදයාබාධයක (Heart Failure) ලක්ෂණ වගෙයි.
Constrictive Pericarditis තත්ත්වයේ දරුණුම අවස්ථාවලදී තියෙන හොඳම විසඳුම තමයි මේ ශල්යකර්මය.
Constrictive Pericarditis ඇතිවෙන්න හේතු
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වීම (Idiopathic): ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ.
- කලින් කරපු හදවත් සැත්කම්: මීට පෙර කරපු සැත්කමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) ලබා දීම: පිළිකා වැනි තත්ත්වයන්ට පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දීම.
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වැනි රෝග: සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මෙය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන: යම් යම් ආසාදන තත්ත්වයන් නිසාත් මෙය සිදුවිය හැකියි.
මීට අමතරව, තවත් අවස්ථා කිහිපයකදී මේ සැත්කම කරනවා:
- නැවත නැවත ඇතිවන පෙරිකාඩියම් ප්රදාහය (Recurrent Pericarditis): බෙහෙත් කළත් දිගින් දිගටම මේ තත්ත්වය මතු වෙනවා නම්.
- ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ: පෙරිකාඩියම තද වීම පාලනයට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) වැනි ඖෂධ නිසා සංකූලතා ඇති වෙනවා නම්.
- කාඩියැක් ටැම්පොනේඩ් (Cardiac Tamponade): හරිම කලාතුරකින්, හදවත වටේ දියර එකතු වෙලා හදවත තෙරපීමට ලක්වන අවස්ථාවකදීත් මෙය සිදුකරනවා.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර සිදුවන්නේ කුමක්ද?
සැත්කමට පෙර
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සැත්කම ආරක්ෂිතව කරන්න අවශ්ය සියලුම උපකරණ සූදානම් කරනවා. බොහෝවිට, ශල්ය වෛද්යවරයා හෘද-පුප්ඵුසීය බයිපාස් යන්ත්රය (Cardiopulmonary Bypass machine), ඒ කියන්නේ heart-lung machine එක භාවිත කරනවා. සැත්කම අතරතුර හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩ කොටස මේ යන්ත්රය මගින් තාවකාලිකව සිදු කරනවා. මේ නිසා වෛද්යවරයාට හදවතේ දෙපැත්තෙන් සහ පිටුපසින් පෙරිකාඩියම ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
සැත්කම අතරතුර
1. කැපුම දැමීම: වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ මැදින්, පපු ඇටය (Sternum) දිගේ කැපුමක් දාලා හදවතට ළඟා වෙනවා. මේකට Median Sternotomy කියලා කියනවා.
2. පෙරිකාඩියම ඉවත් කිරීම: හදවතෙන් පෙරිකාඩියම් පටලය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා.
3. පපු ඇටය සවි කිරීම: නැවතත් පපු ඇටය වයර් යොදා සවි කරනවා.
