බඩේ පටලයට පිළිකාව පැතිරීම (Peritoneal Carcinomatosis) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ අපහසුතා, බඩ පුරවා දැමීම, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ වේදනාවක් වගේ දේවල් දැනෙනවද? ඇත්තටම මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් සුලබයි, සමහර වෙලාවට අපි කන බොන දෙයක් හරි, පොඩි ආසාදනයක් හරි නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේවා පිටුපස ටිකක් බරපතල, අවධානය යොමු කරන්න ඕන දෙයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal Carcinomatosis) කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙයි, ඒත් අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු, තේරුම් ගමු.

පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal Carcinomatosis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක හටගත්ත පිළිකාවක් පෙරිටෝනියම (Peritoneum) කියන පටලයට පැතිරීමකට. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ පෙරිටෝනියම් එක කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒක තමයි අපේ බඩ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ උදර කුහරය (abdominal cavity) සහ ශ්‍රෝණි කුහරය (pelvic cavity) ආවරණය කරගෙන තියෙන තුනී පටලයක්. හරියට අපේ බඩවැල්, අක්මාව, ආමාශය වගේ ඇතුළේ තියෙන අවයව කිහිපයක්ම මේ පටලයෙන් වැහිලා තියෙනවා.

ඉතින්, වෙනත් අවයවයක, උදාහරණයක් විදිහට ඩිම්බ කෝෂයක හරි, මහා බඩවැලේ හරි පිළිකාවක් හැදිලා, ඒ පිළිකා සෛල මේ පෙරිටෝනියම් පටලයට ඇවිත්, එතනත් අලුතින් පිළිකා ගෙඩි (tumors) ඇති කරන එකට තමයි අපි පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal Carcinomatosis) කියන්නේ. මේක පෙරිටෝනියම් පටලයේම මුලින්ම හටගන්න පිළිකාවකින් (primary peritoneal cancer) වෙනස් වෙනවා, මොකද මේකෙදි පිළිකාව පටන් ගන්නේ වෙන තැනකින්.

මේ වගේ පැතිරුණු පිළිකාවලට අපි ප්‍රමාද අවධියේ පිළිකා (late-stage cancer) එහෙමත් නැත්නම් මෙටාස්ටැටික් පිළිකා (metastatic cancer) කියලත් කියනවා. ඇත්ත, මේවා මුල් අවධියේ පිළිකාවලට වඩා ටිකක් බරපතලයි. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා. දැන් තියෙන අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක්ක මේ රෝගය පැතිරෙන වේගය පාලනය කරන්නත්, රෝගියාට තව වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්නත් පුළුවන්කම ලැබිලා තියෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වයට මුල් වෙන්නේ මොන වගේ පිළිකාද?

ඕනෑම පිළිකාවක් ඇත්තටම පෙරිටෝනියම් එකට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම මේ තත්ත්වයට මග පාදන්නේ මේ වගේ පිළිකා තමයි:

• ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව (Ovarian cancer) (මේක තමයි වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ)
• මහා බඩවැලේ පිළිකාව (Colon cancer)
• ආමාශ පිළිකාව (Stomach cancer)
• අග්න්‍යාශ පිළිකාව (Pancreatic cancer)
• උණ්ඩුක පුච්ඡ පිළිකාව (Appendix cancer)
• ගුද මාර්ගයේ පිළිකාව (Rectal cancer)

පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal Carcinomatosis) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ තත්ත්වය පෙරිටෝනියම් පටලයේ ලොකු ප්‍රදේශයකට බලපානකම්ම විශේෂ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, රෝගය ටිකක් පැතිරුණාට පස්සේ තමයි ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. එහෙම වුණාම, බහුලවම දකින්න පුළුවන් දෙයක් තමයි බඩේ වතුර පිරීම (Ascites). එතකොට බඩ අසාමාන්‍ය විදිහට ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ හා සම්බන්ධව තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue)
• බඩ ඉදිමීම (Swollen abdomen) (වතුර පිරීම නිසා)
• බඩේ වේදනාව (Abdominal pain)
• බඩේ අතට අහුවෙන ගෙඩියක් වගේ දැනීම (Abdominal mass)
• කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව (Low back pain)
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
• මලබද්ධය (Constipation)
• හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම හෝ වැඩිවීම (Unexplained weight loss or weight gain)

