Sommige mans mag urinering as 'n baie pynlike, moeilike ervaring ervaar. Urine kan voel asof dit vasgehou word, in druppels kom... en soms heeltemal geblokkeer word. 'n Hoofrede hiervoor kan 'n blokkasie van die uretra wees, dit wil sê 'n vernouing. Medies verwys ons hierna as 'Uretrale Striktuur' (Urethral Stricture). Wel, vandag praat ons oor 'n spesiale operasie wat dokters voorstel wanneer ander behandelings onsuksesvol was.
Wat is Perineale Uretrostomie?
Eenvoudig gestel, Perineale Uretrostomie is 'n chirurgiese prosedure wat uitsluitlik vir mans uitgevoer word. Dit behels die skep van 'n nuwe pad, oftewel 'n nuwe opening, vir urine om uit te vloei. Hierdie nuwe opening word gemaak in die velarea tussen jou testikels (scrotum) en anus. Ons noem daardie area die 'perineum'.
Dink daaraan: gewoonlik vloei die urine wat in ons blaas (bladder) versamel, deur die buis genaamd die uretra (urethra) en verlaat die liggaam deur die punt van die penis (penis). As gevolg van sekere infeksies, beserings, of vorige operasies, kan littekens egter in hierdie uretra vorm, wat dit kan vernou of blokkeer. Dit is wanneer die urinering heeltemal of gedeeltelik belemmer word. Hierdie operasie is daarop gemik om 'n nuwe, permanente pad vir urinering te skep vir diegene wie se uretra so geblokkeer is dat hulle nie urine deur die penis kan vrystel nie.
Waarom sou so 'n operasie nodig wees?
In die meeste gevalle word hierdie operasie oorweeg as ander behandelings vir uretrale striktuur (Urethral Stricture) onsuksesvol was. Dit beteken in situasies waar dit nie moontlik is om die uretra te herstel sodat urine weer normaalweg deur die punt van die penis kan vloei nie. Aangesien urine na hierdie operasie deur die nuwe opening in die perineum-area sal vloei, sal jy moet sit wanneer jy urineer.
Dit kan ook 'n goeie alternatief wees vir bejaardes wat nie groter rekonstruktiewe operasies wil ondergaan nie. Hierdie operasie word in die volgende toestande oorweeg:
| Toestande wat tot die operasie kan lei | Eenvoudige verduideliking |
|---|---|
| Komplekse of herhalende uretrale strikture (Complex/recurrent urethral strictures) | Gevalle waar die uretra aanhoudend geblokkeer word, en nie genees word deur ander behandelings nie. |
| Plaveiselkarsinoom van die penis (Squamous cell carcinoma of the penis) | As gevolg van sekere kankertoestande wat in die penis voorkom. |
| Penektomie (Verwydering van die penis deur chirurgie) (Penectomy) | Wanneer die penis heeltemal verwyder word as gevolg van kanker of ander redes. |
| Uretrektomie (Verwydering van die uretra) (Urethrectomy) | Wanneer die hele of 'n deel van die uretra chirurgies verwyder word. |
| Hipospadie (Hypospadias) | Dit is 'n aangebore toestand. Die uretrale opening is aan die onderkant van die penis in plaas van aan die punt. |
| Mislukte uretroplastie (Vorige rekonstruktiewe operasies misluk) (Failed urethroplasty) | Wanneer vorige operasies om die uretra te herstel onsuksesvol was. |
| Fournier se gangreen (Fournier’s gangrene) | Na 'n ernstige infeksie in die penis- en skrotum-area. |
Vir wie is hierdie operasie nie geskik nie?
Nie almal kan egter hierdie operasie ondergaan nie. In sommige gevalle kan dit redelik kompleks wees. As jy enige van die volgende het, moet jy dit deeglik met jou dokter bespreek:
- As jy morbiede vetsug (morbidly obese) het.
- As jy reeds operasies in die perineum-area ondergaan het.
- As jy radioterapie (radiation) vir prostaatkanker ontvang het.
Algemene vrae wat jy dalk het
Sal sperm na die operasie deur die penis uitvloei?
Dit is 'n algemene vraag vir baie. Nee, na hierdie operasie sal sperm ook nie deur die penis uitvloei nie, maar deur die nuutgeskepte opening.
Sal hierdie operasie urienbeheer beïnvloed?
