ඔයාටත් PICC Line එකක් දාන්න වුණාද? (PICC Line) බය නැතුව මේ ගැන හැමදේම දැනගමු!

සමහරවිට ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා PICC line එකක් දාන්න ඕන කියලා කියන්න ඇති. ඒ නම ඇහුණ ගමන් පොඩි බයක්, කුතුහලයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන්න ඇති. "මේ මොකක්ද මේ අලුත් දෙයක්?" කියලා හිතෙන්න ඇති. ඒත් පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ PICC line කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් වෙන දේ, සහ ඒක පරිස්සමෙන් බලාගන්න ඕන විදිය ගැන බොහොම සරලව, සුහදව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PICC Line කියන්නේ?

PICC line (Peripherally Inserted Central Catheter) කියන්නේ බොහොම සිහින්, නැවෙන සුළු, දිග බටයක්. මේක හරියට ඔයා දැකලා තියෙන අතට දාන සේලයින් බටයක් (IV line/කැනියුලා) වගේ තමයි. හැබැයි ඊට වඩා ටිකක් දිගයි, ශක්තිමත්, සහ ඇඟ ඇතුළේ වැඩි කාලයක් තියාගන්න පුළුවන්.

මේක ඔයාගේ අතේ උඩ කොටසේ තියෙන ලේ නහරයකින් ඇතුල් කරලා, ඒ බටේ අනිත් කෙළවර හදවතට කිට්ටුවෙන් තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් දක්වා යවනවා. බටේ එළියට තියෙන කෙළවර අතේ උඩ කොටසින් එළියට පේන්න තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ දිගු කාලයක් තිස්සේ ඔයාට දෙන්න තියෙන බෙහෙත්, පෝෂණය වගේ දේවල් කෙලින්ම ලොකු ලේ නහරයකට ලබා දෙන එක.

PICC Line එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් PICC line එකක් දාන්න තීරණය කරන්නේ ඔයාට දිගු කාලයක් පුරාවට නහර හරහා ප්‍රතිකාර කරන්න අවශ්‍ය වුණොත් තමයි. මොකද හැමදාම අතට කැනියුලා ගහනකොට නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර සැර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදියට පිළිකා නාශක බෙහෙත්) පොඩි නහර වලට දරාගන්න අමාරුයි.

මෙන්න මේ වගේ දේවල් වලට PICC line එකක් පාවිච්චි කරනවා:

• දිගු කාලීනව දෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): සති ගාණක් ඇන්ටි බයෝටික් ගන්න ඕන ආසාදන තත්වයන් වලදී.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර (Chemotherapy): පිළිකා සෛල නසන බෙහෙත් කෙලින්ම ලොකු නහරයකට ලබා දෙන්න.
• ලේ දීම (Blood Transfusions): නිතර නිතර ලේ දෙන්න අවශ්‍ය වෙන රෝගීන්ට.
• නහර හරහා දෙන දියර (IV fluids): දිගටම සේලයින් වගේ දේවල් දෙන්න ඕන නම්.
• දියරමය පෝෂණය (Total Parenteral Nutrition): කටින් කෑම කන්න බැරි, බඩවැල් වලින් පෝෂණය උරාගන්නේ නැති රෝගීන්ට අවශ්‍ය සම්පූර්ණ පෝෂණය නහර හරහා දෙන්න.
• ලේ සාම්පල් ගැනීම: හැම සැරේම කටු ගහන්නේ නැතුව, මේ බටෙන්ම ලේ සාම්පල් අරගෙන පරීක්ෂණ වලට යවන්නත් පුළුවන්.

PICC Line එක දාන්න කලින් මොනවද වෙන්නේ?

මේක දාන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

• ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම එයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.
• ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, විශේෂයෙන්ම පියයුරු පිළිකා, කිහිල්ලේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම්, පපුවේ දාපු උපකරණ (උදා: පේස්මේකර් - Pacemaker), හදවතේ ගැස්මේ අක්‍රමිකතා (Atrial Fibrillation) හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වගේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා අහලා දැනගනීවි.
• ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන විදිය සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට අතේ නහර පිහිටලා තියෙන තැන් හරියටම බලාගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Imaging test) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

PICC Line එක ඇඟට ඇතුල් කරන විදිය (Procedure)

මේක සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර ගතවෙන, ලොකු වේදනාවක් නැති දෙයක්. හිතන්නකෝ, මේක කරන විදිය.

1. සූදානම් කිරීම: ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්න මොනිටර් එකකට සම්බන්ධ කරනවා.

2. නහරය සොයාගැනීම: ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් යන්ත්‍රයක් (Ultrasound machine) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ උඩු අතේ තියෙන ගැඹුරු, සුදුසුම නහරය හොයාගන්නවා.

3. පිරිසිදු කිරීම සහ හිරිවැට්ටවීම: ආසාදන වළක්වන්න ඒ හරිය හොඳටම පිරිසිදු කරලා, විෂබීජ රහිත රෙද්දකින් වහනවා. ඊට පස්සේ ඒ හරියට විතරක් හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් විදිනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.

4. බටය ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ, හිරිවැටුන තැනින් PICC line එකේ බටය හරිම පරිස්සමෙන් නහරය ඇතුළට දාලා, හදවතට උඩින් තියෙන ලොකුම ලේ නහරයක් වෙන සුපීරියර් වීනා කාවා (Superior Vena Cava) කියන එක දක්වා යවනවා.