දැන් බලන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක්ම වෙනත් සාමාන්‍ය ලෙඩ රෝග වලදීත් දකින්න පුළුවන් දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට, බඩේ වේදනාව ගැස්ට්‍රයිටිස් වලටත් එනවානේ. ඒ නිසා, මේ ලක්ෂණ තිබුණු පමණින්ම මේ කියන බරපතල තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවා කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු. මොකද, මේක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක්ට විතරයි.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal Carcinomatosis) හැදෙන්නේ, කලින් කිව්වා වගේ, ශරීරයේ එක තැනක තියෙන පිළිකාවක් පෙරිටෝනියම් පටලයට ගමන් කළාම. ගොඩක් වෙලාවට, මේ පිළිකාව පටන් ගන්නේ බඩ ඇතුළේම, පෙරිටෝනියම් එකට කිට්ටුවෙන් තියෙන අවයවයකින්. උදාහරණයක් විදිහට ඩිම්බ කෝෂ, මහා බඩවැල වගේ.

හැබැයි, සියයට දහයක් (10%) විතර අවස්ථාවලදී, මේ පිළිකාව පටන්ගන්නේ බඩේ කුහරයෙන් පිටත තියෙන අවයවයකින්. එහෙම වුණාම, පිළිකා සෛල රුධිර නාල හරහා (bloodstream) හරි, වසා පද්ධතිය (lymphatic system) හරහා හරි ගමන් කරලා තමයි පෙරිටෝනියම් එකට ළඟා වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට වතුර පාරක යන පොඩි කුණු කැබලි වගේ, මේ සෛලත් ශරීර තරල හරහා ගමන් කරනවා.

කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම භාවිතා කරනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි මේ:

• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේ යටතට CT ස්කෑන් (CT scan), MRI ස්කෑන් (MRI), PET ස්කෑන් (PET scan) වගේ දේවල් අයිති වෙනවා. මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් පුළුවන් පිළිකාව පෙරිටෝනියම් එකේ කොයි තරම් දුරට පැතිරිලා තියෙනවද, කොයි කොයි තැන්වලද තියෙන්නේ කියලා පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ වල පිළිකා සලකුණු (Tumor markers) කියලා විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහර පිළිකා සෛල වලින් මේ වගේ දේවල් රුධිරයට නිකුත් කරනවා. මේවායේ මට්ටම ඉහළ යන එක, මේ රෝගය ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
• පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis): ඔයාගේ බඩේ වතුර පිරිලා (ascites) තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ඒ වතුර වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, ලැබ් එකේ පරීක්ෂා කරවන්න. ඒකෙන්, මේ පැතිරිලා තියෙන පිළිකාව මොන ජාතියේ එකක්ද, ඒ කියන්නේ මුලින්ම පටන් ගත්ත පිළිකාව (primary cancer) මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
• බයොප්සි (Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ, පිළිකා ගෙඩියෙන් ඉතාම පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් බලලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක. මේක තමයි පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා නියත වශයෙන්ම කියන්න පුළුවන් පරීක්ෂණය.

පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් දර්ශකය (Peritoneal Carcinomatosis Index - PCI) කියන්නේ මොකක්ද?

මේ PCI කියන්නේ, රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියේදී වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව් වෙන වැදගත් මෙවලමක්. මේ දර්ශකය පාවිච්චි කරලා, දොස්තරලා ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ සහ කුඩා බඩවැලේ පිළිකා ගෙඩි පිහිටලා තියෙන තැන් සහ ඒවායේ ප්‍රමාණය අනුව ලකුණු ලබා දෙනවා.

මේ තොරතුරු වලින් වෛද්‍යවරයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් ශල්‍යකර්මයක් (surgery) කරලා මේ ගෙඩි සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්ද, බැරිද කියන එක ගැන යම් අදහසක් ගන්න.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)

පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal Carcinomatosis) සඳහා දැනට තියෙන ප්‍රධානතම සහ සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි සෛල අඩු කිරීමේ ශල්‍යකර්මය (Cytoreductive Surgery - CRS) එක්කම කරන හයිපතර්මික් ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල් කිමෝතෙරපි (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy - HIPEC) කියන ප්‍රතිකාරය.