'n Ander groot vrees is of jy blaasbeheer sal verloor (inkontinent sal word). Dit sal nie gebeur nie. Jou spiere wat urienbeheer beheer, is ver bo die opening wat gemaak word geleë. Daarom sal jy steeds urienbeheer kan handhaaf.
Hierdie operasie sal nie lei tot die verlies van blaasbeheer (inkontinensie) nie. Moenie daaroor bekommerd wees nie. Jou dokter sal dit verder aan jou verduidelik.
Hoe berei jy voor vir die operasie?
Voor die operasie sal die dokter 'n urinemonster van jou vra. Jy sal waarskynlik aangesê word om antibiotika te begin om infeksies te voorkom. Daar is ook 'n moontlikheid dat 'n X-straalondersoek gedoen sal word om die toestand van die uretra te evalueer.
Die belangrikste ding is om die dokter in te lig oor enige ander mediese toestande wat jy het en die medikasie wat jy gebruik.
| Sê beslis vir jou dokter oor hierdie dinge | |
|---|---|
| Implante in die liggaam | Soos stents, gewrigsvervangings, pasaangeërs, hartkleppe. |
| Infeksies | As jy 'n infeksie soos MRSA gehad het. |
| Bloedverdunnende medisyne | As jy medisyne soos warfarien (warfarin), aspirien (aspirin), klopidogrel (clopidogrel), rivaroxaban (rivaroxaban), of dabigatran (dabigatran) gebruik. |
Hoe die operasie uitgevoer word en wat daarna gebeur
Dit word in die hospitaal onder algemene narkose uitgevoer. Dit beteken jy sal heeltemal aan die slaap wees tydens die operasie, so jy sal niks voel nie. Die operasie duur gewoonlik een tot twee uur.
Na die operasie sal 'n buis in jou blaas geplaas word om urine te help dreineer. Ons noem dit 'n 'Foley-kateter' (Foley catheter). Hierdie kateter moet gewoonlik vir ongeveer twee tot drie weke in plek bly. Gedurende hierdie tyd sal jy pynstillers en antibiotika ontvang om infeksies te voorkom.
Voordat jy die hospitaal verlaat, sal die dokter en verpleegpersoneel jou deeglik verduidelik hoe om tuis versigtig te wees, hoe om die kateter te versorg, hoe om medikasie te neem, en wanneer jy vir 'n opvolgafspraak moet terugkom.
Ongeveer 8-12 maande later sal 'n eksamen soos 'n 'Sistouretroskopie' (Cystourethroscopy), waar 'n kamera gebruik word, uitgevoer word om te kyk of die uretra in 'n goeie toestand is en of dit weer vernou het.
Wat is moontlike komplikasies?
Die sukseskoers van hierdie operasie is baie hoog ("excellent" soos genoem). Komplikasies kom ook selde voor. Dit is egter belangrik om bewus te wees daarvan, sou iets wel gebeur.
Indien daar 'n komplikasie is, kan simptome soos die volgende voorkom: 'n verminderde urienvloei, oorblywende urine in die blaas na urinering, of 'n urienweg-infeksie. Ander moontlike komplikasies sluit in:
- Bloeding vanaf die insnyding
- Swelling
- Koors
- Urienweg-infeksies (Urinary tract infection)
- Herhaling van die striktuur (vernouing van die uretra) (recurrence of the stricture)
- Kardiovaskulêre probleme (Cardiovascular problems)
As jy enige van hierdie simptome ernstig ervaar, byvoorbeeld, erge bloeding van die insnyding of hoë koors, stel onmiddellik jou dokter in kennis of gaan na die noodgevalle-eenheid (ETU) by die naaste hospitaal.
Belangrike punte om te onthou (Take-Home Message)
- Perineale Uretrostomie is 'n hoogs suksesvolle chirurgiese prosedure vir ernstige uretrale strikture (urethral strictures) waar ander behandelings misluk het.
- Na hierdie operasie sal jy moet sit om te urineer. Sperm sal ook deur die nuutgeskepte opening uitvloei.
- Hierdie operasie sal nie jou vermoë om urienbeheer te handhaaf (inkontinensie) beïnvloed nie.
- Die risiko van komplikasies is baie laag. Maar as enige abnormale simptome (oormatige bloeding, koors) voorkom, stel onmiddellik jou dokter in kennis.
- Dit is noodsaaklik om die dokter se instruksies na die operasie (medikasie neem, kliniekbesoeke) stiptelik te volg vir vinnige herstel.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න