4. කැපුම මැසීම: අවසානයේ කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
Pericardiectomy කියන්නේ විවෘත හදවත් සැත්කමක් (Open-heart surgery). ඒකට හේතුව තමයි, සම්පූර්ණ පෙරිකාඩියමම ඉවත් කරන්න නම් වෛද්යවරයාට හදවත හොඳින් පේන්න ඕන. ඒකට මේ ක්රමය වඩාත් සුදුසුයි.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය දෙකක් හෝ තුනක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි, වෙනත් ක්රියාවලීනුත් ඒ වෙලාවෙම කරනවා නම් කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇහැරෙනකොට ඔයාට යම් වේදනාවක් දැනෙයි. ඒ වගේම, පපුවේ එකතු වෙන අමතර දියර ඉවත් කරන්න ටියුබ් (drains) එකක් හෝ කිහිපයක් දාලා තියෙයි. සැත්කම කරපු දවසට පහුවෙනිදා ඉඳන් දියර වර්ග බොන්නත්, ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික කෑම කන්නත් ඔයාට පුළුවන් වෙයි. සැත්කමට කලින් ගත්තට වඩා අඩු මාත්රාවකින් වුණත්, ශරීරයේ වතුර අඩු කරන පෙති (Diuretics) දිගටම ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානමකුත් තියෙනවා. පළපුරුදු හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් තෝරා ගැනීමෙන් අවදානම අවම කරගන්න පුළුවන්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| බොහෝ දෙනෙකුට වසර ගණනාවක් යනතුරුත් රෝග ලක්ෂණ නැතිව හෝ ඉතාම අඩුවෙන් ජීවත් වීමේ හැකියාව. | ලේ ගැලීමේ සංකූලතා සහ ලේ දීමට සිදුවීම. |
| ඖෂධ වලට වඩා සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබීමේ වැඩි ඉඩකඩ. | හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, විශේෂයෙන් Atrial Fibrillation. |
| පෙරිකාඩියම තද වීම නිසා හෘද පේශියට වන හානිය වළක්වා ගැනීම. | වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවීම. |
| ඉතා කලාතුරකින්, හුස්ම ගැනීමට උදව් වන ස්නායුවකට (Phrenic nerve) හානි සිදුවීම. | |
| සැත්කම අතරතුර මරණයට පත්වීමේ 1% ත් 2% ත් අතර ඉතා සුළු අවදානමක්. |
කලින් හදවත් සැත්කම් කරපු, වෙනත් ප්රධාන රෝගාබාධ තියෙන, හෝ විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන තියෙන අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩියි.
සුවය ලබන්න කොච්චර කාලයක් යනවද?
සාමාන්යයෙන් රෝහලේ දවස් පහක් හෝ හතක් විතර ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ගෙදර ගියාට පස්සේ බර ඉසිලීමෙන් වැළකිලා, අනිත් සාමාන්ය වැඩ කටයුතු ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න පුළුවන්.
සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති 6 ත් 8 ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. සැත්කමට කලින් ඔයාගේ තත්ත්වය කොතරම් දරුණු වුණාද කියන එක මත මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. දරුණුම තත්ත්වයේ හිටපු අයට මීට වඩා කල් යන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කමෙන් පස්සේ ක්ෂණිකවම ලොකු සහනයක් දැනෙනවා.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
රෝහලෙන් පිටවෙලා සතියකින් හෝ දෙකකින් ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාව (Cardiologist) හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් සති හයකට පස්සේ Echocardiogram පරීක්ෂණයක් (හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක්) කරගන්නත් ඕන.
පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න:
- පපුවේ වේදනාව
- උණ
- සැත්කම් තුවාලයෙන් සුපුරුදු ප්රමාණයට වඩා දියරයක් ගලනවා නම්
Pericardiectomy, Pericardiocentesis සහ Pericardiotomy - මොකක්ද මේවයේ වෙනස?
මේ නම් තුනම ටිකක් එක වගේ නිසා පැටලෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවයේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| ක්රියාවලිය (Procedure) | සරලවම විස්තරය (Simple Description) |
|---|---|
| Pericardiectomy | හදවත වටේ තියෙන පටලය (පෙරිකාඩියම) ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීම. |
| Pericardiocentesis | ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් පෙරිකාඩියම තුළ එකතු වූ අමතර දියර ඉවත් කිරීම. |
| Pericardiotomy | දියර ඉවත් කිරීම සඳහා පෙරිකාඩියම මත කුඩා කැපුමක් පමණක් දැමීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pericardiectomy කියන්නේ Constrictive Pericarditis වැනි රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක, නමුත් ප්රධාන සැත්කමක්.
- හදවත වටේ තියෙන පෙරිකාඩියම් පටලය නැතුව ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න යම් කාලයක් ගතවෙන නිසා ඉවසීමෙන්, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න. බර ඉසිලීම වැනි දේවල් වලින් වෛද්යවරයා කියන කාලය දක්වා වැළකී සිටීම වැදගත්.
- මේ සැත්කම ගැන ඔයාට මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න