මේක ටිකක් සංකීර්ණ වචන දෙකක් වගේ පෙනුනට, සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:

>

* CRS (Cytoreductive Surgery): මේ ශල්‍යකර්මයේ අරමුණ තමයි පෙරිටෝනියම් පටලයේ ඇහැට පේන්න තියෙන සියලුම පිළිකා ගෙඩි අයින් කරලා දාන එක.

* HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy): CRS සැත්කමෙන් පස්සේ, ඇහැට නොපෙනෙන, ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි, රත් කරපු කිමෝතෙරපි බෙහෙත් (heated chemotherapy drugs) කෙලින්ම බඩේ කුහරය ඇතුළට යවලා, ටික වෙලාවක් තියලා අයින් කරනවා. බෙහෙත් රත් කරලා, කෙලින්ම පිළිකාව තියෙන තැනට දෙන නිසා, මේක සාමාන්‍ය කිමෝතෙරපිවලට (traditional chemotherapy) වඩා ප්‍රබලයි.

මේ CRS සහ HIPEC ප්‍රතිකාර දෙන්නේ, මුලින්ම පිළිකාව හටගත්ත අවයවයට කරන ප්‍රතිකාරවලට අමතරවයි.

සමහර විට, හැමෝටම මේ CRS සැත්කම කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව සැත්කමකට සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අයට වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, වේදනාව අඩු කරගන්න උදව් කරන සහන සත්කාර (Palliative care) ලබාගන්න පුළුවන්. මේ සහන සත්කාර කියන්නේ පිළිකාවේ අවධිය මොකක් වුණත්, රෝගියාට හැකි තරම් සුවපහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

ප්‍රතිකාරවල සංකූලතා (Complications) තියෙනවද?

අලුත්ම පර්යේෂණවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ, රෝගීන්ව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, මේ ප්‍රතිකාරයට සුදුසු අයව හරියට තෝරාගත්තොත් CRS සහ HIPEC කියන දෙකම ආරක්ෂිත මෙන්ම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම බවයි. විශේෂයෙන්ම, මේ ප්‍රතිකාරය නිතරම කරන, පළපුරුදු මධ්‍යස්ථානයකදී සැත්කම කළොත් ප්‍රතිඵල ඉතාම හොඳයි.

ඒත්, ඕනෑම ලොකු සැත්කමකදී වගේම, මෙතනදිත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බොහොම කලාතුරකින් වුණත්, හදිසි ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත් මේවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• අධික ලෙස රුධිර වහනය (Heavy bleeding)
• අවයවයක් සිදුරු වීම (Perforation)
• සැත්කමෙන් පසුව බඩවැල් සම්බන්ධ කළ තැනින් කාන්දු වීම (Anastomotic leak)
• ආසාදන (Infection)
• සැරව ගෙඩි (Abscess)
• සෙප්සිස් (Sepsis) (රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළු වීමෙන් ඇතිවන බරපතල තත්ත්වයක්)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට කලින්ම පැහැදිලි කරලා දේවි. වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිකාරවලින් ලැබෙන වාසි, තියෙන අවදානම්වලට වඩා කොහොමද වැඩි වෙන්නේ කියලා ඔයා හරියට තේරුම් ගන්න එක.

පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal Carcinomatosis) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

CRS සහ HIPEC ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු අඳුරු පුරෝකථනය (prognosis) දැන් ගොඩක් දුරට යහපත් වෙලා තියෙනවා. මේ තත්ත්වයට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නැතත්, මේ ප්‍රතිකාරවලින් රෝගීන්ට තව කල් ජීවත් වෙන්න උදව් ලැබෙනවා.

සැත්කමකින් පිළිකාවේ සියලුම සලකුණු අයින් කරන්න පුළුවන් වුණු (CRS සාර්ථක වුණු) අයගෙන් 45% ක් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, සාර්ථකව CRS සැත්කම කරගත්ත අයගෙන් සියයට හතළිස් පහක් අවුරුදු පහක් ජීවත් වෙනවා. හැබැයි, සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිකාව අයින් කරන්න බැරි වුණොත්, අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ ප්‍රතිශතය 10% ටත් වඩා අඩුයි.