5. ආරක්ෂා කිරීම: බටය හරියටම තැනට ගියාට පස්සේ, එළියට තියෙන කොටස විශේෂ ප්ලාස්ටර් වර්ගයකින් අතට සවි කරලා, විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පිරිසිදු බැන්ඩේජ් එකකින් (dressing) වහනවා.

මේක කරලා ඉවර වුණාම ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.

ගෙදරදි PICC Line එක බලාගන්නේ කොහොමද? මේක තමයි වැදගත්ම දේ!

PICC line එකක් තියෙනකොට ඒක හරියට බලාගන්න එක ආසාදන වළක්වාගන්න අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය මේ ගැන ඔයාට හොඳටම කියලා දේවි. පොදුවේ මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටිකක් තමයි මේ.

Dressing එක බලාගැනීම

PICC line එක දාපු තැන වහලා තියෙන බැන්ඩේජ් එක (dressing) හැම වෙලේම පිරිසිදුව, වියලිව, සහ සමට හොඳින් ඇලිලා තියෙන්න ඕන. ඒක තෙමුණොත්, ගැලවුණොත්, අපිරිසිදු වුණොත් වහාම මාරු කරන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් සතියකට සැරයක් මේ dressing එක මාරු කරනවා. ඒක කරන්නේ හෙදියක් හෝ පුහුණු කෙනෙක්. කිසිම වෙලාවක dressing එක යටට ක්‍රීම් වර්ග, දියර වර්ග ගාන්න එපා.

නානකොට පරිස්සම් වෙන්න

නානකොට dressing එකට වතුර යන්න දෙන්නම හොඳ නෑ. ඒකට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, ඒ හරිය වතුර නොවදින විදියට හොඳට ආවරණය කරගන්න එක.

• ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන් විශේෂ වෝටර්ප්රූෆ් ආවරණ (waterproof cover) තියෙනවා.
• එහෙම නැත්නම්, dressing එක උඩින් පිරිසිදු, වියළි රෙදි කෑල්ලක් තියලා, ඒ වටේට ක්ලින්ග් රැප් (cling wrap) එකක් හොඳට තදවෙන විදියට ඔතලා, උඩිනුයි යටිනුයි වතුර නොවදින ටේප් පටියකින් අලවගන්න පුළුවන්.

Line එක Flush කිරීම

බටය ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහිලා හිරවෙන එක නවත්තන්න, ඒක පිරිසිදුව තියාගන්න, වෙලාවකට විශේෂ දියරයකින් (sterile saline) ඒක සෝදන්න (flush) ඕන. මේක කරන විදිය ඔයාට රෝහලෙන් කියලා දේවි. ඒ උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින්න.

PICC Line එකක් එක්ක කරන්න හොඳ සහ නරක දේවල්

PICC line එකක් තියෙනකොට ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු බොහොමයක් සුපුරුදු විදියට කරගෙන යන්න පුළුවන්. ඒත්, පරිස්සම් වෙන්න ඕන දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

PICC Line එකක් එක්ක තියෙන අවදානම් මොනවද?

PICC line එකකින් ගොඩක් වාසි තිබුණත්, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

• ආසාදන (Infection): බටය ඇතුල් කරපු තැනින් හෝ ලේ වලට විෂබීජ යන්න පුළුවන්. මේක තමයි ප්‍රධානම අවදානම. ආසාදනයක් දරුණු වුණොත් සෙප්සිස් (Sepsis) කියන ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි තත්වයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටි ගැසීම (Thrombosis): බටය වටේ නහරය ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදෙන්න පුළුවන්. එතකොට අත ඉදිමෙන්න, රිදෙන්න ගන්නවා.
• බටය හිරවීම (Blockage): බටය ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහිලා හිර වෙන්න පුළුවන්.
• බටය එළියට ඒම හෝ වෙනත් තැනකට යෑම: හරියට සවි කරලා නැත්නම් බටය ටිකක් එළියට එන්න හෝ නහරය ඇතුළේ වෙන තැනකට යන්න පුළුවන්.
• නහරයට හානි වීම: ඉතාම කලාතුරකින්, බටය දානකොට කටුව වැදිලා ළඟ තියෙන ධමනියකට, ස්නායුවකට හානි වෙන්න පුළුවන්.

මේ අවදානම් බොහොම අඩුයි. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, ආසාදන ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

කවදාද වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

මේ ලක්ෂණ ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්න. මේවා බරපතල තත්වයක ලකුණු වෙන්න පුළුවන්.

PICC line එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය ගොඩක් පහසු කරන, ඔයාව නිතර නිතර කටු අනින එකෙන් බේරගන්න උදව්වක්. ඒකට ටිකක් හුරු වෙන්න කාලයක් යයි. සමහරවිට මිනිස්සු ඒ දිහා බලනකොට, ඒ ගැන ප්‍රශ්න අහනකොට ඔයාට අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඒ ගැන කාටහරි කියනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙන්නේ ඔයාට. ඔයාට කැමති නම් වැලමිට දක්වා දිග අත් තියෙන ඇඳුමකින් ඒක වහගන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.

PICC line, PICC line care, PICC line infection, PICC line in Sinhala, PICC ලයින්, PICC ලයින් එක බලාගැනීම, PICC line අවදානම්