ඔයාගේ ඉදිරි දැක්මට බලපාන තවත් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• මුලින්ම හටගත්ත පිළිකාවේ වර්ගය (The type of primary cancer)
• පිළිකා සෛල කොයිතරම් අසාමාන්‍ය විදිහට පේනවද කියන එක (How abnormal the cancer cells look)
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම (How severe your symptoms are)
• ඔයාගේ PCI අගය (Your PCI score)

ඔයාගේ තත්ත්වයට බලපාන මේ සාධක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට තවත් පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? (Self-care)

පැතිරුණු පිළිකාවක් (metastatic cancer) එක්ක ජීවත් වෙන එක, ඒ කියන්නේ පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් වගේ තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ඇත්තටම අභියෝගයක්. ශාරීරිකව දැනෙන රෝග ලක්ෂණ නිසා දවස් ගෙවාගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාරවලට ශරීරය කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියන අවිනිශ්චිතභාවය මානසිකවත් ලොකු පීඩනයක් ඇතිකරන්න පුළුවන්.

මේ නිසයි, ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් හැම සහයෝගයක්ම ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ.

මේකට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන සහන සත්කාර (Palliative care) ලබාගන්න එක ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රෝග විනිශ්චයත් එක්ක ඇතිවෙන සංකීර්ණ හැඟීම් එක්ක කටයුතු කරන්න උපදේශනය (counseling) ලබාගන්න එකත් හොඳයි. විශේෂයෙන්ම, ඔයා වගේම පැතිරුණු පිළිකා තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් සහාය කණ්ඩායමකට (support group) එකතු වෙන එක ගොඩක් වටිනවා. එතකොට ඔයාට තනිකමක් දැනෙන එක අඩු වෙයි, අනිත් අයගේ අත්දැකීම් වලින් ඉගෙනගන්නත් පුළුවන්.

පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් එක්ක ජීවත් වෙන එක ටිකක් හරි පහසු කරගන්න පුළුවන් මොන වගේ සම්පත්ද (resources) තියෙන්නේ කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ප්‍රතිකාර කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්න ඔයාට නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න (regular visits) සිද්ධ වෙයි. ඒ අතරතුරේදී, ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් අමතර ප්‍රතිකාර හරි, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ වෙනස්කම් හරි නිර්දේශ කරන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි හම්බවුණාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
• ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• ප්‍රතිකාරවලින් මට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (side effects) මොනවද?
• ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ මට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල මොනවද?
• රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න මට උදව් වෙන්න පුළුවන් මොන වගේ සම්පත්ද (resources) තියෙන්නේ?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉස්සර කාලේ නම්, පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal Carcinomatosis) කියන රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම, ඒ කෙනාට ජීවත් වෙන්න තියෙන්නේ බොහොම ටික කාලයයි කියලා තමයි හිතුවේ. ඒත්, දැන් තත්ත්වය වෙනස්. අද තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ ජීවත් වීමේ කාලය සැලකිය යුතු විදිහට දික් කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

හැබැයි, ඔයාගේ අත්දැකීම රඳා පවතින්නේ ඔයාටම ආවේණික වුණු රෝග විනිශ්චය මත. ඔයා CRS සහ HIPEC වගේ ප්‍රතිකාරවලට සුදුසු කෙනෙක්ද නැද්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ රෝගයත් එක්ක කටයුතු කරන්න ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය ලැබෙන බවට වගබලාගන්න අවශ්‍ය සම්පත් එක්ක ඔයාව සම්බන්ධ කරන්නත් එතුමාට/එතුමියට පුළුවන්.

කවදාවත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. නිවැරදි තොරතුරු දැනගැනීම, වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගැනීම සහ ඔබට අවශ්‍ය මානසික සහ ශාරීරික සහය ලබාගැනීම මේ සටනේදී ගොඩක් වැදගත්.

---

` පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස්, Peritoneal Carcinomatosis, පිළිකාව, බඩේ පටලය, පෙරිටෝනියම, ඇසයිටීස්, Ascites, CRS, HIPEC, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර